Vad är ett valfritt kejsarsnitt? Funktioner av "kejsarsnitt efter behag"

Kejsarsnitt anses vara en mild och skonsam förlossningsoperation. Med det minskar risken för födelsetrauma hos barn betydligt, kvinnor kanske inte oroar sig för den smärtsamma perioden av sammandragningar och försök - de kommer inte att göra det.

Därför ökar antalet gravida kvinnor som drömmer om att få opereras på egen hand. Är det möjligt att göra ett valfritt kejsarsnitt i Ryssland, vilka regleringsramar finns, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Laglig reglering

Valfri betyder selektiv. Det vill säga, ett valbart kejsarsnitt betyder en förlossningsoperation, som görs för en kvinna efter eget val, önskan, utan att ha en medicinsk indikation för operationen.

I USA och Europa står kejsarsnitt för cirka 30% av alla födda. Detta innebär att var tredje amerikansk eller europeisk kvinna föder på operationsbordet under anestesi med hjälp av kirurger. Dessutom är ungefär hälften av fallen elektivt kejsarsnitt. På egen begäran kan en kvinna utföra en operation uteslutande för pengar genom att ingå ett lämpligt avtal med den klinik som är av intresse för henne.

Valfrihet respekteras av läkare, eftersom en kvinnas kropp bara tillhör henne, och bara hon kan bestämma hur man ska hantera det - att föda själv eller ligga på operationsbordet.

I Ryssland är möjligheten till en operativ leverans av en kvinnas egen vilja teoretiskt inte utesluten, men i praktiken finns det många byråkratiska och lagstiftande svårigheter. Så, läkare erkänner kvinnans rätt till självständigt val, men styrs av skrivelse från hälsovårdsministeriet 2014 nr 15-4 / 10 / 2-3190.

Detta interna dokument innehåller en strikt lista över indikationer för kejsarsnitt och har inte valfrihet. Med andra ord betraktas inte kvinnans vägran från naturlig förlossning som en anledning till operationen.

Vi har studerat detta brev noggrant och upptäckt att indikationer för operation är:

fullständig och partiell placenta previa (om den är ofullständig för operationen är tecken på blödning nödvändiga);
tidig placentaavbrott, oavsett var den befinner sig;
två eller flera operationer med kejsarsnitt i anamnesen, liksom andra operationer på livmodern, varefter det finns ärr och det finns en risk för deras avvikelse vid förlossningen;
tvärgående, sneda eller underliggande presentation av fostret, särskilt om fostret väger mer än 3600 g;
bäckenpositionen hos det första tvillingbarnet i multipelgraviditeter, felaktig framställning av något av barnen;
graviditetsålder mer än 41 veckor i avsaknad av effekten av stimulerande förlossning;
mekaniska hinder - ärr i nacken, stygn på perineum efter tredje graders bristningar vid tidigare födslar, tumörer, neoplasmer;
svår gestos, preeklampsi;
eventuella sjukdomar hos en kvinna i förlossning, där man inte kan trycka (närsynthet, patologier i hjärtat och blodkärl, en transplanterad njure);
akut fetal hypoxi;
navelsträngens förfall
HIV-infektion i frånvaro av behandling under graviditeten;
primär könsherpes;
kliniskt smalt bäcken
blodproppar hos fostret, liksom andra defekter i dess utveckling - omphalocele, gastroschisis och andra.

Detta avslutar listan över de som kan räkna med kejsarsnitt. För andra kvinnor fattas beslutet på egen risk och risker, och läkare är långt ifrån alltid beredda att ta ansvar för konsekvenserna av operationen i händelse av att den ursprungligen inte hade de skäl som anges i detta dokument.

Om en kvinna i arbetskraft som frivilligt väljer en operation får ett flersidigt kontrakt för undertecknande i USA där läkare frångår ansvaret för absolut allt, inklusive komplikationer och en kvinnas död på operationsbordet, kan ingen i Ryssland erbjuda dig ett sådant kontrakt enligt lag. Dessutom tillåter principerna för bioetik inte läkare att skada patienten, och ett kejsarsnitt, vad man än säger, har konsekvenser för kvinnan i förlossningen.

Skäl till vägran och vem som är förbjuden är inte ett dekret

På de flesta modersjukhus, kliniker och perinatala centra i landet kommer en kvinna som frågar om det är möjligt att välja en operation på egen hand utan medicinska indikationer helt enkelt att omdirigeras till andra medicinska specialister - psykiatriker och psykologer, så att de utför förklarande arbete och hjälper till att hantera rädslan för smärta i arbetet ...

Men vissa perinatala centra kommer inte att vägra, även om de indikerar att denna tjänst betalas. Från och med augusti 2018, i PMC i Moskva, kan en valfri kejsarsnitt utföras beroende på läkarens kvalifikationer, antalet foster, för en ganska imponerande mängd: minimikostnaden är 260 tusen rubel, högst är 540 tusen.

Naturligtvis har de kliniska rekommendationerna från hälsovårdsministeriet om kejsarsnitt och indikationer för det i dessa centra läst och känts, men de använder lagstiftningens "gap", eftersom CS inte beskrivs i dokumentet efter behag, men är faktiskt inte förbjudet.

De flesta läkare vägrar en kvinnas begäran att bota henne precis så, utan anledning, eftersom ett kejsarsnitt ökar sannolikheten för komplikationer efter förlossningen med nästan 35%.

Risken för infektion, bildandet av ett inkonsekvent ärr i livmodern, blödning och livmoderatony är bara en ofullständig lista över vad en helt frisk kvinna kan förvänta sig, som kan och bör undvika sådana konsekvenser.

Effekten av kirurgiskt inflytande på barn studeras fortfarande, men redan nu säger vissa barnläkare att barn efter kejsarsnitt är mer utsatta, sannolikheten för andningssvikt hos dem, liksom svag immunitet, en benägenhet för allergier, störningar i tarmfloran är tio gånger högre än i naturligt födda barn.

Det faktum att det är svårare att bära nästa graviditet med ett ärr i livmodern, att efter operationen är återhämtningen längre och ibland smärtsam för kvinnan efter förlossningen, säger den gravida kvinnan först och främst. Om hon fortsätter att insistera på kejsarsnitt kommer hon att omdirigeras till privata centra, där förlossningen kommer att kosta henne ett engångsbelopp.

Det bör noteras att läkarna vid dessa centra, efter exemplet med sina amerikanska och europeiska kollegor, befriar sig från det mesta av ansvaret för komplikationer - konsekvenserna av ett kejsarsnitt som det inte fanns någon indikation på. Efter att ha undertecknat ett sådant avtal bör en kvinna förstå att det kommer att vara praktiskt taget lovande för henne att gå till domstol i händelse av något, eftersom hon undertecknade under det faktum att hon informerades om sannolikheten för en rad olika konsekvenser och helt instämmer med dem.

Gratis valfri transaktion (enligt policyn) är inte möjlig. En muta till en läkare för kejsarsnitt utan anledning, antagligen, äger rum, men detta är redan en fråga om etik och samvete hos enskilda läkare.

Recensioner

Enligt kvinnors recensioner är elektiv kejsarsnitt främst intresserad av dem som har erfarenhet av mycket svår första födsel, erfarenhet av dödsfall eller funktionshinder hos en baby under förlossningen. På grund av rädsla för förlossning eller ovilja att förstöra könsorganet, väljs inte en sådan COP så ofta.