Vanligtvis utvecklas expansionen av kalyx-bäckensystemet hos spädbarn asymptomatiskt och detekteras under en ultraljudundersökning. Dessa patologier kan uppstå med olika komplikationer och kräver adekvat behandling.
Vad det är?
En sjukdom där njurbäckenet förstoras och förstoras kallas pyeloectasia. Det är ganska vanligt i pediatrisk urologisk praxis. Rutinmässig klinisk undersökning av ett barn hjälper inte till att upptäcka detta kliniska tecken. Diagnosen kan ställas först efter att ha utfört hjälpdiagnostiska studier.
Bäckenet är ett strukturellt anatomiskt element i njuren. Normalt är det nödvändigt att utsöndra urin.
Bäckenet innehåller stora och små koppar. I deras hålighet ackumuleras urin för att därefter rinna ut i urinvägarna genom urinledaren.
Olika provocerande faktorer kan leda till utveckling av ett förstorat bäcken. I vissa fall kan tillståndet vara medfödd. De första störningarna av urinering i denna situation förekommer redan hos ett nyfött barn eller hos ett barn. Patologi kan vara i vänster njure eller till höger. I vissa fall finns det en utvidgning av båda njurarnas bäckensystem.
Detta tillstånd är isolerat och inte farligt. Det kan bara orsaka några negativa effekter hos barnet. I närvaro av samtidiga sjukdomar i urinvägarna försämrar närvaron av pyeloectasia sjukdomsförloppet betydligt i framtiden. Detta leder ofta till urinrubbningar och funktionsfel i njurarnas funktion.
Norm
Storleken på bäckenet hos spädbarn varierar och beror på ålder. Det finns speciella ålderstabeller över normala värden som gör det möjligt för läkare att identifiera avvikelser under ultraljudundersökning. Så storleken på kalyx-bäckensystemet hos en bebis vid en månad kommer att vara betydligt mindre än hos en bebis vid 4 år.
Normalt ser bäckenet ut som en tratt med en slitsöppning för urinpassage. Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att bestämma dess storlek även under graviditeten. Vanligtvis är det möjligt att mäta parametrarna i pyelocaliceal-systemet redan vid 16-18 veckors intrauterin utveckling hos barnet.... Detta uppnås med ultraljud med hög upplösning.
Vanligtvis överstiger inte njurbäckenet hos ett nyfött barn 10 mm. I genomsnitt är den ½ cm. Storleken på bäckenet hos en tjej kan skilja sig något från storleken hos pojkar. Den öppna formen av organet behövs för att dränera urinen i urinledaren. När barnet växer upp ökar också bäckenets storlek. Med en ökning av dessa indikatorer talar de om barns pyelektas.
Faktorer
Flera orsaker kan leda till utvecklingen av detta tillstånd hos spädbarn. Om tecken på utvidgning upptäcktes under moderns graviditet eller omedelbart efter födseln, talar de i detta fall om förekomsten av medfödd pyeloektasi. Detta tillstånd registreras oftare hos mammor som har olika patologier under graviditeten eller lider av kronisk njursjukdom.
Bland de vanligaste orsakerna som leder till utvecklingen av pyelektas hos ett barn är följande:
- Olika anatomiska defekter i urinledarens struktur... Dessa patologier bidrar till den fysiologiska utsöndringen av urin och provocerar utvidgningen av bäckenet. Brott mot urinering bidrar till utvecklingen av arteriell hypotoni hos barnet i framtiden.
- Blåsa dysfunktion. De kan orsakas av olika skäl. De manifesterar sig ofta som nedsatt urinering. I detta tillstånd ökar den totala mängden urin som utsöndras, liksom trängseln att urinera väsentligt.
- Olika tumörer och hinder i urinvägarna för urinutsöndring... Oftast orsakas detta av tumörer eller cystor som signifikant överlappar lumen i urinvägarna. Dessa tillstånd bidrar till ackumulering av urin, vilket leder till en uttalad expansion av bäckenet.
- Överdriven ansamling av vätska i kroppen. Detta tillstånd uppträder med olika sjukdomar i de inre organen, som kännetecknas av en tendens att bilda ödem. Det kan också vara en manifestation av problem i hjärtat och blodkärlens arbete.
- Infektionssjukdomar. Många bakterieinfektioner, som snabbt sprider sig i kroppen, når njurarna och urinvägarna genom blodomloppet. En gång i dessa organ orsakar de en stark inflammatorisk process där. Konsekvensen av detta tillstånd är en kränkning av urinutsöndringen. Långvariga och kroniska bakterieinfektioner orsakar ofta ihållande pyelektas.
- Svaghet i könsorganens muskler... Detta tillstånd är typiskt för prematura barn. Hos sådana barn är intrauterin organogenes försämrad. Ju längre tid av prematuritet, desto högre är risken för att utveckla pyelektas och njursjukdomar hos barnet i framtiden.
Symtom
De flesta barns pyelektasier är asymptomatiska. Vanligtvis utgör dessa formulär mer än 75% av fallen.
En asymptomatisk kurs är också karakteristisk för de tidiga stadierna av expansion av det calyceal-bäckensystemet, när funktionella störningar fortfarande saknas.
I de senare stadierna av sjukdomen uppträder negativa symtom.
De mest karakteristiska tecknen på utvidgningen inkluderar olika urinrubbningar. I detta fall kan urindelarna förändras. Vissa medicinska tillstånd orsakar att barnet får en stark och frekvent urinering. Om barnet började vakna ofta mitt på natten och springa på toaletten bör detta varna föräldrarna och motivera dem att konsultera en barnurolog med barnet.
Bakteriell njursjukdom kan uppstå med en ökning av kroppstemperaturen och symtomen på berusning. De åtföljs också av ett brott mot urinering. I vissa fall utvecklar barnet ömhet när han använder toaletten. Den allvarliga sjukdomsförloppet åtföljs av en förändring i barnets beteende. Han blir mer lynnig, slö och apatisk.
Diagnostik
Den viktigaste diagnostiska metoden som gör att du kan diagnostisera noggrant är ultraljudsundersökning av njurarna. Denna studie kan utföras på barn från de första månaderna efter födseln. Ultraljud medför inte smärta eller obehag för barnet.
Under studien kommer läkaren att kunna identifiera alla existerande abnormiteter i njurarnas och urinvägarnas struktur. Med hjälp av ultraljud är det möjligt att beskriva bäckenets storlek och struktur samt bestämma volymen på kvarvarande urin. I genomsnitt räcker 15-20 minuter för att genomföra en studie.
En ultraljudsundersökning av njurarna och utsöndringsorganen ska utföras för alla barn med predisponerande riskfaktorer.
I svåra kliniska fall tillgriper läkare utnämningen av MR. Med denna metod är det också möjligt att få en mycket exakt karaktärisering av strukturen och storleken på alla anatomiska komponenter i njurarna. Studien har ett antal kontraindikationer och utförs för differentiell diagnos. En betydande nackdel med detta test är dess höga kostnad.
För att bedöma funktionsstörningar i njurarnas arbete föreskrivs ett allmänt urintest. Detta enkla och rutinmässiga test ger en baslinje för njurfunktion. För att upptäcka njursvikt måste du känna till kreatininnivån. Ett överskott av denna indikator över åldersnormen indikerar förekomsten av allvarliga problem i njurarnas arbete. och hela urinvägarna.
Behandling
Att hitta tecken på utvidgning av njurbäckenet hos ett barn borde inte på något sätt skrämma föräldrar. Detta tillstånd registreras ofta i barns träning.
Om pyelektas upptäcks under den intrauterina utvecklingen av barnet, används förväntade taktik.
I det här fallet kontrollerar obstetriker-gynekologer fostrets tillväxt och utveckling under graviditeten för att förhindra utveckling av komplikationer eller fysiologiska patologier.
Vanligtvis spädbarn under tre år genomgår inte specialbehandling utan speciella indikationer... Så om det inte finns några signifikanta funktionsstörningar vid urinutsöndring, krävs ingen behandling. Barnets tillstånd övervakas av en barnurolog eller nefrolog. Vanligtvis bör en baby med pyeloektasi träffa en läkare minst en gång om året.
I närvaro av inflammatorisk njursjukdom, åtföljd av tecken på utvidgning av bäcken-bäckensystemet, krävs utnämning av symptomatisk behandling. Diuretika används för att förbättra urinutsöndringen. Kurs eller regelbunden användning av dem hjälper till att förbättra urinering. De förbättrar också njurfunktionen och hjälper till att förhindra farliga komplikationer.
Om bakterier upptäcktes i urinen under diagnosen, vilket provocerade uppkomsten av pyeloektasi, föreskrivs en konservativ behandlingsregim. Det innebär nödvändigtvis utnämningen av antibakteriella läkemedel. Vanligtvis ordineras dessa läkemedel i 10-14 dagar. Efter genomförandet krävs en upprepad urinkultur för att fastställa effekten av behandlingen.
Om tumörformationer eller cystor är orsaken till pyeloektasi, krävs ofta kirurgisk behandling.
Beslutet om operationen kvarstår hos urologen. Det är han som bestämmer behovet av kirurgisk behandling. Vanligtvis utförs sådana operationer på äldre barn. Efter operationen stannar barnen på apoteket hos en urolog i flera år.
Om vad pyelektas är och vilka komplikationer det kan leda till, se nästa video.
