Hjärnan anses vara en av de mest komplexa och mystiska mänskliga organen. Barnets livskvalitet och utvecklingsegenskaper beror på barnets tillstånd och hälsa. Därför upprättas en speciell kontroll för hjärnan, som börjar från barnets födelse. Neurosonografimetoden hjälper till att ta reda på om barnets hjärna bildas korrekt och utvecklas normalt. Vi kommer att berätta om hur undersökningen genomförs och vad den visar i den här artikeln.
Vad det är?
Neurosonografi är en ultraljudsundersökning av hjärnan hos spädbarn. I själva verket är detta en vanlig ultraljudsundersökning, välkänd för alla, men den utförs bara under den mest lämpliga perioden, när barnets "fontaneller" ännu inte har stängts.
Skallbenens rörlighet är nödvändig för att barnet ska säkerställa att huvudet passerar genom moderns födelsekanal under födseln. Och under ganska lång tid förblir "fontanellerna" stängda. Det är denna funktion som gör det möjligt att genomföra en ultraljudssökning av hjärnstrukturer på jakt efter tecken på medfödda eller förvärvade sjukdomar.
Vanligtvis utförs cerebral NSH hos nyfödda och barn under ett och ett halvt år, efter denna ålder stängs "fontanellerna" som regel. Därefter är det under en tid möjligt att studera genom de temporala loberna, och då är det möjligt att få information om hjärnans tillstånd endast genom elektroencefalografi (EEG), beräknad tomografi (CT) eller MR.
Neurosonografi har tagits med av det ryska hälsoministeriet i listan över komplexa ultraljudundersökningar av den första screening som utförs på spädbarn som är 1 månad gamla. Tidigare och senare än denna period utförs undersökningen i närvaro av medicinska indikationer, som vi kommer att diskutera nedan.
Är det säkert?
Trots många rykten, varav de flesta genereras av föräldrar själva i många forum på Internet, anses studien vara säker och ofarlig för spädbarn. Kärnan i det som händer är ganska enkel, och för att förstå det krävs ingen djup kunskap inom fysikområdet: sensorn genererar ultraljudsvågor med en viss frekvens och längd, vågorna passerar perfekt genom vävnaderna i människokroppen, reflekteras från olika hjärnstrukturer på olika sätt och reflekteras skickas tillbaka ...
Sensorn fångar "svaret" och bildar en bild på ultraljudsmaskinens bildskärm. Det är denna bild som läkaren bedömer, men återigen inte "med ögat" utan med speciella matematiska algoritmer inskrivna i skannermjukvaran.
Det är möjligt att rykten om skada inte föddes från grunden, eftersom läkemedel som har använt ultraljudsmetoden i endast cirka 20 år ännu inte har tillräcklig statistisk bas för att bevisa att det inte finns någon skada från ultraljudsexponering i framtiden. Det tar långt över två decennier att samla in sådan information.
Det finns dock inga data som bekräftar de skadliga effekterna av ultraljudstudier på barnets kropp. Därför anses proceduren vara säker. Hon skadar inte barnet. Motståndarna till studien bör påminnas om ultraljud under graviditeten, eftersom en del av fostrets hjärnstrukturer bedömdes genom den gravida kvinnans främre bukvägg. Men barnets neurosonografi gör att du kan få en mer fullständig bild av hjärnans strukturer och funktion.
Om det behövs kan barnet göra neurosonografi så många gånger som det tar att fastställa eller klargöra diagnosen tills fontanellen läker och skallen i benen börjar bli starka.
Metod
Tekniskt sett skiljer sig neurosonografi inte mycket från någon annan ultraljudundersökning. Barnet placeras på en blöja, läggs på en soffa i ryggläge. Läkaren applicerar en liten mängd akustisk gel på fontanelområdet för en snävare passning av givaren och bättre ledning av ultraljudsvågor. Inom 7-10 minuter rör sig sensorn över barnets huvud, mätningar av enskilda delar av hjärnan görs, varefter föräldrarna får NSG-protokollet.
Det finns en NSG med utökade funktioner - med en Doppler. Denna studie ger en uppfattning inte bara om strukturer, former och storlekar på områden och delar av hjärnan utan också om processen för blodtillförsel till detta viktigaste organ.
Förberedelse för neurosonografi krävs inte. Den enda begränsningen gäller antispasmolytiska läkemedel och smärtstillande medel. Sådana medel bör inte ges till barnet några dagar före undersökningen, eftersom de påverkar fartygens storlek.
Mamma kan mycket väl mata barnet före undersökningen så att barnet inte oroar sig och låter läkaren undersöka sig själv. Men även om din lilla brister i tårar under skanningen påverkar detta inte resultaten på något sätt: varken storleken eller funktionerna i hjärnregionerna ändras från barnets beteende.
Vem behöver det?
Som redan nämnts är det tillrådligt att göra en NSG för alla spädbarn vid 1 månad eller 3 månader, om det av någon anledning inte gjordes en medicinsk undersökning av barnet vid fyra veckors ålder.
Råd från hälsovårdsministeriet är naturligtvis rådgivande till sin natur, och därför kan föräldrar vägra att undersökas, men det rekommenderas inte att göra detta, för i närvaro av patologier senare, när "fontanellen" börjar stängas, kommer diagnosen att vara svår.
Det finns dock kategorier av spädbarn som neurosonografi särskilt rekommenderas för. Först och främst är detta barn som föddes för tidigt (upp till 37 veckors graviditet inklusive). För tidigt födda barn är en kategori av särskild risk, inklusive sannolikheten för att utveckla patologier från hjärnan och centrala nervsystemet. Experter anser också att det är obligatoriskt att utföra NSG för barn vars utseende inträffade genom operation - om en kvinna genomgick kejsarsnitt.
Om följande symtom finns hos ett barn under de första veckorna i livet, bör föräldrar inte heller ge upp neurosonografi:
- barnet beter sig konstigt - i avsaknad av sjukdomar äter han dåligt, spottar ofta kraftigt, han är inaktiv, visar inte levande känslor, gråter ofta, sover ytligt, vaknar ständigt, om barnet har en uttalad skakning av extremiteterna, hakan, det finns en knep;
- barnet gråter ofta, kastar tillbaka huvudet och böjer ryggen (detta kan vara ett indirekt tecken på ökat intrakraniellt tryck);
- barnet hör inte bra eller reagerar dåligt på visuella stimuli, följer inte leksaken med ögonen, kan inte fokusera blicken på moderns ansikte;
- lågt blodtryck hos en bebis, svimning, kramper;
- allvarliga koordinationsstörningar (spädbarn och flinking har inget att göra med det);
- barnet har ett födelsetrauma, eller det föll, slog huvudet, det fanns skarpa kast av huvudet efter födseln.
Om barnet planeras att genomgå en operation på kärlen eller hjärtat inom en snar framtid görs NSH utan att misslyckas. En oplanerad neurosonografisk studie kommer att genomföras i händelse av ett fall, eftersom metoden låter dig fastställa tecken på hjärnskakning, blåmärken eller faktumet att det bildas hjärnblödningar.
Ett barn som har haft en svår virusinfektion bör också undersökas för att utesluta tecken på encefalit eller hjärnhinneinflammation. NSG-metoden används också vid diagnos av tumörer.
Det är absolut nödvändigt att undersöka spädbarn som är födda med låg vikt (mindre än 2700 g), liksom spädbarn som är födda med asymmetri (där det ena örat är lägre än det andra, ett öga är större än det andra etc.)
Externa anatomiska missbildningar (närvaron av extra fingrar och tår, frånvaron av lemmar etc.) är också en bra anledning till en noggrann ultraljudundersökning av barnets hjärna.
Barn födda efter graviditet, som åtföljdes av fostrets hypoxi, Rh-konflikt, måste nödvändigtvis genomgå NSS, eftersom de långsiktiga konsekvenserna av dessa ogynnsamma intrauterina tillstånd kan vara ganska allvarliga.
Indikatorer för normen
Hos ett friskt barn under ett år och hos äldre barn är båda halvkloterna symmetriska. Det är denna indikator som läkaren först utvärderar och beskriver. Brott mot symmetri kan vara ett tecken på både medfödda anomalier och utvecklingen av en tumörprocess.
Hos ett friskt barn visualiseras spåren och krökningarna i det medullära kortikala skiktet, utan undantag, alla strukturella enheter kännetecknas av tydliga och jämna konturer. Ingen vätska finns i utrymmena mellan höger och vänster halvklot hos en frisk småbarn.
Ventriklarna, cisternen har vissa dimensioner som motsvarar tabellerna enligt vilka indikatorerna dechiffreras. Strålningsstrålar visar tecken på hyperekoicitet.
Hjärnans ventriklar, som anges i studieprotokollet för en frisk baby, har en homogen struktur utan främmande inneslutningar. Om mamma och pappa är mycket intresserade av betydelsen av siffrorna i slutsatsen är de normala indikatorerna följande:
- sidoventriklar - främre horn - 2 mm (efter 3 månader - 2-4 mm);
- laterala ventriklar-bakre (occipital) horn - 10-15 mm;
- sidoventrikelns kropp - högst 4 mm;
- storleken på hjärnans tredje ventrikel är 3-5 mm;
- fjärde kammaren - högst 4 mm;
- interhemisfäriskt gap - 3-4 mm;
- cisterna magna - högst 10 mm;
- subarachnoid utrymme - i genomsnitt 3 mm.
Dessa uppgifter är inte den ultimata sanningen. När en medicinsk slutsats görs måste läkaren ta hänsyn till barnets höjd och vikt, eftersom det hos ett litet barn med miniatyrformer och -storlekar i hjärnregionerna kan skilja sig nedåt.
Patologi
Genom att vägra att bli undersökt riskerar föräldrar att inte se det i tid och därför inte påbörja snabb behandling i händelse av cysta-typ neoplasmer. Cystor kan vara olika - vissa, till exempel, arachnoid, är ganska farliga för barnet och behöver definitivt behandling.
En ökad volym cerebral vätska inuti skallen kan indikera närvaron av hjärnans dropp, och mörkare och vaskulära patologier kan indikera ischemi, cerebral pares, hematom. Utseendet på sådana termer i ultraljudsprotokollet är ännu inte en diagnos, eftersom ytterligare diagnostik krävs för att ställa en diagnos, neurosonografi ensam räcker inte.
Ganska ofta avslöjar en sådan undersökning fysiologiska och funktionella störningar som inte behöver någon terapi och försvinner över tiden på egen hand. De beror på hjärnans neurofysiologiska omogenhet - ett tillstånd som är helt naturligt för nyfödda.
Vissa formationer har en gynnsam prognos, men behöver regelbunden övervakning, och vissa tillstånd, såsom hydrocefalus, behöver terapi så snart som möjligt.
Antag inte att ett barn som visuellt ger intryck av att vara helt frisk inte kan ha onormal hjärnans utveckling. De är ganska smygande och det är nästan omöjligt att se dem med blotta ögat, såvida naturligtvis inte patologierna är av total natur. Vi säger detta inte för att skrämma föräldrarna, men så att de tänker bra innan de ger upp neurosonografi, med tanke på att det är onödigt och till och med skadligt.
Mammas åsikter
Efter att ha fått en hänvisning till NSG rusar många mammor till Internet för att få svar på frågan om en sådan diagnos alls behövs. Och då kan de snubbla över granskningar av en pseudovetenskaplig mening, där motståndare till ultraljud för ett barn rättfärdigar skada och destruktiva konsekvenser av neurosonografi för barnet. Om du har en stor önskan kan du läsa sådana recensioner, men vi rekommenderar starkt att du inte tar dem på tro.
Det är bäst att fråga din läkare om genomförbarheten och möjliga risker med diagnostik.
Det finns en kategori av mödrar som inte litar på läkare från distriktets barnklinik. För dem finns det också en väg ut - att göra en NSG i en privat klinik, dock redan på egen bekostnad - i genomsnitt kostar en sådan ultraljudsundersökning i landet från 1 500 till 3 000 tusen rubel.
Mammor som beskriver det "otroliga lidandet" hos en bebis under neurosonografi tar inte hänsyn till att barnet gråter i diagnosrummet inte av smärta utan av rädsla, för att en helt främling rör vid honom, vilket ur babyns synvinkel är ett direkt hot mot honom säkerhet.
För mer information om förfarandet för neurosonografi hos nyfödda och spädbarn, se följande video.
