I ungefär 1 fall per tusen nyfödda diagnostiserar läkare en förkortning av hyoidbandet. Detta fenomen kallas populärt tungans korta träns. Med snabb upptäckt och rätt inställning till korrigering kan problemet hanteras helt utan konsekvenser för barns hälsa och barnets livskvalitet.
Om patologi
Läkare har ett officiellt namn för en kort tunga - ankyloglossia. I sin kärna är förkortning av hyoidbandet en medfödd anomali i käken och ansiktet. Ligamentet som ansluter barnets tunga till botten av munnen är kortare än normalt, och detta förhindrar att tungan rör sig inom det område som andra barn kan göra. Drävs motorfunktioner är begränsade. Läkare har länge märkt att ankyloglossi är vanligare hos pojkar än hos flickor ungefär tre gånger. Samtidigt har det ännu inte varit möjligt att hitta en rimlig vetenskaplig förklaring till detta.
Ett kort frenulum hos dräkten hos ett barn kan leda till skada på munhålans vävnader, försämring av vissa funktioner, till exempel är det svårt att suga, svälja, det finns problem med uttalet av ljud av modersmål. Eftersom olika områden i ett barns liv kan påverkas, ligger problemet med en förkortad frenum i skärningspunkten mellan barnläkare, tandläkare och logoterapeuter. För att lösa detta problem behövs som regel alla dessa specialister.
Var och en av oss har exakt tre träns i munnen. Dra tungspetsen framåt och uppåt, du hittar lätt den första - överläppen. Genom att släppa ner tungans spets kommer det inte att vara svårt att hitta underbenets frenum. Den tredje ligger under tungan, ungefär en halv tum från raden av de nedre framtänderna. Lyft tungan upp så hittar du den lätt - en tunn och elastisk sladd som inte på något sätt hindrar tungan från att röra sig.
Vid förkortning kan olika saker hända som leder till ett oföränderligt resultat. Till exempel kan ett träns fästas på toppen av tungan eller på spetsen. Hur som helst störs rörelsens rörlighet upp till dess fullständiga rörlighet, trots de friska musklerna. I de flesta fall, i ett femårigt barn, är bandets längd under tungorna i maximalt sträckt tillstånd cirka 8 mm. Med en kortare längd, otillräcklig elasticitet hos denna sladd, dess ovanliga fastsättning, säger läkare föräldrar att barnet har diagnostiserats med en förkortning av tungan.
Orsaker till förekomst
I de flesta fallen barn ärver ankyloglossi från en nära släkting. Om ingen av släktingarna hade ett liknande problem antas den så kallade icke-ärftliga ankyloglossi. Enligt forskare kan hon vara associerad med en negativ effekt på embryot under aktiv embryogenesperiod, det vill säga under graviditetens första trimester. Det kan vara en allvarlig toxicos, som en kvinna möter i upp till 12 veckor, eller en virussjukdom som en gravid kvinna drabbats av under samma period.
Anledningen till brott mot bildandet av käken och tänderna under embryonperioden kan vara en kvinna som tar mediciner, såsom antibiotika... En anomali kan bildas som ett resultat av den framtida mammans arbete i ett farligt företag när den kommer i kontakt med färger och lacker, kemikalier, gaser. Hos kvinnor som blir gravida efter 35 års ålder ökar risken för en sådan medfödd anomali hos ett barn.
Tyvärr kan inte en enda läkare berätta exakt orsakerna till den icke-ärftliga förkortningen av uvula frenum hos ett barn. Det finns bara antaganden, de verkliga orsakerna och mekanismerna för anomalin är fortfarande okända för vetenskap och medicin.
Typer av patologi
Det finns 5 typer av kränkningar av frenumets längd, där rörligheten hos barnets tunga försämras.
- Den är för tunn, nästan genomskinlig, kort.
- Tråden är inte bara tunn och förkortad utan är också fäst med sin främre del nära tungans spets. När du försöker lyfta tungan upp, blir spänningen stark och spetsen börjar likna ett "hjärta", spetsen splittras.
- Tränset är inte bara långt utan också tjockt, brett, kraftfullt och klumpigt. Vanligtvis är framkanten fäst nära orgelspetsen. Om du ber barnet att visa tungan kommer han att spetsa ner spetsen, medan tungans baksida kommer att avrundas med en "glid".
- Strängen är tjock och tät, det finns en fusion med tungans muskelvävnad. Denna form av patologi finns vanligtvis hos spädbarn som är födda med klyftade läppar eller gom.
- Allvarlighet definieras nästan inte som oberoende. Det är nära sammanflätat med lingualmusklerna, det finns nästan ingen rörlighet i tungan.
Tecken och symtom
Ibland blir förkortningen av hyoidfrenum tydlig de närmaste dagarna efter födelsen av en nyfödd - problem uppstår under amning, barnet är svårt att suga. Senare manifesterar sig problemet som en svag bildning av tal, problem i utvecklingen av tänder, käke. Vad exakt överträdelserna kommer att bero på hur uttalad patologin är, hur elastisk sladden är, var och hur den är fäst, vad är längden och flexibiliteten hos tungans fria kant.
Under ammeperioden känner patologin sig hos cirka 25% av barnen med medfödd anomali. Nyfödda på något sätt kan inte ordentligt häfta på bröstet, tappar ofta bröstvårtan, gråter, blir trött... Att mata barnet blir en verklig utmaning för kvinnan och barnet själv. Barnet får inte tillräckligt med mjölk och går långsamt upp i vikt. En ammande mamma kan uppmärksamma det faktum att barnet försöker använda sina läppar för näring och aktivt biter bröstvårtan med tandköttet - så försöker barnet öka flödet av mjölk på tillgängliga sätt, utan att kunna suga normalt och skapa nödvändigt tryck för detta.
För den yngsta mamman orsakar sådana utfodringar ofta svår stress, trötthet, nervövningar, smärtsamma sprickor på bröstvårtorna.... Amningsprocessen i sig kan störas, eftersom barnet oftast inte dricker så mycket mjölk som behövs för att fylla på det helt. I det här fallet överför ofta mödrar sina barn till konstgjord utfodring, och patologin kan förbli odiagnostiserad under en tid.
Men sugprocessen störs inte alls hos alla barn med en förkortning av hyoid frenum. Ett antal spädbarn är utmärkta för att dricka modermjölk, och i detta fall inträffar diagnosen ankyloglossia alltid senare när mamman börjar uppmärksamma det faktum att barnet har brister i ljuduttal.
En kort frenulum påverkar tal på olika sätt. Oftast artikulerar barnet felaktigt det sonora "r", "l", väsande "h", "u", "w", "w", det kan finnas svårigheter med uttalet av ljud som kräver den så kallade övre artikulationen av "t", "d ". Talterapeuter i detta fall talar om mekanisk dyslalia. Den korta sublinguala linan fungerar som en mekanisk faktor.
Mindre ofta är den pediatriska tandläkaren den första som diagnostiserar patologin, till vilken oroliga föräldrar vänder sig med klagomål om öppen bett, förskjutning av tandvården, med klagomål om frekvent gingivit, parodontit, inflammation i munhålan. Undersökningen avslöjar den verkliga orsaken. Om problemet i tidig barndom inte hittades och inte eliminerades, har barnet i tonåren en individuell anatomisk egenskap - den V-formade tungspetsen, också frekventa fall av rivning av frenum, dreglande när man talar, nattlig snarkning och till och med apné. Hos ungdomar som är mycket känsliga för särdragen i deras utseende, tal kan allt detta orsaka en minskning av självkänsla, isolering, ovilja att bygga sociala kontakter, tala offentligt, och detta kan leda till ett antal psykologiska och till och med psykiatriska problem.
Vart ska man åka?
Närvaron av en anomali kan bestämmas av en mängd specialister som förstår hur ett normalt sublingualt ligament ska se ut. På modersjukhuset kan en neonatolog uppmärksamma problemet under den första månaden - en distriktsläkare som ofta kommer att besöka den nyfödda hemma. Senare kan kirurgen, ortodontisten, ÖNH-läkaren och tandläkaren bestämma den anatomiska anomalin. För att vara uppmärksam på problemet och notera att tränsets längd inte motsvarar normen kan en logoped också göra det.
Vid en senare ålder kan föräldrar själva misstänka ett problem - barn med ett kort träns kan inte lätt slicka läpparna på egen hand, når de övre tänderna med tungans spets, sticka ut tungan på begäran.
I dessa fall bör du visa barnet för en barnläkare. Förutom visuell undersökning har läkare ett speciellt Hazelbaker-test som hjälper till att fastställa graden av tungrörlighet.
Behandling och korrigering
Det finns två typer av behandling för medfödd anomali - operativ och konservativ.
Kirurgisk
Operationen för att skära frenum som begränsar tungans rörelse kallas frenulotomi. Detta är en ganska enkel operation, som liknar snittet i frenum hos pojkar. Under operationen, som utförs under lokalbedövning, dissekerar läkaren lingual frenum. Hos en nyfödd innehåller denna sladd inte blodkärl och muskler, och operationen orsakar inga problem för någon, det är enkelt och snabbt. Under de första dagarna efter födseln, om en kort träns hindrar barnet från att äta normalt, utförs frenulotomi med sax, ett tvärgående snitt görs. Det kräver inga stygn eller anestesi. Såret läker ganska snabbt.
Om problemet blev uppenbart efter att ha lämnat modersjukhuset utförs frenulotomi under lokalbedövning - läkaren kan klippa tränset med en sax, en skalpell eller en lasermetod. Efter att barnet fyllt 2-3 år, vid behov tar operationer vid denna ålder hänsyn till vissa åldersrelaterade nyanser. Blodkärl uppträder i bindväven. Från denna ålder utförs vid behov frenulotomi på ett sjukhus med anestesi och sutur. Det finns en laserfrenulotomi eller den så kallade blodlösa metoden. Efter det är återhämtning och läkning snabbare.
Om problemet inte upptäcktes tidigt och behovet av en operation uppträder efter 5 år utförs en annan operation - frenuloplasty. Detta ingripande kan inte kallas lätt. För henne används generell anestesi, suturering och långvarig övervakning av patienten är obligatorisk. Kärnan i operationen kokar ner till borttagning, excision av den gamla slipsen med bildandet av en ny med fixering med suturer på den nya fästplatsen. Ibland måste tandprotesen korrigeras. Trimma, ta bort och återskapa, men redan ett normalt träns är ganska svårt. Rehabiliteringsperioden är ännu svårare - utan hjälp av en logoped kommer barnets tal i sig, inte ens efter operationen, att bli fullständigt.
När rekommenderas kirurgisk behandling:
- om barnet inte kan äta helt;
- om tandprotesen förskjuts bildas en felaktig bit;
- om talet är nedsatt och konservativa metoder är ineffektiva.
Men skynda dig inte för att förbereda dig för omskärelse och underskridande - i de flesta fall kan problemet lösas konservativt.
Konservativ terapi
Speciella tekniker hjälper till att sträcka det korta ligamentet - stretchövningar, gymnastik för logoped, massage. Barn med ett litet träns får hjälp av artikulation övar "Häst", "Svamp", "Dragspel" och andra. Du kan börja lektioner med en logoped från 1 år. Dessa bör vara dagliga övningar hemma på egen hand och ett besök hos en logoped, som hjälper till att förstå om det korta ligamentet hindrar barnet så mycket, om han verkligen behöver själva operationen.
Om tungans funktioner inte lider, säger Dr. Komarovsky, är det värt operationen? Fram till 2-3 år kan du vänta och observera, arbeta med barnet. Om problem upptäcks sent, till exempel vid 4 års ålder, är det ingen anledning att vänta - om läkaren rekommenderar en snabb lösning på problemet, bör du gå med på det. Situationer kräver ett obligatoriskt besök hos en läkare om barnet har sönder tränset. Konservativa metoder som gör att du kan sträcka hyoidbandet utan operation anses vara effektiva för barn under 5 år.
Prognosen är vanligtvis mycket gynnsam, men ju tidigare anomali detekteras desto mindre blir konsekvenserna, till exempel talstörning. Kirurgi har sällan några komplikationer.
