Viktiga indikatorer, som bestäms av ultraljudsdiagnostik, hjälper till att bedöma utvecklingen av barnet i moderlivet. En av de viktigaste är biparietal storlek eller BPR. Vad det ska vara för olika perioder och vad BPD: s avvikelse från normen kan indikera, kommer den här artikeln att berätta.
Vad det är?
Med tillkomsten av ultraljudsdiagnostik har den intrauterina utvecklingen av spädbarn blivit mycket tydligare, för innan det skulle ha förekommit någon att mäta någonting, och även i de tidiga stadierna av ett ofödat barn. Idag anses mätningen av fostrets huvuddimensioner vid olika perioder vara en obligatorisk del av graviditetshanteringen.
Bland de många storlekar som ultraljudsspecialister utvärderar för att förstå om barnets tillväxthastighet i moderlivet motsvarar de genomsnittliga statistiska standarderna, är en av de viktigaste BRP. Biparietalstorleken registreras redan från slutet av första trimestern, början av den andra och fram till födseln. Det är från denna storlek som ultraljudsprotokollet för en gravid kvinna alltid börjar.
Storlek är avståndet mellan parietalbenen i tvärplanet. För att få en sådan bild måste ultraljudsspecialisten placera skannergivaren så att huvudet är ovanpå.
Spädbarn som bara växer upp i en mysig mors mage har ett huvud som inte alls har samma form som vårt - det är runt, oval. Därför ger avståndet mellan parietalbenen inte en exakt bild av tillväxthastigheten hos barnets huvud. BPR är alltid "intill" en annan storlek - LZR (detta är frontal-occipital dimension, som är avståndet mellan frontal och parietal ben). Två segment (LZR och BPR) är vinkelräta mot varandra. Biparietal storlek anger bredden på barnets huvud.
Varför ska du mäta?
Biparietalstorleken indikerar hur huvudet växer, hur mängden medulla ökar. Från cirka 13 till 21-22 veckors graviditet är denna indikator viktig för att klargöra graviditetsåldern. Bestämning av graviditetsåldern enligt BPD under denna graviditetsperiod har en ganska hög noggrannhet, ett fel på maximalt 5-7 dagar anses tillåtet. Gravida kvinnor efter IVF och kvinnor med en oregelbunden cykel som inte kommer ihåg datumet för deras senaste menstruation är en sådan "försoning" av termer helt enkelt nödvändig.
Efter 28 veckors graviditet förloras relevansen av bipolär sjukdom som en metod för att specificera termen. Barn växer i olika takt, var och en har sitt eget genetiska program, vilket varje barn är skyldig mamma och pappa, det vill säga det finns stora huvuden och det finns små smulor med ett litet huvud.
Från och med tredje trimestern indikerar BPD, tillsammans med omkretsen av barnets mage och längden på lårbenet, inte ålder utan fostrets uppskattade vikt. Detta värde är vanligtvis mycket intressant för blivande mödrar såväl som för deras behandlande läkare, som i förväg måste fatta ett beslut om obstetrikens taktik - om barnet är för stort är det säkrare för alla att ha ett planerat kejsarsnitt.
Under graviditeten indikerar dynamiken i bipolär sjukdom i vilken takt barnets hjärna växer. Och betydande avvikelser kan vara ett tecken på missbildningar och problem.
Om normen
Framtida mammor som förväntar sig att det finns någonstans någon underbar tabell där det står tydligt skrivet hur stor BPD ska vara under en viss graviditetsvecka kommer att bli besvikna, eftersom BPD är ett mycket varierande kriterium och därför inte kan uttryckas i ett nummer. Efter en ultraljudsundersökning använder läkare en jämförelse med de så kallade nomogrammen - det här är speciella diagnostiska tabeller sammanställda med percentiler.
För att förstå nomogrammet korrekt måste du veta det Den 90: e percentilen är förekomsten i 90% av fallen eller mindre, den 50: e percentilen är repeterbarheten i 50% av fallen eller mindre, den 10: e percentilen betyder att egenskapen förekommer i 10% av fallen eller mindre. Så länge storleken på BPD uppmätt för ditt barn fluktuerar inom percentiler, anses detta inte vara en patologi.
Notera! I olika regioner i Ryssland, med hänsyn till vissa etniska, ras- och nationella kännetecken för befolkningens huvud, finns det egna tabeller-nomogram. Tänk på detta när du försöker förstå om ditt barn utvecklas korrekt enligt fetometriens normer.
Gravida kvinnor i Yakutia har vissa normer, blivande mödrar i Dagestan - andra i huvudstadsregionen - andra. Om du inte kan hitta en tabell med dina regionala normer på egen hand, försök hitta ett nomogram enligt principen om territoriell närhet - ta med normerna för en angränsande region, felet blir litet. Här är ett exempel på ett sådant nomogram:
BPR-nomogram (med regional betydelse för Moskva, Moskva-regionen och centrala regioner)
Möjliga avvikelser och deras orsaker
Innan den förväntade mamman faller i en bedövning, bör det noteras att en enda upptäckt avvikelse, om det inte är mer än 2-3 rader på nomogrammet i en eller annan riktning, inte indikerar patologi. Om huvudets storlek är mindre än eller mer än den karakteristiska tiden med mer än 3 veckor, behövs ytterligare diagnostik för att identifiera orsakerna.
Genom en mätning kommer ingen att säga om patologi, det är absolut nödvändigt att bedöma situationen i dynamik. För detta kan den blivande mamman bli ombedd att komma till en ultraljudsundersökning en gång i veckan flera gånger i rad. Och först då börjar de leta efter skälen.
Öka huvudstorleken
Anledningen till ett betydande överskott i storlek kan vara makrocefali, som i sin tur uppstår med medfödda defekter och hydrocefalus (hjärnans dropp). Vanligtvis noteras dessutom vid hydrocephalus dilaterade hjärnhåligheter fyllda med cerebrospinalvätska. Sådana konsekvenser kan leda tidigare infektion under en period av 13 till 27 veckor, medfödda intrauterina tumörer, trauma, svår hypoxi, icke-stängning av ryggraden.
Om hydrocefalus påträffas under andra trimestern rekommenderas vanligtvis avslutande av graviditeten. Om "fyndet" faller under andra halvan av tredje trimestern utförs en ytterligare undersökning och taktiken för att behandla barnet väljs omedelbart efter födseln. Denna fråga bör lösas av en kvalificerad neurokirurg för barn.
Det stora huvudet kan bero på fruktens totala storlek. I det här fallet fattas ett beslut om hur man ska genomföra förlossningen i förväg. På rekommendation från det ryska hälsoministeriet är ett stort foster en av indikationerna på utnämningen av ett planerat kejsarsnitt.
Om babyhjälten är frisk, görs inget annat, men om stora storlekar inte är förknippade med ärftlighet utan med moderns diabetes under graviditetsperioden, fortsätter graviditeten av gynekologen och endokrinologen tillsammans, kvinnan sätts på en terapeutisk diet, i vissa fall är det möjligt utnämning av insulin.
Minskar huvudstorleken
Minskningen kallas mikrocefali. Orsaken kan ligga i ärftlighet (kanske alla i denna familj har små huvuden). I det här fallet finns det absolut inget att oroa sig för. Av patologiska skäl kan man notera att ryggraden inte stängs, en försämrad utveckling av ryggraden, medan huvudet i allmänhet ändrar form och liknar en banan eller citron. Sann mikrofezali kan vara en följd av hjärnans underutveckling, delvis eller fullständig frånvaro av det (anencefali).
Om det konstateras att mikrocefali inte är förknippad med genetiska data rekommenderas att graviditet avslutas under andra trimestern. Om föräldrar vägrar, varnas de säkert om hur livet för ett barn med mikrocefali kan vara - han kommer inte att kunna röra sig helt, det kommer inte att finnas någon känslighet i lemmarna, han kan drabbas av svår kronisk smärta, barnet kommer att drabbas av fekal och urininkontinens, hans ryggrad kommer inte att utvecklas rätt.
Intrauterina infektioner som påverkar embryot under graviditetens första trimester kan leda till bildandet av mikrocefali. Men med infektion efter 28 veckor är infektionen allvarligare, och barnets död och en signifikant minskning av huvudstorleken utesluts inte.
En minskning av huvudet är karakteristisk för många kromosomavvikelser, till exempel för Patau, Edwards, Downs syndrom. Det händer att mikrocefali är associerad med genetiska störningar i bildandet av benvävnad. Samtidigt finns det andra missbildningar av ben: vridna extremiteter, frakturer, missbildningar. Ofta är sådana patologier inte kompatibla med livet.
Ytterligare applikation
BPD är viktigt för att kunna beräkna det så kallade kranialindexet - ett värde som indikerar att barnets utveckling har stoppat, och detta index kommer också att göra det möjligt att ta reda på hur länge sedan detta hände.
För att beräkna detta index måste du dela BPR-värdet med LZR och multiplicera med 100. Om talet är mer än 83 är detta normen.
Om barnet dog i livmodern, efter några dagar finns det en minskning av bipolär sjukdom, och ju lägre index, desto mer tid har gått sedan frysningen.
