Efter långvarig behandling för infertilitet bestämmer paret sig för IVF. Och det verkar som att den efterlängtade graviditeten är så nära att vissa kvinnor till och med börjar ta hand om babysaker, en barnvagn, leksaker i förväg. Det första in vitro-befruktningsprotokollet ger dock ofta inte det önskade resultatet. Varför detta händer och vad är sannolikheten för framgång, kommer vi att berätta i den här artikeln.
Orsaker till misslyckande
Till att börja med bör det noteras att ingen läkare, ingen klinik, vare sig i Ryssland eller utomlands, kan garantera en 100% graviditet. Med denna tanke bör man gå till den första IVF, det kommer att hjälpa till att överleva misslyckandet lättare och gå vidare till målet.
Endast 45-50% av paren lyckas bli gravid första gången. Det betyder att genom att gå in i det första protokollet är chansen att bli gravid nästan 50x50. Då beror allt på människans och kvinnans hälsa, på deras ålder, på hur högkvalitativa deras ägg och spermier är, liksom av andra skäl. Den första IVF är nästan alltid förknippad med en hög belastning på kvinnans kropp - hon genomgår först äggstocksstimuleringsförfarandet, vilket leder till att läkare kan få ett större antal mogna ägg för befruktning "in vitro".
Hormonbehandling är ganska aggressiv, vilket bara kan påverka kvinnans hälsa.
De främsta anledningarna till att den första IVF misslyckas är följande.
- Kvinnans ålder. Ju äldre patienten är, desto mindre är chansen för framgångsrik IVF vid första försöket.
- Hormonella störningar Den höga nivån av follikelstimulerande hormoner, som används för att få superovulation i den första fasen av menstruationscykeln, skapar inte den mest gynnsamma bakgrunden för att bära barn. Om ovariellt hyperstimuleringssyndrom uppstår med ökningen, anses chanserna för graviditet vara ganska låga.
- Ett litet antal ägg. Ju färre ägg av normal kvalitet som erhålls som ett resultat av punktering, desto mindre sannolikt är graviditet. Detta är inte ovanligt i den naturliga IVF-cykeln, när hormonstimulering inte tidigare tillämpats. Då kan läkare bara få 1, högst 2 ägg.
- Ett litet antal embryon. Även om ett tillräckligt antal ägg tas emot är det inte ett faktum att de alla kommer att klara befruktningsstadiet. Embryon som börjar utvecklas från befruktade äggceller övervakas och väljs noggrant - endast högkvalitativa, livskraftiga och starka väljs för implantering i livmodern. Om det bara finns ett sådant embryo kommer sannolikheten för framgångsrikt slutförande av protokollet att vara betydligt lägre.
- Endometrios hos en kvinna. Om endometrium inte är enhetligt är dess tjocklek otillräcklig, implantation kanske inte sker. Även hormonellt stöd för endometriell tillväxt, som utförs i den första fasen av cykeln, är inte alltid framgångsrik.
- Historik om abort och kirurgi. Om en kvinna tidigare måste göra aborter och genomgå diagnostisk eller terapeutisk curettage förlorar endometrium delvis sina funktioner. Postoperativa förändringar i endometrium är också svåra att korrigera.
- Genetisk inkompatibilitet hos partners. För att utesluta en sådan anledning till misslyckad IVF bör du besöka genetiken i förväg och göra test för partners kompatibilitet. Nu är genetisk forskning obligatorisk för par som har IVF bara om kvinnan och mannen är över 35 år. Andra kan göra denna analys på egen hand.
- Kroniska och akuta sjukdomar. I processen att stimulera superovulation under påverkan av höga doser hormoner kan kroniska sjukdomar hos en kvinna, till exempel patologier i njurarna, levern, hjärtat, diabetes, förvärras. Efter embryoöverföring kan en kvinna få en virusinfektion eller bli förkyld, i vilket fall sannolikheten för framgångsrik IVF också minskar.
- Dålig spermakvalitet. Om IVF utförs med hjälp av givarmaterial är en sådan anledning helt utesluten, eftersom givarspermier genomgår strikt medicinsk kontroll, och med spermogramstörningar kan en man helt enkelt inte bli givare. När man befruktar ägg med makens spermier kan det finnas vissa svårigheter om det finns en manlig faktor för infertilitet.
- Hydrosalpinx. Ibland är det inte möjligt att upptäcka ansamling av vätska i äggledarna under en medicinsk undersökning före IVF - denna patologi märks inte alltid även vid ultraljud. Emellertid förhindrar hydrosalpinx utvecklingen av graviditet. Vissa läkare är benägna att tro att ungefär en tredjedel av de misslyckade första IVF-försöken är förknippade med den tubala faktorn, men vissa experter anser att hydrosalpinx inte kan skada implantationsprocessen. Kontrollera med din läkare om hans åsikt.
Den första IVF misslyckas ofta av skäl som även högt kvalificerade läkare inte kan förklara. Dessa är de så kallade idiopatiska orsakerna. Alla analyser var normala, embryona var av god kvalitet, överföringen lyckades, endometrium var klart, men av någon anledning skedde inte implantationen. Ett sådant resultat är inte det sällsynta och det rekommenderas att behandla det som en process som helt enkelt ligger utanför en människas kontroll, för i befruktningsprocessen och implantationen är det långt ifrån allt under läkarnas kontroll.
Minskar sannolikheten för framgång efter första försöket, kvinnans övervikt, hennes fel inställning till hennes hälsa. Så, om inte rekommendationerna för att leva en lugn uppmätt livsstil efter omplantering, begränsa fysisk aktivitet, sömn på natten leder ofta till brist på ett positivt resultat.
Att röka eller dricka till och med små mängder alkohol efter embryoöverföring halverar framgångsgraden. Stressen som en kvinna känner sedan IVF-protokollet började och som ackumuleras varje dag kan också förhindra embryoimplantation, och om det lyckas ökar sannolikheten för tidigt missfall.
Anledningarna till att det inte var möjligt att uppnå positiva resultat i det första protokollet kan ligga i immun- och autoimmuna processer, varigenom graviditet på cellulär nivå avvisas av kvinnans kropp.
Sannolikheten för framgång i antal och fakta
Det första ultraljudsprotokollet, som den ökända pannkakan, kan mycket väl vara "klumpig". Endast hälften av kvinnorna under 35 år lyckas bli mammor efter den första IVF. Om en kvinna redan är 37-39 år vid IVF-tiden är sannolikheten för graviditet i avsaknad av uppenbara skäl för misslyckande hos en kvinna cirka 35%.
Vid 40 års ålder blir endast 15-19% av kvinnorna efter den första IVF gravid. Vid 42-44 är denna sannolikhet under 8%. Och även i denna ålder är sannolikheten för att bli gravid i IVF-protokollet i allmänhet högre än vid naturlig uppfattning.
I ett par reproduktiva åldrar, friska och utan problem med reproduktionssystemet, med samlag direkt på ägglossningsdagen, är chansen att bli gravid första gången bara 7-10%.
Det första misslyckade IVF-försöket är inte en dom och inte en anledning till förtvivlan, om bara för att cirka 25% av paren som misslyckades i det första IVF-protokollet, efter ett tag, uppnås självuppfattning, eftersom reproduktionssystemet efter hormonstimulering utifrån börjar fungera mer effektivt ...
I det andra och tredje protokollet är sannolikheten att bli gravid högre än i det första, med cirka 5-10%. Men efter ett misslyckat fjärde eller femte IVF-försök minskar chanserna för framgång och uppgår till högst 15%.
I 60% av fallen, när två eller flera embryon transplanteras, inträffar flera graviditeter efter IVF, och en kvinna som drömde om ett barn föder tvillingar eller till och med trillingar.
När ska jag försöka igen?
Endast en läkare kan svara på den här frågan. Den mest gynnsamma tiden för nästa IVF-försök beror på makarnas hälsotillstånd, på de identifierade orsakerna till misslyckandet i det första protokollet. Det är därför man inte ska förtvivla utan snarare agera.
Vanligtvis ges en kvinna ungefär tre månader på sig att återhämta sig. Om den första IVF utfördes utan hormonstimulering i den naturliga cykeln kan du planera ett nytt protokoll så tidigt som nästa månad efter att din menstruation har avslutats.
Om det första protokollet stimulerades kan ägg eller embryon med hög sannolikhet kvarstå som uppfyller alla krav från reproduktionsspecialister och embryologer, men var inte användbara första gången. Sedan, efter tre månader, kan kvinnan ordineras en kryoprotokoll. Hon kommer inte längre att genomgå en "chock" hormonell attack och punktering av äggstockarna, under en gynnsam period kommer hon helt enkelt att överföra cryoembryos, tidigare tinade. I det här fallet kommer det inte att finnas någon hormonbehandling, äggstockspunktion, kvinnan kommer att vara mindre mottaglig för de skadliga effekterna av läkemedel respektive stress, sannolikheten för framgång kommer att öka avsevärt.
Användbara tips
Det är ganska svårt att på något sätt öka chanserna till IVF-framgång betydligt. Men att ignorera de rekommendationer som läkaren ger före den första IVF eller under återhämtningsperioden före det andra (tredje och andra) försöket kan upphäva läkarnas ansträngningar. Därför bör en kvinna som är fast besluten att bli mamma komma ihåg följande.
- Det är absolut nödvändigt att klara alla rekommenderade tester i tid. Detta hjälper dig att ta reda på orsaken till det första misslyckandet. Baserat på testresultaten kommer läkaren att justera följande protokoll mer effektivt.
- Depressionen och ångest hos kvinnor som har gått igenom misslyckade protokoll borde vara ett minne blott. I ett dysfunktionellt psykologiskt och emotionellt tillstånd är det bättre att inte planera ett nytt försök, eftersom stress stör den naturliga hormonella bakgrunden och förhindrar graviditet. Det är tillrådligt att besöka en psykoterapeut. Denna specialist kan hjälpa dig att hantera frustration efter det första misslyckade försöket och effektivt förbereda dig för nästa.
- Återhämtning är en viktig process. Detta innebär att en kvinna mellan försök måste vila så mycket som möjligt, gå i sport, simma och leva en aktiv livsstil. Med läkarens tillstånd är det värt att prova sjukgymnastik, hirudoterapi, lerbad, massage, inklusive gynekologisk. Glöm inte de positiva känslorna som sex ger, särskilt eftersom makarnas sexliv under den misslyckade första IVF inte regleras av medicinska rekommendationer. Glöm inte att det ibland är under återhämtningsperioden som ett par kan bli gravid på egen hand, om ursprungligen orsaken till infertilitet inte var den tubala faktorn och inte frånvaron av äggstockar.
- Ta ett stort intresse för allt som är skrivet i din medicinska journal. Om läkaren har fastställt att orsaken till det misslyckade första försöket var embryon av dålig kvalitet är detta det första tecknet på att det är nödvändigt att byta klinik och läkare så snart som möjligt, för en bra embryolog kommer aldrig att rekommendera embryon med utvecklingsstörning för överföring. Om det avslöjades att embryona skadades under överföringen är rådet detsamma: byt klinik.
- Få stöd från familj och vänner, make, vänner. Dra dig inte tillbaka till dig själv, låt dig inte vara ensam med dina ångest och upplevelser. Detta hjälper till att upprätthålla gott humör och optimism. Och de kan fortfarande komma till nytta.
Och avslutningsvis, lite mer användbar statistik: den oftast efterlängtade graviditeten hos en kvinna inträffar vid andra försöket - 45% av framgångsrika IVF-fall. I 25% av fallen inträffar graviditet efter det tredje protokollet. Men det finns kvinnor som lyckas bli gravida först efter 8-9 IVF-protokoll.
Av denna anledning bör man inte förtvivla. Moderna reproduktionsteknologier gör det möjligt för kvinnor att hitta glädjen i moderskapet vid 25, 50 och ännu äldre. Även de svåraste diagnoserna som har lett till infertilitet kan besegras om kvinnan är positiv.
I nästa video är programledarna för programmet "Life is great!" kommer att avfärda myterna som har utvecklats kring "provrörsbarn" och berätta om funktionerna i denna procedur.
