Hur känner man igen en medfödd hjärtsjukdom hos ett barn? Praktiska råd från en barnkardiolog

Hjärtsjukdom hos ett barn är den mest komplexa nosologiska enheten inom medicin. Varje år för varje 1000 nyfödda finns det 10-17 barn med detta problem. Tidig upptäckt och remiss för behandling garanterar en gynnsam prognos för senare liv.

Utan tvekan bör fostret diagnostiseras med alla missbildningar i livmodern. En viktig roll spelas också av en barnläkare, som kommer att kunna identifiera och skicka en sådan bebis till en pediatrisk kardiolog i rätt tid.

Om du står inför denna patologi, låt oss titta på kärnan i problemet och också berätta detaljerna för behandlingen av defekter i barns hjärtan.

Medfödda och förvärvade hjärtfel intar den andra positionen bland alla utvecklingsfel.

Medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda och dess orsaker

Organ börjar bildas under den fjärde graviditetsveckan.

Sjukdomar hos modern under graviditeten.
Uppskjuten infektionssjukdom under första trimestern, när utvecklingen av hjärtstrukturer inträffar vid 4-5 veckor.
Rökning, mammas alkoholism.
Ekologisk situation.
Ärftlig patologi.
Genetiska mutationer på grund av kromosomavvikelser.

Det finns många orsaker till att medfödd hjärtsjukdom uppträder hos fostret. Det är omöjligt att utpeka någon.

Klassificering av laster

1. Alla medfödda hjärtfel hos barn är indelade i enlighet med karaktären hos blodflödesstörningar och närvaron eller frånvaron av hudens cyanos (cyanos).

Cyanos är en blå missfärgning av huden. Det orsakas av syrebrist, som levereras med blodet till organ och system.

Personlig erfarenhet!I min praxis fanns det två barn med dextrakardi (hjärtat ligger till höger). Sådana barn lever ett normalt hälsosamt liv. Defekten upptäcks endast genom att lyssna på hjärtat.

2. Förekomst.

Ventrikulär septaldefekt uppträder hos 20% av alla hjärtfel.
Förmaks septaldefekt upptar från 5 till 10%.
Patent ductus arteriosus är 5-10%.
Lungartärstenos, stenos och koarktation av aorta står för upp till 7%.
Resten faller på andra många, men mer sällsynta defekter.

Tecken på hjärtsjukdom hos barn

ett av tecknen på defekter är uppkomsten av andfåddhet. Först visas det under träning, sedan i vila.
Andfåddhet är en snabb andningsfrekvens;
en förändring i hudens nyans är det andra tecknet. Färgen kan variera från blek till blåaktig;
svullnad i nedre extremiteterna. Detta är skillnaden mellan hjärtödem och njurödem. Med njursjukdom sväller ansiktet först;
en ökning av hjärtsvikt bedöms av en ökning av leverkanten och ökad svullnad i nedre extremiteterna. Dessa är vanligtvis hjärtödem;
med tetrad av Fallot kan det finnas dyspné - cyanotiska attacker. Under en attack börjar barnet "bli blått" kraftigt och snabb andning dyker upp.

Symtom på hjärtsjukdom hos nyfödda

Hos nyfödda utvärderar vi att suga.

Du måste vara uppmärksam på:

börjar amma;
om barnet suger aktivt
varaktigheten av en utfodring
Kasta det bröstet under matning på grund av andfåddhet;
om blekhet uppträder när du suger.

Om barnet har hjärtfel suger han trögt, svagt, med avbrott på 2 till 3 minuter, andfåddhet uppträder.

Symtom på hjärtsjukdom hos barn över ett år

Om vi pratar om barn som har vuxit upp utvärderar vi här deras fysiska aktivitet:

om de kan klättra uppför trappan till 4: e våningen utan andfåddhet, om de sätter sig ner för att vila medan de spelar.
Finns det frekventa andningssjukdomar, inklusive lunginflammation och bronkit.

Med defekter med utarmning av lungcirkulationen är lunginflammation och bronkit vanligare.

Kliniskt fall!Ett ultraljud av fostrets hjärta avslöjade en defekt i det interentrikulära septum, hypoplasi i det vänstra förmaket hos en kvinna efter 22 veckor. Detta är en ganska komplex vice. Efter födelsen av sådana barn opereras de omedelbart. Men överlevnadsgraden är tyvärr 0%. När allt kommer omkring är hjärtfel associerade med underutvecklingen av en av kamrarna i fostret svåra att behandla kirurgiskt och har låg överlevnadsgrad.

Komarovsky E.O.: ”Titta alltid på ditt barn. Barnläkaren kan inte alltid märka förändringar i hälsotillståndet. De viktigaste kriterierna för ett barns hälsa är: hur det äter, hur det rör sig, hur det sover. "

Brott mot integriteten hos det interventricular septum

Hjärtat har två ventriklar som är åtskilda av ett septum. I sin tur har septum en muskulär del och en membranaktig del.

Den muskulära delen består av 3 områden - inflöde, trabekulär och utflöde. Denna kunskap inom anatomi hjälper läkaren att ställa en korrekt diagnos enligt klassificeringen och bestämma den vidare behandlingstaktiken.

Symtom

Om defekten är liten, finns det inga speciella klagomål.

Om defekten är medelstor eller stor, visas följande symtom:

fördröjning i fysisk utveckling;
minskat motstånd mot fysisk aktivitet;
frekventa förkylningar
i avsaknad av behandling - utveckling av cirkulationssvikt.

Defekter i muskeldelen på grund av barnets tillväxt nära sig. Men detta är föremål för små storlekar. Även hos sådana barn är det nödvändigt att komma ihåg om livslångt förebyggande av endokardit.

Med stora defekter och med hjärtsvikt bör kirurgiska åtgärder utföras.

Förmaks septaldefekt

Mycket ofta är en brist en oavsiktlig upptäckt.

Barn med en förmaks septaldefekt tenderar att ha frekventa luftvägsinfektioner.

Med stora defekter (mer än 1 cm) kan ett barn från födseln uppleva dålig viktökning och utveckla hjärtsvikt. Barn opereras när de fyllt fem år. Förseningen i operationen beror på sannolikheten för att själva stänga defekten.

Öppna Botallov-kanalen

Detta problem åtföljer prematura barn i 50% av fallen.

Botallovs kanal är ett kärl som förbinder lungartären och aorta i barnets intrauterina liv. Efter födseln drar det vidare.

Om defekten är stor finns följande symtom:

dålig viktökning
andfåddhet, hjärtklappning
frekvent ARVI, lunginflammation.

Vi väntar upp till 6 månader på spontan stängning av kanalen. Om ett barn är äldre än ett år förblir det öppet, då måste kanalen tas bort kirurgiskt.

För tidigt födda barn, när de upptäcks på sjukhuset, injiceras med läkemedlet indometacin, som skleroserar (limmar) kärlets väggar. För heltidsfödda barn är denna procedur ineffektiv.

Koarktation av aorta

Denna medfödda patologi är förknippad med förträngning av kroppens huvudartär - aorta. I det här fallet skapas ett visst hinder för blodflödet, vilket bildar en specifik klinisk bild.

Happening!En 13-årig flicka klagade över ökat blodtryck. När man mäter trycket på benen med en tonometer var det betydligt lägre än på händerna. Pulsen i artärerna i nedre extremiteterna var knappt påtaglig. Hjärt-ultraljuddiagnostik avslöjade koarktation av aorta. Barnet i 13 år har aldrig undersökts med avseende på medfödda defekter.

Vanligtvis upptäcks förträngning av aortan från födseln, men kanske senare. Sådana barn, även i utseende, har sin egen särdrag. På grund av dålig blodtillförsel till underkroppen har de en ganska utvecklad axelbälte och slappa ben.

Mer vanligt hos pojkar. Som regel åtföljs koarktation av aorta av en defekt i det interentrikulära septumet.

Bicuspid aortaklaff

Normalt bör aortaklaffen ha tre käppar, men det händer så att två av dem läggs från födseln.

Barn med en bicuspid aortaklaff klagar inte särskilt. Problemet kan vara att en sådan ventil slits ut snabbare, vilket kommer att orsaka utveckling av aortainsufficiens.

Med utvecklingen av grad 3-insufficiens krävs kirurgisk ventilbyte, men detta kan hända vid 40-50 års ålder.

Barn med en bicuspid aortaklaff bör övervakas två gånger om året och endokardit måste förebyggas.

Sporthjärta

Regelbunden fysisk aktivitet leder till förändringar i det kardiovaskulära systemet, som betecknas med termen "sporthjärta".

Ett sporthjärta kännetecknas av en ökning av hjärtkamrarnas hålrum och hjärtmassan, men hjärtfunktionen ligger inom åldersnormen.

Atletiskt hjärtsyndrom beskrevs först 1899, när en amerikansk läkare jämförde en grupp skidåkare och personer med stillasittande livsstil.

Förändringar i hjärtat uppträder 2 år efter vanlig träning i 4 timmar om dagen, 5 dagar i veckan. Ett atletiskt hjärta är vanligare hos hockeyspelare, sprinter och dansare.

Förändringar under intensiv fysisk aktivitet uppstår på grund av det ekonomiska arbetet med hjärtinfarkt i vila och uppnå maximal kapacitet under sportaktivitet.

I Italien måste en läkare genomföra en 4-årig forskarutbildning i idrottsmedicin för att övervaka idrottare och bevilja tillstånd att tävla.

Ett sporthjärta kräver inte behandling. Barn bör undersökas två gånger om året.

I en förskolebarn, på grund av nervsystemets omogenhet, inträffar en instabil reglering av dess arbete, så de anpassar sig sämre till tung fysisk ansträngning.

Förvärvade hjärtfel hos barn

Den vanligaste bland förvärvade hjärtfel är klafffel.

Orsaker

reumatism;
överförda bakterie-, virusinfektioner;
infektiös endokardit;
frekvent tonsillit, tidigare skarlagensfeber.

Naturligtvis måste barn med en obearbetad förvärvad defekt observeras av en kardiolog eller terapeut hela livet. Medfödd hjärtsjukdom hos vuxna är en viktig fråga som måste rapporteras till en terapeut.

Diagnostik av medfödda hjärtfel

Klinisk undersökning av en neonatolog av barnet efter födseln.
Fosterets ultraljud i hjärtat. Utfördes vid 22-24 veckors graviditet, där de anatomiska strukturerna i fostrets hjärta utvärderas
1 månad efter födseln, ultraljudsundersökning av hjärtat, EKG.
Den viktigaste undersökningen vid diagnos av fostrets hälsa är ultraljudsundersökning av graviditetens andra trimester.
Bedömning av viktökning hos spädbarn, utfodringens natur.
Bedömning av träningstolerans, fysisk aktivitet hos spädbarn.
När barnläkaren hör ett karakteristiskt hjärtmumling hänvisar barnet till en barnkardiolog.
Ultraljud i bukorganen.

I modern medicin, med nödvändig utrustning, är det inte svårt att diagnostisera en medfödd defekt.

Medfödd hjärtsjukdom behandling

Hjärtsjukdom hos barn kan behandlas med kirurgi. Men man bör komma ihåg att inte alla hjärtfel behöver opereras, eftersom de spontant kan läka, de behöver tid.

Den definierande taktiken för behandlingen kommer att vara:

typ av vice;
närvaron eller ökningen av hjärtsvikt;
barnets ålder, vikt
samtidig missbildningar;
sannolikheten för spontan eliminering av defekten.

Kirurgiska ingrepp kan vara minimalt invasiva eller endovaskulära när åtkomst inte sker genom bröstet utan genom lårbenen. Detta stänger små defekter, koarktation av aorta.

Förebyggande av medfödda hjärtfel

Eftersom detta är ett medfödd problem, bör förebyggande inledas från födelsetiden.

Uteslutning av rökning, toxiska effekter under graviditeten.
Genetikonsultation i närvaro av medfödda defekter i familjen.
Rätt näring för den blivande mamman.
Behandling av kronisk infektionsfoci är obligatorisk.
Fysisk inaktivitet försämrar hjärtmuskelns arbete. Kräver daglig gymnastik, massage, arbeta med en sjukgymnast.
Gravida kvinnor måste genomgå ultraljudsundersökning. Hjärtsjukdom hos nyfödda bör övervakas av en kardiolog. Vid behov är det nödvändigt att omedelbart hänvisa till en hjärtkirurg.
Obligatorisk rehabilitering av opererade barn, både psykiska och fysiska, i en sanatoriummiljö. Varje år bör barnet undersökas på ett kardiologiskt sjukhus.