Fetma hos barn

Knubbiga barn orsakar riktiga känslor hos många vuxna. Att vara överviktig är emellertid inte bara en fråga om estetisk skönhet. För att bibehålla god hälsa bör du hålla din vikt inom åldersintervallet. Problemen med övervikt hos barn kommer att diskuteras i vår artikel.

När pratar folk om fetma?

Ett patologiskt tillstånd där vikten ändras uppåt och överstiger normala åldersindikatorer med mer än 15% kallas fetma. Många specialister använder en parameter som body mass index för att ställa en diagnos. Detta är förhållandet mellan höjd i meter och dubbel vikt i kg. Kroppsmassindex uttrycks i absoluta tal. Att överskrida det över 30 indikerar förekomsten av fetma hos barnet.

Fetma kan utvecklas i alla åldrar: både hos nyfödda och hos ungdomar. Enligt statistik förekommer fetma oftare hos tjejer under 8 år än hos pojkar. Men efter puberteten ändras detta förhållande. Ofta förväxlar föräldrar till nyfödda övervikt och stora kroppsstorlekar.

Om barnets vikt överstiger normen vid födseln, ger detta inte skäl för diagnos av fetma.

Överviktiga barn bor i olika länder. I ekonomiskt utvecklade länder finns det fler av dem än i utvecklingsländer. Denna funktion beror till stor del på överdriven näring, låg fysisk aktivitet och missbruk av snabbmat. I Asien är antalet överviktiga barn flera gånger lägre än i Europa och Amerika. Detta beror på den historiska matkulturen och bristen på ett överflöd av livsmedel som innehåller mättat fett på asiaternas meny.

Incidensen ökar varje år. Denna trend är ganska ogynnsam. Två av tio barn i Ryssland är överviktiga. I länderna i det post-sovjetiska utrymmet ökar också incidensen varje år. Cirka 15% av barnen som bor i Vitryssland och Ukraina lider av varierande fetma.

På landsbygden finns det något färre barn som har problem med övervikt. På många sätt beror denna funktion på större fysisk aktivitet än i staden, liksom mat av hög kvalitet, som inte innehåller många kemiska tillsatser och konserveringsmedel. Enligt statistik registreras fetma i 10% av fallen i urbana barn. För små landsbygdens invånare är denna indikator lägre - cirka 6-7%.

Sjukdomens uppkomst i barndomen är extremt ogynnsam. Många föräldrar tror att övervikt bara pryder barnet och gör honom vacker, men de har fel. Det är från tidig ålder att matvanor börjar bildas hos spädbarn. När allt kommer omkring märkte du förmodligen att ett barn redan från de första månaderna av livet har sina egna smakpreferenser. Vissa barn älskar gröt och kyckling, medan andra inte kan låta bli att äta söt frukt.

Små söttand kan identifieras från tidig ålder. Om föräldrar vid denna tid uppmuntrar varje barnprestation med ett godis eller en söt kalorikaka, kommer barnet senare att utveckla ett felaktigt ätbeteende. Under hela sitt senare liv kommer han att dra patologiskt till sötsaker och choklad. Dessutom kan en vuxen inte längre hitta någon logisk förklaring till detta.

Pediatriska endokrinologer är inblandade i behandling och diagnos av olika viktproblem. Risken för fetma är att det kan leda till permanenta störningar i många vitala organ. Därefter utvecklar spädbarn kardiovaskulära, neurologiska störningar, kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, liksom allvarliga metaboliska störningar. Sen diagnos av sjukdomen och bristande efterlevnad av kosten bidrar till sjukdomens utveckling.

Orsaker

Utvecklingen av fetma hos spädbarn kan orsakas av olika orsaker. De flesta faktorer uppstår till följd av yttre påverkan. Denna åtgärd bör vara långsiktig och regelbunden. Detta leder i slutändan till utvecklingen av fetma.

Orsaksfaktorer för överviktiga problem inkluderar:

Överdriven mat. Det dagliga överskottet av kaloriinnehållet i den dagliga kosten bidrar till övermättnad av kroppen med olika näringsämnen. Han börjar lagra alla överskott i reserven. I slutändan leder detta till det faktum att barnet utvecklar sjuklig fetma.

Överdriven konsumtion av godis. Dessa snabba kolhydrater är mycket farliga. En gång i kroppen börjar de absorberas redan i munhålan. Glukosen (vanligt socker) i sådana sötsaker leder snabbt till hyperglykemi (högt blodsocker). För att normalisera blodsockernivån utsöndrar kroppen en enorm mängd insulin och hyperinsulinemi börjar. Detta tillstånd är fylld med det faktum att allt överskott av godis deponeras i speciella fettdepåer - adipocyter, vilket bidrar till utvecklingen av fetma.
Otillräcklig fysisk aktivitet. Kraftig rörelse krävs för att bränna överflödiga kalorier från maten. Spädbarn som äter mycket kaloririka eller söta livsmedel, men inte deltar i idrottsklubbar och tillbringar större delen av sin tid hemma med en surfplatta eller telefon, riskerar en möjlig utveckling av fetma. Balansen mellan inkommande kalorier och deras utnyttjande säkerställer att en normal vikt bibehålls i alla åldrar.

Ärftlighet. Forskare har funnit att 85% av föräldrarna med överviktiga problem har barn som också har problem med övervikt. Under lång tid trodde experter att det fanns en "fetma-gen". Hittills finns det dock inga vetenskapliga bevis för detta. I familjer där familjemedlemmar har utvecklat fetma har troligen bildats felaktiga matvanor. I detta fall leder kaloririk näring till att det uppstår viktproblem hos både vuxna och spädbarn.
Kroniska sjukdomar. Olika patologier i hypofysen, binjurarna, sköldkörteln leder till uttalade metaboliska störningar. Vanligtvis åtföljs dessa sjukdomar av flera ogynnsamma symtom. Övervikt är bara en av deras kliniska manifestationer. För att eliminera fetma i detta fall kan man inte göra utan att behandla den underliggande sjukdomen.

Stor födelsevikt. Om ett nyfött barn har en kroppsvikt på mer än 4 kg är detta en betydande riskfaktor i hans senare liv för bildandet av överskott av kroppsvikt. Fetma orsakas i detta fall inte av en stor födelsevikt utan av ytterligare övermatning av barnet. Låg fysisk aktivitet förvärrar bara utvecklingen av sjukdomen.
Stark känslomässig stress. Fler och fler forskare säger att olika "anfall" leder till utveckling av viktstörningar. Detta tillstånd är vanligare hos ungdomar. Överdriven stress i skolan, den första obesvarade kärleken, frånvaron av vänner får barnet att ha en stark önskan att "lindra" stress med hjälp av choklad eller godis. Hos barn i åldern 5-7 år orsakas utvecklingen av denna typ av fetma ofta av en smärtsam skilsmässa mellan föräldrar eller flyttning till en ny bostadsort.

I vissa fall leder den kombinerade effekten av flera faktorer samtidigt till sjukdomen. Ätstörningar med nedsatt fysisk aktivitet har alltid den viktigaste effekten på att barnet har extra kilo.

I detta fall bör föräldrarnas ingripande vara så känsliga som möjligt. Du måste visa ditt barn att du är på hans sida och försöker hjälpa, för att du älskar och bryr dig så mycket om honom.

Klassificering

Det finns flera kliniska former av sjukdomen. Detta påverkade skapandet av flera klassificeringar, där de viktigaste alternativen för fetma framhävs med hänsyn till vissa funktioner. Dessa nosologiska grupper behövs av läkare för att fastställa en diagnos och välja rätt behandlingstaktik.

Alla normala viktindikatorer efter ålder samlas vanligtvis i en speciell centiltabell. Med hjälp av detta dokument kan du bestämma ungefärlig kroppsvikt för ett barn av olika kön och ålder. Alla barnläkare använder dessa tabeller för att avgöra om en viss baby har tecken på fetma. Normen är korrespondensen med centilerna 25, 50 och 75. Om barnets vikt motsvarar centiler på 90,97 och högre, betyder det att barnet är överviktigt.

Läkare identifierar flera kliniska former av sjukdomen:

Primär. Det kan vara exogent-konstitutionellt och matsmältande. Vid ätstörningar och näringsproblem talar de om mat (matsmältningsfetma). Om barnet har några funktioner i konstitutionen och ärftliga egenskaper, är detta ett exogent-konstitutionellt alternativ. Fetma behandlas i detta fall med hjälp av utnämning av medicinsk näring och med obligatoriskt val av optimala belastningar.
Sekundär. Kallas också symptomatisk. Denna typ av fetma är karakteristisk för många kroniska sjukdomar som orsakar allvarliga metaboliska störningar. Hos flickor uppstår detta tillstånd med olika sjukdomar i äggstockarna och hos pojkar, främst med sköldkörtelns patologi. Behandling av övervikt i dessa situationer är omöjligt utan att orsakerna till den underliggande sjukdomen elimineras. Den korrekta terapitaktiken inkluderar nödvändigtvis ett komplex av behandling för alla kroniska sjukdomar som är den främsta orsaken till fetma.

Pediatriska endokrinologer identifierar flera farliga perioder under utvecklingen av ett barn, när risken för fetma hos en baby är så hög som möjligt. Dessa inkluderar åldern upp till 3 år, 5-7 år samt puberteten (12-16 år). För närvarande bör föräldrar noga övervaka utseendet på sitt barn. Om barnet har tecken på övervikt bör du definitivt rådfråga din barnläkare om detta problem.

Det finns också en klassificering efter svårighetsgraden av övervikt. Det föreslogs av A. A. Gaivoronskaya. Med hjälp av denna klassificering kan fetma delas in i flera kategorier beroende på det kvantitativa viktöverskottet jämfört med normala indikatorer.

Enligt denna uppdelning skiljer sig flera grader av sjukdomen:

Fetma 1 grad. I detta fall överstiger vikten 15-24% av normens åldersindikatorer.
Fetma klass 2. Överskott av kroppsvikt över normala värden är 25-49%.
Fetma klass 3. Överskott av kroppsvikt över normala värden är 50-99%.
Fetma klass 4. Överskott av kroppsvikt över normen är över 100%.

Utseende

Att vara överviktig förändrar barnets utseende avsevärt. Överskott av fett ackumuleras i det subkutana fettet. Normalt uttrycks dess lager måttligt. Med fetma ökar fettceller (adipocyter) i storlek och volym, vilket leder till en ökning av tjockleken på det subkutana fettlagret. Dess största ansamling är lokaliserad i buken, på den yttre ytan av armar och ben, i skinkorna och låren.

Under puberteten finns det specifika skillnader i fördelningen av subkutant fett. Så hos tjejer deponeras den största ansamlingen av överskott av kilo huvudsakligen på höfterna och skinkorna, det vill säga i den nedre halvan av kroppen. Denna typ av fetma kallas också "päronformad"Eftersom volymerna ökar främst i den nedre halvan av kroppen.

Manlig fetma kallas också fetma efter typ "äpplen". I detta fall sker ackumulering av extra kilo främst i buken. Denna typ av sjukdom bidrar till det faktum att midjan försvinner och konfigurationen av barnets kropp blir alltför rundad. Spädbarn ser jämn ut och i vissa fall till och med överviktiga.

Fetma på 2-3 grader åtföljs av en ökning av tjockleken på det subkutana fettlagret i ansiktet och nacken. Detta leder till en förändring av barnets utseende. Han har inte bara söta knubbiga kinder utan också en till synes förkortad nacke. Vid 4 grader av fetma är ögonslitsarna något smalare. Barnets utseende blir sjuk och orsakar inte längre ömhet utan medkänsla.

De viktigaste symptomen

Fetma orsakar inte bara en förändring av utseendet på barnet utan leder också till att olika negativa symtom uppträder hos honom. Så hos sjuka spädbarn observeras blodtryckshopp, pulsen accelererar, motståndet mot fysisk ansträngning minskar, huvudvärk uppträder och andfåddhet utvecklas. Med långvarig fetma i tonåren kan ett barn utveckla metaboliskt syndrom. Detta är ett farligt tillstånd som orsakas av ihållande hyperinsulinemi. Det är farligt eftersom det kan leda till olika hjärt-kärlsjukdomar och diabetes.

Med utvecklingen av fetma i skolåldern uppträder flera negativa symtom. Så det blir svårare för barn att koncentrera sig på att bemästra nytt utbildningsmaterial, de blir snabbt trötta, de har sömnighet på dagen, tröghet. Allmänheten är mycket viktig för en tonåring.

Ofta har överviktiga barn betydande kommunikationsproblem och får inte nya vänner väl. Detta leder till det faktum att tonåringen känner att han inte behövs av någon och är stängd för kommunikation, inklusive med sina föräldrar och nära honom.

Om fetma är sekundär utvecklar barnet förutom övervikt andra, farligare symtom. Så tonåriga tjejer med patologier i äggstockarna utvecklar följande kliniska tecken: överdriven hårväxt i hela kroppen, akne uppträder, allvarligt håravfall uppträder, menstruationscykeln störs, huden blir alltför fet och benägen för någon pustulär inflammation. Hos tonåriga pojkar med sekundär fetma, utvecklade mot bakgrund av hypofysens patologier eller reproduktionssystemet, finns det störningar som gynekomasti (förstoring av bröstkörtlarna), kryptorkidism, underutveckling av de yttre könsorganen och andra.

Allvarlig fetma leder till andningsproblem. Överdrivet subkutant fett i buken och bröstområdet får membranet att dra ihop sig avsevärt. Detta tillstånd orsakar apné hos barnet. Detta patologiska tillstånd inträffar under sömnen. Det kännetecknas av pauser i andningen, vilket bidrar till utvecklingen av syresvält i vitala organ.

Överdrivna pund lägger mycket tryck på muskuloskeletala systemet. Det blir mycket svårare för barnet att gå och röra sig. I de senare stadierna av sjukdomen kan barnet inte ens utföra normala aktiva rörelser. När barnet går känner barnet ont i lederna och muskelsvaghet. Detta leder till att barnet går mindre på gatan och är mer hemma.

Komplikationer och konsekvenser

Sjukdomens långa förlopp har negativa långsiktiga konsekvenser. Feta barn är mer benägna att utveckla kardiovaskulära, neurologiska och ortopediska sjukdomar.Ihållande störningar i den reproduktiva sfären leder till att de i vuxen ålder inte kan bli barn och uppleva betydande svårigheter med att bära.

Patologiska frakturer är också vanligast hos personer med övervikt. I det här fallet beror bräckligheten av ben på ett betydande tryck på organen i muskuloskeletala systemet med övervikt. Enligt statistik utvecklar pojkar som är överviktiga i barndomen ofta olika anatomiska avvikelser i fötterna. Detta kan leda till utveckling av platta fötter och hallux valgus.

Stört ätbeteende leder till att barnet utvecklar många kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen. Oftast är dessa: kronisk gastrit och pankreatit, kolelithiasis med utveckling av beräknad kolecystit, enterokolit och irritabelt tarmsyndrom.

Ofta går dessa patologier hos spädbarn från akut till kronisk. Detta leder till att barnet ordineras läkemedel för ett konstant intag under hela sitt liv.

Diagnostik

Ofta uppmärksammar inte föräldrar förekomsten av fetma hos en bebis. Speciellt om barnet är i förskoleåldern. De tycker att det är sött. Många pappor och mammor tror att alla symtom försvinner på egen hand i tonåren. I vissa fall händer detta. Men de gör barnet en bett.

Barndomen är en mycket viktig period i livet. Det är vid den här tiden som alla grundläggande vanor och beteendemönster bildas hos barnet, som han sedan kommer att överföra till vuxen ålder. Ätbeteende bildas också i barndomen. Alla smakpreferenser förblir sedan under hela livet.

Om barnet vänjer sig vid att äta snabbmat eller för fet och stekt mat, är detta beteende fixat senare i honom, som en ihållande ätvana. I vuxen ålder blir det extremt svårt för honom att vägra sådana produkter. För att undvika detta bör du noga övervaka kosten från tidig ålder.

Om tecken på fetma uppträder bör du definitivt ta ditt barn till en läkare för konsultation. Specialisten kommer att kunna identifiera orsaken till sjukdomen, ordinera en uppsättning undersökningar för att identifiera sekundär fetma och rekommendera också föräldrar vilken terapi som krävs.

Fetma är en sjukdom som måste övervakas noggrant och behandlas.

Behandling

Enligt kliniska riktlinjer utförs fetma med hänsyn till svårighetsgraden av övervikt. Kost anses vara en integrerad del av behandlingen. Om barnet har riskfaktorer som framkallar utveckling av fetma, bör kosten följas under hela livet.

Medicinsk näring bör vara låg i kalorier. Fettiga livsmedel, särskilt de med mättat fett, är helt uteslutna från barnens kost. I kosten för ett överviktigt barn måste det finnas en tillräcklig mängd grov fiber. Det finns främst i färska grönsaker och frukter. Industriella sötsaker (kakor, bakverk, godis, choklad etc.) är helt uteslutna.

Förutom terapeutisk näring med lågt kaloriinnehåll krävs optimal vald fysisk aktivitet. Med en liten grad av övervikt är besökande sportsektioner lämpliga. Med ett betydande överskott av extra kilo är det mycket farligt att gå på sport utan medicinsk övervakning. I detta fall är träningsterapi väl lämpad.

Intensiteten och komplexet av fysiska övningar koordineras med en idrottsmedicinsk läkare eller en professionell instruktör med specialutbildning. Alltför aktiv träning hos överviktiga barn är inte tillåten, eftersom de kan orsaka olika komplikationer hos barnet från muskuloskeletala systemet. Träning bör göras i lugn takt och med en viss frekvens av repetitioner.

Olika sjukgymnastikmetoder kan också hjälpa till att bekämpa fetma. Kavitation, ultraljudsterapi, terapeutisk massage eliminerar extra centimeter. Det är viktigt att komma ihåg att fysioterapi ensam aldrig kommer att kunna eliminera fetma helt. För behandling av fetma behövs ett systematiskt tillvägagångssätt, som inkluderar obligatorisk korrekt näring eller en terapeutisk diet, samt valet av optimal fysisk aktivitet.

För att eliminera symtomen på sekundär fetma krävs behandling av den underliggande sjukdomen. I detta fall kan utökad diagnostik krävas. Vanligtvis är pediatriska endokrinologer involverade i behandlingen av sekundär fetma, med aktivt deltagande av gynekologer, nefrologer och andra specialister efter behov. Förebyggande av fetma spelar en mycket viktig roll för att förebygga övervikt hos spädbarn.

En balanserad kost, aktiv fysisk aktivitet och ett bra psyko-emotionellt humör bidrar till utmärkt hälsa och upprätthåller en normal vikt under hela livet.