Hos hälften av nyfödda barn (och vid prematuritet - hos cirka 70-80% av barnen) blir huden gul efter 2-3 dagars liv. Detta tillstånd kallas neonatal gulsot.
Vad det är?
Detta är namnet på gulsot som inträffar de första dagarna efter förlossningen, orsakad av hyperbilirubinemi hos nyfödda. I de flesta fall är detta tillstånd fysiologiskt, så det försvinner snart på egen hand, men hos vissa barn blir sådan gulsot patologisk (hos cirka 10% av barnen).
Du kan lära dig mer om nyfödda gulsot hos nyfödda i följande videoklipp.
Orsaker
Gulsot hos nyfödda orsakas av:
- Den snabba nedbrytningen av fostrets hemoglobin under de första dagarna av livet, vilket resulterar i bildandet av en stor mängd bilirubin som cirkulerar i barnets blod.
- Omogenhet i levern, som inte fungerar tillräckligt aktivt för att binda det bildade bilirubinet.
- Återupptagning av bilirubin från avföring i tarmarna på grund av långsam rörelse, vilket kan vara förknippat med sällsynta bindningar i bröstet eller brist på amning.
Under påverkan av faktorer som prematuritet, hypoglykemi, hypoxi under förlossningen, låg vikt och vissa andra tillstånd blir gulsot patologisk och kan kompliceras av bilirubinencefalopati.
Symtom
- Med fysiologisk gulsot förändras barnets hudfärg från topp till botten - först blir ansiktet gult, sedan kroppen och i slutet blir lemmarna gula, även om gulsot i de flesta fall inte faller under naveln.
- Färgen på både avföring och urin förblir naturlig, barnets allmänna tillstånd försämras inte och mjälten och levern förstoras inte. I slutet av den första veckan av livet börjar hudfärgningens intensitet minska i motsatt ordning. Lemmarna blir först bleka, sedan kroppen och slutligen blir ansiktet blek.
- Om gulsot är patologisk kan barnets hud bli blek eller grönaktig samtidigt som gulsot uppträder. Smulornas allmänna tillstånd försämras, avföringen kan bli missfärgad och urinen blir mörk i färg.
- Encefalopati på grund av toxiska nivåer av bilirubin manifesteras av sömnighet, slöhet, deprimerad sugereflex, slöhet, som sedan ersätts av muskelhypertension, ökad irritabilitet, högt skrikande och ibland feber. I värsta fall har barnet anfall, dumhet, apné och koma.
Bilirubin-hastighet
Normalt överstiger inte nivån av detta pigment i ett barns blod på livets tredje dag 205 μmol / l. I detta fall blir gulsot synlig när nivån av bilirubin i blodet hos ett för tidigt spädbarn överstiger 85 μmol / l. Huden hos heltidsbarn blir gul med en hastighet på över 120 μmol / l.
Patologisk gulsot bedöms av följande indikatorer:
- Hos spädbarn överstiger bilirubinnivån 256 μmol / L.
- Hos prematura barn överstiger denna indikator 172 μmol / l.
- Den timvisa ökningen av bilirubin överstiger 5 μmol / L.
Behandling
Den vanligaste och mycket effektiva behandlingen för neonatal gulsot är ljusterapi. Barnet hålls under speciella lampor, vars ljus omvandlar giftigt bilirubin till en ofarlig isomer som kan utsöndras med fysiologiska funktioner. I svåra fall ordineras barnet infusionsbehandling, inklusive blodtransfusion.
När passerar det?
Neonatal gulsot i de flesta fall, efter 2-3 dagars början och ökningen av symtom under den tredje eller fjärde dagen i livet, börjar sedan avta och i slutet av den andra levnadsveckan försvinner helt. Vid prematuritet ökar varaktigheten av neonatal gulsot (fysiologisk) ofta till tre veckor.
Patologisk gulsot kan börja tidigare än den andra dagen i livet eller växa senare än den tredje eller fjärde dagen i livet. Dess längd överstiger ofta 3 veckor.
Tips
- För en snabbare minskning av nivån av bilirubin bör barnet appliceras ofta på bröstet - åtminstone 8-12 gånger om dagen, utan att störa matningen under en natts sömn. Om barnet inte ammar väl matas han uttryckt mjölk.
- Det är lika viktigt att förse det nyfödda med dagliga promenader, sol och luftbad. Hemma ska barnet lämnas avklädd på en blöja i upp till 30 minuter, beroende på mikroklimatet i rummet och årstiden.
