Huvudparametrarna för en allmän urinanalys är mycket viktiga kriterier genom vilka läkare kan bestämma olika graviditetspatologier i de tidigaste stadierna. Utseendet på protein i urinsedimentet under graviditeten hos ett ofödat barn är ett ganska ogynnsamt symptom som kräver noggrann övervakning. Den här artikeln berättar om vilka normala värden för denna indikator som finns, samt vad som anses vara en patologi.
Standarder
Urin produceras i njurarna. Filtrering av vätska sker i speciella anatomiska strukturer - njurarna. Dessa mikroskopiska formationer hjälper kroppen att bli av med alla giftiga metaboliska produkter som den inte längre behöver.
Njurfunktion är särskilt viktig under graviditeten. I detta fall toxiska formationer genom njurarna utsöndras inte bara från moderns kropp utan också från fostret. Avfallsprodukter filtreras också genom njurarna, eftersom barnets urinsystem bildas något senare.
Normal i någon urin det får inte finnas något protein... Detta ämnes utseende i urinsedimentet bör vara anledningen till ett obligatoriskt besök hos en läkare.
Ganska ofta passerar detta tillstånd, i det här fallet krävs det obligatoriskt upprepat laboratorietest. Gynekologer noterar att kvinnor under graviditeten ofta har situationer då spår av protein förekommer i urinen. Analysens värde betyder inte alls att detta är en patologi. Läkare har till och med kommit med en speciell term för detta tillstånd - övergående eller godartad proteinförlust.
I de tidiga stadierna av graviditeten bör resultatet av en urinanalys som utförs hos en kvinna inte skilja sig väsentligt från normala normala värden. I detta fall bör det inte finnas något protein i urinsedimentet. I vissa fall, speciellt om urinen samlades under de tidiga morgontimmarna direkt efter att ha gått ut ur sängen, kan spår av protein förekomma i analysen.
Läkare tror att första trimestern är mycket viktig för fostrets utveckling.
Det är under denna period som alla huvudorgan och system kommer att läggas i det ofödda barnet. Belastningen på en gravid kvinnas njurar är för närvarande minimal. En signifikant ökning av proteinet i urinen är redan en följd av sjukdomar i moderns njurar eller urinvägar.
Utseendet på ett protein i värdet 0,066-0,33 uppträder vanligtvis under tredje trimestern. Utvecklingen av en sådan situation indikerar en anständig belastning på njurarna. Vid 37-39 veckors graviditet filtrerar renaltubuli urin redan i förbättrat läge. Recensioner av unga mödrar tyder också på att många av dem upplevde ett sådant fenomen i de sena faserna av barn.
Höga proteinnivåer, som stiger över 3 g / liter, kallar läkare proteinuri. Detta är redan ett patologiskt tillstånd. Proteinuri kan vara ihållande men är oftast övergående. I det här fallet kan kvinnan efter födseln utveckla njur- eller urinvägssjukdomar. De är resultatet av ihållande proteinuri, som inträffade under graviditetsperioden.
För att underlätta bedömningen av resultaten av urinanalysen använder läkare specialtabeller som innehåller huvudvärdena för de normala indikatorerna för detta laboratorietest. För att göra en korrekt tolkning av resultaten utvärderas en hel del olika kliniska indikatorer. Så om den blivande mamman bär tvillingar eller tvillingar, har hon i det här fallet ofta protein upp till 0,15 g / liter i urinen.
För att klargöra diagnosen kan läkare ordinera en ytterligare analys - bestämning av dagligt protein... Detta laboratorietest visar mer exakt om det finns några problem med urinfiltrering i kvinnokroppen. Normala dagliga analysvärden överstiger inte 0,2 g / dag. Hos många kvinnor med initiala manifestationer av njurfiltreringsstörningar är de erhållna värdena 0,1 g / liter, men om indikatorn visar 0,3 g / liter eller mer, signalerar det behovet av att korrigera detta tillstånd.
Allmän analys är en ganska omfattande studie. Trots sin enkelhet och rutin möjliggör det en mycket omfattande bedömning av njurfunktionen. För att utesluta samtidiga sjukdomar i urinvägarna kvantifierar läkare också några indikatorer:
- Leukocyter - Detta är en viktig markör för befintliga infektioner eller patologier i utsöndringssystemets organ. Under normal graviditet visar denna indikator mindre än 10 enheter i synfältet. I de flesta fall är leukocyter 1-5 i synfältet. Att överskrida denna indikator bör vara en anledning att söka råd från en urolog eller terapeut.
- I normal allmän analys också det finns inga bakterier. Detta är vanligtvis markerat med "+" eller "-" på läkarundersökningsblanketten. Förekomsten av bakterier är ett extremt ogynnsamt tillstånd, särskilt under graviditeten. Bakteriuri kan leda till utveckling av farliga infektionssjukdomar i njurarna och urinvägarna.
- Erytrocyter Är en annan viktig indikator på normal njurfunktion. En kombination av högprotein och erytrocyturi anses allmänt bero på glomerulonefrit. Denna farliga njurpatologi förekommer ganska ofta bland den kvinnliga befolkningen. Förvärring av pyelonefrit under graviditeten är extremt farlig. I detta fall kan olika störningar i fostrets blodflöde förekomma.
Högproteinsymtom
Som regel känner en gravid kvinna inte obetydlig proteinuri. Aptit, sömn, kroppstemperatur förblir i detta fall inom normala gränser. Utseendet på protein i urinen upp till 0,1 g / liter bidrar inte heller till uppkomsten av ömhet i nedre delen av ryggen eller utvecklingen av svullnad. De första "klockorna" med problem uppträder senare när värdena på protein i urinen ökar markant. Allvarlig proteinuri och åtföljs av utvecklingen av många negativa symtom.
Utseendet på ödem på kroppen är ett karakteristiskt ljust symptom som åtföljer detta tillstånd. Hur allvarlig manifestationen av detta tecken kan vara annorlunda. Det ökar vanligtvis med 38 veckors graviditet. Mödrar som bär spädbarn klagar ofta över att de har svår svullnad i ansiktet under tredje trimestern.
Ödem kan förekomma i olika delar av kroppen, men det finns också en "favorit" lokalisering av utseendet på sådan svullnad.
Som regel, med njurproteinuri, uppstår ödem i ansiktet.
Ganska ofta förekommer de under ögonen. Denna funktion beror på att huden i detta område är ganska tunn och känslig.
Allvarlig proteinuri åtföljs också av utseende av ödem på benen. I det här fallet sväller benen mer. Ödem sprider sig i en sådan situation i stigande riktning - från botten uppåt. Benen blir lösare och ser svullna ut. När du trycker på huden uppifrån med fingret, lämnas en liten bulka som försvinner på några sekunder.
Vissa njurpatologier åtföljs av smärta i ländryggen. Det ökar vanligtvis med en förändring i kroppsposition eller när man går snabbt. En utmärkande manifestation av urinvägssjukdomar är uthållighet av smärta i nedre delen av ryggen, även i vila.
Förekomsten av ett sådant symptom bör vara en obligatorisk anledning att kontakta en urolog.
Blivande mödrar upptäcker vanligtvis uppkomsten av protein i urinen på egen hand. I det här fallet märker de att urinen blir mer grumlig. I en sådan situation visas en vitaktig suspension. Vanligtvis manifesterar detta symptom sig väl i slutet av graviditeten.
Hög kroppstemperatur är ett oerhört ogynnsamt symptom, särskilt under den tid då man bär ett framtida barn.
Om detta kliniska tecken kombineras med ömhet i nedre delen av ryggen och grumlig urin, antyder det troligen förekomsten av förvärrade njur- eller urinvägssjukdomar i en gravid kvinnas kropp.
Med en ganska svår förvärring av kronisk pyelonefrit stiger kroppstemperaturen under graviditeten till 38 grader. Detta tillstånd är extremt ogynnsamt och kräver akut behandling. I vissa fall, särskilt i de sena stadierna av graviditeten, kan den blivande mamman läggas in på sjukhus för att förhindra utvecklingen av många farliga tillstånd för fostret.
Orsaker till protein i urinen
En mängd olika orsaksfaktorer kan leda till utvecklingen av detta tillstånd.
Funktionell proteinuri kan utvecklas till följd av befintliga krökningar i ländryggen.
Denna kliniska variant kallas också lordotic. Det uppstår på grund av närvaron av en uttalad krökning i nedre delen av ryggen. I vissa fall kan till och med upprätt urininsamling främja proteinförlust. För att utesluta detta rekommenderar läkare att samla in material för forskning medan du sitter. Du kan också samla urin när du ligger ner.
Denna typ av ortostatisk (vertikal) proteinuri registreras vanligtvis i morgondelarna. Om analysen samlas på kvällen kanske proteinet inte visas. Vanligtvis utvecklas denna kliniska typ av proteinuri hos långa, tunna kvinnor såväl som hos blivande mödrar som ännu inte är 20 år gamla.
Läkare noterar det efter intensiv fysisk ansträngning ökar mängden protein i urinen avsevärt. I de senare stadierna kan klättring av trappor uppför flera trappor till och med leda till att detta ämne uppträder i urinsedimentet. I det här fallet är det absolut nödvändigt att utesluta fysisk aktivitet några dagar innan du går till laboratoriet innan du samlar urin för att få ett tillförlitligt resultat.
Går ofta till utvecklingen av proteinuri svår uttorkning. Detta tillstånd kan utvecklas på grund av svår kräkning. Ganska ofta manifesterar sig denna patologi hos gravida kvinnor med toxicos. Detta tillstånd kan inträffa under flera trimestrar av graviditeten samtidigt. Utseendet på protein i urinen kan också vara resultatet av virus- eller bakterieinfektioner. Innan detta symptom börjar har en sjuk gravid kvinna vanligtvis en hög kroppstemperatur. Dessutom kan detta tillstånd manifestera sig efter svår hypotermi.
Läkare noterar också en ganska specifik typ av proteinuri, som kallas stillastående proteinuri. Det utvecklas på grund av att uttalade fenomen med blodstagnation under graviditeten börjar inträffa i hemodynamiken i det lilla bäckenet. Detta beror på livmoderns starka tryck på närliggande organ.
Fel i kosten bidrar ofta till att allvarliga metaboliska störningar börjar utvecklas i den kvinnliga kroppen. Leder vanligtvis till utvecklingen av detta tillstånd överdriven konsumtion av olika proteinprodukter, särskilt av animaliskt ursprung. Om en gravid kvinna också äter mycket salt och konserverad mat samtidigt som den tar en överdriven mängd protein, så leder detta till en betydande utveckling av detta tillstånd.
I vissa fall kan proteinuri utvecklas och med ett antal sjukdomar i urinvägarna. Dessa patologier inkluderar renal amyloidos, kronisk glomerulonefrit och pyelonefrit, liksom olika neoplasmer och cystor som bildas i njurvävnaden. Dessutom leder många autoimmuna sjukdomar till skador på utsöndringssystemets organ. Systemisk lupus erythematosus och vaskulär vaskulit resulterar i nedsatt njurblodflöde, vilket slutligen resulterar i stora mängder protein i urinsedimentet.
Läkare noterar att utvecklingen av detta patologiska tillstånd kan föregås av en stark immunologisk obalans som uppstår mellan modern och hennes ofödda barn. Stark immuninflammation bidrar till att ödem uppträder på den förväntade mammans kropp.
Typer av överträdelser som uppstår
Läkare identifierar flera kliniska typer av proteinuri som kan uppstå under graviditeten. Denna klassificering hjälper läkare att avgöra i vilket fall en behandling kommer att krävas.
Om funktionell proteinuri
Liten förlust av protein i urinen kallas funktionell proteinuri. Detta tillstånd registreras hos gravida kvinnor om proteinvärdena i urinen inte överstiger 0,14 g / liter. Detta tillstånd är bara bevis på initiala störningar i metaboliska processer i kroppen. Detta fenomen är i de flesta fall övergående. Det kan utvecklas flera gånger under graviditeten. En ökning av proteinet i urinen är redan ett extremt ogynnsamt symptom., vilket indikerar utvecklingen av metaboliska störningar.
En mängd olika orsaker kan leda till utvecklingen av detta tillstånd hos en gravid kvinna. Dessa inkluderar bråck och klämning av de intervertebrala nerverna, ökat tryck i urinledarna (speciellt i 2: a och 3: e trimestern), hypermobilitet och nefroptos i njurarna, svår psyko-emotionell stress eller otillräcklig fysisk aktivitet. I dessa fall kan du bli av med den negativa manifestationen utan hjälp av några mediciner.
För att korrigera utvecklade störningar krävs endast strikt efterlevnad av en viss diet och normalisering av den dagliga regimen.
Gynekologen utarbetar tillsammans med terapeuten en uppsättning allmänna rekommendationer som en gravid kvinna strikt måste följa när hon bär en baby.
Om patologisk proteinuri
Läkare pratar om utvecklingen av detta tillstånd om proteinet i urinen har nått värdena 0,25-0,3 g / liter. Utvecklingen av ett sådant patologiskt tillstånd orsakas vanligtvis av förvärring av kroniska sjukdomar i njurarna och urinvägarna.
Ganska ofta händer det att den blivande mamman före graviditeten inte ens visste att hon led av dessa patologier. Många av sjukdomarna i urinvägarna är "dumma" under ganska lång tid och uppträder endast vid tider med ökad stress på kroppen. Denna period är just graviditet.
Det bör noteras att inte bara sjukdomar i njure eller urinvägar kan leda till utvecklingen av detta patologiska tillstånd hos en gravid kvinna. Befintliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och diabetes mellitus orsakar också förlust av stora mängder protein i urinen under graviditeten.
I de senare stadierna leder starkt tryck från livmodern till blodkärlen till utvecklingen av detta tillstånd. I detta fall störs också blodflödet i njurartärerna. Detta bidrar till att urinfiltreringen försämras något.
Om falskt positivt proteinuri
Läkare utesluter detta tillstånd när protein förekommer i den allmänna analysen av urin hos en gravid kvinna, men olika sjukdomar i njurarna och urinvägarna saknas. I detta fall överstiger dess värden vanligtvis inte 0,055 g / liter.Detta tillstånd orsakas inte av sjukdomar i njurarna och urinvägarna, utan av överträdelser vid genomförandet av reglerna för personlig hygien. Oregelbundna tvättar på morgonen och kvällen kan orsaka små mängder protein i urinen hos gravida kvinnor.
För att utesluta patologisk proteinuri en obligatorisk bedömning av andra indikatorer för en allmän urinanalys krävs. En ökning av antalet leukocyter eller erytrocyter mot bakgrund av förändrad densitet indikerar att det finns några kroniska sjukdomar i njurarna eller urinvägarna i en gravid kvinnas kropp. I detta fall är det också nödvändigt att utföra en urinodlingstank för att utesluta förekomsten av infektionssjukdomar. Kvinnor med dessa störningar måste registreras hos en nefrolog eller urolog.
Varför kan detta tillstånd vara farligt?
Proteinuri är långt ifrån det säkraste tillståndet under graviditeten. Dess långa och långvariga kurs är särskilt ogynnsam. I det här fallet kan detta tillstånd leda till utveckling av negativa konsekvenser.
Läkare överväger ett av dessa tillstånd utveckling av kroniska sjukdomar i njurarna och urinvägarna... Som regel börjar de första ogynnsamma symtomen på dessa patologier hos blivande mödrar under graviditeten, sedan över tid utvecklas dessa sjukdomar och kan störa en kvinna under hela sitt liv.
Gestos är en annan farlig patologi, vars utveckling läkare försöker förhindra hos patienter som har tecken på ihållande proteinuri. Utvecklingen av denna patologi kan leda till högt blodtryck eller diabetes mellitus hos en kvinna före graviditeten. I vissa fall utvecklas gestos utan tidigare sjukdomar. Denna patologi åtföljs vanligtvis av massiv proteinuri. I det här fallet kan en gravid kvinna förlora 5 eller fler gram protein dagligen. En sådan process leder oundvikligen till uttalade metaboliska störningar. I slutändan kommer detta att bidra till utvecklingen hos det ofödda barnet av tecken på otillräckligt blodflöde i placentan eller eventuellt intrauterin utvecklingsfel.
Läkare noterar det förekomsten av denna sjukdom bland gravida kvinnor ökar varje år. I vart femte rapporterade fall åtföljs patologin av allvarlig njurskada, som kallas nefropati. Den allvarliga förloppet av denna patologi kan till och med leda till moderns eller fostrets död.
Hur sänker man högt protein?
Allvarlig proteinuri är ett tillstånd som måste behandlas. Sådan behandling utförs av en obstetriker-gynekolog tillsammans med en terapeut. I vissa fall är en nefrolog också inblandad i rekommendationer. Detta händer främst i en situation om en gravid kvinna har några sjukdomar i njurarna och urinvägarna.
Det är möjligt att ta bort skadliga symtom inte bara med hjälp av läkemedel. Läkare rekommenderar att blivande mödrar vid denna tidpunkt först normalisera den dagliga rutinen. Gravida kvinnor med tecken på ihållande proteinuri rekommenderas att sova minst 8-9 timmar om dagen. För att förbättra sömnen bör du ventilera rummet före sänggåendet.
Under den akuta perioden av sjukdomen rekommenderar läkare observera sängstöd. Om sjukdomen är tillräckligt allvarlig kan en gravid kvinna i en sådan situation läggas in på sjukhus. Lägeskorrigering utförs gradvis. Alla blivande mödrar ska inte överanstränga sig. Det är bättre att skjuta upp aktiv sport och intensiv fysisk aktivitet till efter förlossningen.
För att minska svullnad och minska mängden protein i urinen används det specialdiet. Det utesluter konserverad och inlagd mat.
Bordsalt är också begränsat. Överdriven saltning av färdiga måltider kommer bara att bidra till att ödem uppträder i kroppen.
Läkemedelsbehandling inkluderar utnämning av lugnande medel och diuretika. För att förbättra renalt blodflöde används aminofyllin och magnesiasulfat. Dessa substanser administreras intravenöst. Sådan behandling utförs endast på sjukhusmiljö.
För att minska svullnader läkare ordinerar diuretika. De hjälper till att minska mängden cirkulerande vätska i kroppen. Vanligtvis används små doser av diuretika för att uppnå en positiv effekt. I svåra fall kan diuretika ges parenteralt.
Ganska ofta åtföljs proteinuri av utvecklingen arteriell hypertoni... I detta fall används blodtryckssänkande läkemedel för att normalisera högt blodtryck. Deras val utförs individuellt med hänsyn till de initiala värdena för blodtryck. Dessa läkemedel ordineras av en terapeut. Om hos en gravid kvinna arteriell hypertoni åtföljs av utvecklingen av proteinuri, måste hon i detta fall vara registrerad hos apoteket.
I svåra fall, några kärlfonder... Deras användning förhindrar också utveckling av cerebralt ödem. Dessa medel inkluderar "Reopoliglyukin" och "Mannitol". Dessa läkemedel administreras intravenöst. För att förbättra det allmänna välbefinnandet kan du också behöva 20% albumin eller plasmalösning.
För att förbättra njurarnas filtreringsfunktion är det absolut nödvändigt dricksregimen är begränsad. För att göra detta bör den blivande mamman inte dricka mer än 1 liter vätska per dag. Olika bär- och fruktfruktsdrycker kan också användas som drycker. Det är viktigt att komma ihåg att de inte ska sötas kraftigt före konsumtion. Dessutom rekommenderar läkare att dricka en nyponbuljong som är beredd hemma.
Om patologiska förändringar har uppstått på grund av reumatologiska sjukdomar, är det i detta fall nödvändigt att konsultera en reumatolog. Läkaren kommer att ordinera lämplig behandling. I vissa kliniska situationer krävs långvarig terapi. Utseendet på protein i urinen kräver att den blivande mamman konsulterar en läkare.
För att förhindra farliga komplikationer är det absolut nödvändigt att kontrollera och övervaka utvecklingen av detta tillstånd. I det här fallet måste den blivande mamman besöka kliniken lite oftare.
