Förberedelser för förlossning är en mycket komplex och flerstegsprocess som börjar i en gravid kvinnas kropp nästan omedelbart efter att en "intressant situation" började. Och hur snabbt vissa processer kommer att ske beror på när födseln börjar. I grund och botten är dessa processer naturliga, vilka regleras av den kvinnliga kroppen oberoende. Men ibland finns det ett behov av att stimulera arbetskraft.
Förändringar i kroppen
Födseln är en mycket komplex fysiologisk process som kräver allroundberedning från kvinnokroppen. För att födseln ska gå bra och en frisk, heltidsbarn föddes måste reproduktionsorganen och centrala nervsystemet vara redo för förlossning. En kvinnas livmoder växer under hela graviditetsperioden, men under tredje trimestern sänks tillväxten och ackumuleringen av myocytceller (av vilka organet består) av ett speciellt protein, actomyosin, börjar. Det är han som, när tiden kommer, gör det möjligt för livmodern att rita sig rytmiskt och intensivt. Dessa sammandragningar kommer att leda till att livmoderhalsen öppnas under förlossningen, vilket öppnar vägen för barnet att gå ut från moderns livmoder till vår värld.
Det endokrina systemet måste fungera i enlighet med graviditetsåldern, för i slutet av graviditeten måste en tillräcklig mängd av hormonet oxytocin ackumuleras i den förväntade mammans blodplasma. Det är han som exciterar receptorerna för myocyter och får livmodern att dra ihop sig (så här börjar smärtan). Innan arbetet börjar minskar nivån av progesteron, nivån av östrogen och oxytocin ökar.
Om den hormonella bakgrunden inte uppfyller dessa krav, börjar inte arbetet.
Barnet försöker hjälpa sin mamma. Under de senaste veckorna sjunker magen, barnet pressas av huvudet mot halsens inre hals och trycker på den med hela massan. Detta bidrar till den gradvisa utjämningen och förkortningen av nacken, vilket anses vara en viktig indikator på kvinnokroppens beredskap för förlossning. Livmoderhalskanalen börjar producera några enzymer som gradvis tunnar membranen. Det är viktigt för bubblan att spricka vid rätt tidpunkt och släppa fostervätskan.
När alla förhållanden är desamma börjar naturlig förlossning. Halsen öppnas gradvis och när öppningen blir full börjar försöken. Som ett resultat av försök lämnar barnet livmodern, passerar genom födelsekanalen och föds. I den sista fasen av förlossningen föds moderkakan.
Förberedelserna inför förlossningen är mycket individuella och beror på många faktorer, inklusive den förväntade mammans hälsotillstånd, hennes ålder och egenskaperna för den nuvarande graviditeten. Du bör inte förvänta dig att arbetskraft nödvändigtvis kommer att börja under den period som anges i PDD. Det beräknade datumet är endast slutet på den 40: e obstetriska veckan. Och normal förlossning, där det inte finns något patologiskt, anses vara förlossning som sker från vecka 38 till vecka 42 på vilken dag som helst. Under denna period finns det inget behov av att stimulera arbetskraft, om det inte finns någon speciell medicinsk indikation.
När behövs induktion?
Stimulering av arbete (induktion av arbete) är åtgärder som syftar till induktion av arbete. Sådana metoder utförs endast på ett sjukhus och uteslutande enligt indikationer och under överinseende av läkare. När, till vem och varför rodostimulering ska utföras, förklarar ett särskilt dokument - de kliniska riktlinjerna från Rysslands hälsovårdsministerium. De indikerar särskilt det grunden för beslutet att stimulera förlossningen hos en kvinna anses vara en graviditetsålder på 42 fulla graviditetsveckor.
Att välta skadar barnet, för moderkakan efter 42 veckor är redan gammal, därför saknar barnet näringsämnen och syre. Fram till 42 veckor råder väntetaktiken, och därefter kommer tiden för aktiva medicinska åtgärder. Men detta gäller bara om en kvinnas graviditet fortsätter utan komplikationer, hennes tillstånd och tillståndet hos barnet inte väcker några frågor.
Om inte, kan induktion av arbetskraft övervägas.
Induktion rekommenderas om fostrets nöd misstänks. Stimulering indikeras också om kvinnor har kroniska sjukdomar som kan komplicera graviditetens sista veckor - diabetes mellitus, glomerulonefrit, gestos. Stimulering indikeras också om barnet dog i livmodern, men fostrets utvisning från livmodern börjar inte. Medicinska indikationer inkluderar också Rh-konflikt och andra komplikationer av graviditeten som kan hota en kvinnas eller barns liv och hälsa.
I vissa fall används stimulering av sociala och geografiska skäl. Till exempel bor en kvinna på en sådan avlägsen punkt från närmaste moderskapshus att hon inte kan komma till det om förlossningen börjar hemma. Det finns sociala indikationer om en gravid kvinna hamnar i ett interneringscenter eller en koloni, i detta fall är hon på sjukhus och levereras med induktion vid 39-40 veckors graviditet, eftersom det kanske inte går att skicka en fånge till ett modersjukhus efter arbetskraften på egen hand.
I alla fall beslutet fattas individuellt. Men läkare måste alltid ta hänsyn till en mycket viktig punkt - det är vettigt att stimulera arbetskraft bara om när risken från förlängning av graviditeten väsentligt överstiger risken för stimulering.
Potentiella risker
Att framkalla förlossning strider alltid mot naturlagarna, när handlingar strider mot det naturliga förloppet. Och bara av denna anledning är induktion alltid förknippad med riskerna för eventuella komplikationer. Läkaren berättar om dem i detalj både till kvinnan i förlossningen och till sina släktingar, om det behövs. För stimulering måste en kvinna ge skriftligt informerat samtycke, annars stimuleras inte arbetskraften.
Kan jag vägra? Ja det är möjligt. Men först efter att du noggrant lyssnat på vilka faror graviditetens fortsättning kan förknippas med för dig och din bebis, samt bekanta dig med listan över möjliga risker under induktion. Med andra ord, beslutet måste vara balanserat, tankeväckande. När du vägrar stimulering som rekommenderas av din läkare måste du förstå det från och med nu tar du på dig hela ansvaret för resultatet av graviditeten.
Stimulering av arbete är alltid oförutsägbar. Inte en enda läkare kommer att berätta exakt hur det här eller det andra läkemedlet, det här eller det andra läkemedlet, kommer att fungera på en viss kvinna.
Huruvida effekten blir densamma som beskrivs i obstetriska läroböcker, kan ingen säga i förväg.
Vanliga komplikationer av stimulering inkluderar:
- ett omogt barn föds, vars tillstånd kräver återupplivning (det är inte alltid möjligt, enligt ultraljudsdata, att dra exakta slutsatser om graden av lungmognad, om den exakta graviditetstiden och så vidare);
- under stimulerad förlossning, oftare än under naturligt arbete, finns det ett behov av kirurgisk hjälp (genomföra en episiotomi, i en akut kejsarsnitt);
- förlossning, som orsakades artificiellt, fortsätter oftare med abnormiteter i arbetet - det finns en svaghet i sammandragningarna, livmoderhalsen öppnar värre och längre, eller tvärtom - sammandragningarna är för intensiva, förlossningen fortsätter snabbt;
- hos fostret med stimulerad förlossning oftare än med naturligt finns det kränkningar av vitala tecken - ett patologiskt kardiotokogram uppträder, ischemi, hypoxi uppträder;
- efter induktion ökar risken för livmoderbrott, livmoderhalsbrott, vaginabrott;
- Risken för prolaps av navelsträngen eller delar av barnets kropp från livmodern till födelsekanalen bedöms vara hög under induktion av förlossningen.
Kontraindikationer utvärderas utan att misslyckas. Dessa inkluderar främst brist på beredskap för livmoderhalsen för förlossning. Om den förblir långsträckt, styv i konsistens, inte redo att öppna, rekommenderas inte stimulering. Framkalla inte förlossning även om det finns en indikation på kejsarsnitt.
Medicinska metoder
Om livmoderhalsen inte känns igen som mogen efter 40-41 veckor (ibland efter 39 veckor) rekommenderas kvinnan att gå till sjukhuset så att läkare kan bidra till mognaden. Detta kan göras på flera sätt. Det vanligaste läkemedelspreparatet idag. Hormonella medel (prostaglandiner) i form av en gel injiceras salvor i slidan, inuti livmoderhalskanalen. Under deras handling börjar muskelvävnaden i nacken mjukna, nacken förbereder sig för att öppna i en "accelererad" takt.
Mekanisk stimulering är inte lika populär idag som för 10 år sedan. Men det används också i vissa fall om det till exempel finns kontraindikationer för användningen av hormonella medel. Dessa metoder inkluderar Foley kateter - ett flexibelt latexrör med en ballong i den distala änden. Läkaren sätter in ett rör i livmoderhalskanalen inuti livmoderhalsen och ballongen är fylld med saltlösning. Den förstorade ballongen börjar trycka på nacken och expanderar den mekaniskt.
Förfarandet har fler nackdelar än fördelar. Metodens effektivitet överstiger inte 50% (det vill säga i hälften av fallen är åtgärden värdelös), installationen av en kateter är smärtsam och mycket obehaglig.
Mer effektiva är pinnar från torkad kelptång. De införs i livmoderhalskanalen, där de torkade algerna gradvis börjar svälla av fukt och expanderar livmoderhalskanalen. Kelpinsättning är mindre smärtsam än kateterinsättning, men enligt läkare är effektiviteten bara drygt 54%.
För syftet med komplexa åtgärder för mognad av livmoderhalsen rekommenderar läkare ljus "Buscopan", "Papaverine", "No-Shpa" teknik. Dessa är kramplösande medel som har en avslappnande effekt på släta muskler.
Efter att åtgärderna för att förbereda livmoderhalsen är framgångsrika börjar huvudstadiet för stimulering. Oftast på modersjukhus används induktionsmetoden när amniotomi kombineras med administrering av oxytocin. Först utförs en punktering av fosterblåsan och under övervakning av en förlossningsläkare frigörs vatten. De utvärderas noggrant - hur transparenta de är, hur många de är.
Ingenting görs under tre timmar efter fostervattnet. Den här tiden räcker ofta för att oberoende sammandragningar ska börja, och detta är det mest föredragna och gynnsamma alternativet.
Om det inte finns några sammandragningar administreras oxytocin intravenöst. Vanligtvis sätter de en dropper, men i moderna perinatala centra och modersjukhus använder de ofta en speciell anordning för infusion, med vilken det är lätt att ändra administrationshastigheten, doseringen och så vidare.
Läkemedlet används också för stimulering. "Mifepristone"... En kvinna tar piller endast under överinseende av en läkare. I vissa fall administreras läkemedlet intravaginalt.
Läkemedelsassisterad stimulering medför risker och därför Det är strängt förbjudet att försöka framkalla förlossning på egen hand hemma.
Hemanvändningsmetoder
Kvinnans önskan att vid ett senare tillfälle föda sitt barn snabbare är förståeligt: det har blivit svårt att bära barnet, kvinnan upplever fysisk och emotionell trötthet. Men man bör komma ihåg att självaktivitet för att framkalla arbetskraft kan vara mycket skadlig. Lyckligtvis finns det väldigt få riktigt effektiva folkmetoder för självstimulering för att påskynda arbetskraften. De flesta av dessa tips har inte visat sig vara effektiva och arbetskraften kommer inte närmare.
Varje folkmetod har sina egna ovillkorliga för- och nackdelar.
Fysisk aktivitet
Detta inkluderar lyftvikter och trappsteg. Mycket har sagts och skrivits om fördelarna med att gå och träna för graviditeten. Aktivitet är faktiskt en gynnsam grund. Hos aktiva kvinnor är förlossningen lättare och postpartumåterhämtningen går snabbare. Och redan dessa två skäl är en bra anledning att gå, andas luft och inte ligga i soffan framför TV: n i de senare stadierna.
Under adekvat fysisk aktivitet förbättras blodcirkulationen, musklerna hålls i god form. Men på livmoderhalsen eller hormonerna påverkar inte träning eller att gå uppför trapporna särskilt, och därför närmar sig inte födelsedagen. Problemet är att vissa kvinnor når fanatism och deras arbetsbelastning i senare skeden är inte tillräcklig.
Råd att hoppa, öva knäböj, lyfta vikter och flytta garderoben från ett rum till ett annat kan vara skadligt. Otillräcklig träning är en vanlig orsak till placentabrott, och detta är en farlig situation där både kvinnan och barnet hotas med döden. Från otillräcklig fysisk aktivitet kan vatten röra sig i förväg. Om därefter sammandragningarna inte börjar, måste du omedelbart stimulera förlossningen eller göra ett kejsarsnitt.
Tillåtna övningar inkluderar lätta övningar, som inte inkluderar övningar med böjningar, knäböj och lyftande hantlar. Du kan göra yoga eller lära dig fitball. Läxor är tillåtna, men genomförbara och inte förknippade med överdriven stress. Och att gå i trappor borde inte vara en prövning. - om det är svårt, det är andfåddhet, svettningar, är det bättre att använda en hiss för att undvika eventuella hjärtrytmstörningar och ökat blodtryck.
Vid lätt träning är vävnaderna mättade med syre, vilket är mer gynnsamt för barnet och hans blivande mamma än ansträngande fysiska tester.
Vattenbehandlingar, varmt bad och bastu
Vattenprocedurer bidrar också till muskeltonus och hjälper dessutom till att slappna av och minska de obehagliga känslorna som nästan alltid åtföljs av sena perioder - spänningar och smärta i ryggen försvinner, benen gör ont mindre, aptiten och sömnen förbättras och humöret förbättras. Men varken poolen eller badet kan på något sätt påverka de endokrina och cellulära processerna för att förbereda en kvinnas kropp för arbete.
Rekommendationer att ta ett ångbad eller besöka en bastu bör behandlas med försiktighet.
Åtgärden vid höga temperaturer under graviditetens tredje trimester rekommenderas inte, eftersom värmen är farlig för den blivande mamman. I badet expanderar blodkärlen, blodflödet ökar. För detta faktiskt värdesätter badet sig i folkmedicinen. Men vad som är bra för alla kan vara dåligt för vissa, som gravida kvinnor. Ökat blodflöde kan orsaka placentainfarkt, avskiljning och svår blödning. I ett varmt bad eller ett varmt bad kan blodtrycksökningen uppstå.
För att hålla dig ren och passa i de senare stadierna, en varm dusch är tillräckligt, och det är bättre att vägra ett bad, en bastu och ett varmt badeftersom konsekvenserna kan bli tragiska.
Bad, pool, simning i dammar är kategoriskt kontraindicerat efter att slemhinnan börjar rinna av. Livmoderhalskanalen är nu öppen och skyddar inte längre livmoderns inre hålighet från penetration av virus och bakterier. Försummelse av detta förbud kan leda till utveckling av intrauterin infektion.Av samma skäl är vattenförfaranden (med undantag för en vertikal dusch) förbjudna även efter att fostervattnet har lämnat eller när det börjar läcka.
När arbetet börjar är en varm dusch också bra. Det hjälper till att minska smärtan något i första födseln - under förlossningen.
Bröstvårtestimulering
En lätt massage av bröstkörtlarnas bröstvårtor är ett av de mest effektiva sätten att påskynda förlossningen, om deras fördröjning är förknippad med otillräckliga nivåer av oxytocin i kroppen. Stimulering av bröstvårtorna bidrar till dess produktion, dessutom förbereder kvinnan sina bröst för den kommande amningen.
Om förlossningen inte har bråttom att börja av andra skäl som inte är relaterade till den endokrina bakgrunden, blir metodens effektivitet mycket låg, nästan noll. Men bröstvårtestimulering med vattenbröstbehandlingar och gnuggning med en hård handduk är ett utmärkt sätt att förbereda brösten för amning och bör därför inte försummas.
Sex
Aktiv älskling kan teoretiskt stimulera mognaden på livmoderhalsen. Och allt tack vare spermiens sammansättning - den innehåller prostaglandiner, som slappnar av musklerna och låter nacken mogna snabbare. Och definitivt påverkar musterapi (som metoden kallades bland folket) den framtida pappan och barnet positivt.
Vid orgasmens gång ökar blodflödet till livmodern, placentan börjar mättas med blod mer aktivt, barnet får mer syre och serotonin (njutningshormonet släpps ut i moderns blod och överförs till barnet).
Tyvärr är metodens effektivitet låg. Det finns inte så många prostaglandiner i sädesvätskan att effekten på livmoderhalsen uttalas. Också det finns en stor lista med kontraindikationer, enligt vilka intimt liv och onani är förbjudet vid ett senare tillfälle.
Så det rekommenderas inte att ha sexliv för kvinnor som bär tvillingar eller tripletter, såväl som kvinnor med låg placentation, livmoderhalscancer, könsinfektioner. Sex är också kontraindicerat hos kvinnor efter att slemhinnan har lossnat, liksom när vatten läcker, eftersom sexuell kontakt ökar sannolikheten för intrauterin infektion hos barnet.
Laxermedel
Representanter för den äldre generationen och många experter inom traditionell medicin rekommenderar ofta kvinnor att ta laxermedel för att påskynda arbetskraften. Oftast rekommenderas det att dricka ricinolja, göra lavemang.
I praktiken har denna metod fler nackdelar än fördelar. Laxermedel påverkar inte arbetssättet. Olika hormonella ämnen är ansvariga för sammandragningarna i tarmarna och livmodern. Varken enema eller ricinolja kan stimulera arbetet. Men du kan stimulera uttorkning, diarré, vilket är helt värdelöst för en kvinna innan du föder.
Mat, diet och folkrecept
Diet är användbar för gravida kvinnor när som helst. Men speciellt innan du föder. Det anses vara viktigt att inte överbelasta matsmältningsorganen för att förhindra förstoppning. Därför minskar de halten av kött och mjölk, tillsätter mer grönsaker och frukter. Kvinnor rekommenderas ofta att lägga till datum och ananas. Dessa produkter förklarar naturligtvis inte direkt arbetskraftsaktivitet utan bidrar till mjuk och känslig matsmältning.
Från 37-38 veckor rekommenderas att dricka te med hallonblad, ta nattljusolja, svart kumminolja (kumminolja). Örter och eteriska oljor kan inte bara vara användbara utan också skadliga och bör därför inte konsumeras utan läkarens vetskap. Dessutom är effektiviteten hos folkmetoder en mycket kontroversiell fråga.
Råd om att använda alkohol (rött vin, champagne) som stimulant är skadligt och farligt i alla fall.
Den välkända barnläkaren Dr. Komarovsky råder (som de flesta andra läkare) vägledas av sunt förnuft och inte försöka ge dig själv injektioner, ta farliga positioner, ta ett ångbad. Detta hjälper inte, men ökar bara riskerna för onormalt arbete. Och det viktigaste att ta hand om är det ofödda barns hälsa och välbefinnande.
