Alla har stött på ett sådant förfarande i sitt liv som att kontrollera Mantoux-reaktionen. De ger injektioner i en barnklinik eller skola, efter varje gång, några dagar senare, undersöker hälsoarbetare injektionsstället för att bedöma kroppens svar på Mantoux. Många år senare har många redan fått sina egna barn, och nu måste de hantera detta medicinska förfarande igen. Vad är Mantoux-testet? Hur görs det, när, varför och hur ofta? Vad är resultatet? Denna artikel kommer att besvara dessa och andra frågor.
Injektionsinjektion
Vad är detta prov?
Mantoux-testet kallas också tuberkulintestet. Förfarandet är ett test för närvaron av Kochs bacillus i kroppen, liksom ett test av immunsystemets förmåga att motstå dess negativa effekter vid infektion.
Intressant. Tuberculin bacillus upptäcktes av den tyska läkaren Robert Koch. Han gjorde också tuberkulin (extrakt från döda bakterier som orsakar tuberkulos). Läkemedlet var avsett att diagnostisera sjukdomen, men det började användas i praktiken bara 17 år senare. Efter en tid förbättrades denna testmetod av en fransk läkare - Charles Mantoux.
Således är Mantoux-testet inte en vaccination eller vaccination mot tuberkulos. Detta är inget annat än en metod för att upptäcka en sjukdom hos en person och testa immunitet mot tuberkulos.
När och varför görs testet
Första gången Mantoux görs när barnet fyller ett år. Tuberkulin injiceras under huden i en liten mängd på insidan av armen (det önskade området ligger mellan armbågen och handleden). Kroppens reaktion bedöms efter tre dagar. Kärnan i kontrollen handlar om att mäta storleken på platsen som bildas vid injektionsstället med hjälp av en linjal. De erhållna uppgifterna jämförs med indikatorerna för normen.
Reaktionen är som följer: lymfocyter, som är ansvariga för att skydda kroppen från tuberkulos (eftersom de redan har stött på orsakssubstansen för denna sjukdom), börjar aktivt attackera patogena mikroorganismer (lokaliserade på platsen för tuberkulininjektion). Som ett resultat blir hudområdet tätare. Det är uppenbart att ju större bildning desto fler lymfocyter (som kan motverka sjukdomen) finns i kroppen.
Immunodiagnostics utförs hos barn under 7 år för att upptäcka infektion och kontrollera utrotningen av skydd mot tuberkulos i kroppen efter BCG-vaccination (samtidigt, från 6 månader - i frånvaro av vaccination och från 12 månader - om någon). För barn i åldrarna 8 till 17 år används ett test med rekombinant allergen.
Hur ofta tas provet?
Varje barn testas årligen för Mantoux-reaktionen. Undantaget är spädbarn från 6 månader till 7 år inklusive (för dem utförs proceduren två gånger om året).
På en anteckning. Barn som har vaccinerats mot tuberkulos testas för Mantoux-testet en gång om året. Om barnet inte har vaccinerats görs immunodiagnostik två gånger om året.
Är det möjligt att göra med en förkylning
Enligt experter rekommenderas det inte att utföra ett test om det finns tecken på förkylning (temperatur, rinnande näsa, hosta). Denna position beror på två skäl:
- Sannolikheten för att få felaktiga resultat;
- Öka risken för komplikationer hos barnet (efter injektionen försvagas smulans immunitet, därför kan den inte motstå virusinfektionen).
När det gäller tiden för uppskjutande av proceduren har läkarna fortfarande meningsskiljaktigheter om denna poäng. Enligt vissa kan testet göras 10-14 dagar efter förkylningen (kvarvarande rinnande näsa spelar ingen roll). Andra hävdar att förfarandet bör skjutas upp till ögonblicket av fullständig återhämtning (för att testet ska lyckas måste barnets kropp ha tid att återhämta sig).
Om du är förkyld kan Mantoux inte göras
Kontraindikationer för Mantoux-reaktionen
Ett diagnostiskt test är inte tillåtet under följande förhållanden:
- Hudsjukdomar (proceduren ger ett falskt positivt resultat);
- Allergi;
- Akuta och kroniska infektionssjukdomar (testet görs en månad efter dagen för fullständig återhämtning);
- Epilepsi, cerebral pares;
- Vaccinationsperiod;
- Kall.
Vad kan påverka Mantoux-reaktionen
Resultatet av ett diagnostiskt test kan visa sig vara förvrängt på grund av sådana faktorer:
- Allergi;
- Kroniska sjukdomar;
- Vaccination;
- Tidigare överförda sjukdomar av smittsam natur;
- Organismens individuella egenskaper;
- Ogynnsam ekologisk situation;
- Felaktig näring;
- Barnet är mindre än 3 år gammalt;
- Brott mot reglerna för vård av injektionsstället (till exempel repar barnet ofta och kraftigt injektionsstället, fuktar det, rör vid det med smutsiga händer);
- Medicinska fel före administreringen av läkemedlet (innan förskrivning av proceduren tar specialisten inte hänsyn till barnets historia och medicinerna han tar);
- Barnet har släktingar med tuberkulos;
- Brist på BCG-vaccinering.
En negativ reaktion kan inträffa under påverkan av följande skadliga faktorer:
- Felaktig administrering av tuberkulin;
- Felaktig bedömning av resultatet;
- Dålig kvalitet medicinska instrument;
- Överträdelser under lagring och transport av läkemedlet;
- Tuberkulins utgångsdatum.
För att testet ska ge rätt resultat måste du följa följande regler:
- Undvik att injektionsstället kommer i kontakt med vätskor den första dagen efter ingreppet.
- Repa inte injektionsstället. Använd inte grova kläder som kan irritera injektionsstället.
- Behandla inte papler om rodnad, induration eller vattnig bildning uppstår.
Om du inte följer dessa regler kan testet ge ett falskt positivt resultat.
Vilka är testresultaten
Det finns flera typer av reaktioner på Mantoux-testet:
- Positiv;
- Starkt positiv eller hyperergisk;
- Falskt positivt;
- Negativ;
- Tveksam.
Positiv Mantoux-reaktion
Vilken storlek är Mantoux normen
Den viktigaste faktorn som bestämmer storleken på papeln vid injektionsstället är barnets åldersgrupp. Denna indikator påverkas också av tiden för vaccination mot tuberkulos.
De diagnostiska testhastigheterna är som följer:
- Papelens storlek är 5-15 mm i diameter - för Mantoux, som ges till ett barn om året.
- Vid 2-6 år - storleken överstiger inte 10 mm.
- Vid 6-7 år är en tvivelaktig reaktion eller dess frånvaro tillåten.
- Vid 7-10 år - 16 mm.
- Vid 11-13 år - 10 mm (immunförsvaret mot tuberkulos försvinner).
- Vid 13-14 år - en negativ eller tveksam reaktion är karakteristisk. Återvaccination är nödvändig.
Intressant. Hos vuxna är Mantoux-reaktionen negativ. Endast lätt rodnad och bildandet av papler med en diameter på högst 4 mm är tillåtna.
Mantoux-reaktionshastighet per år
Normalt bör storleken på en papel hos ett vaccinerat barn vid ett år vara från 5 till 15 mm. Enligt experter förblir denna indikator hos barnet i 5-6 år efter BCG (vaccination mot tuberkulos). Det är viktigt att papelns diameter inte ökar varje år (den så kallade Mantoux-testböjningen).
Positivt testresultat
Om tätningen är mer än 5 mm i diameter men inte överstiger 16 mm kan reaktionen anses vara positiv. Hon pekar på att barnets kropp redan har stött på en tuberkulosinfektion, varför han har immunitet mot den. Detta betyder dock inte alls att barnet är sjuk med tuberkulos. Ytterligare tester kommer att behövas för att ställa en diagnos.
En starkt positiv reaktion indikerar förekomsten av sjukdomen. Papelstorleken är i detta fall 17 mm. Färgen på den svullna formationen är röd, det ser ut som en abscess.
Ett falskt positivt resultat liknar det föregående, men det är inte en följd av den påstådda sjukdomen. Anledningen till en sådan Mantoux-reaktion hos ett barn kan vara felaktig vård av injektionsstället.
Förutom ovanstående är det också nödvändigt att övervaka dynamiken i ökningen av papler från år till år. Om en böj uppstår (en kraftig ökning med 6 mm) är det nödvändigt att diagnostisera sjukdomen.
Negativt prov
Detta resultat kännetecknas av en fullständig frånvaro av komprimering (eller upp till maximalt 1 mm), rodnad runt injektionsstället. Detta kan indikera:
- Brist på tuberkulos;
- Svaga skyddande funktioner i kroppen (infektion äger rum, men kroppen kan inte bekämpa den);
- Förekomsten av en infektion i kroppen i mindre än tio veckor.
En tvivelaktig är nära en negativ reaktion: en tätning uppträder, men dess storlek är 1-4 mm, eller det finns ingen tätning, men rodnad observeras. Detta resultat indikerar normalt immunskydd och frånvaro av tuberkulos.
Negativt prov
Orsaker till bristen på svar
En negativ reaktion är mer av ett dåligt resultat än ett bra. En frisk kropp bör svara på infektion efter den första BCG-vaccinationen (läggs på sjukhuset). Orsakerna till bristen på reaktion hos ett barn kan vara:
- Allergi;
- Nya sjukdomar;
- Kall;
- Vaccinationer;
- Parasitisk infektion;
- Underlåtenhet att följa reglerna för vård av injektionsstället;
- Svag immunitet;
- Brist på tuberkulos;
- Ineffektiviteten hos den första BCG-vaccinationen;
- Ett bortskämt läkemedel för att testa Mantoux-reaktionen.
Åtgärder vid negativ reaktion
Om det finns en avvikelse från testresultatet från normen, bör du visa barnet för en phthisiatrician. Om det inte finns någon Mantoux-reaktion 2-3 dagar efter injektionen, bör läkaren ta hänsyn till barnets ålder. Om barnet är ett år gammalt har hans immunitet troligen ännu inte bildats. Hos äldre barn kan ett negativt resultat bero på BCG-vaccinets ineffektivitet, i vilket fall vaccinet upprepas.
På en anteckning. Bildandet av immunitet sker inom 7 år, från födseln. Därför utförs omvaccinering när barnet fyller 7 år. Således, om det inte sker någon reaktion under denna period, behövs inga allvarliga åtgärder.
Ytterligare diagnostiska metoder
Ytterligare undersökning kan innefatta följande procedurer:
- PCR-analys för tuberkulos.
- Diaskintest. Enligt Dr. Komarovsky är fördelarna med denna metod frånvaron av positiva reaktioner på grund av BCG-vaccination, hög känslighet och noggrannhet i resultatet.
- Röntgen- och sputumkulturanalys på bröstet (om allvarliga symtom förekommer).
- Immunanalys blodprov.
Tuberkulosprov är det viktigaste förfarandet som syftar till att identifiera kroppens svar på införandet av tuberkulin. Resultatet måste bedömas av en läkare. Om det inte finns någon reaktion på mantu hos ett barn, bör du inte få panik - för förskolebarn är detta normen. Äldre barn i händelse av en ihållande negativ reaktion kan ordineras en ytterligare undersökning.
