Om en kvinna håller på att föda med kejsarsnitt, tillsammans med en mängd andra nyanser, är hon också orolig för tidpunkten för operationen.
Att känna till den beräknade tidsramen gör att en kvinna kan planera mycket, inklusive att välja exakt födelsedatum för sitt barn. I den här artikeln kommer vi att titta på när kvinnor i förlossning opereras och vad dessa villkor kan bero på.
Kliniska riktlinjer
För kirurger anses det vara mest föredraget om operationen utförs på livmoderns avslappnade muskler, det vill säga före regelbunden arbetskraftsaktivitet - sammandragningar. Därför förväntas sällan upp till 40 veckor, när deras spontana debut troligen är. De försöker ställa in datumet för ett planerat kejsarsnitt vid den optimala tid som passar alla.
En bebis anses vara heltid från 37 veckors graviditetföljaktligen kommer hans födelse vid denna tidpunkt inte att betraktas som en extraordinär situation.
Men en bebis vid den här tiden är inte alltid redo för födseln, och detta måste också tas i beaktande. En tillräcklig mängd ytaktivt ämne, ett ämne som alstras av alveolära vesiklar, måste ackumuleras i barnets lungor. Det kommer att ge lätt spridning av lungorna för första andetaget.
Just för att risken för andningssvikt vid 37 veckor är högre än vid 40, men vid 40 naturliga fysiologiska sammandragningar kan börja, har Rysslands hälsovårdsministerium definierat tydliga kliniska rekommendationer som anges i ett brev daterat 6 maj 2014 nr 15-4 / 10 / 2-3190, som skickades till alla förlossningsinstitutioner, förlossningskliniker och sjukhus för att utveckla enhetliga standarder för att tillhandahålla medicinsk vård till arbetskvinnor.
Det finns inget dubbelt svar i detta dokument på frågan om när man ska planera kejsarsnitt.
Hälsoministeriet rekommenderar starkt att kirurgi planeras varje dag efter obstetrisk vecka 39. Det är från denna period, som anges i förklaringen till dokumentet, att risken för fostrets andningssvikt kommer att vara den minsta.
Hur fungerar det i praktiken?
Ett akut kejsarsnitt, som görs för att rädda moderns och fostrets liv, regleras inte av någon tidsram.
Om det finns ett hot om barnets död, hans trauma, med utvecklingen av svaghet i arbetet, med avbrott i moderkakan i förväg, med utsläpp av vatten och en lång vattenfri period, liksom med förlusten av navelsträngsöglor, med utvecklingen av akut syrebrist hos barnet (hypoxi), utförs en operation av hälsoskäl. Det kan göras vid 7 månader av graviditeten och vid 8 månader och redan direkt i förlossningen om kvinnan inte kan föda själv.
Ett annat tillvägagångssätt för elektiv kirurgi. När du väljer en term måste en läkare inte bara ta hänsyn till kvinnans intressen utan även barnets intressen. Termen bör vara sådan att de potentiella fördelarna med leverans till modern och fostret är många gånger större än skadan. Detta val kan vara svårt, speciellt vid flera graviditetspatologier.
Det första kejsarsnittet av medicinska skäl försöks vanligtvis ordineras vid 39 veckors graviditet, enligt det ryska hälsoministeriet. 2 kejsarsnitt i avsaknad av alarmerande tecken som kräver en tidigare förlossning, försöker de också utnämna vid 39-40 veckors graviditet.
3 och 4 kejsarsnitt är tekniskt mer komplicerade och risken för livmoderbrott ökar avsevärt på grund av ärret som har blivit tunnare under tidigare operationer.
Därför försöks kvinnor att läggas in på sjukhus tidigare och opereras vid 38-39 veckors graviditet i frånvaro av patologier. Om operationen är den femte i rad anses det vara bättre att operera efter 37-38 veckor, det är extremt sällsynt att vänta till 39 veckor.
Vad påverkar datumet?
Läkare kan bara avvika från kliniska rekommendationer om det finns tvingande omständigheter. Med ett akut kejsarsnitt är allt mer eller mindre enkelt: det fanns ett behov - de opererades. Men varför kan datumet för en planerad operation ändras?
Det handlar om särdrag med den nuvarande graviditeten. Vissa komplikationer med att bära ett foster kräver tidigare eller senare operation.
Före 39 veckor kan kirurgi ordineras om:
- det finns tecken på utjämning, förkortning av livmoderhalsen, vilket ökar sannolikheten för uppkomsten av oberoende sammandragningar och arbetets början;
- andra "förlöpare" av förlossning dök upp - slemhinnan har flyttat bort eller börjat röra sig i delar, kvinnan har frekventa träningskontraktioner;
- kvinnan och fostret har en Rh-konflikt, vilket bekräftas av ett blodprov för en antikroppstiter i moderns blod, och titern har nått höga värden;
- det fanns tecken på ett brotthot av det tidigare ärret (under tredje trimestern bör gravida kvinnor med ett ärr i livmodern göra en ultraljudsundersökning var tionde dag);
- en kvinna har svår gestos, ödem, förhöjt blodtryck, det finns en betydande patologisk viktökning och en misstanke om preeklampsi;
- enligt resultaten av CTG visar fostret tecken på allvarliga, hotande problem.
I det här fallet antar läkaren den potentiella risken för barnets nödsyndrom. Sannolikheten för att utveckla andningssvikt efter födseln är högre, men det är ännu farligare för ett barn att stanna kvar i livmodern, eftersom sannolikheten för hans intrauterina död eller allvarlig CNS-skada är högre än motsvarande möjlighet till brist på ytaktivt medel i lungorna.
Senare 39 veckors graviditet utförs kejsarsnitt för kvinnor som inte har objektiva tecken på kroppens beredskap för förlossning - livmoderhalsen är omogen när den ses 38-39 veckor, slemhinnan är på plats, tonen i livmoderns muskler ökar inte, urladdningen är normal.
Fostrets tillstånd enligt resultaten av CTG orsakar inte oro. Det är alltid bättre för ett barn om det stannar i moderlivet så länge naturen har förberett sig för honom. När det gäller kejsarsnitt, nästan detsamma.
I vissa fall försöker läkare medvetet skjuta upp tiden för kejsarsnittet om de har anledning att tro att det är bättre för barnet. Så när en del av vattnet läcker eller lämnar under en period av upp till 36 veckors graviditet försöker de förlänga graviditeten med minst en vecka eller två för att ge barnet tid att gå upp i vikt och få tillräckligt med ytaktivt medel i lungorna. Hela denna tid ligger kvinnan på en steril avdelning, hon är förbjuden att stå upp, stöd tillhandahålls av hårdvara, medicinering. Barnet övervakas dygnet runt i realtid.
Långsam COP och falskt arbete
Nyligen har kvinnor diskuterat brett nya tekniker för att utföra CS. Så vissa experter inom obstetrik är av den uppfattningen att det är bättre att vänta på början av sammandragningar, och först då genomföra en kejsarsnitt, eftersom detta kommer att vara mest naturligt för barnet, kommer hans stress från den plötsliga födelsen utan att passera genom födelsekanalen vara lägre.
Kirurger med många års erfarenhet hävdar att det är ganska svårt att bedöma effekten av sådan taktik på ett barn, men sannolikheten för komplikationer efter förlossningen på grund av operation i den kontraherande livmodern kan vara mycket mer uttalad.
Långsam kejsarsnitt är en metod som får fart och är mycket efterfrågad bland kvinnor i Europa.
Kärnan i operationen är att kirurgen gör ett snitt i livmodern, men väldigt litet, genom vilket hela barnet inte kan nås på en gång. Kvinnan är under epidural eller spinalbedövning. Läkarens uppgift är att skapa de mest naturliga förhållandena för ett barns födelse. Genom ett litet snitt tas det ut gradvis, gradvis, liknande fostrets mjuka rörelse längs födelsekanalen under naturlig förlossning.
Detta kejsarsnitt varar längre och kräver också hög skicklighet hos kirurgen och anestesiologen. Den första måste undvika blödning, och den andra måste ge en tillräcklig nivå av anestesi för kvinnan, eftersom ryggradsanestesi i sig inte är utformad för långvariga operationer.
I Ryssland är en långsam kejsarsnitt fortfarande långt ifrån överallt och inte av alla. Men om du sätter ett mål kan du hitta en läkare som kommer att genomföra en sådan operation. Sökningsområdet bör begränsas till perinatala medicinska centra som tillhandahåller betaltjänster till gravida kvinnor och kvinnor i förlossningen, eftersom läkare på ett vanligt modersjukhus inte bryter mot hälsovårdsministeriets rekommendationer om tekniken för att utföra kejsarsnitt.
Recensioner
Enligt kvinnor har läkarna på förlossningskliniker inget att göra med valet av operationsdatum. Denna fråga avgörs av läkare på modersjukhuset, där en kvinna, innan en planerad kejsarsnitt, måste ligga ner 7 dagar före 39 veckor. Det vill säga om det inte finns några speciella indikationer för att minska tiden måste du gå till sjukhuset efter 38 veckor. Analyser, undersökningar, kontrollultraljud, en konversation med en anestesiolog och premedicinering - detta är bara en ofullständig lista över vad som väntar i förberedelserna för operationen.
Enligt granskningarna utför läkare för det mesta operationen under en period av 39-40 veckor, medan kvinnor får välja födelsedatum på egen hand.
Mer information om tekniken för att utföra operationen och tidpunkten finns i följande video.
