Ovariell follikels uthållighet kan vara orsaken till frånvaron av den önskade graviditeten, även om paret undersöktes och erkändes som friskt. Detta är inte en sjukdom, utan ett speciellt tillstånd orsakat av hormonell obalans, och du bör inte ta en sådan diagnos som en mening - modern medicin har många möjligheter att hjälpa en kvinna att hitta glädjen av moderskapet.
Vad det är?
Varje månad mognar en dominerande follikel i en kvinna i reproduktiv ålder, vilket är ett "hus" för ett ägg som mognar inuti det. Under ägglossningen spricker follikeln och släpper ut äggcellen i bukhålan, varifrån den snabbt fångas upp av äggledaren. Det är i det, under en gynnsam sammanfallande omständighet, att befruktning sker.
En kvinna har ett begränsat antal folliklar. Detta kallas äggstocksreserven. En flicka föds med honom. Med puberteten börjar follikulogenesprocesser, vilande till puberteten. Som ett resultat börjar flickan att menstruera. När tillförseln av folliklar är utarmad börjar klimakteriet.
Varje månad i en frisk kvinna i fertil ålder, efter menstruationen, börjar flera folliklar mogna på äggstockarna, de kallas antral, men ägget kommer att se ut från endast en.
Utvecklingen av resten av folliklarna är hämmad, så kroppen sparar äggstocksreserven för att förlänga den fertila perioden av en kvinnas liv. Sällan mognar mer än en dominerande follikel och sedan pratar de om dubbel ägglossning, vilket ökar kvinnans chanser att få multipel graviditet.
Folliklarna börjar inte växa av sig själva utan under en viss aktiv substans - hormonet FSH (follikelstimulerande hormon) som produceras av den främre hypofysen. Under den första halvan av kvinnacykeln växer den dominerande follikeln aktivt, inom vilken ägget mognar.
Vid mitten av cykeln stiger nivån av luteiniserande hormon (LH) och dess verkan riktas mot membranet i själva follikelblåsan. Det blir tunnare, stigma bildas på det och på dagen för ägglossningen brister membranet, på grund av vilket bakteriecellen kan lämna follikelhålan. Inom en och en halv dag förblir ägget livskraftigt och kan befruktas med spermier.
Om follikeln växer i normal takt men inte går sönder, talar de om uthållighet. Detta fenomen är vanligtvis förknippat med en låg nivå av LH-hormonproduktion, liksom av andra skäl (till exempel onormal tjocklek hos follikulärt membran). En ihållande follikel fortsätter att leva i cirka 10 dagar till, men äggstocken i den övermognar och dör. Det finns ingen ägglossning, och i en sådan cykel är befruktning omöjlig.
Under lång tid var uthållighet okänd för läkare, och för första gången beskrevs detta fenomen 1915 av en tysk förlossningsläkare, Robert Schroeder. Motsvarande sjukdom namngavs efter honom - uthållighet, som har en synonym som heter Schroeders sjukdom. Det ansågs ursprungligen vara ett långt, kroniskt tillstånd, men senare insåg läkare att uthållighet i de flesta fall var en tillfällig ägglossningsstörning.
Oftast kvarstår follikeln hos tonårsflickor och hos kvinnor efter 40 år under den premenopausala perioden. Under klimakteriet förekommer inte Schroeders sjukdom, eftersom follikulogenesen är fullständig.
Orsaker
Den främsta anledningen till att den mogna follikeln kvarstår och inte spricker är otillräckliga LH-hormonnivåer. Det produceras av hypofysen under inverkan av östrogen. Störningar som leder till LH-brist kan förekomma i någon av länkarna i det känsliga förhållandet mellan hypotalamus, hypofysen och äggstockarna. Om en kvinna har lite östrogen kan LH också vara låg, men i detta fall observeras östrogenbrist när den vanliga mognaden av folliklar inte uppträder initialt.
Om follikeln är mogen kan det antas att kvinnans östrogennivå är normal, och då kan minskningen av LH-syntes vara associerad av vissa skäl.
- Patologier i hypofysen, hypotalamus - som regel är de förknippade med störningar i produktionen av viktiga släppfaktorer. Hämning av produktionen av luteotropin kan i synnerhet orsaka huvudskador, tumörer i hypofysen och hypotalamus, neuroinfektioner som drabbas av en kvinna - hjärnhinneinflammation, encefalit, meningoencefalit eller stroke samt strålskador.
- Åldersfaktor och den så kallade hormonella revolutionen - med åldern minskar en kvinnas produktion av könshormoner, och därför minskar också mängden luteiniserande hormon. LH-nivåer kan drabbas under perioder med enorma endokrina förändringar. Till exempel under puberteten, efter förlossningen eller före klimakteriet. På biokemisk nivå kan detta manifesteras av brist på synkronitet i produktionen av LH och FSH. En minskning av melatoninsyntesen leder också till en minskning av LH.
- Läkemedel tas - syntesen av luteiniserande hormon minskar om en kvinna tar vissa hormonella läkemedel, hjärtglykosider, antidepressiva medel. Chockdoser av östrogener, som innehåller orala preventivmedel, fortsätter också att störa LH-syntesen under en tid, därför, inom 2-3 cykler efter avskaffandet av OC, är det möjligt för follikeln eller anovulation utan mognad av folliklar alls.
- Psykologiska faktorer - långa och svåra känslomässiga upplevelser, fysisk trötthet, sömnbrist orsakar ökad produktion av stresshormoner. I sin tur undertrycker adrenokortikotropiner (stresshormoner ACTH) delvis produktionen av könshormoner och minskar utsöndringen av LH. Detta är ofta anledningen till infertilitet bland framgångsrika affärskvinnor och professionella idrottare.
Det är viktigt att komma ihåg att alla sjukdomar i sköldkörteln, binjurebarken också kan leda till en allmän hormonell störning, vars manifestation kan vara en mogen follikels uthållighet.
Typer av patologi
Det finns två typer av uthållighet och de skiljer sig åt under den icke-ägglossade follikelns livstid.
- Rytmisk - kortvarig uthållighet, när en follikel som inte har sprängt lever från 20 till 40 dagar. Sedan börjar menstruationsblödning. Cykeln kommer sannolikt att återställas efter det.
- Lång Är Schroeders sjukdom, som oftast utvecklas hos kvinnor i åldern 42 år och äldre, under den premenopausala perioden. En fördröjning av menstruationen eller enstaka fläckar kan pågå i flera månader, nya folliklar mognar inte, den oöppnade follikeln fortsätter att existera trögt och kroppen domineras av östrogen. Vidare kan follikulär atresi och kraftig livmoderblödning uppstå.
Hos kvinnor i fertil ålder observeras vanligtvis rytmisk uthållighet.
Symtom och tecken
Menstruationscykeln med uthållighet ökar och sträcker sig från 35 dagar. Om hårsäcken inte går sönder kan cykeln ibland pågå i upp till två månader. En kvinna kan inte bli gravid, för med follikelns ihållande i höger eller vänster äggstock mognar inte nya ägg. Med långvarig uthållighet kan urladdning som vagt liknar menstruationsutsläpp uppträda 2-3 gånger om året.
Vanligtvis finns det inga andra symtom, bara en liten del av kvinnor med en speciell, ökad känslighet för smärta och ökad nervositet i nervsystemet, klagar över att dra monotona spasmer på vänster eller höger sida av underlivet.
Om uthållighet är lång, fortsätter utsöndringen och ansamlingen av vätska inuti follikeln, som har mognat och inte har brutit. Detta kan orsaka att cysten spricker. och då kan kvinnan behöva kirurgisk hjälp.
Men den största risken för uthållighet ligger i det faktum att höga doser östrogen, som produceras med det, kan framkalla malign degeneration av endometrium, sannolikheten för endometrios, livmoderfibrer och bröstcancer ökar.
Vad ska man göra?
Om en kvinna har en trasig cykel, klagar hon på försenad menstruation och oförmågan att bli gravid, föreskriver läkaren en undersökning, som bland annat är utformad för att identifiera möjlig uthållighet. För detta rekommenderas följande specifika undersökningslista.
- Follikulometri - Ultraljud av äggstockarna, som med lämplig patologi detekterar en eller flera mogna folliklar strax före det förväntade datumet för den förväntade menstruationen, men corpus luteum, vilket indikerar att ägglossningen har ägt rum, är det inte.
- Blodprov för hormoner - koncentrationen av östradiol under hela cykeln hos en kvinna med uthållighet förblir hög, progesteron stiger inte under andra halvan av cykeln, FSH-hormonet ökar ständigt och LH reduceras.
- Gynekologisk ultraljud - med uthållighet hos en kvinna noteras en onormal förtjockning av endometrium, på grund av vilken livmodern ökar något. Äggstockarna kan visa tecken på polycystisk sjukdom.
- Endometriell biopsi - ett prov för henne tas under hysteroskopi eller diagnostisk curettage av livmoderhålan.
Ibland blir det nödvändigt att göra en kolposkopi, samt besöka en endokrinolog och neurokirurg.
Behandling
Uthållighet behandlas vanligtvis hormonella medel. Terapi är inriktad på så att kvinnans cykel är helt återställd. Ibland hjälper det utnämningen av orala preventivmedel. De återställer hormonbalansen i frånvaro av ägglossning hos en kvinna. Efter att pillerna har avbrutits återhämtar sig cykeln ganska snabbt.
Används också droger-gestagen, östrogen-gestagen, progestiner. Enligt recensioner ger användningen av hCG-läkemedlet en bra effekt - efter en sådan injektion före den förväntade ägglossningen, när follikeln når en stor storlek, uppträder membranbrottet vanligtvis utan problem. I den andra fasen av cykeln ordineras sedan progesteronläkemedel, till exempel "Utrozhestan" eller "Duphaston".
Ibland kan strikt under laboratoriekontroll av förhållandet mellan alla hormoner som är involverade i ägglossningen användas syntetiska analoger av LH-hormonet.
Under behandlingen rekommenderas en kvinna att ta järnberedningar, för att bibehålla hemoglobinnivåerna och förhindra anemi, särskilt om hennes uthållighet är förknippad med långvarigt menstruationsflöde. Rekommenderas för en kvinna kost rik på protein, vitaminer och sjukgymnastik.
Prognoserna är gynnsamma, i de flesta fall är det möjligt att återställa menstruationscykeln helt, vilket resulterar i att kvinnans förmåga att bli gravid återställs. Med graviditeten som följde follikelns uthållighet, själva det faktum att kvinnan led av en sådan kränkning av cykeln, påverkar inte på något sätt bäring av fostret och utvecklingen av smulor.
