Det finns några sjukdomar som anses vara fynd. Det vill säga, de kan bara detekteras av en slump, när de undersöks för andra patologier. Dessa "dolda" sjukdomar inkluderar renal pyelektas. Den oavsiktliga upptäckten av denna patologi väcker många frågor - vad det är, var det kom ifrån och hur man behandlar det. Du kommer att lära dig allt om detta från den här artikeln.
Vad det är
Njurpyelektas är ett tillstånd där njurbäckenet, och ibland kalyxen, expanderar. I sig är detta inte farligt, men expansionen orsakar vissa förändringar i urinvägarnas arbete, vilket framkallar inflammatoriska processer. Utflödet av urin är nedsatt, vilket är en förutsättning för utveckling av olika sjukdomar i njurarna och urinvägarna.
Du kan inte känna den patologiska utvidgningen av bäckenet, sjukdomen är helt symptomfri, varför det anses vara ett "oavsiktligt fynd".
Själva detektionen gör det möjligt att förklara varför barnet har andra problem med urinvägarna. Med andra ord anses pyelektas vara grundorsaken.
Skolakunskap inom fysikområdet är tillräckligt för att förstå hur exakt expansionen av bäckenet sker. Om urinflödet i någon del av urinvägarna störs, vägarna smalnar, det finns hinder, då bäckenet flödar över och sträcker sig som det var. Härifrån blir det klart varför hos pojkar är patologi vanligare än hos tjejer ungefär 4 gånger... Flickans urinvägsorgan är utformat på ett sådant sätt att stenos endast är möjlig i sällsynta fall, medan det hos en pojke inte alls är ovanligt att minska någon del av urinvägarna och ganska ofta är det normalt, det vill säga fysiologiskt bestämt.
Pyeloectasia finns i fostret för ultraljud i förlossningskliniken. Mindre ofta kan patologi hittas hos nyfödda, eftersom ultraljudsdiagnostik inte ingår i medicinska undersökningar under den första månaden av ett barns liv. Men hos en baby är det ganska lätt att upptäcka en utvidgning av njurbäckenet, om barnet vid 3 månader eller 1 år gammalt får en ultraljud av njurarna under en obligatorisk rutinläkarundersökning i poliklinik.
Men den här typen av studier görs inte alltid, och därför kan patologisk utvidgning ofta hittas mycket senare, när barnet börjar störa något och ett ultraljud i njurarna krävs. Många människor lär sig om denna diagnos bara i vuxen ålder.
Orsaker
Cirka ett av tio barn med pyelektas har medfödda orsaker. De bildas under påverkan av några ogynnsamma faktorer även när barnet är i livmodern:
- förträngning av urinrörets lumen;
- lesioner i centrala nervsystemet, som återspeglas i dysfunktion vid urinering;
- anomalier i utvecklingen av njurarna, urinledarna, urinröret på grund av "misstag" vid läggning av organ;
- urinrörsstenos;
- störningar i cirkulationssystemet.
Vi bör också säga om phimosis. För nyfödda pojkar är förträngning av förhuden en fysiologisk medfödd norm.
För de flesta av dem försvinner sådan phimosis på egen hand. En liten andel barn med ihållande fimos är riskgruppen för utveckling av pyelektas.
Oftare förvärvas pyelektas i naturen. Njurarnas bäcken och håligheter kan expandera under påverkan av vissa interna processer:
- kränkning av hormonella nivåer;
- inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna (cystit, pyelonefrit och andra);
- akuta infektionssjukdomar, förgiftning med kemikalier och toxiner som ökar bördan på njurarna;
- trauma i bäckenorganen;
- tumörer;
- diabetes;
- urolithiasis och saltavlagring.
Stenos (förträngning) kan förekomma inom ett av fem områden:
- urinrör och urinblåsa
- externt tryck på urinledaren
- urinledarens kink
- en förträngning eller annan hinder i urinledarens lumen;
- förändringar i strukturerna på urinledarens väggar och övre sektioner.
Förvärvade skäl kan bero på och ganska fysiologiskt - prematura barn har en svag bukvägg, musklerna i urinvägarna är inte väl utvecklade, därför finns patologi ofta hos barn som föddes tidigare än den föreskrivna obstetriska termen. Organ hos nyfödda växer ojämnt, i vissa fall blir belastningen på njurarna, som "inte håller jämna steg" med andra organs tillväxt, så stor att bäckenet expanderar på grund av vätskeansamling.
Den mest "farliga" åldern från utvecklingen av pyelektasi, när barnets tillväxt är snabbast, är 5-6 månader, 1 år, 3 år, 5-7 år.
Typer av sjukdomar och symtom
Eftersom njurarna är ett parat organ kan sjukdomen vara ensidig eller bilateral. Den ensidiga formen representeras oftare av pyeloectasia i vänster njure. Pyelektas i höger njure förekommer 45% mindre ofta. Patologisk förstoring av båda njurarnas bäcken (bilateral form) är ofta karakteristisk för barn. Den ensidiga formen är inte heller ovanlig i barndomen, men mer typisk för vuxna.
Det finns tre sjukdomsgrader, bestäms de av graden av skada: mild, måttlig och svår. Om inte bara njurbäckenet utan även kopparna i dessa organ (håligheter) expanderas kallas sjukdomen calicopyelectasis.
Med en ensidig sjukdom kan det inte finnas några symtom alls, för med pyeloektasi i höger njure tar vänster njure över dess funktioner och vice versa.
Barnets kropps kompenserande förmåga är otroligt hög. Vissa tecken som bör bli ett "väckarklocka" kan observeras (men inte nödvändigtvis!) Endast i bilateral patologi. I det här fallet ökar sannolikheten för komplikationer. Och så snart de börjar tas barnet till en läkare som ordinerar en ultraljud i njurarna och faktumet av pyelektas blir uppenbart.
Oftast orsakar utvidgningen av bäckenet:
- pyelonefrit;
- uretrocele;
- urinledarens prolaps.
För att förhindra sådana och andra lika allvarliga diagnoser, vid första misstankar om njurfunktion ska du omedelbart ta barnet till en läkare... Föräldrar bör uppmärksammas på tecken som svullnad i armar och ben, ansikte, särskilt sent på eftermiddagen, grumlig urin, blod i urinen, frekvent eller sällan urinering, smärta vid tömning av urinblåsan, försämring av barnets allmänna välbefinnande, frekvent huvudvärk, smärta i ländryggen.
Diagnostik
Du kan märka en patologisk expansion av njurbäckenet hos ett barn vid en ultraljudsundersökning, från 18-20 veckors graviditet... En uppmärksam diagnostiker kan redan urskilja pyeloektasi hos en pojke från den 17: e graviditetsveckan... En blivande mamma behöver inte på något sätt få panik om en sådan slutsats har framförts. Faktum är att i många fall kan expansionen av njurbäckenet vara fysiologisk och försvinna på egen hand.
Ibland upptäcks problemet först hos fostret strax före förlossningen - vid 34-36 veckors graviditet... I det här fallet borde du inte vara nervös heller.
För en gravid kvinna, efter att ha fastställt faktumet om en möjlig pyelektas hos ett barn, utförs förbättrad övervakning.
Efter ett barns födelse måste neonatologer undersökas med inblandning av en urolog och nefrolog. Ofta bibehålls observationen tills barnet är ett och ett halvt år gammalt. Det är i denna ålder som många barn har problemet löst av sig själv. Om detta inte händer avgörs frågan om behandling.
Medicinsk diagnostisk kontroll för barn med en mild grad av sjukdomen utförs var sjätte månad - de gör en ultraljudsundersökning, utvärderar de dynamiska indikatorerna för urintester. Den genomsnittliga graden av patologi måste diagnostiseras var tredje månad. Och bara en allvarlig form av sjukdomen kräver akuta medicinska åtgärder och uppföljning.
Ekografiska tecken på patologi - utvidgning av bäckenets storlek. Normalt bör storleken på bäckenet i fostret upp till 31-32 graviditetsveckor inte överstiga 4 mm. Vid 36-37 veckor ökar njurbäckenet normalt till 7 mm. Om den blivande mamman får höra att fostrets njurbäcken överstiger 10 mm är detta en alarmerande signal som indikerar en möjlig utveckling av pyelektas.
Storleken på njurbäckenet för barn efter födseln - 6-7 mm kan ett litet överskott på upp till 8-9 mm betraktas som en individuell ärftlig funktion. Hos barn över 3 år kan bäckenets storlek vara inom 8 mm. Att överskrida tröskeln på 10 mm i alla åldrar är grunden för att besöka en nefrolog och urolog.
Behandling
En lätt grad av patologisk utvidgning av bäckenet behöver inte särskild behandling, dynamisk övervakning av barnets tillstånd är tillräcklig, han kan ordineras en remiss till urinprov lite oftare än andra barn. Genomsnittsgraden kräver inte alltid behandling. Ganska ofta väljer läkare observationstaktik, eftersom problemet i ett växande barns kropp mycket väl kan lösas på egen hand.
Allvarliga och måttligt allvarliga former av pyeloektasi kräver oftast operation, även hos ett spädbarn. Kirurgiskt ingrepp rekommenderas vid måttlig bilateral förstoring av bäckenet eller vid svår pyelektas i höger eller vänster njure.
Huvudmålet för operationen är att återställa urinvägarnas öppenhet, så att inget mer stör urinpassagen så att vätska inte ackumuleras i bäckenet och inte expanderar dem.
Operationen i sig anses inte vara traumatisk utan den utförs utan direkta snitt. För att uppnå målet är den endoskopiska metoden tillräcklig.
Miniatyrinstrument sätts in direkt genom urinröret, alla manipuleringar utförs av kirurgen och kontrollerar bilden på monitorn, som "sänds" av en mikroskopisk kamera som ligger i endoskopet. De smala vägarna vidgas, hindren (saltavlagringar) tas bort. Om urinledarna är böjda återställs de till det normala. Efter operationen, som utförs under generell anestesi, får barnet en kurs med antiinflammatoriska läkemedel för att undvika infektion och utveckling av postoperativ inflammation.
Om operationen utfördes i tidig ålder, det finns en möjlighet till återfall av sjukdomenoch. Under perioden med snabb tillväxt (5-7 år gammal) återkommer ofta pyelektas, men detta sker vanligtvis i en mindre komplex och svår grad. därför Reoperation är inte alltid nödvändig.
Det finns inga specifika läkemedel för konservativ behandling av pyelektas. I vissa fall kan läkaren ordinera symptomatisk behandling - läkemedel för att lindra svullnad, diuretika, antibiotika. Men vanligtvis finns det inget behov av dem i mildare former av sjukdomen. Och i svåra fall är drogerna maktlösa, det är operationen som behövs.
Folkläkemedel, örter och homeopatiska läkemedel kan inte bota denna sjukdom. Därför bör du inte ge ditt barn persilja buljonger och ge homeopatiska droppar som annonseras som "det bästa botemedlet för alla njurproblem."
Rekommendationer till föräldrar
Var inte panik om ett barn har mild eller måttlig pyelektas. Läkare kommer att ge kompetent övervakning av barnets tillstånd. Och från sig själva kan föräldrar bara se till att njurbelastningen minimeras så mycket som möjligt. För detta:
- mängden konsumerad vätska bör begränsas, mängden berusad bör inte överstiga åldersnormen;
- det är absolut nödvändigt att hålla reda på hur mycket barnet kikar - helst är den tilldelade mängden något mindre än eller lika med den berusade mängden.
- barnet ska inte vara hypotermiskt, sitta på kalla ytor;
- alla infektionssjukdomar (ARVI, influensa och andra) bör behandlas under medicinsk övervakning, eftersom belastningen på njurarna ökar under sjukdomsperioden, självmedicinering är helt utesluten;
- särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att ta mediciner. Många tabletter och sirap för barn med njurproblem är kontraindicerade eller doseras strikt individuellt.
För hur njurarna fungerar, se nästa video.
