Den första halvan av graviditeten är över. Vecka 21 öppnar andra halvan av denna intressanta och svåra period, fylld med förhoppningar och nya känslor. Vid denna tidpunkt kan en studie tilldelas som en del av den andra screening.
Syftet med undersökningen
Den andra prenatala screening, eller snarare, en av dess komponenter - en ultraljudundersökning, utförs någon av dagarna mellan 18 och 21 veckors graviditet. Laboratorieblodprover för hormoner och proteiner, det så kallade trippeltestet, tas tidigare - från 16 till 20 veckor. Således, vid 21 veckor, kommer alla gravida kvinnor som inte har tid att genomgå denna undersökning under de tre föregående veckorna skickas för en ultraljudsundersökning.
Syftet med studien - identifiera riskerna för eventuella genetiska avvikelser hos fostret. Ultraljuddiagnostik i denna process har en speciell roll, dess resultat påverkar signifikant den övergripande slutsatsen.
Dessutom kan den blivande mamman på 21 veckor besöka ultraljudskontoret av andra skäl. Utseendet på ett smärtsyndrom, onormal urladdning under hela tiden, ichor, tecken på inflammation, uppkomsten av ett hot att upprätthålla graviditet - allt detta är grunden för en brådskande oplanerad diagnos av moderns och fostrets tillstånd. En obstetriker-gynekolog kan rekommendera en ultraljudsundersökning om livmoderns botten inte motsvarar den obstetriska termen, om en kvinna klagar över att hon plötsligt slutade känna fostrets rörelser, även om de brukade vara.
Ibland blir det nödvändigt att klargöra tidpunkten för graviditeten och bestämma datumet för den kommande födseln.
Förberedelser och funktioner
Vid denna tidpunkt är ultraljudsproceduren transabdominal: sensorn ligger ovanpå buken, livmodern och barnet ses genom den främre bukväggen. Specialisten kan endast använda vaginalsensorn om utsikten genom buken är svår på grund av den gravida kvinnans övervikt, fetma, och även i fall där det är nödvändigt att undersöka livmoderhalsen och livmoderhalsen för att bedöma det eventuella hotet om graviditetsavbrott vid denna tidpunkt.
Detta ultraljud kräver ingen specifik förberedelse från en kvinna, inget behov av att fylla urinblåsan, eftersom mängden fostervätska är tillräcklig för god visualisering, och tarmgaser, som måste hanteras före ultraljudsundersökning under första trimestern, inte längre kan påverka undersökningsresultatet, eftersom livmodern har vuxit och det inte längre är möjligt att pressa den med en svullen tarm.
Vad ses vid en ultraljudsundersökning?
Barnet har vuxit och "tog form": hans höjd har redan närmat sig 25 centimeter från klackarna till kronan, och hans vikt har överstigit 350 gram. De minsta barnen vid den här tiden har en höjd på cirka 18 centimeter. Ett barn med sådana parametrar är tydligt synligt på vilken skannerenhet som helst, även om denna utrustning inte tillhör kategorin modern innovativ teknik. 21 veckor enligt obstetrisk standard - cirka 19 veckor från befruktningsögonblicket. Under denna tid har barnet lärt sig mycket och är redo att demonstrera mycket för sin mor och läkare, som kommer att observera honom genom en ultraljudssensor i flera minuter.
Barnet har perfekt behärskat en mängd olika ansiktsuttryck, detta kommer särskilt att märkas om en 3D-ultraljud görs. Han suger nävar, leker med navelsträngen. Vid den här tiden börjar håret växa på barnets huvud och matsmältningssystemet börjar fungera. På dagen sväljer barnet ungefär en halv liter fostervätska.
Vid 21 veckor lär sig barnet att skilja mellan smaker, eftersom smaklökar dyker upp på tungan just nu. Armar och ben rör sig fortfarande något kaotiskt, och det är lätt att se på ultraljud; koordinering av rörelser är en uppgift för den närmaste framtiden. Barnet hör olika ljud, under proceduren kan han öka sin motoriska aktivitet för att svara på en okänd röst från läkaren, till den uppmätta brummen av utrustningen.
21 veckor är en bra tid att ta reda på ditt barns kön. Om läkaren tidigare talat osäkert om barnets kön eller om det inte var möjligt att överväga könsorganen, kan just nu hemligheten bli tydlig. Livmodern är fortfarande ganska fri och barnet förändrar ständigt sin position i rymden.
Det är möjligt att det är under ultraljudet att barnet kommer att vända så att hans yttre könsorgan kommer att vara tillgängliga för undersökning.
Avkodning och normer
Läkarens slutsats om den utförda ultraljudsundersökningen börjar alltid med att bestämma antalet barn. I förhållande till var och en av dem sätter specialisten kriterierna för livskraft - barnets hjärta ska slå och fysisk aktivitet ska vara närvarande. Dessutom bestämmer specialisten vilken typ av barnets placering i livmodern - huvud, bäcken eller tvärgående.
Men medan en kvinna bör inte vara upprörd av varken bäcken eller tvärgående presentation, eftersom det fortfarande är lång tid innan barnet föder, rör sig barnet ständigt och hans position kommer att förändras mer än en gång.
Fetometri hos fostret
Förlossningsläkarna har en speciell inställning till fetometriska data - storleken på enskilda delar av barnets kropp gör det möjligt att få en uppfattning om hur proportionellt det är komplext, om det växer och utvecklas korrekt. Sådana uppgifter inkluderar förkortningar som redan är bekanta för en kvinna - БПР, ЛЗР, ОГ och ОЖ:
- Bipariental dimension - ett visuellt segment ritat mellan huvudets två temporala ben,
- Den främre-occipitala storleken är ett längsgående segment från frontalbenet till occipitalbenet.
- Huvudomkrets och bukomkrets är ytterligare två parametrar som gör att du kan bedöma barnets utveckling.
Längden på parade ben - lårben, underben, underarm och axel - är viktiga tecken på framgångsrik tillväxt av barnet, liksom markörer för eventuella kromosomavvikelser.
Tabellen över genomsnittliga normer för fetometriska indikatorer vid 20-21 veckor är följande:
Normtabellen för längden på parade ben under vecka 21 är som följer:
Den interhemisfäriska storleken på barnets lillhjärnan vid denna tidpunkt är nära 21-23 mm. Den uppskattade vikten på smulorna ligger redan i intervallet 350-420 gram.
Anatomiska egenskaper hos fostret
Alla inre organ hos barnet är helt formade. De flesta av dem går smidigt, vissa har precis börjat. Ultraljud undersöker hjärnhalvorna, närvaron och eventuella funktioner i lungorna, urinvägarnas organ - urinblåsan och njurarna. Hjärtat ska ha fyra kamrar, slå rytmiskt, jämnt. Eftersom mag-tarmkanalen börjar arbeta aktivt under vecka 21, läkaren undersöker noggrant magen, tarmarna, gallblåsan. Ryggraden och benen i ansiktet och skallen utvärderas.
Om inga synliga defekter påträffas gräver inte läkaren detaljerna i beskrivningen av varje undersökt organ och indikerar att de alla är normala och inte har några egenskaper. Om en defekt upptäcks beskriver läkaren i detalj typen av patologi, beslutet om ytterligare diagnostik och eventuell behandling.
I det här fallet kommer alla beslut att fattas av förlossningsläkaren och barnläkaren tillsammans.
Placenta, livmoder, fostervätska
Moderkakans nollmognad anses vara normal denna vecka. Detta innebär att detta tillfälliga organ, som har anförtrotts viktiga ansvarsområden - att förse barnet med allt som behövs, är tillräckligt ung och klarar av sin huvuduppgift. Om läkaren hävdar att moderkakan ligger lågt, oroa dig inte, för livmodern måste ännu växa, och tillsammans med de sträckande livmoderväggarna kan "barnets plats" också "migrera".
Låg placentation sätter dock sitt prägel på den förväntade mammans vardag - hon måste behandla sin graviditet mer vördnadsfullt och noggrant, ta hand om dig själv, lyft inte vikter, gör inte plötsliga rörelser, ta vitaminer och besök din läkare oftare än andra gravida kvinnor så att kontrollen är konstant. Fostervätska efter 21 veckor ska vara ren, transparent, fri från suspension. Deras normala antal vid denna tidpunkt är 143-214 mm.
Livmoderns väggar ska inte tonas, livmoderhalsen ska inte genomgå förändringar, livmoderhalskanalen är normalt tätt stängd.
Möjliga problem
Det finns flera problem som kan upptäckas vid en ultraljudssökning just nu.
Fetometriska data skiljer sig från verklig term
En liten avvikelse från barnets individuella storlekar från de genomsnittliga normerna kanske inte indikerar patologier för fostrets utveckling. Orsaken kan vara ärftlighet: föräldrarnas lilla kroppsform kommer sannolikt att överföras till barnet, och därför bör man inte förvänta sig en stor benlängd från honom. Om mammans eller pappas huvud är stort kan barnet ha samma, och därför kommer parametrarna för huvudet genom ultraljud att ligga något före normativa data.
En sådan avvikelse anses vara alarmerande, under vilken perioden enligt tabellerna "skiftas" med två eller fler veckor. Om huvudstorleken (BPR och LZR) knappt når 18-19 veckor vid 21 veckor, är detta grunden för utnämningen av ytterligare diagnostik, eftersom det kan finnas många anledningar till detta - mikrocefali, missbildningar, genetiska patologier, syresvält, undernäring av fostret, utvecklingsfördröjning.
En ökning av storlekarna med två eller fler veckor kan också indikera möjliga problem i framtiden, men andra storlekar bör också uppskattas. Om ökningen är proportionell, och andra parametrar också ligger före standarderna, kan vi prata om en tendens att föda ett stort eller gigantiskt barn. Om bara vissa delar av kroppen förstoras krävs en detaljerad undersökning av orsakerna till detta fenomen.
Med uttalad asymmetri av barnets kroppsdelar kan invasiv diagnostik ordineras - fostervattensprov eller kardocentes, som med en sannolikhet på 99,9% svarar på frågan om barnet har grova missbildningar.
Lågt vatten eller polyhydramnios
En liten mängd vatten vid 21 veckor, liksom för mycket vatten, kan också vara ett tecken på möjliga missbildningar. Vissa av de obotliga kromosomala syndromen åtföljs verkligen av oligohydramnios eller polyhydramnios, men oftast ligger orsakerna till andra graviditetspatologier - inflammation i urinvägarna, infektionssjukdomar, Rh-konflikt och så vidare.
Varje avvikelse i mängden vatten från normen är därför främst ett hot mot barnets säkerhet det är inte nödvändigt att överlämna de avslöjade överträdelserna till ödets nåd.
Endast med medicinsk hjälp är det möjligt att informera ett barn och i vissa fall till och med föda ett barn naturligt utan kejsarsnitt.
Bilder
Ultraljudbilderna på 21 veckor visar tydligt barnets profil, formen på näsan, käken och pannan. Konturerna av ryggraden, korsbågar, lemmar är inte mindre märkbara. Barnets kön, om läkaren lyckas välja en bra vinkel, kan redan ses utan tvekan.
I tredimensionella bilder kan barnet fångas med en intressant grimas, på detta första "foto" är barnets ansiktsdrag redan synliga och föräldrar kan förstå vem deras son eller dotter ser ut. Noggrannheten för könsbestämning och ultraljudsdiagnostik vid denna tidpunkt är från 85 till 90%.
Du kommer att lära dig mer om ultraljud vid 21 veckors graviditet, fosterstorlek och andra funktioner i följande video.
