Förstoppning i barndomen är en ganska vanlig förekomst. I de flesta fall är det fysiologiskt till sin natur, inte farligt för barnets liv och hälsa. Men ibland orsakas svårigheter med tarmtömning av patologier i själva tarmens struktur, som till exempel med dolichosigma.
Vad det är?
Dolichosigma kallas onormal struktur av sigmoiddelen av tjocktarmen. Denna sektion kan vara längre än normalt med en oförändrad diameter och väggtjockleken på denna sektion kan vara större än vad som krävs för dess normala funktion. Om tarmen förlängs är den ofta mer rörlig än vad som krävs, därför leder avföring genom den åtföljs av grova kränkningar. Enligt barnläkare, sjukdomen finns hos cirka 40% av barnen som lider av systematisk (kronisk) förstoppning.
Förlängning av sigmoidtarmen hos ett barn kan vara en medfödd anomali, som bildas under fostrets intrauterina utveckling, eller det kan vara en förvärvad patologi, och den andra förekommer mycket oftare hos äldre, medan medfödda anomalier kommer ut överst hos barn. Medfödda former är märkbara hos spädbarn redan under den första levnadsmånaden. Den normala tarmlängden hos spädbarn är upp till 20 centimeter. På ett år - 30 centimeter. Hos barn under det första och andra leveåret med en diagnos av dolichosigma finns en förlängning på upp till 47 centimeter.
Orsaker
Om vi pratar om den medfödda formen är vetenskapen och medicinen idag inte så tydliga om de verkliga orsakerna till att ett barn bildar ytterligare två eller tre tarmöglor. Man tror att undernäring hos den blivande mamman, metaboliska störningar, genetiska abnormiteter, ärftlighet och smittsamma sjukdomar hos den blivande mamman, liksom hennes dåliga vanor under graviditetsperioden, kan påverkas, men ingen kan nämna den exakta orsaken. Den förvärvade formen studeras bättre av specialister, dess diagnos och rättfärdigande är utan tvekan.
Förlängningen av sigmoidtarmen utvecklas som ett resultat av matsmältningsstörningar, där fekala massor i tjocktarmen genomgår fermenterings- och sönderfallsprocesser under lång tid. Allt detta händer med långvarig förstoppning. Barn som har en stillasittande livsstil är mer utsatta än att springa. Och också riskerar att bli sjuka barn som missbrukar kött och kolhydrater, och också ofta oroar sig och blir nervösa. Vissa forskare är övertygade om att dolichosigma är alltid ett medfödd problem, precis när negativa faktorer sammanfaller, manifesterar sjukdomen, men under normala förhållanden gör det det inte.
Hittills kan experter inte komma överens om huruvida dolichosigma ska anses vara en sjukdom eller inte. Hos cirka 15% av helt friska barn finns en förlängning av sigmoidregionen under en undersökning av tarmarna, men samtidigt har de inga problem vare sig med avföring i synnerhet eller med hälsotillståndet i allmänhet. Och detta ger anledning att tro det dolichosigma kan vara en variant av normen, ett individuellt drag. Denna åsikt delas särskilt av den välkända barnläkaren Yevgeny Komarovsky.
Andra experter är säkra på att dolichosigma i sig skapar en gynnsam bakgrund för bildandet av strukturella störningar som kan leda till inflammatoriska processer, tarmkramper, överdriven spridning av muskelfibrer, dystrofi i tjocktarmens slemhinnor.
Stadier
Det finns tre på varandra följande stadier av sjukdomen, som samtidigt betraktas som former av sjukdomen. De bestämmer hur man ska behandla problemet - som en variant av normen eller som en sjukdom som behöver behandlas.
- Kompenserad - i allmänhet kompenseras förlängningen av sigmoidtarmen i barnets kropp. Förstoppning uppträder, men inte ofta och varar inte mer än tre dagar, medan magen gör ont, det är uppblåsthet. Tillståndet korrigeras lätt genom normal näring och i extrema fall genom att ta milda laxermedel. Barnets tillstånd och välbefinnande störs inte; efter avföring kommer lättnad.
- Underkompenserat - kroppen kan inte helt kompensera för förändringarna, därför är förstoppning permanent hos barn, systematisk, buksmärta och uppblåsthet uppträder inte bara med förstoppning utan också i intervallen mellan dem. Milda laxermedel är till liten hjälp, men en lavemang är fortfarande effektivt. Det är hon som hjälper till att rensa tarmarna från avföring.
- Dekompenserat - det finns ingen kompensation alls. Detta är den svåraste och svåraste formen där barnet inte kan tömma tarmarna under 7-10 dagar, och buksmärtor är närvarande i en eller annan grad nästan konstant. Det allmänna tillståndet börjar lida - barnet lider av aptitlöshet, han är ofta sjuk, pustler observeras ofta på huden. I ett allvarligt fall utvecklas tarmobstruktion. För att lindra tillståndet används sifon lavemang - detta är det enda sättet att hjälpa barnet att ta bort avföring.
Symtom och tecken
Symtom beror främst på att ackumulering av avföring i tarmen har en toxisk effekt på kroppen. Ju längre förstoppning, desto starkare är tecken på berusning. Huvudsymptom på dolichosigma är förstoppning, som kvarstår, oavsett vad föräldrarna gör. Oftast finns sådan förstoppning i medfödd eller förvärvad form hos barn i åldern från sex månader till ett år. Framkallar början av sjukdomen, enligt barnläkare, introduktion av kompletterande livsmedel. Antalet avföring ökar, och inte alltid med en medfödd predisposition kan tarmarna klara dem.
Hos ungefär en tredjedel av barnen upptäcks dolichosigma i åldersintervallet 3–6 år. Och först ser föräldrar vanligtvis inte något fel med att ett barn inte går på toaletten på 2-3 dagar. Problemet märks när förstoppningstiden ökar. Avföringen hos ett barn med dolichosigma är tätare, komprimerad och liknar utåt en stor långsträckt grankotte med en extremt obehaglig lukt. Om sjukdomen leder till skada på tarmslemhinnan, utesluts inte blodföroreningar i avföringen.
Buksmärta observeras huvudsakligen i vänster iliacregion och runt naveln. Buken är ofta uppspänd. Efter en rejäl middag eller lunch ökar barnets smärta och uppblåsthet, och efter en lyckad tarmrörelse minskar smärtan, men inte för länge.
Bildandet av fekala stenar, som allvarligt skadar tarmarna, anses vara en allvarlig komplikation. Mot bakgrund av dolichosigma utvecklas ofta anemi.
Diagnostik
En specialist som kan misstänka en patologi är barnläkare. Det är till honom du måste vända dig till om barnet ofta lider av förstoppning. Som regel avslöjar läkaren ett minskat kroppsmassindex, en liten fördröjning i fysisk utveckling, blekhet av barnets hud. När man undersöker buken med fingrar känns tarmslingorna som överflödar av innehåll nästan tydligt. Fingermetoden för undersökning av anusen visar att ändtarmen är tom, trots att barnet inte har gått på toaletten på länge.
Men allt detta räcker inte för att fastställa en lämplig diagnos. En instrumentell undersökning behövs. Detta är en irrigografi, som låter dig förstå exakt om tarmen förlängs, vilken form dess öglor har. För att bedöma tarmens transportkapacitet utförs en röntgen med barium. Endoskopi, koloskopi och ultraljud i buken kan rekommenderas. En analys av avföring för maskägg är obligatorisk. Dessutom är det lämpligt att konsultera med en barnläkare och gastroenterolog.
Behandling
Oavsett sjukdomsstadiet börjar de behandla barnet med hjälp av komplex konservativ terapi. Först och främst det är viktigt att normalisera näringen på ett sådant sätt att matsmältningen blir mer känslig. Kosten innebär inte att det förekommer sådana livsmedel som snabbmat, kolsyrade drycker, kolhydratmat, godis, bakverk, ett överflöd av kött och tuff mat i patientens meny.
Livsmedel som stimulerar tarmväggen för effektivare peristaltik högt i växtfiber - färska grönsaker, fullkornsbröd, kli, frukt, örter och bär. Barnet behöver jästa mjölkprodukter - kefir, fermenterad bakad mjölk, keso. Dieten måste införas vegetabiliska oljor. Det är viktigt att dricka mer vätska - fruktdryck, te, hemlagad kompott.
Laxermedel och lavemang rekommenderas endast som en sista utväg, eftersom det är mycket viktigt för dolichosigma att barnet börjar utveckla en oberoende spontan reflex, vilket uppmanar honom att göra avföring. Förutom kosten rekommenderas det starkt att ompröva livsstilen - flytta mer, ersätt stillasittande aktiviteter med aktiva spel på gatan, sport, promenader, cykling.
Om ett barn klagar över magkramper och smärtor kan läkaren ordinera antispasmodiska läkemedel individuellt, och om tarmarna är inaktiva, avslappnade, massera sedan den främre bukväggen, sjukgymnastik, fysioterapiövningar, som barnet kommer att engagera sig i under överinseende av en erfaren medicinsk specialist. För barn med dolichosigma anses kurser för att ta vitaminer i grupp B. vara mycket användbara. Vissa läkare rekommenderar dessutom att man tar probiotika och prebiotika, även om moderna kliniska riktlinjer för biotik är inte så optimistiska - experter har kommit till slutsatsen att det inte finns någon tydlig effekt av deras användning. Men det fanns ingen skada från dem heller, så om så önskas kan du dricka probiotika utan rädsla.
I vissa fall endast kirurgi kan hjälpa ett barn... Kirurgisk behandling rekommenderas i fall av tarmobstruktion, frånvaron av någon positiv effekt från alla ovanstående åtgärder för konservativ terapi, med progression av förgiftning av kroppen med giftiga komponenter i stillastående avföring. Och operationen rekommenderas också för komplexa öglor, tarmböjning. Operationen är ganska enkel. Den består i resektion av sigmoidregionen. Överskottet, vilket skapar en förlängning, skärs av och sys med den distala sektionen.
Prognoserna är ganska gynnsamma. I de flesta fall når den inte operationen, det är möjligt att klara dolichosigma genom att följa en diet, tillräcklig fysisk aktivitet och besöka ett fysioterapirum. Detta gör det möjligt att uppnå en stabil remission, och gradvis, när de blir äldre och växer, löses själva problemet framgångsrikt. Endast i isolerade fall, enligt läkare och patienter, går problemet till vuxen ålder. Om dolichosigma inte har passerat förrän i mitten av tonåren, personen visas livslångt följer rätt näring. Det är viktigt att leva på ett sätt som undviker förstoppning.
Viktig! Om det fanns indikationer efter operationen återkommer dolichosigma inte och återkommer inte om patienten följer näringsreglerna och leder en aktiv och hälsosam livsstil.
