Varje kvinna drömmer om att hennes graviditet skulle gå lätt och naturligt, så att ingen och ingenting kunde distrahera den blivande mamman från trevliga tankar om sitt framtida barn. Men i verkligheten går inte allt så smidigt.
Lågt vatten kan bli en av de allvarliga komplikationerna. Vi kommer att berätta om vad det är och hur man behandlar det i den här artikeln.
Vad det är?
I vid bemärkelse kallas oligohydramnios en minskning av mängden fostervätska från normerna som är karakteristiska för en viss graviditetsperiod. I den klassiska betydelsen av detta ord anses dock oligohydramnios vara en liten mängd fostervatten inför födseln, ungefär 39-40 veckor.
När det inte fanns något ultraljud, och man bara kunde gissa på mängden vatten, bestämdes bristen på vatten verkligen strax före födseln. Nu, tack vare utvecklingen av diagnostik, att identifiera en tendens till en minskning av vatten i fosterblåsan är möjlig från den 16: e veckan.
Vatten är viktigt för ett barns normala utveckling. De är också en naturligt tillhandahållen stötdämpare, mjukgörande skakningar, vajande, som barnet kan känna väsentligt när man går eller andra handlingar från en gravid kvinna, om vattnet inte hindrade detta.
Fostervätska börjar produceras vid cirka 8 veckors graviditet, och med en ökning av dräktigheten ökar den också i volym. Under tredje trimestern minskar vätskan något, eftersom livmodern redan är starkt sträckt av det vuxna barnet.
Långa år med studier av intrauterin utveckling har gjort det möjligt för läkare och forskare att beräkna de normala mängder fostervatten som bestäms för varje period. Det är inte vanligt att mäta dem med vanliga vätskeåtgärder - till exempel milliliter.
För att bedöma deras antal finns det en speciell parameter - fostervattensindex. Det kan bestämmas i millimeter från och med den 16: e graviditetsveckan när du genomgår en ultraljudsundersökning.
IAZH-standarder - tabell:
Eftersom mängden vatten i fosterblåsan inte är ett konstant värde, vid olika perioder, kan samma blivande mamma hitta lågt vatten och efter några veckor upptäcks det inte. Detta naturfenomen kallas funktionell torrhet. Detta är den mest ofarliga av alla typer av denna komplikation.
Vanligtvis faller en kvinna med en medicinsk dom "brist på vatten". Framtida mammor bör försäkra sig om följande officiella statistik från hälsoministeriet:
- lågt vatten åtföljs av cirka 4% av alla graviditeter;
- endast 0,5-1,2% av sådana fall har patologiska orsaker;
- alla andra kvinnor (och från den överväldigande majoriteten) slits ut perfekt och föder friska barn, eftersom deras brist på vatten var fysiologisk.
Patologisk undernäring anses vara en permanent otillräcklig mängd fostervätska, som kan registreras upprepade gånger vid olika tidpunkter, med början från 16 veckor.
Klassificering
Lågvatten kan vara akut om det plötsligt uppstod under påverkan av negativa faktorer, eller om det kan utvecklas gradvis och nästan omärkbart, och då kommer det att betraktas som kroniskt.
Med akuta oligohydramnios kan en gravid kvinnas kropp reagera på en virussjukdom, influensa eller ARVI, från vilken den blivande mamman inte kunde skydda sig själv under den tid hon födde barnet. Denna överträdelse är vanligtvis tillfällig och betyder inte att barnet har patologier.
Kronisk brist på vatten är farligare. Det utvecklas vanligtvis på grund av problem som inte kan kallas quick-fix - mammas diabetes, fetma, liksom barns missbildningar och långvarig hypoxi. En sådan överträdelse försvinner inte av sig själv, den behöver definitivt behandling. Överträdelsen kan också vara tidigt om det upptäcktes mellan 16 och 20 veckor och sent om problemet upptäcktes först efter 26 veckor.
Vid tidig torrhet är läkarnas prognoser mindre optimistiska, eftersom processen för bildandet av barnets inre organ och system ännu inte har slutförts.
Uttalad brist på vatten i ett tidigt skede kan vara en indikator på grova genetiska abnormiteter hos en bebis, och därför behöver ett sådant "fynd" vid en ultraljudsundersökning en detaljerad studie med hjälp av andra diagnostiska metoder. I de senare stadierna är överträdelsen ofta funktionell, helt naturlig, den kan lätt korrigeras eller försvinner på egen hand.
Ibland påverkas utvecklingen av en sådan kränkning av membranen, eller snarare deras integritet:
- om de inte byts ut, inte skadas, pratar läkare om primära oligohydramnios;
- om skalen skadas och vatten läcker är detta en sekundär överträdelse.
Primära oligohydramnios förekommer i 80% av fallen. Enligt den kvantitativa indikatorn för avvikelser från de normer som anges i tabellen särskiljs måttligt och svårt lågvatten.
Fel att räkna oligohydramnios (detta är det vetenskapliga namnet på torrhet) en oberoende sjukdom. Detta är ett patologiskt tillstånd under graviditeten, vilket bara är ett symptom på en verklig störning.
Orsaker
Anledningarna till minskningen av fostervätska, som är så viktiga för barnet, är olika. Det kan vara missbildningar hos barnet, hans sjukdomar, placentapatologin samt sjukdomar hos den blivande mamman, både akut och kronisk.
Vissa genetiska, inklusive kromosomavvikelser som uppstod under befruktningen, under bildandet av den genetiska koden, fosterets karyotyp, fortsätter exakt mot bakgrund av en minskning av mängden fostervätska.
I synnerhet leder sådana defekter som onormal utveckling av urinröret och dess ventiler, liksom onormal förträngning av barnets urinrör eller dess fullständiga frånvaro, solidarisk (på båda sidor) förträngning av urinledarna eller avvikelser i deras struktur, leder till utveckling av oligohydramnios.
Uttalade oligohydramnios observeras hos gravida kvinnor i händelse av att barnet, av "misstag" av naturen, helt saknar njurarna som sådana.
Baby polycystisk njursjukdom (Potters syndrom) är också en uppenbar orsak till onormal graviditet. Bland kromosomavvikelser åtföljs oftast oligohydramnios av Downs syndrom och Turners sjukdom.
Om allt är i ordning med barnets genetik, och detta bekräftades med andra diagnostiska metoder, överväger läkare sannolikheten för infektion hos fostret. De farligaste när det gäller risken för oligohydramnios är cytomegalovirusinfektion och klamydia. Fördröjningen i mängden vatten från normerna händer ofta med en fördröjning av fosterutvecklingen.
Den huvudsakliga modersjukdomen som kan leda till oligohydramnios är gestos. Dessutom kan detta tillstånd orsaka venös insufficiens, en tendens att bilda blodproppar och sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
Påverkar negativt mängden vatten och njursjukdomar hos den blivande mamman och diabetes mellitus. Dehydrering kan också orsaka en minskning av fostervätska, liksom rökning, som några av de blivande mödrarna, även i en "intressant position", och inte kan säga adjö.
Moderkakans patologier - insufficiens, hjärtinfarkt hos "barnets plats", eventuella avvikelser i dess utveckling som inträffade under bildandet av detta tillfälliga organ i de allra första stadierna leder till brist på vatten.
Bland andra orsaker som kan leda till en sådan obehaglig komplikation av graviditeten är övermognad, där naturligt åldrande av moderkakan inträffar, trauma på fosterblåsans membran, modern som tar ett stort antal mediciner under lång tid, såväl som fosterdöd och multipel graviditeter.
Symtom och tecken
En kvinna kan praktiskt taget inte bestämma sina egna oligohydramnios, det här är en fråga om specialister. Endast några få tecken kan indirekt indikera sannolikheten för en minskning av mängden fostervätska.
Vanligtvis är storleken på buken mindre än förfallodagen hos kvinnor med oligohydramnios. Det blir möjligt att fastställa en överträdelse tack vare mätningar av livmoderns höjddag, som utförs vid varje rutinundersökning i förlossningskliniken.
När den blivande mamman börjar känna rörelserna för sitt barn, med oligohydramnios, kan de vara ganska smärtsamma för en kvinna.
Man kan inte vara tyst om sådana känslor, om symptomet inte diagnostiserades tidigare är det viktigt att informera läkaren om dina misstankar, som kommer att ordinera all diagnostik som krävs i det här fallet.
Diagnostik
Fostervattenindex bestäms av ultraljudsläkaren. Den mäter avståndet, fritt från barnets lemmar och navelsträngen, mellan barnet och den främre bukväggen, dess inre yta. Denna mätning kallas en vertikal ficka.
Om resultatet av mätningar efter en jämförande analys med tabellerna visar att mängden vatten minskar avslöjas graden av överträdelse. Vid måttligt lågt vatten reduceras indexet med 10-15% jämfört med ovanstående norm, och den vertikala fickan, som med en normal mängd vatten är 5-8 cm, reduceras till mindre än 5 cm.
En uttalad överträdelse är en sådan överträdelse där den vertikala fickan överstiger inte 2 cm, och fostervattenindexet avviker från normen nedåt med 15-20%. För att föreställa oss mer av allt ovanstående presenterar vi en jämförelsetabell.
Brott mot mängden fostervätska:
Om en ultraljudsspecialist anger i slutsatsen att en kvinna har tecken på måttligt lågt vatten, en obstetriker-gynekolog Var noga med att skicka henne till Doppler och expert ultraljud, för att mer exakt veta vilket tillstånd barnet befinner sig i, placentan och blodflödet i livmoderkärlen.
När ultraljudsprotokollet visar att en gravid kvinna har svåra oligohydramnios, är hon på sjukhus för en mer grundlig undersökning.
Om orsaken ligger i medfödda avvikelser hos barnet rekommenderas det att avbryta graviditeten av medicinska skäl. För att komma överens eller inte är det upp till den gravida kvinnan själv att bestämma. Om hon vägrar hålls barnet tills födelsen, de ger honom det nödvändiga läkemedelsstödet.
Potentiella konsekvenser för modern
En kvinna med lågt vatten hotar med att graviditeten avslutas vid ett senare tillfälle och traumatiserar både psyken och den fysiska hälsan i reproduktionssystemet. Om barnet dör finns det inget annat alternativ. Efter avbrott under lång tid kan en kvinna uppleva ett nervöst sammanbrott och utveckla sekundär infertilitet.
En liten mängd fostervätska förvärrar själva förlossningsprocessen. Arbetskrafternas svaghet utvecklas ofta, kvinnan hotas med kejsarsnitt. Postpartumperioden hos sådana kvinnor är svårare, komplikationer är troliga.
Graviditeten i sig kan ge den blivande mamman många obehagliga känslor: ju större barnet blir desto svårare blir det för en kvinna att motstå sina rörelser.
Sannolikheten för missfall under graviditet med oligohydramnios är hög, risken för för tidig födelse är ännu högre - den når 26%.
Möjliga konsekvenser för barnet
Barn födda efter graviditet med oligohydramnios har låg vikt, de är svagare än sina kamrater, även om graviditeten är heltid innan det förväntade leveransdatumet.
De allvarligaste konsekvenserna av långvariga polyhydramnios inkluderar olika vidhäftningar av fostrets hud och fostervattens membran. Som ett resultat av sådana vidhäftningar kan hela det fria utrymmet i livmoderhålan fyllas med sladdar. De kan också trassla in en baby.
På grund av det tryck som strängarna kommer att utöva på fostrets vävnader bildas irreversibla deformiteter - hos spädbarn är lemmarna amputerade själv eller kraftigt böjda, det finns defekter i ansiktet och bröstet. Barnets utseende är helt vanställd. Frekvensen av sådana konsekvenser är låg, men detta kan inte uteslutas.
Sannolikheten för sådana resultat ökar om oligohydroamnion diagnostiseras tidigt, vid 16-20 veckor och kvarstår under graviditeten.
Under födseln kan barnet möta andra problem i samband med en liten mängd fostervätska - prolaps av navelsträngen, för tidig kränkning av amnions integritet och som ett resultat av en lång vattenfri period, vilket kan leda till hypoxi och infektion.
Många kvinnor tror felaktigt att brist på vatten är orsaken till utvecklingen av sjukdomar som Downs syndrom, liksom andra kromosomavvikelser. Den logiska kopplingen här är av motsatt natur - med Downs syndrom utvecklas ofta oligohydramnios och inte tvärtom.
Nästan alltid orsakar en utdragen oligohydramnios en fördröjning av den intrauterina utvecklingen hos barnet. Farligt i detta fall är underutvecklingen av lungorna, med vilka mödrar föder sådana barn.
Men om hjälp till barnet tillhandahölls korrekt och i rätt tid, då börjar barnet snabbt nog att gå upp i vikt och snart fånga upp sina kamrater i fysisk utveckling. Men intellektuellt kan barnet utvecklas sent under lång tid.
Fall av detektering av oligohydramnios senare är också farliga när det gäller sannolikheten för komplikationer. vid 30 veckors graviditet, men endast under förutsättning att det patologiska tillståndet kvarstår i 4-6 veckor eller mer.
För alla negativa konsekvenser av lågt vatten för barns hälsa finns det en regelbundenhet - ju tidigare detta tillstånd inträffar, desto allvarligare kan konsekvenserna bli.
Behandling
Lågvattenbehandling är alltid omfattande. Och det börjar med att fastställa den exakta orsaken som orsakade den patologiska minskningen av mängden fostervätska.
Först och främst versionen med kromosomavvikelser kontrolleras. För detta skickas en kvinna, beroende på perioden, till en av metoderna för invasiv prenatal diagnos.
Om oligohydramnios diagnostiseras vid 16 veckor kan en korionbiopsi utföras. Om faktumet om brist på vatten blev känt senare, kan kvinnan hänvisas för kardocentes, fostervattensprov.
Dessa procedurer hjälper till att få prover av fostervatten med partiklar av barnets epitel, navelsträngsblod från navelsträngen. En analys kommer att utföras i det genetiska laboratoriet, vilket gör det möjligt att prata med hög grad av noggrannhet om närvaron eller frånvaron av Downs syndrom, Cornelia de Lange-syndromet och andra anomalier associerade med ett brott mot antalet kromosomer i karyotypen och orsakar oligohydramnios. Sådana studier utförs vanligtvis är gratis.
Nyligen har det blivit möjligt att göra ett icke-invasivt prenatal DNA-test, vilket fortfarande är dyrt. Det är helt säkert för barnet och är baserat på isoleringen av barnets DNA från det gravida kvinnans venösa blod. Detta test upptäcker kromosomavvikelser med 99,9% sannolikhet och är ett idealiskt alternativ till invasiva tester som kan vara farliga för både den gravida kvinnan och fostret.
När du bekräftar orsaken till oligohydramnios på grund av kromosomala patologier rekommenderas graviditetsavbrott.
Om den ytterligare undersökningen inte visar förekomsten av grova kromosomavvikelser hos barnet, kommer ultraljudsspecialister i en expertklass att leta efter fysiska defekter. För att göra detta kommer de att noggrant studera barnets urinvägar - urinledarna, urinröret, njurarna. Särskild uppmärksamhet kommer att ägnas åt moderkakans hälsa. För att bedöma blodflödet i livmoderkärlen utförs ultraljud.
Den behandlande läkaren kommer att hänvisa kvinnan för blodprover, som kan bekräfta eller förneka förekomsten av infektioner, inklusive sexuellt överförbara infektioner.
Blod måste doneras för socker och urin för proteininnehåll. Läkaren övervakar den förväntade mammans artärtryck för att utesluta gestos som orsak till oligohydramnios.
Om orsaken hittas bestämmer läkare hur man ska behandla den underliggande sjukdomen, nästan alla, förutom medfödda missbildningar av fostret och kromosomala patologier, kan behandlas. Samtidigt förbättras kontrollen över fostrets tillstånd.
Måttlig torrhet kan behandlas hemma. i de flesta fall krävs inte sjukhusvistelse, om den blivande mamman följer alla läkarens rekommendationer.
Allvarliga oligohydramnios, om de upptäcks tidigt, är också en indikation för graviditetsavbrott; ingen av läkarna vågar förutsäga om resultatet. Med svår brist på vatten, diagnostiserad efter 26 veckor, läggs kvinnan på sjukhus.
Drogbehandling
En blivande mamma med allvarlig brist på vatten injiceras intramuskulärt med vitaminlösningar. Dessutom får hon droppar med läkemedel som förbättrar blodflödet i livmodern. Används vanligtvis för detta Actovegin. Dessutom rekommenderar läkare att ta "Courantil", doseringen och frekvensen för att ta detta läkemedel bestäms av läkaren.
En gravid kvinna kan ordineras bredspektrumantibiotika för att hjälpa till att kontrollera infektionen, om någon. Under den period att bära en baby för dessa ändamål rekommenderas det ofta "Amoxiclav". För att förbättra metaboliska processer i en kvinnas kropp, läkemedel som "Hofitol", samt multivitaminkomplex designade och skapade speciellt för gravida kvinnor.
Samtidigt som man tar droger på sjukhus kontrolleras barnets tillstånd dagligen eller varannan dag. En kvinna får CTG, om graviditetsåldern redan är över 28 veckor övervakas moderkakans funktionalitet med ultraljud, ultraljudsskanning kan utföras när som helst för att bedöma mängden vatten över tiden.
Alla alarmerande symtom som kan indikera en fosterdysfunktion kan när som helst bli en avgörande anledning för läkare att genomföra kejsarsnitt före schemat.
Med måttligt lågt vatten, som enligt läkaren är av fysiologiskt ursprung, släpps kvinnan ut "Courantil", "Actovegin" i tabletter och multivitaminer måste hon komma till mötet en gång i veckan, varje möte kommer att åtföljas av en kardiotokografisk studie (CTG) tills läkaren tar bort diagnosen baserat på de normala värdena på fostervattenindex baserat på resultaten av ytterligare ultraljud.
Allmänna rekommendationer
En kvinna med identifierade oligohydramnios bör begränsa fysisk aktivitet. Denna rekommendation gäller både öppenvård och öppenvård. Eventuella tunga laster är kategoriskt kontraindicerade.
Initialt det rekommenderas att man reviderar diet- och dricksregimen. En ökning av mängden vätska du dricker, enligt statistiken, kan öka mängden fostervatten med 20-25%.
Lång promenad, idrott med en så komplicerad graviditet är inte önskvärt. Dessutom måste du begränsa sex. Överviktiga, överviktiga gravida kvinnor rekommenderas att gå på en speciell diet för att utesluta ännu mer viktökning.
Näring med oligohydramnios bör innehålla en stor mängd frukt och grönsaker, proteiner och fetter bör balanseras och snabba kolhydrater (godis och bakverk) bör undvikas helt.
Om det är svullnad, du bör definitivt rådfråga en läkare, att utarbeta en korrekt och tillräcklig dricksregim. Med gestos och högt blodtryck är det viktigt att mäta arteriellt blodtryck två gånger om dagen. Med en betydande ökning av den behöver en kvinna kvalificerad medicinsk vård.
Traditionella behandlingsmetoder
Alternativ medicin är redo att erbjuda gravida kvinnor med måttligt lågt vatteninnehåll många användbara och roliga recept och produkter som, om de inte ökar mängden vatten, definitivt kommer att kunna tillgodose behoven hos en framtida mamma med brist på fostervätska i viktiga mineraler och vitaminer.
Folkläkemedel bör inte ens försöka behandla allvarlig brist på vatten. Men med mindre avvikelser från normen kan en kvinna mycket väl använda några råd om hennes läkare inte har något emot det.
Behovet av mineraler med oligohydramnios hjälper till att återställa fikon, meloner och druvor. Också bra, enligt recensionerna av blivande mödrar hjälper zucchini och färska tomater.
En riktig skatt, ett naturligt "apotek" för en gravid kvinna med fostervattenbrist kan bli chokeberry. En kvinna kan ta 50 gram juice från henne eller cirka 100 gram bär per dag.
Ett annat favoritmedel för oligohydramnios är jordgubbar. De äts färska eller bryggs med hemlagad fruktdryck för att förbättra njurarnas normala funktion. Om graviditeten föll ut på vintern och det finns ingenstans att ta jordgubbar kan du dricka svagt te med jordgubbssylt. Om detta inte finns i lager kan du köpa det.
Förebyggande
Korrekt och ansvarsfull planering av barnet hjälper till att undvika lågt vatten under graviditeten. En kvinna bör undersökas i förväg av läkare med olika specialiteter.som kommer att kunna svara på frågor om hennes hälsotillstånd och närvaron eller frånvaron av kroniska sjukdomar.
Naturligtvis är det inte nödvändigt att genomföra en fullständig medicinsk undersökning, men en kvinna som drömmer om ett barn är helt enkelt tvungen att besöka en kardiolog, terapeut och nefrolog. Besök hos dessa specialister hjälper till att se till att hjärtat, njurarna och den allmänna hälsan hjälper en kvinna att bära sitt barn utan komplikationer.
Om den blivande mammans ålder är över 35 år är det värt att konsultera en genetiker, eftersom sannolikheten för att bli gravid och föda ett barn med Downs syndrom eller Patau ökar i proportion till moderns ålder.
Det kommer att vara korrekt att göra tester för köns- och andra infektioner redan innan befruktningen, och om något liknande hittas, att behandla dem innan barnet blir gravid.
Du bör sluta röka innan befruktningen, i extrema fall, så snart det blir känt om graviditeten. Rökning, och det har bevisats, fungerar ofta som en provokerande faktor för oligohydramnios.
Under graviditeten, en kvinna i förebyggande syfte det är viktigt att inte vägra att genomgå obligatoriska screeningtester under första, andra och tredje trimestern, ge inte upp ultraljud och leverans av vissa tester som rekommenderas av läkaren.
Blivande mödrar bör akta sig för virusinfektioner, särskilt under perioder med massiv förekomst av akuta luftvägsinfektioner och influensa, för att undvika utveckling av oligohydramnios efter en sjukdom. För att göra detta bör du avstå från att besöka köpcentra och kollektivtrafik under säsongsepidemier, följ reglerna för personlig hygien.
Om läkaren insisterar på sjukhusvistelse bör du inte heller vägra det, även om kvinnan själv tycker att hon mår bra och hon inte alls har tid att stanna på sjukhuset.
Recensioner
I de flesta fall slutade graviditeten med oligohydramnios ganska bra enligt recensioner av gravida kvinnor som lämnades på Internet, barn dök upp i tid eller några dagar tidigare och väger mellan 3 och 3,5 kg.
Ibland finns det berättelser om praktiskt taget inkonsekventa diagnoser, när en ultraljudsundersökning ger en kvinna både oligohydramnios och ett stort foster. Nästan alla dessa fall resulterade i ett planerat kejsarsnitt.
I vissa fall var läkare tvungna att stimulera arbetskraft med mediciner eller att ha en kejsarsnitt.
Många gravida kvinnor klagar över tvetydigheten i bedömningarna och kriterierna för överträdelsen. I ett samråd diagnostiseras de och i en annan eller i en betald klinik på ultraljudsundersökning säger de att mängden vatten motsvarar normens nedre gräns och därför behövs ingen behandling.
Faktum är att tillvägagångssätt och enheter är olika överallt, och en skillnad på 2-3 millimeter kan ge en kvinna mycket oro även om det inte finns någon anledning för dem.
För mer information om orsaker, behandling och konsekvenser av lågt vatten, se nästa video.
