De kliniska rekommendationerna från hälsovårdsministeriet ger kvinnor rätten att kräva smärtlindring i alla faser av förlossningen, eftersom ingen ska uthärda outhärdlig smärta. Men anestesi under förlossningen är annorlunda, och dess användning kan ha sina egna egenskaper.
Typer
Anestesi under förlossningen anses inte vara något obligatoriskt om det inte handlar om kejsarsnitt. Förlossning är en naturlig process och därför uppstår inte behovet och behovet av smärtlindring i alla fall. Men en kvinna som förbereder sig för att bli mamma bör veta att läkare enligt lag måste förse henne med smärtlindrande metoder om hon plötsligt ber om det. Detta tillhandahålls i det kliniska protokollet för obstetrik, som är den viktigaste handboken för förlossningsläkare.
Smärtgränsen är annorlunda för olika kvinnor. En tolererar sammandragningar mer stadigt, den andra lider och upplever allvarlig stress även med mindre intensiva förlossningssmärtor.
Det finns flera typer av anestesi som kan användas under förlossningen:
- generell anestesi;
- spinalbedövning;
- epidural anestesi;
- smärtlindring genom intravenös administrering av smärtstillande läkemedel.
Allmän anestesi
Allmän anestesi används inte under naturlig förlossning, eftersom det innebär en fullständig brist på medvetande och muskelaktivitet. Kvinnan sover djupt och är därför immun mot smärta i allmänhet. Denna metod används vid kejsarsnitt.... Nyligen har generell anestesi använts mindre ofta, epidural anestesi har kommit fram. Vanligtvis, under kirurgisk förlossning, görs allmänbedövning endotrakeal. Förbered dig på det i förväg, om operationen är planerad, eller utförs för nödindikationer, om operationen är akut.
Innan kvinnan kastas i djup sömn utförs förmedicinering - atropin injiceras så att hjärtat inte stannar i anestesi. Sedan injiceras potenta smärtstillande medel intravenöst och den blivande mamman somnar. Hon känner inte längre hur kirurgen sätter in ett rör i luftstrupen och ansluter det till ventilatorn. Anestesiologen har möjlighet att när som helst tillsätta en dos narkotiska ämnen om operationen plötsligt försenas. När kirurgerna slutför arbetet minskar läkaren dosen av läkemedel och gradvis vaknar kvinnan. Ju mjukare dosminskningen, desto mjukare blir uppvaknandet. Röret avlägsnas från luftstrupen innan kvinnan återfår medvetandet.
Denna typ av anestesi anses vara villkorligt säker för modern och fostret, även om effekten på fostret fortfarande sker: barnet är trögare efter födseln, men det går gradvis över. Psykologiskt anses denna typ av smärtlindring vara mer bekväm, eftersom en kvinna inte tvingas vara närvarande under sin egen operation, vilket är fallet med epidural anestesi. Läkemedlen förblir i moderns blod i ytterligare 3-4 dagar efter förlossningen, men i doser som inte kan påverka hennes medvetande.
Generell anestesi har inga kontraindikationer. Men den nyfödda mamman träffas inte omedelbart med den nyfödda utan bara efter några timmar.
Epidural och ryggrad
Denna metod tillhör metoderna för regionalbedövning och anses vara den vanligaste idag. Kan också användas för att lindra sammandragningar och för att utföra ett kejsarsnitt... I det här fallet injiceras smärtstillande medel inte intravenöst utan epiduralt, det vill säga i ryggradens epidurala utrymme genom en tunn kateter som sätts in där av anestesiologen.
Läkemedlen blockerar nervimpulser i underkroppen. Beroende på målet administreras antingen fler eller färre smärtstillande medel. Med ett kejsarsnitt avlägsnas känsligheten för hela underkroppen, under förlossningen är dosen av läkemedel mindre så att kvinnan fortfarande känner benen, men kände inte outhärdlig smärta i sammandragningarna.
Kvinnan sitter eller ligger på hennes sida, läkaren hittar önskad införingspunkt och sätter långsamt in katetern med en injektion i ryggraden och injicerar sedan medicinen genom den. Katetern förblir i ryggraden och läkaren kan tillsätta smärtstillande medel om det behövs. Effekten uppstår inom 5 minuter.
Kvinnan förblir helt medveten, kan prata med det obstetriska teamet, förstår perfekt allt som sägs till henne och kan uppfylla läkarnas krav. Med en kejsarsnitt med denna anestesi kan en kvinna se sitt barn omedelbart efter det att det har tagits bort från livmodern.
Sannolikheten för komplikationer från sådan anestesi överstiger inte 1 fall vid 50 000 födda... Dessa inkluderar otillräcklig smärtlindring, trauma i ryggradskanalen och nervändarna, bildning av hematom, läckage av cerebrospinalvätska, som är fylld med efterföljande svår huvudvärk.
Konsekvenserna för barnet med sådan anestesi är mindre uttalade, men de är fortfarande närvarande. Någon slöhet hos barnet, slöhet observeras i flera timmar... Enligt recensioner kvarstår smärtkänslighet ofta, även om det är ganska tråkigt.
Det finns kontraindikationer för denna typ av smärtlindring - kvinnor med blodproppar, ryggmärgsskador, fetma, utslag på ryggen på den plats där punkteringen är planerad, kvinnan har lågt blodtryck eller blödning eller det finns förutsättningar att anta fetal hypoxi ...
Spinal eller spinal anestesi utförs som en epidural, men introduktionen är djupare - inte längre in i epiduralutrymmet i ryggraden utan i subarachnoid. På grund av detta är anestesiens effekt starkare och ryggradsanestesi är inte alltid indicerat för naturlig förlossning.
Val
Teoretiskt sett kan alla kvinnor i förlossningen välja anestesi, men det finns situationer då bara läkare gör valet. Vid naturlig förlossning är valet litet - antingen mild analgesi eller epidural anestesi, om det inte finns några kontraindikationer. När man förbereder sig för ett kejsarsnitt kan en kvinna uttrycka sina önskningar genom att välja mellan allmän och epidural anestesi. Hon undertecknar ett informerat samtycke, vilket indikerar att hon har blivit varnad om konsekvenserna, komplikationerna och tekniken för smärtlindring.
Om den gravida kvinnan vägrar epidural anestesi får hon generell anestesi, som inte har några kontraindikationer. Fråga inte kvinnan i förlossningen när barnet behöver räddas så snart som möjligt - med tätt snörtrassel, till exempel eller om det är nödvändigt att ta bort livmodern efter kejsarsnitt.
Vid naturlig förlossning har en kvinna också all rätt att både be om anestesi och vägra det, även om läkarna insisterar. Detta är en privat fråga, men i det här fallet kommer konsekvenserna av avslaget att förklaras för henne.
Med komplikationer
Snabbt arbete, nedsatt samordning av livmoderns ton under förlossningen, födelsessvaghet - dessa tillstånd kräver ett särskilt sätt att smärtlindra.
Vid långvariga sammandragningar, som är oregelbundna och inte leder till en signifikant öppning av livmoderhalsen inom 12 timmar, är kvinnan utmattad, trött och fostret lider. För att inte få kvinnan i förlossning till det yttersta kan läkare besluta att administrera lugnande medel och smärtstillande medel intramuskulärt. För detta används oftast diazepam och baralgin. Efter att ha tagit bort sådana sammandragningar börjar de nödåtgärder som syftar till brådskande mognad av livmoderhalsen.
Om arbetet diskoordineras är det farligt med placentaavbrott, utvecklingen av svår blödning, livmoderns brist och barnets död. Detta tillstånd orsakas ofta av olämplig och överdriven anestesi, som ges till en kvinna tidigare, liksom läkemedelsstimulering av arbetskraft. I det här fallet injiceras kvinnan med läkemedel som kommer att nedsänkas i en kort (3-4 timmar) sömn för vila och återhämtning.
Arbetskrafternas svaghet manifesteras av otillräcklig sammandragningsaktivitet, svag öppning av nacken. Kvinnan är väldigt trött, hon får också farmakologisk sömn. För detta injiceras oxibutyrat 20% intravenöst eller ketamin intramuskulärt i doser som är helt säkra för både kvinnan och barnet.
Kvinnor med gestos och högt blodtryck kan förses med lugnande medel och kramplösande medel.
Alternativ smärtlindring under förlossningen
Smärtlindring utan läkemedel anses vara den mest föredragna. Det tillämpas i första hand, och om det inte finns någon åtgärd, är det bara rimligt att överväga frågan om medicinsk anestesi. Sådana metoder inkluderar särskilt metod för psykopreventiv träning. Dess väsen ligger i eliminering av stress och rädsla för arbete.... Detta görs av läkare från förlossningskliniker, specialister på kurser för blivande mödrar. Stress leder till frisättningen av hormonerna adrenalin och kortison i höga doser. Som svar på dem spänns musklerna, inklusive musklerna i livmodern och livmoderhalsen. Att avslöja är svårt och smärtan ökar för det mesta enbart av psykogen orsak.
Det är i förväg viktigt att ställa in rätt för födseln, uppfatta det som arbete, arbete som generöst kommer att belönas.
Massage i sakralzonen hjälper till att minska smärtan under sammandragningar, som en kvinna kan spendera för sig själv eller be om hjälp från en partner om födelsen är partner.
Effektiv smärtlindring uppstår vid korrekt tillämpning av andningsövningar... Djupa och långsamma andetag, mjuka och långvariga andetag stimulerar produktionen av serotonin - ett glädjehormon som inte bara har en gynnsam effekt på nervsystemet och psyken hos kvinnan i förlossningen utan också har en viss smärtstillande effekt.
Det finns en hel lista med ställningar där det är lättare och lättare att uthärda smärtor. Ingen på sjukhuset tvingar en kvinna att ligga på sängen. Tills försöken har börjat kan hon ta alla ställningar, röra sig som hon vill, såvida det naturligtvis inte finns komplikationer där en horisontell position visas.
Icke-läkemedelsmetoder påverkar inte barnet negativt.
Sekventiell användning
Smärtlindring är vanligtvis inte nödvändig efter en naturlig födelse. Undantagen är situationer då en kvinna genomgick en episiotomi (kirurgisk dissektion av perineum för att underlätta fostrets huvud) eller brister inträffade. Den första dagen efter en sådan förlossning kan en kvinna, med fokus på intensiteten av smärta, rekommenderas med lätta anestesimedicin intramuskulärt. Smärtstillande medel rekommenderas inte i tabletter.
Efter kejsarsnitt är smärtlindring obligatorisk inom 24 timmar, då - som kvinna. Vid amning är inte smärtstillande medel de första dagarna efter förlossningen kontraindicerat. När en kvinna släpps från sjukhuset kan hon också ha situationer där smärtstillande medel behövs. När amning redan har fastställts och barnet ammas helt utan kompletterande formel, är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare för att välja ett läkemedel som tränger in i bröstmjölken i mindre utsträckning och går in i barnet.
Läkemedlets namn och doseringen bör endast ordineras av en läkare; självmedicinering för hepatit B är kategoriskt kontraindicerad.
Om det finns ett behov av anestesi efter förlossningen (brådskande operation, rengöring, etc.) utförs anestesi, men efter det rekommenderas amning inte i 3-4 dagar, så länge som kvarvarande doser av läkemedel för anestesi finns kvar i blodet.
Recensioner
Användningen av epidural anestesi vid förlossning av kvinnor uppskattas tvetydigt. Vissa är säkra på att hon praktiskt taget inte hjälpte dem, andra hävdar att födseln var lättare tack vare smärtlindring. Nästan alla hävdar att smärtlindringen hade vissa konsekvenser. - I flera månader efter förlossningen led kvinnor av huvudvärk och klagade på ryggont.
De som har haft kejsarsnitt har också olika åsikter. Vissa stöder generell anestesi, andra är nöjda med en epidural. När det gäller läkare påpekar de att varje typ av anestesi har sina egna fördelar och nackdelar. Endast den alternativa smärtlindringen utan läkemedel har inga nackdelar.
Du kommer att lära dig mer om metoderna för smärtlindring i arbetet i videon nedan.
