Det kan vara ganska svårt att känna igen olika patologier i livmodern i tid. En av dessa patologier är ett hematom. Denna artikel hjälper dig att förstå hur man diagnostiserar och behandlar hematom i livmodern under graviditeten.
Vad det är?
Av olika skäl kan hematom utvecklas i livmodern under graviditeten. Läkare kallar ett hematom ett patologiskt tillstånd där blod ackumuleras i ett trångt utrymme. Den kliniska formen av hematom beror på var blodet har ackumulerats.
Läkare identifierar flera varianter av denna patologi. Var och en av dem har sina egna egenskaper och påverkar på ett visst sätt prognosen för graviditetens utveckling. Med vissa typer av hematom lokaliserade i vissa delar av livmodern kan komplikationer som är farliga för den blivande mamman och hennes barn utvecklas.
Det bör noteras att hematom i livmodern kan förekomma i olika stadier av graviditeten. Vissa patologier förekommer endast under första trimestern, medan andra förekommer under andra halvan av graviditeten.
I det här fallet är svårighetsgraden av de uppkomna överträdelserna annorlunda. Ibland kan symtomen som uppstår förvärra den blivande mammans allmänna tillstånd så mycket att det blir extremt svårt för henne att bära barnet före förfallodagen.
Alternativ
Vid bestämning av diagnosen och den kliniska typen av patologi använder läkare olika termer. En sådan specifik medicinsk terminologi kan förvirra vem som helst. Diagnosens komplexa och långa namn kan helt förvirra den blivande mamman. Det är värt att förstå vilka som är de vanligaste hematom som förekommer i livmodern under graviditeten.
Subchorial hematom är ett av patologialternativen. I detta fall ackumuleras blod mellan korionmembranet som täcker embryot och livmoderns vägg. Tyvärr finns denna patologi ofta i förlossningspraxis. Risken för att utveckla en spontan abort är i detta fall ganska hög.
Inom medicinen händer det att ofta flera termer kan användas för att hänvisa till samma process. Många experter kallar också subchorial hematom retrochorial eller transcochial. Läkare har lärt sig att diagnostisera en sådan patologi ganska bra. Transgent hematom bestäms för närvarande med ultraljudsundersökning.
Blod kan ackumuleras på olika ställen i livmodern. Det kan spridas mellan korionmembranen och också flyta helt bakom dem. I det här fallet utvecklas intershell och intratekala hematom. Ansamlingen av blod direkt bakom korionsmembran kan också kallas ett retro-membranöst hematom.
Korionsrelaterade patologier utvecklas vanligtvis i de tidigaste stadierna av graviditeten. Det är vid denna tidpunkt som korionen är mycket viktig för fostrets intrauterina utveckling. Sedan förvandlas den gradvis till moderkakan, som redan "tar över" tillhandahållandet av ett antal funktioner som är nödvändiga för att barnet ska växa fullt ut i moderlivet.
Ett annat unikt organ som endast förekommer i kvinnokroppen under graviditeten är amnion. Detta är vattenskalet där barnet befinner sig. Det ger en speciell vattenmiljö, utan vilken den intrauterina utvecklingen av barnet är omöjlig.
Blödningar, som uppträder av olika anledningar, kan leda till blodansamling i fostervattens område. I det här fallet uppträder hematom i olika delar av livmodern. De kan vara subamniotiska, retroamniotiska.
Patologier associerade med embryonala membran utvecklas under första hälften av graviditeten. Gradvis börjar moderkakan att bildas från embryonala membran. Denna funktion förklarar skillnaderna i namnen på olika hematom.
Med blodansamlingen bakom placentavävnaderna uppträder ett retroplacental hematom. Detta tillstånd kan vara extremt farligt och till och med leda till utveckling av fetoplacental insufficiens. Med denna patologi tillförs otillräckligt syre och näringsämnen till barnets kropp. Långvarig placentainsufficiens kan till och med leda till bildandet av olika defekter och utvecklingsavvikelser hos barnet.
Ansamlingen av blod i livmodern kan få en gravid kvinna att utveckla negativa symtom. Blodig och mörkbrun urladdning från könsorganet kommer från tömning av hematom. Det ackumulerade blodet kan hällas ut, vilket leder till uppkomsten av specifika utsöndringar från könsorganet. Detta symptom kan verkligen skrämma den blivande mamman.
I en sådan situation bör en gravid kvinna definitivt söka medicinsk hjälp. Endast en läkare kan bestämma den exakta anledningen till att den blivande mamman blöder från livmodern.
Hur utförs diagnosen?
För närvarande, tack vare utvecklingen av ultraljudundersökningar, kan läkare fastställa en farlig diagnos av hematom i livmodern ganska exakt och enkelt. Moderna enheter har en ganska hög upplösning. Med deras hjälp kan även små blodansamlingar bestämmas. Ultraljud hjälper läkare att identifiera även komplexa patologier som tidigare var omöjliga att identifiera i tid.
Huvudmetoden för diagnos av olika hematom lokaliserade i livmodern är ultraljud.
Huvudmetoden
Recensioner av många kvinnor som redan har blivit mödrar men står inför ett hematom i livmodern under graviditeten visar att de diagnostiserades exakt efter en ultraljudsundersökning. I de flesta fall bestäms ett hematom i livmodern under rutinundersökningar eller screeningundersökningar. Det händer ofta att en kvinna inte utvecklar några obekväma symtom med denna patologi. I sådana fall detekteras hematom endast under screening. Ganska ofta diagnostiseras retroamniellt hematom vid 11-13 veckors graviditet.
Moderna ultraljudsenheter hjälper inte bara till att bestämma placeringen och storleken på hematom utan avslöjar också utvecklingen av farliga komplikationer. En ultraljudsspecialist kan ganska enkelt bestämma uppkomsten av placentaavbrott - en farlig patologi som kan bidra till för tidig födsel eller till och med intrauterin fosterdöd.
Under analysen bestämmer ultraljudsspecialisten lokaliseringen av ägget, liksom någon av dess deformationer. Han uppskattar också tjockleken på livmoderns väggar. En förtjockning av livmodern kan vara ett tecken på ett hematom i den.
När en studie genomförs, utvärderar läkaren nödvändigtvis inte bara den allmänna utvecklingen av fostret och kvinnans reproduktionsorgan. Han studerar strukturen hos placentamembran eller placenta. En sådan detaljerad diagnos gör det möjligt för ultraljudsläkaren att identifiera alla defekter och skador, liksom blodansamlingar mellan membranen.
Många läkare tror att prognosen för graviditet beror på storleken på hematom. Den kan ha olika storlekar. Prognosen för ett 14 mm hematom är i allmänhet bättre än för ett 60-70 mm hematom. Utvecklingen av graviditet beror till stor del på lokaliseringen av hematom i livmoderhålan, liksom på tillståndet för den gravida kvinnans kropp.
Om den blivande mamman inte har samtidiga kroniska sjukdomar, och hennes graviditet fortsatte långt innan hematom uppträdde, är sannolikheten för ett gynnsamt resultat i detta fall ganska hög.
Extraundersökningar
En viktig studie som hjälper till att bedöma svårighetsgraden av funktionella störningar som härrör från ett hematom i livmodern är Doppler-ultraljud. Denna diagnostiska metod gör att du kan bedöma blodflödet i blodkärlen som matar fostret. Mycket ofta, med ett hematom lokaliserat i livmodern, utvecklas intrauterin hypoxi - ett tillstånd där en tillräcklig mängd syre inte kommer in i barnets kropp. Detta patologiska tillstånd bidrar till att bildandet av inre organ hos ett barn kan sakta ner. I en sådan situation är risken för att utveckla farliga avvikelser ganska hög.
Med hjälp av Doppler-ultraljud kan läkare enkelt bedöma indikatorerna för livmoderhalsblodflödet och, om nödvändigt, korrigera dem (genom att förskriva läkemedelsbehandling). Dopplerstudier av kvinnor med hematom i livmodern kan utföras flera gånger under graviditeten. Detta är nödvändigt så att läkare kan bedöma dynamiken i utvecklingen av patologi, samt vid behov justera den valda taktiken för graviditetshantering.
Doppler-ultraljud är en absolut smärtfri metod. Den blivande mamman behöver ingen speciell utbildning. Läkaren måste registrera alla erhållna blodflödesparametrar i sin slutsats, som är limmade på en gravid kvinnas medicinska kort.
Ett hematom i livmodern kan åtföljas av utvecklingen av ett antal komplikationer. För att inte missa dem, tillgriper läkare att förskriva några tester. Med enkla laboratorietester kan du också bedöma omfattningen av de störningar som har inträffat, vilket innebär att du kan välja rätt terapiregim.
En blivande mamma som har ett hematom i livmodern under graviditeten kan tilldelas följande undersökningar:
- allmänna kliniska studier (allmänna blod- och urintester);
- biokemiskt test för att bestämma blodproppar;
- provtagning av material från slidan och könsorganet (smet) för bakteriologisk undersökning;
- bestämning av hormonnivåer.
I båda fallen kan listan med analyser variera. Undersökningsschemat väljs individuellt av obstetrikern-gynekologen.
Om det behövs kan läkaren hänvisa den blivande mamman till andra läkare (för ytterligare konsultationer). Om ett hematom i livmodern kompliceras av utvecklingen av störningar i blodkoagulationssystemet, hänvisas den gravida kvinnan för samråd till en hematolog. Denna specialist kommer att utföra en mer omfattande diagnos av det patologiska tillstånd som har uppstått och kommer att välja nödvändig terapi för att korrigera utvecklade funktionsstörningar.
Terapi
Valet av terapitaktik för hematom lokaliserat i livmodern beror på olika tillstånd. Läkare bedömer nödvändigtvis graviditetens och fostrets allmänna tillstånd, bestämmer den möjliga risken för komplikationer och tar hänsyn till graviditetsåldern. Den blivande mamman kan behandlas både på sjukhus och på poliklinisk basis. Det beror på hur stark de utvecklade störningarna är.
Med ett hematom i livmodern, som är nästan asymptomatisk och inte åtföljs av några negativa tecken, utför läkare vanligtvis öppenvård. Samtidigt informeras den blivande mamman att hon måste begränsa lektioner i gymmet och besök i badet eller bastun. En kvinna är också strängt förbjudet att lyfta tunga föremål. I vissa fall ordinerar läkare också sexuell vila. Det är mycket viktigt att den blivande mamman har en hälsosam kost och en tillräcklig mängd proteinmat, och också får tillräckligt med sömn.
Det händer ofta att kvinnor inte följer dessa rekommendationer och anser att de är för vanliga och ineffektiva. En sådan oseriös inställning till egen hälsa och det ofödda barnet kan dock vara mycket farligt och till och med bidra till att patologin förvärras.
Om läkaren rekommenderade den blivande mamman att vila mer och vara mer uppmärksam på hennes välbefinnande, är dessa rekommendationer fortfarande värda att lyssna på. Utseendet på negativa symtom (blodig vaginal urladdning, buksmärta) bör vara orsaken till akut läkarvård. En blivande mamma bör vara uppmärksam på hur hon ser ut. Ibland kan ett hematom i livmodern kompliceras av blödningsutvecklingen, i vilket fall kvinnan kan utveckla anemi. Anemiskt syndrom manifesteras av blekhet och torrhet i huden.
Om den blivande mamman märkte att hennes hud har blivit för blek och till och med fått en blåaktig nyans, bör hon också definitivt visa sig för sin förlossningsläkare och gynekolog och berätta för honom om utseendet på detta symptom.
Terapi för hematom i livmodern med användning av läkemedel väljs individuellt. I det här fallet beaktas graviditetsåldern nödvändigtvis. I de tidiga stadierna ordineras ofta hormonella medel som innehåller en analog av det kvinnliga könshormonet - progesteron. De har en positiv effekt på livmoderns blodflöde, vilket minskar de negativa manifestationerna av patologi.
Läkare kan ordinera läkemedel för att minska mängden blod som hälls ut. Att ta sådana läkemedel bidrar till att hematom i livmodern gradvis försvinner.
Vissa läkare ordinerar läkemedlet "Wobenzym" för detta ändamål. Det ordineras i tabletter. Kursdoseringen och behandlingstiden väljs av den läkare som leder en specifik graviditet och känner till dess egenskaper.
I vissa fall, med ett hematom i livmodern, uppstår smärta i buken. I de tidiga stadierna är smärtan vanligtvis lokaliserad i underlivet. Det kan och sträcker sig till ländryggen. För att lindra smärta tillgriper läkare att förskriva kramplösande medel. De kan ordineras i form av tabletter, intramuskulära injektioner eller rektala suppositorier (suppositorier).
Multivitaminkomplex kan också förbättra det förväntade moderns och barnets allmänna tillstånd. Det är absolut nödvändigt att de innehåller folsyra. Sådana läkemedel ordineras vanligtvis från de tidigaste stadierna av graviditeten (och under en ganska lång period).
Hjälpmedel för hematom lokaliserade i livmodern är lugnande medel (lugnande medel). De ordineras för kvinnor som har en ganska hög ångest eller en stark tendens att oroa sig. Beroligande medel hjälper den blivande mamman att hantera depression och förbättrar sömnen. Under graviditeten föredrar läkare produkter som innehåller växtbaserade ingredienser. Läkemedel som innehåller moderurt eller valerian ordineras ofta.
För följande hematom i tidig graviditet, se följande video.
