Vår kolon är en viktig del av matsmältningssystemet, och utan den kan vi inte naturligt bearbeta livsmedel och ta bort avfall och gifter från våra kroppar. Hos vissa barn förstoras en av delarna av tjocktarmen i längd, vilket gör det svårt att tömma den. Därefter kommer vi att överväga symptomen på denna patologi, kallad dolichosigma, och beskriva några av behandlingsmetoderna.
I barndomen är förstoppning ett vanligt problem; det är vanligtvis förknippat med barnets kostegenskaper och försvinner efter en tid. Men om svårigheten med avföring uppträder regelbundet är det värt att ta detta problem mer på allvar. Denna manifestation är ett symptom på ett antal sjukdomar. Dolichosigma är en av dessa patologier.
Dolichosigma är en strukturell anomali hos sigmoidtarmen. Med denna patologi förlängs sigmoidtarmen, men dess lumen förändras inte i diameter och väggarna blir inte tjockare.
Epidemiologi
Epidemiologiska data om dolichosigma är som följer:
- i 80% av fallen orsakas dolichosigma hos barn av avslutandet av neuronal migration i tarmen och en kränkning av innerveringen;
- asymptomatiska och stör inte patienter, diagnostiseras sjukdomen hos 15% av människorna;
- tarmskador längs hela längden förekommer hos 1% av offren;
- bland nyfödda har endast 1 av 5000 barn denna patologi;
- sjukdomen är fyra gånger vanligare hos pojkar;
- sjukdomshistoria av sjukdomen förekommer i 7% av fallen;
- hos 3 - 5% av offren är patologin associerad med missbildningar, till exempel Downs syndrom.
Anledningar till utvecklingen av dolichosigma
De exakta orsakerna till denna avvikelse har ännu inte identifierats. Ibland är medfödd patologi resultatet av exponering för strålning, toxiner, olika kemiska och fysiska faktorer under intrauterin utveckling. Dolichosigma kan också utvecklas om en kvinna har drabbats av en smittsam sjukdom under graviditeten. Rätt utveckling av fostret kan störa användningen av vissa läkemedel av en gravid kvinna.
Förvärvad dolichosigma hos barn är sällsynt. Anledningarna är följande:
- lång förstoppning, jäsning och förruttnelse i tarmarna efter långvarig dysbios eller långvarig infektion, frekvent matförgiftning;
- kränkning av tarmmotoraktivitet på grund av en stillasittande livsstil;
- överdriven konsumtion av köttprodukter, kolhydratdiet;
- ihållande nervös spänning och stress.
Mekanismen för utveckling av sjukdomen och dess manifestationer (patogenes)
Medfödd eller förvärvad längd på sigmoidtarmen ligger bakom patogenesen. Om det finns samtidig patologier, inträffar ofta fibros i tarmvävnaden, vilket leder till att bindväven ersätter den normala tarmvävnaden. Hyperemi och svullnad uppträder. Muskelfibrer växer, vilket resulterar i att tarmväggarna är rikligt mättade med vävnadsvätska.
Allt detta stör tarmkontraktionen och försvagar tonen. En minskning av sammandragningsprocesser gör det svårt för avföring att passera genom tarmen, vilket leder till förstoppning. På grund av den ständiga närvaron av avföring i tarmen störs cellernas innervering, trängsel, smärta och berusning utvecklas.
Symtom
Symtom uppstår när tarmarna fylls med avföring och utvecklingen av förgiftning av kroppen. Sjukdomens intensitet är direkt proportionell mot graden av morfologiska och funktionella störningar i tarmen.
I jämförelse med andra patologier i mag-tarmkanalen representeras dolichosigma av levande karakteristiska symtom. Här är några av dem:
- sjuka barn har förstoppning i många dagar. Med sin progression undertrycks önskan att göra avföring, avföringsmassorna blir tätare. Tjock avföring orsakar ofta skador på rektal slemhinnor, så blod uppträder under avföring. I svåra fall blir det omöjligt att tömma tarmen utan enema;
- smärta med dolichosigma är lokaliserad i naveln och är krampaktig. Smärtsamma förnimmelser uppstår på vänster sida och försvinner omedelbart efter avföring;
- denna patologi orsakar också svår uppblåsthet, ihållande uppblåsthet och mullrande;
- ihållande förstoppning leder till förgiftning av kroppen, därför upplever barnet svaghet och illamående, aptiten försvinner och huden blir grå, ett utslag visas på det. Urininkontinens är möjlig.
Ibland är anomalin helt asymptomatisk, upptäcks av en slump, antingen under en rutinpreventiv undersökning eller under en diagnostisk studie i samband med ett annat mag-tarmproblem. Men som regel uppstår ovan nämnda symtom och ger ett sjukt barn allvarligt obehag.
Funktioner av dolichosigma hos små barn
Ett barn med dolichosigma blir slö, nyckfull, han gråter hela tiden och vägrar att äta. Huvudsymptomet är förstoppning med en gradvis ökande frekvens. Vanligtvis beror detta på övergången till blandad utfodring eller införandet av kompletterande livsmedel, vilket medför en förändring av avföringens konsistens och en ökning av mängden.
De mest drabbade barnen har funktionella störningar i andra delar av mag-tarmkanalen: divertikulär sjukdom, kolit, dysbios, pankreatit, galldyskinesi, kronisk gastroduodenit, etc.
Stadier
Det finns tre steg med onormal förlängning av sigmoidtarmen.
| Artistnamn | Karakteristisk |
| Kompenserande | Förstoppning sker regelbundet och varar cirka 3 dagar. Det kan finnas buksmärtor. Om du följer en specialdiet och tar lätta laxermedel återställs evakueringsfunktionerna. |
| Underkompenserande | Ihållande förstoppning uppträder i kombination med buksmärtor och svår flatulens. Laxermedel kan inte återställa evakueringsfunktioner. Tarmtömning uppnås genom att använda en rensande lavemang. |
| Dekompensation | Förstoppning varar mer än en vecka. Allvarliga buksmärtor är närvarande. Fekal impaktion orsakar en ökning av tjocktarmens storlek. Berusning utvecklas, aptitlöshet uppstår, illamående uppträder, en känsla av illamående i allmänhet. En uteslutande sifon lavemang hjälper till att tömma tarmarna. I ett avancerat fall utvecklas tarmobstruktion, komplikationer. |
Sigmoidtarmen förstoras ofta under barndomen och den stabila utvecklingen av sjukdomen över tid leder till allvarliga komplikationer.
Kolonoptos
Detta är en prolaps av den tvärgående kolon. Det uppstår oftast på grund av en defekt som har utvecklats i livmodern.
Det kännetecknas av stagnation av fekala massor, ihållande förstoppning, illamående och kräkningar är också närvarande. Trycket kan skada urinblåsan. Den högra sidan blir oftare inflammerad, men de intilliggande organen är involverade i den inflammatoriska processen. Utan behandling utvecklas tarmobstruktion.
Kolit
Detta är en inflammation i tarmslemhinnan. Med dolichosigma uppstår kolit mot bakgrund av brist på avföring under många dagar, eftersom fekala massor inte kommer ut och ackumuleras i tarmen. Allt detta leder till produktion av toxiner, utveckling av berusning, irritation i tarmväggarna. Slemhinnan sväller, det finns hyperemi (överdrivet blodflöde i organets kärl), irritation. Avföringen blir mörk i färg och stötande.
Dolichokolon
Med denna patologi förlängs tjocktarmen längs hela förloppet. Orgelväggarna expanderar och förtjockas.
Manifestationer inkluderar kronisk stagnation av avföring, förgiftning av kroppen, irritation av organets väggar. Som ett resultat utvecklas inflammation. Med tiden uppträder fibros (gallring av slemhinnan och dess ersättning med bindväv). Skadans djup ökar, muskelskiktet, submucosa och nervvävnad påverkas.
Förstoppning i mer än 3 dagar, smärta och kramp är de första tecknen på patologi.
Diagnostik
Rätt diagnos är viktig för att bestämma en effektiv behandling.
Många forskningsmetoder används vid diagnos av sjukdomen.
Ta en livshistoria och fysisk undersökning av patienten
Under intervjun bör läkaren få följande information om patienten:
- diet och diet;
- graden av exponering för stress;
- intensiteten av neuropsykisk stress;
- information om den genomförda immuniseringen;
- uppgifter om tidigare sjukdomar och matförgiftning;
- information om samtidiga sjukdomar och allergiska reaktioner;
- tidpunkten för de första symtomens utseende och arten av deras manifestation;
- subjektiva känslor och klagomål just nu;
- faktorer som lindrar eller förvärrar tillståndet;
- uppgifter om den behandling som tagits och de läkemedel som tagits.
Specialisten undersöker sedan patienten. Buk, tarmar och sigmoidtarm palperas noggrant. Slagverk av områden där komprimering hittades utförs. Ljuden som observeras i tarmen hörs genom auskultation, detta gör det möjligt att bestämma den ungefärliga riktningen för de dynamiska processerna som förekommer i tarmen.
Den erhållna informationen gör det möjligt att göra en ungefärlig diagnos. För att bekräfta det bör ytterligare instrumentella studier och laboratorieundersökningar genomföras.
Laboratorieforskning
En serie diagnostiska tester krävs. I allmänna blod- och urinprov kan du se tecken som visar patologins stadium och natur: närvaron av inflammation, infektion, berusning. Biokemisk analys visar egenskaperna hos ämnesomsättningen och grundläggande processer i kroppen. Analys av avföring för ockult blod avslöjar inre sjukdomar. Förekomsten av blod gömt i avföring kan indikera förekomsten av cancer i ett tidigt skede.
Coprogram ger information om matsmältningens kvalitet. Studien av avföring för helminthägg är också obligatorisk. En analys för dysbios utförs vid behov.
Användning av instrumentella forskningsmetoder
Resultaten av instrumentella metoder gör det möjligt att ställa en slutlig diagnos.
Endast irrigografi kan upptäcka en ökning av sigma-längden. Innan proceduren påbörjas administreras en bariumsuspension lavemang.
Med hjälp av ultraljud kan du undersöka tarmen som är igensatt med tät avföring. Datortomografi kan inte utföras för små barn, eftersom de inte kan förbli orörliga under lång tid.
Koloskopi utförs med en tunn pediatrisk sond under kortbedövning, om nödvändigt för differentiell diagnos. Denna procedur gör det möjligt att undersöka tjocktarmen och bedöma graden av skada på slemhinnan.
För att förbereda barnet för studien är det nödvändigt att ge honom ett laxermedel och utföra en rensande lavemang.
Behandling
Behandling av dolichosigma är en mycket komplex process och omfattar två huvudområden: terapeutisk (konservativ) behandling och kirurgi.
Först används konservativa metoder (läkemedel, massage, diet, träningsterapi etc.). Kirurgi utförs uteslutande som en sista utväg.
Traditionella terapier kombineras ofta med traditionella terapier, men kompletterar snarare än avbryter ovanstående behandlingar.
Konservativ behandling
Diet
För att uppnå effektiviteten i behandlingen bör matsmältningsprocessen spelas in. Det finns vissa regler för att välja produkter och deras konsumtion:
- Barnet ska dricka upp till 3 liter vätska per dag. Kvass och kolsyrade drycker måste uteslutas eftersom sådana vätskor framkallar förstoppning. De hjälper till att stärka och härda avföring i tarmarna. Vatten med citron har en gynnsam effekt på matsmältningskanalens funktion. Citron oxiderar miljön, vilket gör att avföringen smälter och lätt lämnar kroppen.
- Spannmål: vete, ris, bovete, semolina bör tas bort från kosten.
- Användningen av mjölprodukter (pasta, konfektyr, bakverk) har en negativ effekt på läkningsprocessen. Därför bör de tas bort från kosten.
- Kött och animaliska fetter är kontraindicerade.
- I stället för förbjudet starkt te och kaffe rekommenderas det att ge barnet minst 200 ml kefir med låg fetthalt dagligen.
- Det är tillåtet att ge barnet choklad. Men dess konsumtion rekommenderas inte att kombineras med andra produkter, och det är också förbjudet att äta det mindre än en timme före eller efter en måltid. Om choklad konsumeras samtidigt med andra livsmedel, kommer förstoppning, vilket ytterligare förvärrar barnets tillstånd.
- Du kan inte ge barnet fast mat, alla hårda livsmedel måste ångas ordentligt.
- Barnet ska matas fraktionerat i små portioner 4-5 gånger om dagen.
Drogbehandling
När kosten misslyckas måste barnet ges läkemedel. Innan du tar dem bör du först rådgöra med en specialist, eftersom komplikationer kan uppstå och en överdos leder till utveckling av biverkningar: tarmirritation och ökad tarmmotilitet.
Laxermedel
Dessa läkemedel ger resultat i början av utvecklingen av patologi. De är effektiva i ett tidigt skede i utvecklingen av dolichosigma. Mottagningen sker i strikt överensstämmelse med de medicinska indikationerna och barnets ålder.
Glycelax
Det glycerinbaserade läkemedlet är tillgängligt i form av suppositorier för rektal administrering. Det har en gynnsam effekt på tarmens rörlighet och mjukar avföring. Du kan använda den från födseln. Den bästa tiden att ansöka är på morgonen.
Bisakodyl
Läkemedlet i form av rektala suppositorier får administreras till barn från två års ålder. Läkemedlet har en irriterande effekt på tarmväggarna och normaliserar därmed dess rörlighet.
Guttalax
Tillåtet för barn från 4 år. Produceras i form av tabletter och droppar. Läkemedlets laxerande effekt är baserad på flera verkningsmekanismer, som ett resultat minskar tidsintervallet mellan avföring, avföringen mjuknar och lämnar kroppen lätt.
Probiotika
En obalans i floran åtföljer ofta förstoppning. Den kvantitativa och artsammansättningen av mikrofloran förändras. Detta påverkar tillståndet negativt, eventuellt förvärrad förstoppning, vilket leder till ännu större inflammation. Obalansen leder till tillväxt av patogen flora. Den lediga platsen i tarmen upptas av en svamp, som ett resultat utvecklas candidiasis. Inflammatoriska och infektiösa processer flyttar till andra organ. Tarmdysbios åtföljs ofta av en obalans i mikrofloran i urinvägarna och andningsorganen. Långvarig kränkning minskar immuniteten, utveckling av autoimmuna patologier är möjlig.
För att normalisera mikrobiocenosen måste du ta probiotika. Mottagningen utförs i strikt överensstämmelse med det schema som föreskrivs av läkaren. Behandlingen bör slutföras endast efter samråd med specialister. Rekommenderade lösningar: bifidum, laktobakterin, yoghurt på bakteriekulturer.
Vitaminer
På grund av kostbegränsningar kan ett barn sakna vitaminer och element, vilket leder till att immuniteten försvagas. Vitaminerna B6, B12, C och E är mycket viktiga för barnets kropp.
De hjälper till att förbättra livsmedelsbearbetningen och underlättar naturlig avföring.
Lavemang
En lavemang utförs endast när diet och laxermedel inte har lyckats eliminera förstoppning. För en lavemang används rent vatten, växtbaserade avkok, saltlösning. Överdriven användning av enema medför en minskning av avföringsreflexer, det är möjligt att trängseln att tömma tarmarna eller utvecklingen av fekal inkontinens utvecklas. Resultatet av långvarig användning av enema är också irritation i tarmväggarna, och detta leder till utvecklingen av irritabelt tarmsyndrom, kolit.
Massage- och sjukgymnastikövningar
Massage och träning görs för att lindra förstoppning. En välgjord massage stimulerar tarmens motoriska aktivitet och främjar rörelsen av avföring genom orgeln. En fysisk träningspass på femton minuter dagligen leder till en gradvis åtdragning av musklerna, normalisering av matsmältningen och en snabb eliminering av avföringsproblem.
Kirurgi
Huvudindikationen för operation är bristen på ett resultat av konservativ behandling. Det utförs med förbehåll för sjukdomens progression, långvarig frånvaro av avföring och en ökning av symtomen på berusning. Många ytterligare slingor, tarmböjningar och volvulus är en annan oumbärlig indikation. Huvudmetoden är excision av en del av sigmoidtarmen.
Slutsats
Om du följer alla rekommendationer från läkare kan du uppnå konstant självtömning av tarmarna och en god livskvalitet. Ditt barns tarmrörelser och tarmfunktion kan återhämta sig när de blir äldre. Det är nödvändigt att regelbundet visa barnet för specialister och ge honom stödjande terapi.
