Myopi hos barn (läkare kallar denna störning myopi) anses vara en sjukdom i informationsteknologiåldern. Stora mängder information har blivit tillgänglig tack vare Internet, men mänskligheten har betalat för det med sin syn.
Anatomiska och fysiologiska orsaker till närsynthet hos barn
- medfödd närsynthet (sann, ärftlig) - utvecklas antingen med en tillräckligt stor ögonstorlek främre-bakre (ögonlängd) i förhållande till det optiska systemets normala eller försvagade kraft eller med en mycket uttalad brytningseffekt. Med andra ord är synen med närsynthet sådan att ju längre bort objektet är desto mer otydligt verkar det, eftersom bilden inte bildas på näthinnan utan framför den på grund av ögonets längd eller de strukturella egenskaperna hos de viktigaste brytningsmedierna (lins och hornhinna);
- falsk närsynthet hos barn (boendekramper) utvecklas som ett resultat av långvarig sammandragning av ciliärmuskeln, som är ansvarig för en viss position av linsen, tack vare vilken det blir möjligt att arbeta med föremål bara på nära håll. Sådan närsynthet uppträder hos barn i skolåldern på grund av ett brott mot den visuella regimen.
Hos vuxna bör närsynthet, som manifesteras vid 40 års ålder, också betraktas som falskt, eftersom dess utseende indikerar en förändring i linssubstansens densitet och transparens och är tecken på en begynnande sjukdom - grå starr.
Medfödd närsynthet kan redan förekomma hos nyfödda. Medan utseendet på en falsk är karakteristisk för ett barn i skolåldern med en ökad belastning på synorganet.
Myopi symptom
Barnet ser avlägsna föremål som otydliga, suddiga, suddiga, ibland smälter samman till en punkt. Vissa barn märker att de börjar kisa eller dra tillbaka det övre ögonlocket oftare, eftersom det blir lättare för dem att se.
Falska barns myopi manifesterar sig gradvis. En viss roll i utvecklingen av brytningsfel spelas av ärftlighet, perioden för omstrukturering av kroppen under tonåren, ekologi, höga belastningar, arbete med datorer och prylar.
En minskning av avståndssynen, utseendet på ögontrötthet, ögon och huvudvärk gör det möjligt att misstänka ett barn av närsynthet.
Vid medfödd närsynthet är det möjligt att märka en synskada i tidig ålder. Barnet håller inte ögonkontakt med föräldrar och nära och kära, ljusa leksaker orsakar svagt intresse bara på nära håll, barnet fixar inte föremålet och försöker inte följa det.
Komplikationer av närsynthet
Myopi är fruktansvärt för sina komplikationer, eftersom de på något sätt leder till en minskning och ibland till att visuella funktioner försvinner.
- Amblyopi... Om närsynthet är okorrigerad under lång tid uppfattar inte kroppen korrigeringen därefter, och synen förblir låg, trots frånvaron av organiska orsaker. Om det ena ögat ser mycket bättre än det andra kan det sämre ögat stängas av från synen, vilket kan leda till att strabismus kan uppstå.
- Sklerala stafilomer. På grund av den ökade storleken på ögongloben kan utsprång (stafylom) bildas på platser för uttunning av sclera.
- Retinala dystrofiska förändringar. Dystrofiska förändringar i periferin och i den centrala zonen orsakas av en förstorad ögonglob och som en följd av gallring av näthinnan vid fästpunkterna och i den centrala zonen. Som ett resultat är det möjligt att utveckla blödningar, både i glaskroppen och i näthinnan, liksom en allvarlig komplikation - näthinneavlossning.
- Blödningar i glaskroppen och näthinnan. Det kännetecknas av utseendet på många svarta flugor, snurrar, nät som flyter framför ögat.
- Fuchs plats. Detta är en pigmenterad lesion i området med central syn (macula) som uppträder med svår närsynthet. Hans utseende föregås av blödning i detta område. Utseendet på en pigmenterad lesion är oftast förknippad med bildandet av det så kallade neovaskulära membranet, som i sin struktur är en virvar av nybildade kärl. Utseendet på en fläck är alltid ett dåligt prognostiskt tecken.
- Disinalinsättning av näthinnan. Oftast är avskiljning en följd av gitterretinal dystrofi. Det kännetecknas av ett plötsligt försvinnande av visuella funktioner, uppkomsten av en "tjock gardin" eller en slöja framför ögat. Behandling av näthinneavlossning är endast operativ.
Metoder för diagnos av närsynthet
Oftalmologisk undersökning börjar med att bestämma synskärpa och välja en adekvat tolerabel korrigering. Därefter instilleras en av ögondropparna så att eleven kan expandera och blockera förmågan att rymma. Därefter kontrolleras synskärpan igen och korrigeringen väljs.
Om ett barn med närsynthet undersöks för första gången kommer det att rekommenderas att använda ögondroppar under en viss period, vilket gör det möjligt att lindra krampen i boende genom att bilda läkemedelscykloplegi (ett tillstånd där ciliärmuskeln slutar fungera och helt slappnar av).
Efter full cykloplegi kontrolleras synskärpa, korrigering igen och bostadsreserven bestäms. Därefter utförs refraktometri och / eller skiascopy. Denna teknik gör att du kan skilja sant från falsk närsynthet.
Det finns ofta fall när hyperopi avslöjades, efter att ha genomfört denna studie, som framgångsrikt maskerades under inflytande av en kramp av boende under myopi.
Det finns tre grader av närsynthet:
- svag - 3 diopter eller mindre;
- stark - 6 dioptrar eller mer;
- genomsnitt - från 3,25 till 5,75 dioptrar.
Bestämning av synfältet visas för barn med närsynthet. Denna studie kan utföras för barn från 4 till 5 år. Defekter i synfältet varnar ögonläkaren, eftersom de kan indikera komplikationer, varav en är näthinneavlossning.
Alla barn genomgår en undersökning av fundus exklusivt och endast hos en bred elev. Varianterna av dystrofiska förändringar i näthinnan som bestämts under undersökningen registreras. Vid kontroversiella punkter eller för en mer detaljerad undersökning av vissa områden används en Goldman-lins.
Om det är nödvändigt, för att visualisera strukturer, såväl som vid komplikationer, kan en ultraljudsmetod (B-scan-läge) användas, liksom OCT i den makulära regionen.
Myopi behandling hos barn
Kan ett barn botas? Det finns många tekniker och råd om hur man behandlar närsynthet hos barn. Man bör komma ihåg att effektiviteten av varje metod beror på rätt val, med hänsyn till patientens individuella egenskaper.
Så till exempel vid falsk närsynthet skulle det vara konstigt att börja behandlingen med några kirurgiska metoder, och gymnastiken som används för ögonen med hög närsynthet, som inte stöds av något annat, kommer inte att ge effekt.
Boende spasm (falsk närsynthet)
Falsk närsynthet börjar behandlas med droger som ofta kallas "droppar från närsynthet." Namnet är inte helt korrekt, eftersom de använda läkemedlen inte är ett absolut universalmedel för detta brytningsfel.
Ögondropparna som används för närsynthet är ofta kortverkande mydriatika som ordinerats av en läkare (Midriacil, Tropicamide, Mezaton, Irifrin) eller Cycloplegic (Atropine).
Deras huvudåtgärd är att koppla av ciliärmuskeln. Nästan alla ögondroppar för myopi är receptbelagda, så deras användning kontrolleras av en läkare.
Atropin är ett läkemedel som gör att du kan inducera läkemedelscykloplegi och helt lindra krampen i boende.
Det är ett kraftfullt botemedel som ska användas i doser som ordinerats av ögonläkaren.
För att påskynda eliminering av läkemedlet rekommenderas att dricka 1 glas mjölk omedelbart efter att ögonen har blivit inställda. Efter att ha använt detta läkemedel, på grund av fullständig avslappning av ciliärmuskeln, blir det omöjligt att arbeta nära, därför får barnet ett befrielsecertifikat när det utförs atropinisering.
Effekten av droppar kan pågå upp till 3 - 5 dagar efter den senaste instillationen.
Kortverkande mydriatika (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) orsakar inte partiell muskelavslappning.
Deras användning är motiverad när man undersöker fundus hos barn, liksom natt ögondroppar för närsynthet för barn och vuxna. Den korta åtgärden lindrar kramper i musklerna under sömnen.
Varaktigheten av appliceringen av dessa droppar är från 10 till 14 nätter i rad eller varannan natt.
Tårersättningar (Systain-ultra, Optinol, "Artificial Tear", Vidisik) betraktas som ögondroppar för att förbättra synen vid närsynthet i fall där ett barns långvariga synstress kombineras med arbete vid datorutrustning eller prylar.
Återfukta ögat i rätt tid kan lindra trötthet och motstå torra ögonsyndrom.
Träning för ögonen används som ett av behandlingsalternativen, liksom för att förebygga närsynthet hos barn och ungdomar.
Sann närsynthet
Nästan alla vet att med myopi hos barn används korrigering med glasögon eller linser. Under lång tid trodde man att synskärpa skulle vara lite underkorrigerad med närsynthet. På senare tid har dock forskare bevisat att det är underkorrigering i barndomen som leder till utvecklingen av närsynthet.
Kom ihåg att användning av glasögon eller kontaktkorrigering vid falsk myopi med hög synskärpa inte rekommenderas.
För behandling av närsynthet hos barn över 5 år används Paragon-ortokeratologiska linser som ska bäras på natten. De tillåter både att stoppa närsyntheten hos ett barn och att bota närsynthet.
Deras verkan riktas mot cellerna i hornhinnepiteliet, på grund av vilket brytningssystemets styrka förändras. Linser stoppar sjukdomsprogression endast i fall av mild till måttlig närsynthet. De synförbättrande egenskaperna är extremt obetydliga i svåra fall.
Laserkirurgitekniker (LASEK, LASIK, PRK), som är så populära bland vuxna idag, rekommenderas inte för barn under 18 år.
Kirurgiskt ingripande syftar till att ändra tjockleken på hornhinnan och därmed minska brytningseffekten i framtiden. Ögongloben växer i genomsnitt upp till 18 års ålder, därför leder kirurgisk behandling i tidig ålder till behovet av ytterligare korrigering och ytterligare manipulationer.
I vissa fall rekommenderas patienter över 18 år att byta ut sina egna linser för brytningsändamål eller för implantat av fakiska linser. I det första fallet liknar den utförda operationen att ersätta linsen med grå starr.
En signifikant skillnad är dock frånvaron av det stadium att krossa linsen genom ultraljud, eftersom linsen är transparent och dess substans inte komprimeras.
En silikonlins implanteras i linspåsen, vald med hänsyn till alla patientens egenskaper, inklusive både korrigering av den astigmatiska komponenten och yrket. När det gäller phakisk linsimplantation av en viss konfiguration placeras linsen i ögats främre kammare framför sin egen lins.
Med en svår grad av närsynthet, i fall av uttalade degenerativa förändringar i näthinnan, utförs perifer laserkoagulation av dessa zoner.
