Den första ultraljudet efter IVF-protokollet är ett mycket ansvarsfullt och spännande ögonblick. Det är denna undersökning som visar hur framgångsrika läkarnas och patientens ansträngningar var. När görs den första ultraljudsundersökningen efter embryotransplantation och vad den visar kommer vi att berätta i den här artikeln.
Varför göra en ultraljudsundersökning efter en transplantation?
Med det första ultraljudet efter IVF-protokollet, konstigt nog, utvecklas en helt paradoxal situation - en efterlängtad och långmodig graviditet visar sig vara så viktig för en kvinna att hon är rädd för att gå till ultraljud för att inte skada detta barn om det utvecklas framgångsrikt i hennes kropp. Ibland kan inga argument tvinga en kvinna som framgångsrikt har kämpat med infertilitet i flera år att gå till ett ultraljudsdiagnostiskt rum.
Vi kan definitivt säga det ultraljudsvågor, på vilka ultraljudsmaskinens funktionsprincip är baserade, har ingen negativ effekt på fostret, och det finns därför ingen anledning att vara rädd för ultraljudsskanning. Den första ultraljudet efter IVF-protokollet är av stor betydelse. Det görs inte bara för att se till att graviditeten verkligen har kommit, utan också för att ta reda på hur många embryon som har rotat om mer än ett embryo har planterats.
I 60% av fallen, när två eller tre embryon planteras om, tar två av dem rot. Sannolikheten för flera graviditeter är hög. Graviditet med tvillingar eller trillingar kräver ett något annat obstetriskt tillvägagångssätt, varför det är mycket viktigt att bestämma det så tidigt som möjligt.
En kvinna vars graviditet har blivit möjlig till följd av in vitro-befruktning bör i allmänhet vänja sig vid tanken att hon måste gå till en ultraljudsundersökning oftare än en kvinna som blev naturligt gravid. Graviditet efter IVF kräver mer noggrann övervakning, eftersom det har en högre risk för missfall, frusen graviditet, för tidig födsel och patologier för placentabildning.
Graviditet efter IVF bestäms med hjälp av ett blodprov för hCG - detta är ett tillförlitligt bevis på den "intressanta situationen" som har kommit. Det kan göras 12-14 dagar efter embryotransplantation. Emellertid kan tillväxten av hCG och dynamiken i ökningen av koncentrationen av detta hormon, även om de ger en uppfattning om utvecklingen av graviditet, inte beskriva alla dess egenskaper. Detta kan endast göras enligt resultaten av en ultraljudsundersökning.
Det första ultraljudet efter IVF rekommenderas att utföras en vecka efter fördröjningens start, det vill säga vid 21 DPP (dagen efter överföringen). Det är tre års graviditetsveckor som är diagnostiskt viktigt. Det avslöjar faktumet av graviditet efter en framgångsrik IVF, fastställer antalet foster i livmodern, livskraften för var och en av dem och hjälper också till att bedöma äggstockarnas tillstånd efter hormonstimulering utförd i protokollet och utesluta möjligheten till ett tidigt missfall.
Dessutom gör en ultraljudsundersökning, som görs på 21 DPP, att du kan ta reda på om en kvinna har sådana komplikationer som fostrets blekning och ektopisk graviditet, som enligt statistik förekommer i 2-3% efter IVF.
Efter en misslyckad IVF, ungefär samtidigt, bör du också besöka kontoret för en ultraljudsdiagnostiker, eftersom ultraljud av bäckenorganen bidrar väsentligt till att bestämma orsaken till misslyckande och planera ett nytt IVF-protokoll.
Vad visar det?
I teorin kan ultraljud göras tidigare än 21 dagar efter embryoöverföringen, men problemet är att det även med ultramodern utrustning är praktiskt taget omöjligt att se mikroskopiska embryon. Först i slutet av den tredje graviditetsveckan har läkaren möjlighet att bedöma livmoderns endometrium, ägglossningsfästets plats och dess storlek, äggulans säck som den främsta matlagringen hos det utvecklande barnet.
Om du gör den första ultraljudet lite senare - i intervallet mellan 21 och 28 dagar efter återplantering, kan du registrera de verkliga tecknen på barnets vitala aktivitet - vid 5-6 obstetriska veckor (det är exakt den perioden som motsvarar 3-4 veckor efter återplantering), du kan höra ett fostrets hjärtslag eller två frukter.
Tidig diagnos av flera graviditeter är av stor betydelse.
Om 3-4 embryon implanterades i en kvinna på grund av de ökade riskerna för icke-överlevnad, och det visar sig att, i motsats till prognoser, alla har rotat sig, kan en resektion utföras på begäran av framtida föräldrar - de extra embryona kommer att tas bort. För att detta ska vara möjligt måste diagnosen vara riktigt tidig.
3-4 veckor efter embryotransfer, oavsett antal foster, visar friska embryon ungefär samma storlek. Att släpa efter normerna kan indikera att det implanterade embryot är underlägset, utvecklingsförsening eller dess död. Den viktigaste storleken är äggets innerdiameter, den så kallade SVD. Vid första ultraljudet är SVD normalt 18 till 22 mm. Uppfyllelsen av denna parameter med normen indikerar att tillväxthastigheten är tillräcklig, näring och syre räcker för fostret. Äggformens form bör vara korrekt, med släta konturer, utan deformationer.
Närmare den 28: e dagen efter överföringen bestäms en annan viktig storlek - coccygeal-parietal eller CTE. Detta är avståndet från coccyxen till kronan, som ändras vid maximal förlängning av embryot. Normalt är det 3-6 mm. Den genomsnittliga diametern på äggulssäcken för den första ultraljudet är cirka 3 mm.
Efter IVF kan storlekarna vara ganska individuella eftersom implantationen sker vid olika tidpunkter. Hos en kvinna implanteras de överförda embryona i livmoderns funktionella lager den tredje dagen, medan den andra - först efter 7 dagar. Därför måste ultraljudsdata jämföras med tillväxtdynamiken för hCG, ett hormon som produceras av korionisk villi efter implantation. Om koncentrationen av hormonet ökar är det säkert att säga när exakt implantationen ägde rum.
Naturligtvis kommer storleken på embryot som implanterades tidigare att vara något större än embryot som senare implanterades. Enligt statistiken implanteras fem dagar gamla embryon med en högre framgång än tre dagar gamla embryon.
Hjärtat hos spädbarn i början av den sjätte obstetriska veckan (22-24 dagar efter överföringen) har precis börjat sin aktivitet, det slår med en frekvens på 80-85 slag per minut. Den 28-29: e dagen efter överföringen är smulorna i hjärtslag redan normala vid 103-123 slag per minut.
Vid den första ultraljudet bestäms sannolikheten för ett hot om graviditetsavslutning - läkaren ser för att se om livmoderhalsens livmoderhalskanal är stängd, om det finns en ökad ton i livmoderns muskler.
Hur är läget?
Den första ultraljudsundersökningen efter embryoöverföring kan göras på två sätt: genom att placera givaren på den främre bukväggen och använda en intravaginal givare. Läkaren bestämmer vilken metod som ska väljas. Det mest föredragna är den intravaginala skanningsmetoden, som möjliggör den mest exakta bedömningen av livmoderhalsens tillstånd, äggstockarnas storlek och struktur, livmoderns storlek och förekomsten av möjliga tecken på ett hot om spontan avbrott.
Ganska ofta ger en vaginal (intern skanning) mer exakta resultat hos kvinnor som är överviktiga och har mycket magfett, vilket gör det svårt att visualisera med en bukundersökning. Ibland finns det ett behov av en kombinerad undersökning, där undersökningen utförs av två sensorer omväxlande.
Att förbereda sig för en ultraljudsundersökning är mycket enklare än det låter. Rekommendationer från Internet om att gå till läkare på fastande mage är helt absurda. Matintag påverkar inte informationsinnehållet i ultraljudsundersökning, liksom att ha sex före undersökningen.
Men det är fortfarande värt att avstå från läsk och baljväxter med kål för att inte öka gasproduktionen i tarmarna. Tarmslingorna kan svälla av gas, trycka på livmodern, och detta kan skapa vissa svårigheter vid diagnos. Innan du besöker en läkare rekommenderas därför att ta "Smecta" eller "Simethicone" på några timmar.
Huruvida man ska dricka vätska före ultraljud är en vanlig fråga. Du måste dricka ungefär en halv liter vatten först innan ett transabdominal ultraljud, så att urinblåsan fylls och ultraljudsvågorna passerar bättre. Du behöver inte dricka innan ett vaginal ultraljud, tvärtom bör du tömma tarmarna och urinblåsan innan undersökningen.
Du bör inte övertala läkaren att göra din första ultraljud i 3D- eller 4D-form, samt kräva en ultraljudsundersökning med en Doppler. Du kan göra sådana typer av forskning senare, eftersom de i mycket tidiga skeden inte anses vara informativa och varken du eller läkaren kommer verkligen att känna skillnaden mellan den senaste 4D och konventionella tvådimensionella ultraljudet.
Förfarandet tar ungefär en kvart. Resultaten ges till kvinnan omedelbart efter undersökningen.
Funktioner:
En av de utmärkande egenskaperna hos den första ultraljudet efter överföringen är ytterligare ultraljuddiagnostik av bröstkörtlarna. Detta görs för att bedöma hur väl kvinnan har tolererat hormonstimulering av äggstockarna och om hon har problem och tumörer i sina bröst - de flesta brösttumörer är hormonberoende och kan börja växa under påverkan av hormoner.
Om en kvinna lyckades bli gravid utan hormonstimulering i den naturliga cykeln med infusion av ett befruktat ägg under implantationsfönstret, finns det inget behov av ultraljud av bröstkörtlarna.
I annat fall skiljer sig ultraljudsundersökning efter IVF lite från ett liknande bekräftande diagnostiskt förfarande efter graviditet på ett naturligt sätt.
När är nästa studie?
Efter den första ultraljudsundersökningen, utförd dagarna 21-28 efter embryoöverföringen, är det ofta nödvändigt att upprepa studien för att klargöra graviditetsåldern och fostrets (eller fostrets) utvecklingshastighet. I det här fallet uppmanas kvinnor att upprepa proceduren på 2-3 veckor.
Om det första eller andra ultraljudet inte visar några patologier rekommenderas kvinnan att göra en sådan undersökning inom den allmänt accepterade tidsramen:
- vid 10-12 veckor (som en del av den första prenatala screening);
- vid 19-21 veckor (som en del av den andra prenatala screening);
- vid 30-32 veckor (som en del av den sista screening, som sammanfattar resultaten av de två första);
- före födseln (för att välja taktik vid leverans och bestämma noggrannheten för den förväntade leveransdagen).
Vid multipelgraviditet kan ultraljud förskrivas inte bara under de angivna perioderna, utan även i intervallen mellan dem, regleras inte antalet ultraljudsundersökningar av WHO: s krav. Läkaren kan själv bestämma när och hur många gånger undersökningen ska göras för en viss graviditet.
Recensioner
Enligt kvinnor orsakar den första ultraljudsundersökningen rädsla och intensiv spänning, även om blodproverna vid den här tiden redan bekräftar att graviditeten har börjat. Inte alla kan höra barnets hjärta, men det är inget fel på det. Efter 1-2 veckor kommer ultraljudet i kontrollen definitivt att upptäcka hjärtslag.
I de flesta fall, säger kvinnor, efter den första eller andra ultraljudet önskar reproduktionsspecialisten paret lycklig graviditet och förlossning och överför patienten till en vanlig gynekolog vid förlossningskliniken för ytterligare observation och registrering.
Nackdelen är, enligt kvinnor, att resultaten av testerna som gjordes före IVF inte accepteras i samrådet, alla tester måste göras igen, men redan under den obligatoriska sjukförsäkringen, det vill säga helt gratis.
För tidig graviditet efter IVF, se följande video.
