Symtom och behandling av navelbråck hos barn

Navelbråck hos barn är ett ganska vanligt fenomen, särskilt under det första året av livet. Varför det är farligt, hur man känner igen en sådan patologi hos ett barn och hur man behandlar den, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Vad det är

En navelbråck är en utbuktning av inre organ utanför bukhålan genom navelöppningen. Under graviditeten säkerställer navelsträngen ett nära band mellan barnet och mamman, ger barnet näring, levererar syre och allt som behövs för utveckling. När den lilla föddes och han hade sin egen lungandning, förmågan att ta mat genom munnen, finns det inget mer biologiskt behov av navelsträngen.

Det är avskuret i förlossningsrummet, bundet eller förseglat med en speciell klädnypa (enligt förlossningsläkarens gottfinnande). Helst bör navelsträngen, av vilken en del förblir inuti barnets mage, vara bevuxen med tät bindväv i cirka 30 dagar. Vid slutet av den nyfödda perioden bör naveln läka.

Men i praktiken är inte allt så rosigt - ganska ofta händer det att sladden inte växer helt, bildandet av bindväv är för långsam och detta blir orsaken till utvecklingen av en bråck. Det finns andra orsaker till denna patologi - från medfödda missbildningar i bukväggen till ofödlig och analfabeter av obstetrikern vid skärning av navelsträngen. Vid en senare ålder är förutsättningarna för uppkomsten av en bråck helt annorlunda - mer traumatisk.

Förekomsten av problemet är extremt bred. Enligt statistiken lider vart tredje för tidigt barn en navelbråck i en eller annan grad.

Bland barn som föddes i tid finns problemet hos cirka 20% av småbarnen. Hos cirka 4% av barnen är bråck upp till 6-7 år gammal.

Typer

Alla navelbråck är vanligtvis uppdelade i medfödda och förvärvade. I det första fallet antar läkare att problemet började långt innan barnet föddes, även under den intrauterina utvecklingsperioden. Dessa är olika navelsträngspatologier och en felaktigt bildad bukvägg.

Förvärvade bråck är antingen sneda eller raka. Direkt brok är associerat med förändringar i fascia i navelrummet. Detta leder till bråckets utgång omedelbart genom navelringen. Med en sned bråck är vägen något längre - hernialnoden i sig själv visas inte på naveln, men bredvid den, oftare mellan platsen för gallring av väggen och tvärgående fascia och den vita linjen i buken. Och först därefter visas hernial säcken i navelringen.

Beroende på brokpatologins komplexitet är de uppdelade i de som kan korrigeras och de som inte utsätts för mekanisk stress. Komplexa bråck leder ofta till brott på hernial säcken, akut smärta.

Orsaker till förekomst

Barn som föddes med bråck, enligt de flesta moderna läkare, genomgick intrauterint lidande. Orsaken till en medfödd bråck kan vara en kränkning av bildandet av bukhinnan på cellulär nivå, detta kan inträffa med fetal hypoxi, med vissa genetiska sjukdomar.

Nyfödda kan diagnostiseras med detta eftersom navelringen växer för långsamt efter att navelsträngen har klippts av. Som ett resultat bildas ett tomt utrymme i supra-navelregionen eller direkt under naveln där, med spänningar i magmusklerna (till exempel med starkt gråt), kan en tarmslinga komma ut.

Hos nyfödda finns det förresten många riskfaktorer för uppkomsten av en bråck:

privat högt gråt;
förstoppning;
ökad gasbildning
ärftlig svaghet i navelringen;
akuta och kroniska luftvägssjukdomar associerade med uppkomsten av en stark hosta.

Hos äldre barn kan en bråck uppstå på grund av tunga lyft, svaghet i magmusklerna. Mycket ofta provocerar föräldrar själva utbrottet av bråck efter ett år genom att sätta barnet på fötterna för tidigt och placera det i olika vertikaliseringsanordningar som byglar och vandrare. Tills magmusklerna är redo för vertikal belastning ska barnet krypa, så stärker han både ryggen och magen, och först då - stå upp. Om den naturliga utvecklingssekvensen bryts, ofta efter ett år, uppträder tecken på en växande bråck.

Hos barn 6-7 år och äldre kan utbrottet av en bråck påverkas av fetma, såväl som ärr som finns på buken som ett resultat av tidigare kirurgiska operationer. En stark, långvarig host ökar risken för att ett barn får bråck i alla åldrar. Ökad fysisk aktivitet, särskilt efter en lång period av bristande fysisk träning, utlöser också en startmekanism för bildandet av bukbråck.

Symtom och tecken

Nästan alla barn har naveln som sticker ut. Vissa har mer, andra har mindre. I sig kan en utskjutande och stark utstickande navel hos en baby inte betraktas som en bråck. Därför har en bråck, som en väldefinierad patologi, sina egna kliniska symtom, bland vilka en utskjutande navel är långt ifrån huvudsymptomen.

Svåra embryonala missbildningar av bukhinnan, som åtföljs av stora herniala säckar, i vilka ibland flera inre organ (lever, tarmar) går att märka även under graviditeten. En specialist som kommer att göra en planerad ultraljud till den blivande mamman kommer definitivt att uppmärksamma dem. Dessa barn anses vara praktiskt taget olönsamma. De lever sällan upp till tre dagar i intensivvård, även om isolerade positiva resultat är kända för medicinen. Oftast har ett foster med en sådan bråck en allvarlig genetisk störning.

Hernias, som ett friskt barn får efter födseln, till exempel under den nyfödda perioden, stör sällan honom. De oroar hans släktingar mycket mer. Barnet upplever inte svår smärta. Själva knölen har en liten storlek - från 1 till 5 centimeter i diameter och "visas" bara när barnet skriker, gråter, tvingas med förstoppning eller tarmkolik. När barnet är lugnt, sover, avslappnat, försvinner utbuktningen, blir osynlig.

Ett av de första symptomen på utvecklingen av en verklig bukbråck hos ett barn kan betraktas som viss svullnad i navelringens område. Först är det lätt att justera tillbaka det med fingret, men då vidhäftningar uppträder blir reduktionen svår, om inte omöjlig. Närvaron av en bråck påverkar inte barnets beteende; detta försämrar inte sömn, aptit och avföring. Försök att skriva av kolik, förstoppning och barnets nyckfullhet för närvaron av en navelbråck står inte emot kritik. När allt kommer omkring är 90% av alla barn skrikande, stygga och lider av mage, särskilt i regn eller snö, med och utan bråck.

Ett symptom som illamående, som ofta tillskrivs bukbråck hos barn under det första leveåret, är inte längre förknippat med denna patologi utan med barnets övermatning. Den herniala säcken påverkar inte arbetet i mag-tarmkanalen hos ett barn, såvida det inte är klämt. Det är alltid en medicinsk nödsituation, men lyckligtvis är klämning extremt sällsynt i barndomen.

Hos de flesta spädbarn, från 1 månad till 1 år, försvinner bråcket på egen hand, eftersom magmusklerna växer och stärks. En bråck som förvärvats vid en senare ålder (vid 5,7,10 år) kräver en mer grundlig undersökning och valet av en metod för kirurgisk behandling. För sådana barn är mild illamående en tendens till förstoppning ett indirekt symptom på utvecklingen av en bråck. Det viktigaste sättet att hantera sjukdomar i äldre ålder anses vara kirurgi, eftersom andra metoder anses vara ineffektiva.

Fara

En bråck i navelsträngen och peri-navelsträngen är bara farlig för att den kan orsaka intrång i de inre organ som faller in i hernial säcken. Oftast är detta tarmringen. Som redan nämnts anses denna risk hos små barn vara minimal. Men hos äldre barn stiger det.

Tecken på överträdelse är:

svår, plötslig, skarp, nästan outhärdlig smärta i området för bråck som sprider sig till hela magen;
svår illamående, ofta kräkningar
barnet har en känsla av mättnad i buken, passage av gaser är svår eller frånvarande;
i avföringen kan uttalade blodföroreningar märkas;
hernial säcken ser uppblåst, spänd ut, ändrar färg till en mörkare. Om barnet placeras i ett vågrätt läge ”brister” inte som vanligt, utan förblir utanför.

Överträdelse inträffar vanligtvis när hernialöppningen är smal. Barn med breda hernialöppningar når vanligtvis inte ett akut tillstånd. I vilket fall som helst kan symtomen som tyder på att hernialsäcken kan brytas inte ignoreras. Föräldrar ska lägga barnet på sidan, ringa en ambulans och ta barnet till kirurgiska avdelningen på närmaste barnsjukhus.

Hos mer än 95% av barnen i den här åldern "är" brok "framgångsrikt" på egen hand, men det finns också svåra fall. Det är klart att vänta inte borde vara synonymt med passivitet. Förutom regelbundna besök hos kirurgen i syfte att mellanliggande kontrollera brokens tillstånd, kommer föräldrar att få andra rekommendationer som det är tillrådligt att följa strikt.

Det är strängt förbjudet att ge honom mycket att dricka, försöka lindra smärta med några smärtstillande medel, applicera en varm värmedyna eller kyla på magen. Och du borde verkligen inte försöka fixa bråck på egen hand. Det kan fungera. Mer exakt kommer föräldrarna att tro att allt fungerade. När allt kommer omkring kommer bråcket visuellt att försvinna och smärtan avtar. I själva verket kan det gå in i det intermuskulära utrymmet, och när smärtan återkommer efter ett tag kommer kirurgen att kunna upptäcka tecken på peritonit, nekros i en del av tarmen och andra mycket oönskade problem.

Diagnostik

En barnläkare kan ställa en diagnos. Föräldrar bör kontakta denna specialist med misstankar om bråck. Han kommer att noggrant undersöka barnets navel, känna det, läsa medicinska kort, ställa många frågor om graviditetsförloppet, postpartumfunktioner i läkning av navelsträngssåret.

Om ett barn på grund av ålder kan hosta på begäran av en läkare, kommer ett sådant test också att ingå i den första undersökningen. En erfaren kirurg kommer att kunna bestämma bråck och dess ungefärliga egenskaper även genom beröring, men för att göra en korrekt diagnos och fatta ett beslut om behandling, kommer det att ta flera fler tester. Först får föräldrar en remiss för ultraljud i buken. Sådan diagnostik gör det möjligt att bekräfta förekomsten av en bråck, bestämma dess storlek, den exakta placeringen av störningen. Då kan du behöva röntgen i buken och irrigoskopi. För att utföra det injiceras en kontrastlösning i tarmen med enema, vilket gör att du kan se alla delar av tarmen på den färdiga röntgenbilden och avgöra om det finns defekter, perforering, vidhäftningar och andra komplicerande faktorer i bråckområdet.

Ibland får barnet en endoskopisk undersökning av EGD. Du måste definitivt klara traditionella blod- och urintester för en allmän klinisk studie.

Behandling

Den viktigaste och mest effektiva behandlingsmetoden anses vara en bråkkirurgi. Men med barn är det inte så enkelt. Eftersom bråck fortfarande kan gå tillbaka på egen hand skickas vanligtvis inte barn till operationsbordet utan ett brådskande behov. Klämning av hernial säcken anses vara ett akut behov. Enligt etablerad praxis, den oftast valda taktiken att vänta. Om bråck inte har dragits tillbaka hos ett barn före 5 års ålder kan en operation utföras.

Hos mer än 95% av barnen i den här åldern är "brok" framgångsrikt "satt" på egen hand, men det finns också svåra fall. Det är klart att vänta inte borde vara synonymt med passivitet. Förutom regelbundna besök hos kirurgen i syfte att mellanliggande kontrollera bråckens tillstånd, kommer föräldrar att få andra rekommendationer som det är tillrådligt att följa strikt.

Föräldrars handlingar

Den bästa träningen som visas för absolut alla barn från födseln är att lägga på magen varje dag. Det är bättre att göra detta 10-20 minuter före måltiderna för att inte provocera uppstötning. Det ska läggas inte på en mjuk soffa eller föräldras säng, utan på en hård, plan yta. Denna övning låter inte bara ditt barn lära sig att hålla huvudet snabbare utan stärker också magmusklerna effektivt, inklusive sneda muskler. Och främjar också en snabbare passage av gaser från tarmarna och en minskning av intensiteten i tarmkolik.

Den första läggningen på magen bör inte överstiga 2-4 minuter, sedan ökas tiden och proceduren gradvis bringas till 15-20 minuter. För äldre barn rekommenderas en speciell massage för att öka magmusklerna.

Massage. Massage kräver inte speciella medicinska färdigheter; alla föräldrar kan utan undantag behärska tekniken. För spädbarn kan ingrepp inledas omedelbart efter att navelnsåret läkt och torkat, vanligtvis med en månad. Massagerörelser bör utföras med tummen och göra cirkulära rörelser runt naveln medurs.

För äldre barn kan du komplicera massagen genom att lägga till en massage i bukens sneda muskler, som passerar längs deras anatomiska väg från botten uppåt (från pubis till revbenen) med pekfingret och långfingrarna, samt gör horisontella rörelser i den supra navelsträngsregionen. För barn från ett år görs massage med samma teknik, endast lätta knackningsrörelser med fingertopparna på buken i buken läggs till manipulationerna.

Bandage. Särskilda anordningar - bandage för navelbråck används både som ett medel för konservativ terapi och under den postoperativa perioden. Bandaget låter dig hålla musklerna i bukhinnan i rätt fast position. På grund av ett litet konstant tryck på området för utbuktning av hernialsäcken uppnås ett tillstånd där påsen går ut genom hernialporten blir omöjlig.

Ett barns bandage skiljer sig från en vuxnas; det är gjort av ett mjukt elastiskt band som bärs över den nakna kroppen. Genomsnittliga storlekar för barn: 42-54 cm långa och 5 cm breda. Förbandet kan sättas på omedelbart efter att navelnsåret har läkt. Enheten ska inte användas vid allvarliga hudskador i buken (till exempel atopisk dermatit, eksem, vattkoppor, mässling, när det finns utslag på buken). För små brok anses bandaget vara den mest effektiva metoden för konservativ terapi. Bär det måste överenskommas med kirurgen som observerar barnet.

Gymnastik. Du kan börja göra gymnastik efter att barnet är 1 månad gammalt. För de små måste det nödvändigtvis inkludera vändningar från mage till sida, från baksida till sida. Från 3 månader kan du göra samma kupp, men också i motsatt riktning. För att barnet ska kunna vända sig måste du dra i det högra handtaget till vänster, då kommer en vändning till vänster att inträffa. En annan bra övning är att stoppa benen i magen. De ska tas in, hållas i cirka 30 sekunder och sedan tas in och rätas omväxlande.

Det är användbart för barn över sex månader att träna på fitball.Krypning bör uppmuntras, eftersom det är under detta som magmusklerna utvecklas mest anatomiskt korrekt. Användbara övningar med tvärstång i benägen position.

För barn under 5 år med en etablerad diagnos av "buken navelbråck", är det vettigt att installera en väggstång i barnrummet och lära honom hur man stärker magmusklerna ordentligt. För att göra detta använder du övningarna "Hörn" (benen i rät vinkel mot magen i hängande position på tvärstången) och "Pendel" (svänger kroppen i en hängande position på tvärstången).

Behandling med folkliga och icke-traditionella läkemedel

Eftersom upp till fem år gamla läkare försöker vänta på utvecklingen av händelser börjar alla typer av kliniker som erbjuder icke-traditionell behandling av ett barns problem för en helt traditionell nationell valuta känna sig mest lugna. Föräldrar, som med all kraft försöker förhindra operation, är redo att göra vad som helst. Och nu ger en specialist inom energimassage sitt barn en magmassage och tar mycket pengar för det.

Om du tittar noga masseras magen på samma sätt som någon mamma gör hemma, och ur denna synvinkel händer inget nytt för barnet. Det är bra om specialisten inte skadar, men ibland händer det tvärtom. Traditionell medicin och mormors metoder för att bli av med en bebis från ett så obehagligt "ömt" är få och välkända. Det är svårt att prata om deras fördelar, det finns en fråga om tro på ett mirakel, men vad som kan vara potentiellt farligt är det nödvändigt att säga:

Smågris på naveln. Rådet att binda eller limma ett femrublers mynt till barnets navelring med en gips kan låta inte bara från mormor eller granne, utan också från en barnläkare, särskilt om denna läkare själv är vid en mormors ålder och studerat vid ett medicinsk universitet under en mycket, mycket lång tid. Moderna läkare har inte funnit någon användning för ett mynt på naveln. Om bråck bara finns i föräldrarnas förståelse, så är det ingen mening i plåstret alls, och om bråck är verkligt, är plåstret maktlöst.

Men det som faktiskt händer ibland i verkligheten är utvecklingen av lokal inflammation i navelområdet, infektion i naveln med bakterier, taggig värme. Dessutom stör bråket inte barnet, men ett mynt limmat på den känsliga huden kan ge många obehagliga minuter.

Lappa... Det är inget fel med den här metoden, och det låter dig verkligen hålla naveln och hernial säcken, om någon, i ett fast, korrekt tillstånd. Det finns två nyanser, som följer vilka kommer att säkerställa en framgångsrik behandling. Först måste plåstret vara bra (det är bättre att ta produkter från tillverkare som tillverkar en högkvalitativ steril plåster för användning på kirurgiska sjukhus eller en speciell barns allergivänliga Porofix, "Chikko".

För det andra ska endast kirurgen applicera gipsen på barnet. Oberoende försök från proaktiva föräldrar att manuellt korrigera bråck kan sluta på ett mycket beklagligt sätt - intrång i tarmringen och behovet av en akut operation. Anför den första påläggningen korrekt till läkaren, be honom att visa och förklara processen, så att du senare kan byta plåster på naveln utan att riskera att förstöra barnet. Naveln förseglad med ett plåster ska visas för läkaren minst två gånger i månaden. Om bråcket börjar öka i storlek blir dess närvaro under plåstret farligt för barnets hälsa.

Salvor och kompresser. Det hemlagade salvreceptet, som är mycket populärt bland finsmakare av traditionell medicin, som måste appliceras på navelområdet på natten, innehåller smör, propolis-tinktur och jod. Naveln smutsas med en blandning av olja och propolis, en kompress appliceras och sedan på morgonen görs ett jodnät runt bråck. Officiell medicin är tyst om hur oljan verkar på en bråck, eftersom inga fall av läkning med olja och propolis har registrerats.

Propolis, och ännu mer dess alkoholhaltiga tinktur, kan dock orsaka en allvarlig allergisk reaktion hos en bebis, vilket kräver en mycket verklig traditionell behandling. Och frekventa överlägg av jodnät leder till ett mycket allvarligt tillstånd - en överdos av jod, eftersom barns hud, känslig och känslig, absorberar den helt.

Buljonger och drycker. Traditionell medicin är redo att erbjuda många recept för att göra avkok och tinkturer från rabarber, herdepung och andra örter och rötter mot bråck. Det är svårt att diskutera sådan behandling på allvar, eftersom det på något sätt är konstigt under 2000-talet att förvänta sig att en bråck kommer att återfå och lösa sig efter att ha druckit örtavkok i tio dagar.

Om du vill vattna ditt barn med örter kan du också vattna det. Men du bör definitivt komma överens om en uppsättning örter med en barnläkare, för många medicinska växter är ganska starka allergener. Förvänta dig inte heller ett mirakel från en sådan "behandling". Det kommer inte att hända.

Kirurgiskt ingrepp

Om tecknen på en bråck inte har försvunnit efter fem år överstiger den 1,5 centimeter, om det finns en tendens för tillväxt och utvidgning av hernial säcken, om risken för klämning på grund av smala hernialöppningar är hög, fattas ett beslut att kirurgiskt avlägsna bråck. Operationen kallas "hernioplastik". Med denna kirurgiska manipulation ersätts den utskurna säcken antingen med ett fragment av kroppens egna vävnader eller så sätts ett nätimplantat in, vilket tar belastningen på sig själv och minimerar sannolikheten för bråckåterfall.

Av denna anledning är den spänningsfria hernioplastiska metoden bäst lämpad för barn, där speciella implanterbara nät används. Under operationen behöver kirurgen inte nödvändigtvis punktera bråck. Om det är möjligt att flytta om det och det är möjligt att fixa det i sin naturliga position på rätt plats, finns det absolut inget behov av att ta bort det.

Nätimplantatet kan placeras både ovanför navelringen och under det, beroende på storleken på hernialöppningen. Det sista steget i operationen är alltid suturering av hernialöppningen. Ganska ofta, under de senaste åren, med okomplicerad bråck, utförs sådana operationer med laparoskopi. Detta minimerar den traumatiska påverkan och hjälper till att återhämta sig snabbare. Operationer för excision och minskning av hernial säckar utförs också med modern teknik, till exempel med en laser.

Vilken typ av anestesi som helst kan användas för operationen och detta är en stor fördel vid behandling av barn. Förresten, inte alla kirurgiska sjukhus utövar denna typ av operation för barnpatienter; det finns läkare som följer spänningskirurgi. Men under alla omständigheter bör föräldrar diskutera denna fråga med den behandlande läkaren i förberedelserna för interventionen.

Postoperativ period och rehabilitering

Om barnet genomgick operation med spänningsmetoden utan nätimplantat blir återhämtningsperioden längre. Det kan ta från en månad till ett halvt år. Fysisk aktivitet är kontraindicerad för barnet. Risken för återfall med en sådan intervention är signifikant högre än vid kirurgi med implantat. Vid spänningsfri hernioplastik är rehabilitering kortare. Efter 3-4 veckor kommer barnet att kunna göra sina vanliga saker utan begränsningar, han kommer att kunna delta i sportavdelningar. Och sannolikheten för återfall efter en sådan intervention uppskattas till högst 1%.

För barn som har genomgått operation för att ta bort navelbråck är det viktigt att följa rätt kost, vilket inte orsakar överdriven gasproduktion. Du måste tillfälligt utesluta kål, ärtor, kolsyrade drycker, kefir från kosten. I händelse av förstoppning bör sådana barn ges ett milt laxermedel godkänt för användning efter ålder. Du bör inte göra lavemang och vänta tills barnet går på toaletten på egen hand.

Ge inte pojkar och tjejer fast och tjock mat under den första veckan efter operationen. Det är tillrådligt att laga välling, gelé, kompott. Du kan gradvis utöka kosten först i slutet av den första veckan. Att bära ett babybandage uppmuntras, liksom massage och gymnastik som nämns ovan. Äldre barn bör definitivt gå in för sport.

Rekommendationer

För att förebygga navelbråck, för sin behandling, om diagnosen sker, liksom inom ramen för rehabilitering efter kirurgisk behandling, rekommenderas barnet att gå in för att simma. Ett barn från 1 månad kan registreras i poolen; nu finns det sådana grupper för de minsta simmare. Simning bidrar till den snabbaste förstärkningen av alla muskelgrupper, särskilt magmusklerna, sidorna.
För att förebygga bråck hos barn under den nyfödda perioden vissa barnläkare rekommenderar inte tät lindning.
Pappas favorit "fly-fly" när barnet kastas upp tenderar det att öka det intraabdominella trycket vid tidpunkten för kastet, vilket bidrar till att en brok uppträder hos ett barn som är benägen för en sådan patologi.
En bukbråck kan endast behandlas kirurgiskt. Det är därför det är lättare och lättare att förhindra det genom att följa alla läkarens rekommendationer i tid, stärka magmusklerna från barndomen.

Du kan också lyssna på användbara tips från en professionell läkare i videon nedan.