De sista dagarna av graviditeten är vanligtvis mycket oroliga och hektiska. Oavsett vilken typ av barn en kvinna förväntar sig är hon orolig för hur födseln kommer att börja. Faktum är att varje födelse i rad kan börja på ett annat sätt, och erfarenheten garanterar därför inte att scenariot för föregående födelse kommer att upprepas med en noggrannhet av en sammandragning. Primiparen är mer erfarna än andra, de har ingen födelseerfarenhet alls. I den här artikeln kommer vi att berätta hur du ska förstå att arbetet närmar sig och hur man kan fastställa att det redan har börjat.
Hur bestämmer man approximationen?
Födelsedatumet är en stor naturhemlighet. Trots det faktum att förlossningsläkare anger PDD (uppskattad födelsedag) på växlingskortet, kommer ingen att säga exakt datum när barnet bestämmer sig för att födas. Endast 5% av barnen är födda exakt i DA. Alla andra väljer själva andra datum - före eller till och med efter den angivna perioden.
Det är därför som blivande mödrar är så rädda att inte lägga märke till, missa, förväxla början av arbetet med andra känslor för vilka den svåraste tredje trimestern är så rik.
Den bästa assistenten och uppmanaren för en gravid kvinna är hennes egen organism. Vanligtvis börjar han ge "ledtrådar" i förväg om att arbetet närmar sig.
Födelsefasen börjar officiellt vid 38 hela obstetriska veckor. Det är från denna period som du måste lyssna så noggrant och ängsligt som möjligt på förändringar i ditt eget tillstånd. Barnet är redan mogen, det är redo att födas varje dag.
Vanligtvis, även hos de kvinnor som inte hade träningssammandragningar under graviditeten, börjar de vid 38 veckor. De verkar som korta spontana spänningar i livmoderns muskler, som går tillbaka ganska snabbt, har inte ett fast intervall mellan sig. Det betyder att efter en träning kan en annan inträffa på en halvtimme och på tre timmar, och bara nästa dag. Arbetsvärk är cykliskt och alltid med ett visst intervall som kännetecknar en viss arbetstid upprepas i tid.
Efter 38 veckor dyker i genomsnitt upphovsmännen till förlossning. Det är här den blivande mamman bör vara extremt försiktig - vissa preliminära tecken kan likna graviditetskomplikationer. Till exempel, på grund av en ökning av mängden vaginal urladdning, är det lätt att missa läckaget av fostervätska, och en vaginal infektion med gulaktig gelatinös urladdning kan förväxlas med början på separationen av slemhinnan.
Ett utmärkande inslag i den generiska processen från olika förberedande "aktiviteter" är irreversibilitet. Om arbetet börjar kan det inte stoppas, sakta ner eller försvagas, eftersom det är en exklusiv reflexhandling. En kvinna kan påverka förlåtarna och ändra deras karaktär med läkemedel och andra metoder.
När börjar de?
Födseln är den logiska slutsatsen av komplexa och flerstegsprocesser som äger rum i kvinnokroppen inför barns födelse. Var och en av dessa processer är nära besläktad med andra. På frågan när arbetet kommer att börja finns det bara ett svar - när alla interna processer når sin maximala utveckling.
Livmodern blir stor. Det kvinnliga reproduktionsorganet får massa och når en solid storlek. Den neuromuskulära apparaten i livmodern några veckor innan förlossningen börjar förbereda sig för de kommande förlossningssmärtorna. I cellerna i myometrium (strukturell vävnad i livmodern) börjar ett ämne produceras som hjälper vävnaderna att dra ihop sig - actomyosin. Vid 38 veckor och lite senare blir livmodervävnaden av med överflödiga nervfibrer. Detta är en naturlig fysiologisk mekanism för smärtlindring.
Moderkakan ska vara helt mogen för leverans. En vecka före arbetets början börjar hon producera oxytocin. Hypofysen hjälper henne i detta. Den rätta koncentrationen av detta hormon i kvinnokroppen leder till sammandragningar. Den hormonella faktorn är avgörande - för att arbetet ska börja måste progesteronnivåerna sjunka. Detta hormon var ansvarigt för alla nio månaderna för att upprätthålla graviditeten, för att skapa optimala förhållanden för fostrets utveckling. Vid förlossning är det inte längre nödvändigt och progesteron minskar i proportion till ökningen av östrogen och oxytocin.
Innan barnet föder börjar kvinnans kropp att ackumulera glykogen, ATP, fosforföreningar och elektrolyter. De gör livmodern mer motståndskraftig mot kommande sammandragningar och ökar i allmänhet den blivande mammans energipotential.
En av de viktiga faktorerna som har en direkt effekt på tidpunkten för arbetskraftens början är nervsystemet. Vid misslyckande i det saktar förberedelserna av livmodern för förlossning, hormonbalansen förändras, vilket kan orsaka både för tidig födsel och förlängd graviditet.
Harbingers - myter och verklighet
Det faktum att förlossningen är nära, kan en kvinna uppmanas av de så kallade "harbingers" - de första tecknen, vars totala föreslår tillvägagångssättet för förestående födelse. För alla kvinnor finns det inte en enda lista med symtom, "förlåtare" beror på kvinnokroppens individuella egenskaper. De vanligaste tecknen är följande.
Bukprolaps
Den gravida kvinnans mage förskjuts ner, dess form förändras visuellt. Detta beror på etableringen av fosterhuvudet till det inre svalget - utgången från livmoderhålan. En kvinna kan märka att magen har sjunkit på egen hand. Det blir mycket lättare att andas, eftersom livmoderns botten inte längre trycker på membranet, halsbränna, som utmattar en kvinna, minskar - livmodern upphör att stödja magen. Men trycket på urinblåsan och tarmarna ökar, på grund av vilken kvinnans behov av att urinera ökar och blir vanligare, okontrollerad urinläckage kan uppstå vid hosta eller skratt, och förstoppning ökar också.
Abdominal prolaps i primiparous inträffar vanligtvis 3-4 veckor före leverans. I multiparös uppträder symtomen 1-4 dagar före arbetets början, och ibland redan under de första smärtlindringarna eller bara några timmar före dem.
Förändring i gång, bäckenvärk
Efter att barnet har tagit en "förlanseringsposition" i livmodern faller en ökad belastning på både ben och muskler i bäckenet. Därför blir gången klumpig, kvinnan "vaggar" mer och mer när hon går. Det drabbas och bryter svaga smärtor i bäckenets ben, i ligamenten. Om symfysit redan har börjat, ökar smärtan i området för pubic artikulation.
Oftast kan en kvinna uppleva obehag när hon måste stå länge, när hon går upp ur sängen i benägen position när hon går uppför trappor.
Tilldelningar
Vaginal urladdning förändras både kvantitativt och kvalitativt. De blir rikligare, tunnare eftersom koncentrationen av progesteron minskar varje dag. Utsläppet bör övervakas särskilt noggrant - om geléliknande föroreningar förekommer i dem kan det betyda början på slemhinnans urladdning. Under graviditeten stänger pluggen livmoderhalsen i livmoderhalsen så att bakterier och virus inte tränger in i livmoderhålan, så att miljön i livmodern förblir steril.
Korken kan lossna i delar eller komma ut helt. I primiparas kan detta hända två veckor före födseln, i multiparous lämnar kork några dagar före början av förlossningsvärk, redan i sin process eller under utgjutningen av vatten.
Viktminskning
En kvinna börjar gå ner i vikt innan hon föder. Detta tecken märktes för länge sedan. En sådan oväntad "viktminskning" med ett par kg är förknippad med en minskning av mängden intercellulär vätska. Denna process börjar också med en minskning av progesteronnivåerna. Dessutom börjar en kvinnas kropp att rensa sig själv, så diarré börjar ofta några dagar före förlossningen.
Baby beteende
Smulorna i den överväldigande majoriteten av fallen, innan de föder, avtar inom 4-5 dagar, slutar röra sig aktivt. Barnet lagrar också energi eftersom födelseprocessen kommer att kräva stora ansträngningar från honom. Dessutom har barnet redan vuxit så mycket att det är svårt för honom att röra sig i livmodern - det blir för hårt för honom.
Det är viktigt i detta skede att fortsätta spela in episoderna med minskad aktivitet. Om det inte finns någon rörelse alls under 12 timmar, bör du definitivt konsultera en läkare.
"Häckande"
Häckningssyndromet är en manifestation av djurinstinkt för att ordna ett "bo" - en bostad innan avkommorna uppträder i den. Många fåglar och djur gör detta. Detta manifesteras av det faktum att kvinnan dras för att städa, ordna allt, åter ordna barnens saker i det förberedda barnrummet. Man tror att instinkten har en gynnsam effekt på den gravida kvinnans psyke, vilket hjälper till att hantera rädslan för förlossning och mörka tankar. Det manifesterar sig inte i alla och är inte ett obligatoriskt tecken.
Mognad i nacken
Detta är ett objektivt tecken, som av läkare betraktas som praktiskt taget det enda pålitliga. Livmoderhalsen är normalt tätt stängd under graviditeten. Vid förlossningen börjar den bli kortare, den runda muskeln mjuknar upp - det är viktigt att nacken öppnar sig och släpper barnet när arbetsprocessen börjar. Bedömning av livmoderhalsens tillstånd kan börja så tidigt som 38 veckors graviditet. Detta kan endast göras av en obstetriker-gynekolog vid ett schemalagt möte; en kvinna kan inte självständigt undersöka livmoderhalsen.
Livmoderhalsen är känslig för hormonella effekter och därför, om balansen mellan hormoner störs, med ett antal andra faktorer, kan en kvinna höra av läkaren domen att hennes livmoderhals är omogen. I det här fallet, efter 39 veckor, kommer läkemedelsmognad att genomföras - de kommer att påverka kvinnans kropp med hormonella och andra läkemedel som hjälper nacken att bli kortare och mjukare. Normalt, innan förlossningen, förkortas livmoderhalsen till 1-1,5 centimeter. I det här fallet säger de att livmoderhalsen är mogen och förlossningen är på väg.
Andra tecken och symtom
Andra tecken inkluderar en stor grupp av symtom som gravida kvinnor länge har märkt som föregångare - sömnlöshet och ökad sömnighet och aptitstörningar - överdriven eller brist på det och illamående, och till och med kräkningar några dagar före förlossningen, ett tillstånd av ökad ångest, irritabilitet , känslighet, tårighet.
Det bör noteras att förlossarna för förlossningen är inhöljd i en massa myter som är långt ifrån medicin. Därför rekommenderas varje förändring av välbefinnande och tillstånd att inte tillskrivas de tecken som beskrivs av någon på forumet, utan att diskutera med din läkare. Bara han kan urskilja en föregångare från en patologi i tiden.
Symtom på arbetskraft
Trots alla tecken som kan följa de senaste veckorna före förlossningen, finns det bara två tillförlitliga tecken genom vilka man bedömer arbetskraftens början - detta är början på förlossningssmärtor och vattens gång. Av dem kommer både kvinnan och läkaren att kunna bestämma exakt att arbetet har börjat. Alla andra symtom och förmodade föregångare av diagnostiskt värde har i princip inget värde. Så det är dags att prata mer detaljerat om två pålitliga tecken som symboliserar arbetskraftens början.
Sammandragningar
När alla förutsättningar - nervösa, hormonella, humorala, fysiologiska - utvecklas börjar verkliga smärtor i arbetet. Dessa är rytmiska sammandragningar av livmoderns fibrer, de har ett tydligt mönster, frekvens, sammandragningar utvecklas inte tillbaka. Det är denna funktion som hjälper till att skilja riktiga sammandragningar från falska, som kan upprepas som en träningsaktivitet hos den kvinnliga kroppen de senaste veckorna före den kommande födelsen.
Om sammandragningarna inte avtar efter No-Shpy-p-piller, en varm dusch, om de inte ändrar intensitet efter en förändring i kroppsposition, kan vi med stor sannolikhet säga att förlossningen har börjat.
De första sammandragningarna är inte smärtsamma. Det är bara i filmer som kvinnor visas som med ett stön oväntat "vikas" i hälften när förlossningen börjar. De första livmodersammandragningarna är ganska smärtfria och känns som smärta under menstruationen.
Oftast upprepas de första sammandragningarna var 30-40 minuter. Varje sammandragning varar några sekunder - vanligtvis inte mer än 20. Efter det har en kvinna tillräckligt med tid att vila, vilket bör användas så mycket som möjligt för avkoppling, avkoppling, så att muskelklämmor inte uppstår. Med sådana sammandragningar är det inte nödvändigt att gå till sjukhuset, kvinnan kan vara hemma fram till den tid då sammandragningarna börjar återkomma oftare. Med ett intervall på 5-10 minuter mellan sammandragningarna måste du ringa en ambulans och gå till sjukhuset. De första sammandragningarna kallas latenta, de kan pågå i 8-10 timmar, livmoderhalsens öppning i slutet av perioden är bara 3 centimeter.
Den andra perioden av sammandragningar kallas aktiv. Sammandragningar är starkare, mer frekventa - i slutet av detta steg upprepas de var 2-3: e minut, varaktigheten för varje sammandragning är upp till 50 sekunder. Halsöppningen är upp till 7 centimeter. Det är tillrådligt att spendera denna period under överinseende av läkare, eftersom födelsen av en baby redan oundvikligen närmar sig. Aktiva sammandragningar observeras vanligtvis inom 3-5 timmar.
Den tredje sammandragningsperioden tar bara en halvtimme eller en timme eller mer. Dessa sammandragningar kallas övergående, de flyter till försök, som en kvinna lär sig om genom en akut önskan att tömma tarmarna - nacken är helt öppen, huvudet börjar födas. Övergående sammandragningar är de starkaste och mest långvariga. De upprepas var 1-1,5 minut och varar i en minut.
Den som tvivlar på om det kommer att vara möjligt att känna igen verkliga smärtor när arbetet börjar, jag vill berätta om det gamla obstetriska skämtet, som säger att en kvinna som tvivlar på om arbetet har börjat faktiskt inte föder. När en kvinna föder tvivlar hon inte. Sanna sammandragningar är verkligen så specifika att det är mycket, mycket svårt att förväxla dem med andra livmoderns sammandragningar.
Vatten
Det bör noteras att arbete som börjar med sammandragningar är klassiskt, normalt och hälsosamt. Så här börjar upp till 90% av alla födslar på planeten, eftersom det är fysiologiskt det bästa alternativet. Vatten med dem lämnar bara i det andra steget - med aktiva sammandragningar, när öppningen når 4-6 centimeter. Under trycket från fosterhuvudet spricker fosterblåsan och fostervätskan flyter ut.
Men i 10% av fallen börjar förlossningen med vattenpassage. De kan mycket väl läcka i små portioner, eller så kan de försvinna direkt. Förlossning i detta fall anses nästan alltid vara komplicerat. Om sammandragningarna inte utvecklas på egen hand efter 6 timmar får kvinnan läkemedelsinduktion av arbete. Om det inte hjälper utförs ett akut kejsarsnitt.
Särskilda tester, fostervattensystem, som säljs på apotek och finns i alla fosterkliniker, där en kvinna kan komma i kontakt med misstankar om läckage, och där hon kommer att få en uttrycklig bedömning av sekretionssammansättningen, kan hjälpa till att skilja läckaget av vatten från urinen. Vid läckage bör tecken som ökad vaginal urladdning varnas, särskilt när en kvinna tillbringar flera timmar i horisontellt läge och sedan sätter sig ner eller står upp. Våta fläckar kan förekomma på linne, på sängen.
Den tillfälliga utgjutningen av vatten kräver en kvinnas uppmärksamhet. Det är nödvändigt att inte få panik, utan att omedelbart bedöma den ungefärliga volymen av fostervätska, dess färg, lukt och konsistens. I det här fallet behöver du inte vänta tills sammandragningarna börjar hemma. Efter dränering av vatten eller misstankar om läckage bör du omedelbart gå till förlossningsinstitutionen. Den vattenfria perioden bör vara under medicinsk övervakning.
Om vattnet inte är klart, men grönt, med blod eller annat, var noga med att informera läkaren om det. Detta är ofta ett tecken på fostrets hypoxi och en direkt indikation för kejsarsnitt utan väntetid för sammandragningar och induktion av förlossningen.
Under den första och upprepade graviditeten
Harbingers i primiparas dyker upp i förväg, medan i multiparous kvinnor omedelbart före förlossningen. Tidsintervallet i det andra fallet är mycket litet, det kan begränsas till flera dagar eller till och med timmar. Och förlossningen i sig börjar på olika sätt. Multiparous uppfattar vanligtvis allt lugnare, de har en generisk upplevelse och visar därför inte ökad emotionalitet inför födseln och tar inte några tecken på att inte närma sig förlossningen. Ökad misstänksamhet är många kvinnor som ska föda för första gången.
Därför märker kvinnor som håller på att föda för första gången vanligtvis arbetskraften snabbare, medan flera kvinnor helt enkelt inte lägger vikt vid många tecken. Allvarlighetsgraden av känslor under den första födseln är starkare och varaktigheten för varje steg är totalt sett längre.
Om den andra, tredje födseln och efterföljande är på väg, bör en kvinna rådfråga en läkare om hon har tre eller flera "föregångare" samtidigt, och du måste anlända till sjukhuset tidigare - när sammandragningarna upprepas var 10: e minut. Födelsekanalen för sådana kvinnor i förlossningen är bättre förberedd, öppningen av livmoderns inre och yttre svalg fortsätter snabbare, det finns en högre sannolikhet för snabb, snabb förlossning.
Efter stimulering
Om ett beslut fattas för att stimulera arbetskraft av medicinska skäl, kommer arbetskraftens början att fortsätta under överinseende av läkare. Induktion av arbetskraft involverar ett stort antal medicinska åtgärder - förberedelse av livmoderhalsen, fostervatten (punktering i urinblåsan och dränering av fostervätska), stimulering av sammandragningar genom administrering av doser av oxytocin. När blåsan har punkterats utvecklas vanligtvis sammandragningar inom 3-4 timmar. Om detta inte händer stimuleras arbetskraft med mediciner. Om det inte finns någon effekt utförs ett kejsarsnitt.
För tidig
Som redan nämnts sker förlossning inte alltid i tid. Det faktum att för tidig födsel har börjat kan uppmanas till en kvinna av olika symptom, medan det kanske inte finns några föregångare som sådana. För tidigt arbete anses vara mellan 28 veckor och 37 veckors graviditet.
I de flesta fall ser läkare förutsättningarna för för tidig födelse, informerar den blivande mamman om detta och erbjuder nödvändigtvis sjukhusvistelse och konstant övervakning. I vissa situationer börjar en sådan för tidig födelse plötsligt och är en obehaglig "överraskning" för både kvinnan i förlossningen och läkaren som observerade henne under graviditeten.
Vilka tecken kan indikera den troliga arbetskraftens början tidigare än det datum som förlossningsläkare planerat:
- en irriterande känsla av tyngd i underlivet
- magen sjunker före 35 veckors graviditet;
- livmodern kommer ofta i ton och är i spänning under lång tid;
- det finns rosa, blodiga eller blodiga urladdningar från könsorganen;
- kvinnan känner starkt tryck i perineum och bäcken;
- det finns kramper smärtor i bältet.
För tidig födelse i sig är fylld med många faror, och därför, om åtminstone ett av ovanstående tecken uppträder, bör en kvinna konsultera en läkare och inte vägra sjukhusvistelse om det erbjuds av specialister. När blodiga urladdningar dyker upp måste du omedelbart ringa en ambulans.
Kan det påskyndas?
Kvinnor som redan har fått barnet till 39-40 veckor är nästan alltid intresserade av om det är möjligt att påskynda förlossningen, eftersom den förväntade mammans kropp upplever överbelastning och är mycket trött i slutet av graviditeten. Medicin har en mycket specifik åsikt i denna fråga - det är omöjligt att påskynda förlossningen utan akut behov utanför sjukhuset, detta kan orsaka allvarliga komplikationer för både modern och barnet.
Det finns en utbredd tro bland folket att gå uppför trapporna och tvätta golven hjälper till att få arbetskraften närmare. Samma egenskaper tillskrivs sexuella kontakter - sperma innehåller naturliga prostaglandiner, som påskyndar livmoderhalsens utvidgning. Man tror att moderns promenader till fots, plockar upp tändstickor utspridda på golvet under huk, kommer att hjälpa den "sena" bebisen.
De olika folkråden bör behandlas med stor försiktighet. Så, råd om att dricka ricinolja kan leda till svår försvagande diarré, uttorkning och råd om att andas eteriska oljor kan leda till utvecklingen av en allergisk reaktion i luftvägarna.
Trots kvinnans trötthet, vilket är förståeligt och helt naturligt för alla, rekommenderar experter att du tålamod. Det är bäst för arbetskraft att börja utan stimulering på egen hand. Trots allt garanterar varken traditionella metoder eller läkemedelsinduktion av arbetskraft att de sammandragningar som har börjat kommer att vara tillräckliga, samordnade, att det inte kommer att finnas någon primär svaghet, vilket kan bli grunden för ett akut kejsarsnitt.
Om en kvinna tidigare haft endometrit eller en skillnad i magmusklerna, finns det ett ärr i livmodern, det är vanligtvis ingen fråga om någon stimulering alls, eftersom en baby som har "rusat" kan födas snabbt, vilket ökar risken för skada på både modern och fostret. och i fallet med ett ärr kan bristning uppstå på grund av överdriven muskelkontraktilitet.
Sannolikheten för komplikationer efter förlossningen är mindre, desto mindre ansträngning har kvinnan gjort för att försäkra sig om att förlossningen börjar så snart som möjligt.
För information om hur man förstår att arbetet har börjat, se nästa video.
