Alla förstår att utan en normal hälsosam lever kan en person inte existera helt. Det är därför föräldrar har många frågor angående den ökade storleken på detta organ hos barn. Läs den här artikeln för att lära dig vad du ska göra om ditt barn har en förstorad lever.
Leverstorlek - normal
Levernas storlek bestäms vanligtvis av tre parametrar: till höger längs areola-linjen, till vänster längs den sneda linjen och längs bröstets mittlinje. Hur linjerna passerar kan ses i figuren. Normala leverstorlekar hos ett friskt barn är:
- Upp till 3 år - till höger längs areola-linjen - 5 cm, längs mittlinjen - 4 centimeter och på den vänstra sneda linjen - högst 3 centimeter.
- Upp till 7 år - till höger längs areola-linjen - inte mer än 6 centimeter, längs median-sternallinjen - 5 centimeter, till vänster snett - inte mer än 4 centimeter.
- Upp till 12 år gammal - till höger längs areola-linjen - högst 8 centimeter, längs mittlinjen - 7 centimeter, till vänster snett - 6 centimeter.
- Äldre än 12 år gammal - till höger längs areola-linjen - 10 centimeter, längs mittlinjen - 9 centimeter, på den sneda vänstra linjen - 8 centimeter.
Hos ett friskt barn bör en normal lever inte förstoras. Det borde inte heller gå utöver kalkbågen.
Undantaget är nyfödda och barn som ännu inte är 1 år gamla. I dem kan en sådan utgång bortom kystbågen vara ett helt normalt fysiologiskt fenomen om utgången inte överstiger 2 centimeter.
Hos barn i åldern 5-6 år kan leverns utgång bortom korsbågen också vara närvarande, men den bör normalt inte överstiga 1 centimeter. Eventuella avvikelser från ovanstående normer anses vara en ökning av levern och kan indikera möjliga patologier.
Vad betyder avvikelserna?
En förstorad lever är inte en oberoende sjukdom utan bara ett symptom på en sjukdom. Själva symptomet kallas hepatomegali i medicin. Inte varje ökning bör betraktas som ett varningstecken. Om barnet ännu inte är sju år gammalt och om hans storlek är något ökad, anser läkarna inte att ett sådant tillstånd kräver medicinsk intervention.
Om leverstorleken förstoras signifikant eller hepatomegali först upptäcks efter sju års ålder, kommer detta symptom att betraktas som patologiskt, och alla ansträngningar från läkaren kommer att riktas mot att hitta den verkliga orsaken till den förstorade levern.
Ett viktigt organ kan "växa" i storlek på grund av medfödda patologier:
- intrauterina infektioner;
- virussjukdomar som drabbade fostret under graviditeten (främst rubella, toxoplasmos och cytomegalovirus);
- medfödd frånvaro eller infektion i gallgångarna (artresi);
- sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, under vilken en eller annan grad av hjärtsvikt utvecklas;
- hemolytisk sjukdom som uppstod för fostret under graviditeten på grund av Rh-konflikt med modern, liksom en sjukdom som "startade" efter barnets födelse av samma anledning (händer vanligtvis med Rh-positiva barn födda av Rh-negativa mödrar );
- många cystor;
- ärftliga sjukdomar i blodcirkulationen och blodkärlen, där kärlen vidgas patologiskt, vilket åtföljs av spontan blödning.
Levern kan förstoras av andra orsaker som inte är medfödda:
- Körtelfeber;
- viral hepatit;
- svår toxisk förgiftning med gifter eller kemikalier;
- inflammation i gallblåsan;
- tuberkulos;
- syfilis;
- fetma och metaboliska sjukdomar;
- diabetes;
- onkologiska sjukdomar och blodsjukdomar (lymfom, leukemi, etc.).
En ökad leverstorlek kan uppstå brott mot principen om balanserad barnmat, särskilt om kolhydrater och fetter dominerar i barnets kost och proteiner inte räcker. Om patologin har medfödda orsaker är det vanligtvis möjligt att fastställa det även under det första året av barnets liv, eftersom barnläkaren vid undersökning inte kan misslyckas med att märka överskottet av levern vid palpation. Förvärvade patologiska förändringar diagnostiseras vanligtvis senare, närmare 5-7 år.
Eftersom listan över möjliga orsaker är extremt bred är det bättre att inte försöka ta reda på den sanna själv.
Hepatomegali är ett syndrom som inte kan ignoreras, för att inte bara barnets hälsa i framtiden utan också hans liv beror på hur snabbt och korrekt barnet kommer att få kvalificerad hjälp.
Tecken på patologi
Det är tydligt att föräldrar inte kan mäta barnets lever på egen hand för att förstå om han har några avvikelser från normen. Men varje mamma kan misstänka att något var fel på grund av ett antal tecken som indirekt kan indikera leverproblem:
- barnet klagar ofta på tyngd i buken, medan den övre buken till höger är något smärtsam när den pressas lätt med handen;
- huden har en gul eller gulaktig nyans, ögonbollarna blir gula;
- barnet har problem med näring - brist på aptit, illamående och kräkningar, avföringsstabilitet, frekvent diarré;
- avföring blir väldigt lätt, ibland nästan vit, och urin blir tvärtom mörkare;
- långvarig gulsot hos nyfödda (om det har gått mer än två veckor sedan sjukhuset släpptes och barnet fortfarande är gult, är det en anledning att kontrollera levern);
- karakteristisk bitter lukt från munnen (inte ett obligatoriskt tecken!).
Var ska jag kontakta?
Om föräldrar misstänker att ett barn har leverproblem bör du definitivt besöka en barnläkare med ditt barn. Naturligtvis kommer en sådan specialist som en hepatolog att kunna förstå problemet mycket snabbare, men det finns inte så många läkare med en så sällsynt och smal specialisering i Ryssland, och de accepteras inte i alla polikliniker.
Om det finns en möjlighet att besöka en sådan läkare, är det bättre att göra det. Om det inte finns någon hepatolog hjälper en barnläkare och gastroenterolog. I en sådan duett kommer säkert två specialister att hitta patologiska orsaker, om några, och kommer att kunna ordinera adekvat behandling. Det är strängt förbjudet att skjuta upp början på undersökningen. Eventuella funktionsstörningar i levern, och en ökning anses också vara ett fel, ökar den troliga berusningen. När allt kommer omkring fungerar det naturliga, av naturen skapade "filtret" i kroppen - levern - inte helt.
Vanligtvis kan en erfaren barnläkare avgöra om ett barns lever och mjälte förstoras med hjälp av händerna - genom att palpera och knacka på levern. Misstankar bekräftas av ultraljudsdiagnostik.
Vid ultraljud kan du inte bara se leverns exakta mått (upp till millimeter) utan också möjliga förändringar i dess vävnader, kränkningar i höger eller vänster lob.
Om diagnosen indikerar en ökning kommer barnläkaren att ordinera ett generellt blodprov, urinanalys, fekalanalys för parasitägg och galla, biokemiska laboratorieblodprover, datortomografi, mindre ofta - MR. Om tumörer och tumörer påträffas, är barnet på sjukhus för att ta levervävnadsprover för biopsi under anestesi med hjälp av ett laparoskop.
Behandling
För barn under 7-8 år korrigeras en liten ökning av levern (drygt 2 centimeter) med hjälp av mediciner. Kirurgisk ingripande är endast tillåten vid grova och allvarliga leverskador av medfödd natur i samband med strukturella abnormiteter. Behandlingen börjar alltid med behandling av den underliggande sjukdomen. Om en virusinfektion är skyldig i allt, kan barnet läggas på sjukhus och under stationära förhållanden punktera honom med en kur av effektiva antivirala läkemedel (Tamiflu). Hemma ordineras inte sådana läkemedel, utan antivirala läkemedel tillgängliga för alla från apoteket ("Anaferon" och andra) anses inte vara officiellt effektiva och påverkar förloppet av en virusinfektion.
Bakteriella infektioner eller sjukdomar med tillhörande inflammatoriska processer behandlas vanligtvis med antibiotika och väljer de minst allvarliga för att inte utöva ytterligare läkemedels "tryck" på levern. Metaboliska sjukdomar behandlas av en endokrinolog med användning av speciella läkemedel som förbättrar och normaliserar metaboliska processer. Samtidigt med behandlingen av den underliggande sjukdomen ordineras ett barn med förstorad lever speciell hepatoskyddande behandling. Det inkluderar fonder vars uppgift är att stödja en redan lidande lever under en läkemedelsbelastning.
Vanligtvis finns läkemedel i leverunderhållsbehandling såsom Essentiale, "No-shpa", Carsil, "Heptral" och Duspatalin... Bland de hepatoprotektorer som oftast ordineras i barndomen kan det noteras "Galstenu", "Ursosan", "Cholenzym".
För att barnets kropp ska fungera bättre ordineras läkemedel som innehåller viktiga enzymer under behandlingen, vilket på grund av patologi kan produceras i otillräckliga mängder. Dessa läkemedel inkluderar "Creon", "Mezim".
Det är inte värt att ta enzymer för länge för att inte "förstöra" barnets kropp. Annars kommer han att minska produktionen av sina egna enzymer till ingenting, vilket då kommer att leda till mycket katastrofala konsekvenser.
Ett barn, oavsett orsaken som ledde till leverförstoring, en speciell diet är ordinerad... Fettmat tas helt bort från barnets meny under lång tid - smör, ister, ostar med en hög andel fett, fettmjölk och gräddfil. Ett barn med hepatomegali är strängt förbjudet från kakao, choklad, ägg, svamp, nötter, fett kött, sura drycker, inklusive fruktjuicer, konserver och rökt kött, kryddor och till och med glass. Det är mycket viktigt att hålla sig till kosten, annars kan behandlingen vara ineffektiv trots att de ordinerade läkemedlen har tagits. Barnet behöver magert kött, grönsaker, ångad och bakad mat. Stekta och färska bakverk bör undvikas. Du måste äta fraktionerat, minst 5 gånger om dagen i små portioner.
Ingen läkare kommer att ge prognoser för behandling av en förstorad lever i förväg, eftersom mycket påverkar resultatet av patologin - både den underliggande sjukdomen och tillståndet för barnets immunitet och graden av utvidgning av själva levern. Men snabb behandling och omedelbart påbörjad behandling, enligt statistik från hälsoministeriet för 2016, ger en gynnsam prognos i mer än 90% av fallen.
Det är svårast att förutsäga en ökning av bakningen om den orsakas av giftig förgiftning, såväl som komplicerad av cirros. Sådana problem svarar mycket sämre på terapin, men även här uppskattas ett positivt resultat till mer än 60%.
Rekommendationer för förebyggande
En mamma kan rädda sitt barn från leverproblem även i graviditetsstadiet. Om hon är uppmärksam på sin hälsa, för att skydda sig mot infektioner, virus, är risken för patologiska förändringar i matsmältningsorganens läggning och funktion i barnets kropp minimal.
Ett barn på 2 år, som ett barn på 3-4 år och äldre, borde inte ha ett överflöd av feta och kolhydrater på bordet, särskilt med en stillasittande livsstil. Fetma i levern kan också leda till en passion för snabbmat i äldre ålder - vid 8-10 år, och detta kommer att vara ganska farligt, eftersom en sådan ökning aldrig kommer att betraktas som fysiologisk. Ett råd - du måste vara försiktig med barnets näring.
Förebyggande inkluderar också försiktighetsåtgärder som föräldrar måste vidta när de lagrar giftiga ämnen hemma som de behöver i vardagen. Fri tillgång kan orsaka allvarlig förgiftning hos barn med irreversibla förändringar i levern.
Ganska ofta tar föräldrar, på råd från vänner och släktingar, och ger sina barn "att rengöra levern" några avkok, tabletter och pulver. Nu bygger ett stort och lönsamt företag på sådana pseudodroger. Inga avkok och piller ska ges till ett barn för att förhindra leverproblem.! Om du har problem måste du gå till läkaren. Om inte - tillräckligt med hälsosam mat, aktiv fritid, sport, så att inget "rent" behövs.
Se följande handledningsvideo för allt om leverstorlek.
