Ultraljudundersökning är en ganska vanlig metod för att diagnostisera olika sjukdomar och tillstånd i barndomen. Det gör att man kan få ganska informativa resultat på ett icke-invasivt sätt. Ultraljud har inga åldersbegränsningar och utförs därför för en nyfödd på ett modersjukhus och för ett spädbarn under alla livstider, både av medicinska skäl och som en del av en omfattande screeningstudie.
Vi kommer i detta material att berätta om vilka typer av barns ultraljud är, vad de kan visa hur man förbereder ett barn för ultraljudsdiagnostik och om det kan vara skadligt.
Kärnan i diagnosen
Ultraljudforskning antogs av läkare för bara drygt 20 år sedan. Kärnan i metoden ligger i förmågan hos ultraljudsvågor att reflekteras på olika sätt från olika medier - vätska eller väggar i inre organ. Ultraljudssignalen genereras av en speciell sensor. Den tar också emot den reflekterade, returnerade signalen och projicerar bilden på skannermonitorn.
Utrustningen är alltid utrustad med sofistikerade program som gör att du kan analysera bilden och undvika långa och svåra matematiska beräkningar. Organernas storlek, volym, struktur gör det möjligt att med hög noggrannhet fastställa de speciella matematiska algoritmer som ingår i programmet för ultraljudsskannrar.
Ultraljud, som ger en svartvit bild, kallas tvådimensionell. Ibland blir det nödvändigt att inte bara inspektera något utan också att utvärdera funktionaliteten. Detta behov uppstår ofta när man bedömer blodkärlens arbete. Sedan gör de en ultraljudsundersökning med en doppler. Duplexundersökning ger en färgbild. Om så önskas kan du också utföra en tredimensionell 3D-ultraljud i färg, men detta är huvudsakligen nödvändigt för gravida kvinnor som vill veta kön och överväga det ofödda barns utseende. Trots att det inte är kontraindicerat för barn är tredimensionell ultraljud faktiskt onödig.
Olika sorter
Ultraljud delas upp i syfte i nödsituationer och planeras. En nödsituation utförs för att fastställa en korrekt diagnos i närvaro av objektiva klagomål. Rutinmässig forskning utförs som en del av den obligatoriska screening som rekommenderas av hälsovårdsministeriet - vid en månad och sedan när barnet är registrerat på en utbildningsinstitution. En omfattande screeningstudie inkluderar en ultraljudsundersökning av hjärnan, höftlederna, bukhålan, urinblåsan och njurarna.
Vid registrering till en utbildningsinstitution genomgår ett barn ultraljud i hjärtat, bukorganen, njurarna och urinblåsan. Vid behov ultraljud av retroperitonealt utrymme och ytligt belägna organ - sköldkörteln, bröstkörteln (tymus) etc.
Låt oss prata om huvudtyperna mer detaljerat.
Neurosonografi
NSG är en ultraljudsundersökning av hjärnans strukturer. En informativ studie genomförs för barn från födseln till det ögonblick då fontanellerna dras åt och stängs på huvudet. Kranialbenens rörlighet och närvaron av de så kallade "fontanellerna" gör det möjligt att undersöka hjärnstrukturerna med en sensor applicerad på regionen av den stora "fontanellen". Om en utvärdering av blodtillförseln till hjärnan krävs - duplexavsökning, undersöks cervikal ryggrad och blodkärl i nacken med en sensor.
Metoden gör det möjligt att bedöma symmetrin hos halvklotet, hjärnbarkens tillstånd, individuella delar av organet som är viktiga för normal utveckling och funktion. Med hjälp av ultraljud är det möjligt att fastställa ischemi, närvaron av hjärnblödning, hydrocefalus, utvidgning av ventriklarna, neoplasmer och ödem. Neurosonografisk undersökning rekommenderas också efter att ha fallit och träffat huvudet för att utesluta kraniocerebralt trauma.
Det bör noteras att diagnosen inte bara görs på grundval av ultraljudresultaten. Men de negativa markörerna som upptäcks av en ultraljudsdiagnosspecialist kommer att vara en bra anledning att ordinera en mer detaljerad och mer informativ hjärnundersökning för en datortomografi, MR.
Bukorgan
Bukorganen är en stor lista över de viktigaste inre organen. Under studien utvärderas tillståndet i levern, magen, gallblåsan och gallgångarna, matstrupen, bukspottkörteln, mjälten, en del av tarmslingorna, stora kärl i bukhålan samt njurarna och urinblåsan.
Inte alla avvikelser, inklusive medfödda, känner sig omedelbart. Vissa i de tidiga stadierna hos spädbarn verkar inte vara praktiskt taget på något sätt, och det kommer att vara möjligt att ta reda på deras närvaro endast med en noggrann ultraljudundersökning.
Förebyggande ultraljud syftar till att eliminera missbildningar i inre organ. Då kan barnet ordinera denna typ av undersökning när som helst om symtom som matsmältningsbesvär, frekvent förstoppning eller diarré, kräkningar, dålig andedräkt, främmande ämnen i avföringen, onormal urinfärg och skarp lukt, nedsatt hemostas, oförklarlig viktminskning eller tvärtom patologisk viktökning.
Diagnos är speciellt indicerad för prematura barn, barn födda med låg födelsevikt eller mycket stora barn. Problem med matsmältningskanalen de har, enligt statistiken, mycket oftare.
Denna typ av ultraljud kännetecknas av det största antalet medicinska fel. Inre organ växer, medan mycket beror på barnets vikt och längd, på samtidiga sjukdomar, därför befinner sig barnet ofta att ha sjukdomar som faktiskt inte existerar och inte heller ser början på tecken på patologier.
Njurar och urinblåsa
För ett friskt barn är det tillräckligt att studera bukorganen där njurarna och urinblåsan utvärderas. Men ibland uppstår situationer när det är nödvändigt att undersöka urinvägarna. Om barnet har smärta vid urinering, förändringar i urinmängden och färgen, utseendet på en skarp lukt från vätskan som utsöndras av njurarna, när temperaturen stiger i kombination med de listade symptomen, liksom vid dåliga resultat av urinprov i laboratorier, kommer läkaren definitivt att rekommendera en ultraljudsundersökning.
Studien låter dig fastställa njurarnas struktur, bäckenet, deras möjliga expansion, urinledarnas och urinblåsans tillstånd. Vissa förändringar i ekogeniciteten hos systemens organ gör det möjligt för läkaren att bedöma förekomsten av inflammatoriska processer på en viss plats i urinvägarna, vilket i hög grad kommer att underlätta uppgiften för läkaren som planerar behandlingen.
Med tanke på den stadiga ökningen av antalet njursjukdomar har nyligen hälsoministeriet beslutat att lägga till denna typ av ultraljud i screeningstudien för barn inte bara om en månad utan också om ett och ett halvt år.
Höftled
Denna typ av diagnos ingår också i screening av spädbarn, men kan ordineras utanför en rutinundersökning om ortopeden ser att barnet har problem med mognad i lederna. Ultraljud gör att du kan fastställa fogens tillstånd, riktigheten i dess placering i förhållande till axeln, närvaron av subluxation, preluxation eller dislokation.
Om en ortoped kan se de allmänna tecknen på patologi med blotta ögat, kan ultraljud avslöja den exakta graden och formen av dysplasi, vilket är viktigt i terapeutisk taktik.
När det gäller HJ-patologier är aktualitet extremt viktigt - ju tidigare avvikelser upptäcks desto gynnsammare är prognosen för ett fullständigt botemedel. Sen diagnos vid mammas vägran att få ultraljud som en del av screening kan leda till funktionshinder hos barnet.
Denna typ av ultraljud är av största vikt för för tidigt födda barn, för spädbarn födda i familjer där släktingar har gemensamma patologier, för barn som föredrar att sitta på botten i sin mors mage - de var i sällskapspresentation, liksom för små invånare i stora städer med fattiga miljöns tillstånd, barn med födelseskador och tvillingar och tvillingar.
Under studien appliceras sensorn på lederna till höger och vänster, samtidigt som benen böjs. Det är smärtfritt och ganska snabbt.
Annan diagnostik
Det är svårt att i en artikel lista alla situationer där en ultraljudsundersökning kan ordineras. Så om testiklarna inte kommer ned, ordineras pojkar ett ultraljud av pungen i kombination med ultraljud i bukhålan och retroperitonealt utrymme för att fastställa könskörtlarnas läge. Flickor kan genomgå en ultraljudsundersökning av bäckenorganen om de misstänker missbildningar i de inre könsorganen, gynekologiska sjukdomar av inflammatorisk och icke-inflammatorisk karaktär.
Om barnet är överviktigt kan han få en studie av sköldkörteln och med allvarlig blekhet och arytmi utförs en ultraljud i hjärtat och blodkärlen.
Föräldrar bör vara medvetna om att ultraljud inte ger 100% noggrannhet. Den maximala noggrannheten för denna typ av diagnos uppskattas till 80-95%. Därför är resultaten av ultraljud inte en mening utan endast en grund för ytterligare undersökning av barnet, om det behövs.
Träning
Särskild utbildning krävs inte alltid. Barnens ultraljud skiljer sig från en vuxen genom att ett barn inte alltid kan ligga lugnt och ge läkaren möjlighet att noga överväga och beskriva allt. Därför är den viktigaste beredningen psykologisk. Om barnet är i en rimlig ålder och kan förstå vad hans mamma förklarar för honom är det absolut nödvändigt att säga till barnet att den kommande undersökningen inte ger honom smärta eller obehag. Spädbarn under ett år undersöks bäst under sömnen.
Innan neurosonografi ska barnet matas, välmatas och lyckligt. Chansen att en sådan baby somnar är högre. Men ultraljud i bukhålan rekommenderas att göras på fastande mage, eftersom många organ i mag-tarmkanalen kan förändra form och storlek under matsmältningsprocessen. Det enda undantaget är ultraljud av gallblåsan, som utförs med en belastning - barnet måste "starta" processerna för gallbildning och utflöde, för vilket det rekommenderas att ge honom en koleretisk frukost - banan eller gräddfil.
Ultraljuddiagnostik av urinblåsan kräver förfyllning - barnet måste ges en drink 15-20 minuter innan det besöker läkarmottagningen.
Ingen förberedelse krävs före ultraljud i höftlederna, innan ultraljud i pungen.
I alla andra fall rekommenderar läkare att utesluta livsmedel som ökar mängden och produktionen av tarmgaser en dag innan de besöker läkaren - baljväxter, kål, jästbakverk. Före ultraljud av kärlen är det inte önskvärt att ta antispasmodiska läkemedel, om de inte är en obligatorisk komponent i behandlingsförloppet som föreskrivs för barnet.
Nyanserna vid diagnos i barndomen
Från hälsovårdsministeriets synpunkt är det absolut ingen skillnad mellan en ultraljudsundersökning för en vuxen patient och en liknande diagnos för ett barn. Därför kan läkare som har fått lämplig utbildning göra ultraljud för barn. Men en viktig nyans ligger i barnfysiologins särdrag - deras inre organ växer intensivt, och därför kan åldersnormen av en läkare som har fått en konventionell terapeutisk utbildning uppfattas som patologi. Det är av den anledningen att det rekommenderas att göra en ultraljudsundersökning för ett barn i specialiserade barns vårdcentraler och polikliniker där barnläkare arbetar.
Det finns mindre skillnader i själva utrustningen. För ultraljudsskanning av barn används speciella pediatriska sensorer - deras upplösning är hög, liksom strålningsfrekvensen. Med konventionella sensorer kan du undersöka ett inre organ på ett avstånd av upp till 30 centimeter från sensorpunkten. Barnsensorer låter dig se ett organ på ett avstånd på upp till 15 centimeter, men kvaliteten på den resulterande bilden blir mycket högre.
Det är osannolikt att en och samma läkare, även om han är ägare till den högsta yrkeskategorin, kommer att kunna utvärdera alla inre organ och genomföra alla typer av ultraljud med samma noggrannhet. Det är därför i specialiserade barncentra finns en så kallad intern specialisering - en läkare är specialiserad på neurosonografi och vet allt om det, och den andra är en utmärkt specialist inom hjärtets ultraljud, och de bästa kardiologerna litar på hans åsikt. Detta är ett annat argument för att genomgå ultraljud för barn i speciella barns medicinska institutioner.
I allmänhet kräver ultraljud för barn mycket erfarenhet från läkaren, uppmärksamhet, koncentration, kunskap om åldersegenskaperna för utvecklingen av inre organ, samt mycket tålamod och takt för att svara på frågorna från oroliga föräldrar.
Potentiell skada
Detta är den viktigaste frågan för föräldrar. Rykten om att ultraljud är skadligt tvingar ibland mammor och pappor att vägra den rekommenderade undersökningen, särskilt den screening. I diagnostiken, som följer av beskrivningen av metodens kärna, används varken elektromagnetisk strålning eller röntgenröntgenvågor, och det finns därför ingen anledning att prata om ultraljudets skada som sådan.
Information om risken för diagnostik föddes inte från ingenstans - en ung teknik (den är drygt 20 år gammal) har ännu inte statistiska data om de långsiktiga konsekvenserna av ultraljud. De första barnen som fått ultraljudsundersökningar är nu bara 20 år gamla eller något äldre. För att bevisbaserad medicin ska få bevis på negativa effekter krävs information om hälsotillståndet hos patienter i vuxen ålder och ålderdom. Hittills finns det inga data om metodens skada. Det är därför ultraljud rekommenderas för gravida kvinnor och spädbarn.
Ibland finns det mer skada från föräldrarnas vägran att undersöka barnet på detta sätt, trots allt förblir patologin obemärkt tills den är allvarligt försummad och något av dess symtom uppträder. Så, efter en serie officiella brev från onkologer, neurologer, kirurger som står inför sådana "försummade" fall, beslutade hälsovårdsministeriet att införa ultraljuddiagnostik i komplexa screeningstudier.
Om varför det är nödvändigt att göra ultraljud för barn under det första levnadsåret, se nedan.
