Att uppfostra ett barn med någon form av kronisk sjukdom är inte lätt. Det är nödvändigt att helt ändra det vanliga sättet att leva, anpassa sig till den lilla patientens behov, begränsa deras hobbyer och intressen ... Ofta är det fortfarande det bästa men ändå det svåraste alternativet att ändra bostadsort för föräldrar till barn med allergier. För att inte ta det till extrema åtgärder är det värt att känna till några regler för arrangemang av vardagsliv, näring och tidsfördriv.
Mekanismen för utveckling av allergisk rinit hos barn
Mekanismen för utveckling av allergisk rinit hos barn är praktiskt taget inte annorlunda än hos vuxna. Denna process är en komplex händelsekedja från den allra första kontakten med ett allergen till kliniska manifestationer.
Vid det första mötet med en konfliktsubstans bildas antigener (allergenspecifikt IgE) i kroppen - ämnen som är utformade för att bekämpa allergener i framtiden. Formade ämnen fixeras på vissa celler (huvudsakligen mastceller) i målorgan: näshålan, konjunktiva i ögat, bindväv.
Vid ny kontakt med slemhinnan tvärbindes allergenet mellan två intilliggande antigener, vilket aktiverar mastcellen. Samtidigt frigörs en stor mängd aktiva substanser från den senare: histamin, leukotriener, kininer. Effekten av dessa mycket aktiva substanser (huvudsakligen histamin) på kärlen och neuroreceptorer är ansvarig för de huvudsakliga symptomen på allergisk rinit hos både barn och vuxna.
Lite senare, även utan upprepad exponering för allergenet, observeras en andra våg av ökning av histamin i vävnaderna, vilket provocerar frisättningen av vissa blodkroppar (huvudsakligen eosinofiler) i målorganen. Eosinofiler, som mastceller, är utformade för att "attackera" och förstöra allergener som har trängt in i kroppens vävnader.
Det presenterade schemat för bildandet av en lokal allergisk reaktion är extremt förenklat. Även om det i denna volym gör det möjligt att förstå de viktigaste punkterna under allergisk rinit, dess diagnos och behandling.
Det anses klassiskt att tidig exponering för allergener är en riskfaktor för utveckling av allergiska sjukdomar i framtiden. Men med avseende på allergisk rinit har denna teori ännu inte bekräftats. Tvärtom finns det en åsikt att ett tidigt möte med vissa hushållsallergener (sällskapsdjur, kuddfjädrar) kan ha en skyddande (skyddande) effekt mot bildandet av sjukdomen i framtiden.
De vanligaste allergener som orsakar allergisk rinit hos barn och vuxna
Allergisk rinit hos ett barn, som hos en vuxen, kan orsakas av ett otroligt stort utbud av kemiska föreningar och biologiska ämnen. Hittills är det inte möjligt att sammanställa en fullständig lista över allergener på grund av deras enorma mångfald, stora variationer och korsallergena egenskaper.
Den viktigaste etiologiska faktorn för allergisk rinit är ämnena i inandad luft.
Enligt en viss princip är de vanligtvis uppdelade i tre stora grupper:
- andningsallergener i miljön (växtpollen);
- hushållsandningsallergener (husdammkvalster, djur, mögel, insekter och andra);
- professionella allergener (till exempel latex, mjöl, sågspån).
Mycket ofta är patienter känsliga för mer än ett allergen, och en av dem kan orsaka andningssymtom, den andra, till exempel hudmanifestationer. Således är kliniken förvrängd och sjukdomsförloppet förvärras.
Vad är skillnaden mellan allergisk rinit och förkylning?
Ibland är det mycket svårt, ibland till och med omöjligt, för en läkare vid en öppenvårdsavdelning att skilja klassisk allergisk rinit från särskilt smittsam, viral.
När allt kommer omkring är deras symptom väldigt lika:
- urladdning från näsan
- Andningssvårigheter;
- nysning;
- klåda i näsan.
Ökningen av incidensen på våren är karakteristisk för dessa två kliniskt likartade tillstånd.
Så är det verkligen så svårt att berätta varandra? Och är det värt att prova? Definitivt värt det! När allt kommer omkring är sjukdomarna fundamentalt annorlunda i grundorsaken och följaktligen kommer behandlingen också att skilja sig åt.
Kliniska skillnader mellan allergisk och infektiös rinit
| Symptom | Allergisk rinit | Infektiös (viral) rinit |
| Utsläpp från näsan | Rikligt vattnigt | Flytande, ofta slemhinnor |
| Nästäppa | + | + |
| Nysning | Hela förvärringsperioden, främst på morgonen eller efter direkt kontakt med ett allergen | På den första dagen eller två |
| Temperatur | Vanligtvis nej | Ät oftare. Subfebril till feber |
| Halsont, hosta och andra katarrala fenomen | Det kan finnas en oproduktiv hosta | Vanlig kombination med ont i halsen, hosta, huvudvärk, allmän sjukdomskänsla |
| Predisponerande faktorer | Kontakt med allergen | Hypotermi, nedsatt immunitet + kontakt med en sjuk person eller en bärare, besökande barngrupper |
| Sjukdomens varaktighet | Från flera timmar om dagen till ett nästan kontinuerligt flöde | 3 till 10 dagar |
Ofta läggs allergisk och infektiös rinit på varandra. I detta fall har symtomen inga tydliga diagnostiska skillnader. förloppet av båda sjukdomarna förvärras; behandlingen blir svår och långvarig.
Symtom på allergisk rinit hos barn. Hur bekräftas diagnosen?
Allergisk rinit hos barn har de klassiska symtomen: klåda eller brännande känsla i näsan, nysningar på morgonen, riklig vattnig näsutsläpp och andningssvårigheter genom näsan. Symtom uppstår inte nödvändigtvis på en gång. Ofta dominerar en eller två, resten är antingen lite uttryckta eller stör inte alls.
Förutom de listade manifestationerna är barn ofta oroliga för:
- avrinning av slem i halsen;
- hosta;
- huvudvärk;
- pressande smärta i öronen.
Föräldrar kanske märker:
- hörselnedsättning;
- ändra röstens klang;
- näshet
- snarkning medan du sover;
- dålig skolprestanda;
- ouppmärksamhet.
Sådana symtom beror på involveringen av en välutvecklad svalnsöndel, hörselrör och paranasala bihålor i allergisk inflammation.
Om man misstänker allergisk rinit bör barn undersökas gemensamt av en otorinolaryngolog och en allergolog. För att bekräfta diagnosen, förutom att samla in klagomål från patienter, utförs ett antal studier:
- Undersökning av näshålan och nasofarynx enligt indikationer med endoskopisk utrustning.
- Röntgen- eller CT-skanning av paranasala bihålor om det anges.
- Cytologisk analys av näsutsläpp (rhinocytogram).
- Laboratorietester: allmänt blodprov med räkning av antalet eosinofiler, bestämning av specifika immunglobuliner E.
- Hudtest: stickprov eller skärningstest.
- Provokativa tester.
Upp till två års ålder är diagnosen allergisk rinit nästan omöjlig att bekräfta. Från två till fem år kan hudtester redan utföras, men på grund av den lilla åldern kan deras resultat vara opålitliga. Först efter 5 år är det möjligt att genomföra en fullständig klinisk studie och laboratorieundersökning och verifiera diagnosen allergisk rinit.
Effektiv behandling av allergisk rinit hos barn
Att behandla allergiska sjukdomar, särskilt hos barn, har alltid varit utmanande. Även om det idag finns många metoder och medel för att lindra patienternas tillstånd, finns det fortfarande vissa svårigheter i arsenalen av läkare.
Så behandling av allergisk rinit hos små barn (upp till 2 år) består endast i utnämning av symptomatisk terapi: bevattning av näshålan med varma saltlösningar, antihistaminer från första generationen (Ketotifen, Desloratadine och Levocetirizin inuti), sammandragande droppar med adrenalin.
Efter två års ålder expanderar de terapeutiska alternativen för pollinos. Läkemedelsbehandling minskar allvarligheten hos alla symtom och förbättrar livskvaliteten för atopiker (allergiker).
Den innehåller en stor lista med läkemedel som kan delas in i flera grupper.
- Antihistaminer: lokala och systemiska.
- Hormonala preparat för lokal (lokal) och systemisk användning.
- Cromones.
- Medel som underlättar andning i näsan.
- Antikolinerga läkemedel.
- Antileukotriene läkemedel.
- Monoklonala anti-IgE-antikroppar.
Från fem års ålder kan patienter ordineras läkemedel från nästan vilket som helst av ovanstående, men de läkemedel du väljer är fortfarande orala eller aktuella antihistaminer... Om läkemedel i denna grupp inte är tillräckligt effektiva bör moderna hormonella aerosoler med låg systemisk biotillgänglighet ordineras. I svåra fall är en kombination av läkemedel från båda grupperna möjlig.
Specifik immunterapi (SIT) kan och bör användas hos barn med en bekräftad diagnos av allergisk rinit från fem års ålder. Denna teknik låter dig minimera manifestationer av allergier eller till och med helt bli av med den naturliga exponeringen av allergenet. Tack vare SIT är det möjligt att förhindra sjukdomsprogression och utveckling av systemiska komplikationer i form av bronkialastma, polyposprocesser i näshålan och andra.
I barns träning används de ofta som hjälpmetod fysioterapi... Av de tekniker som används är de som kan minska ödem hos turbinaten och underlätta andningen, till exempel PMF i näsan, endonasal elektrofores med antihistaminer, laserterapi.
Men trots de farmakologiska framstegen de senaste åren är eliminationsåtgärder, det vill säga att eliminera allergener från vardagen, fortfarande avgörande åtgärder som förbättrar livskvaliteten för patienter med allergiska sjukdomar. Tyvärr är detta endast möjligt i några få fall, till exempel med säsongsbetonade manifestationer av blomning eller med allergi mot djurhår.
Förebyggande. Tips för föräldrar
Tyvärr finns det inte hundra procent förebyggande. Men detta betyder inte alls att det inte är värt att göra någonting. Så om en förälder lider av någon typ av allergi ökar risken för allergisk vakenhet hos barn.
Vad kan man göra för att förhindra att predispositionen blir en diagnos?
- Rationell och varierad näring av modern under graviditeten.
- Att bli av med dåliga vanor, särskilt att röka, till och med när du planerar avkomma. Även passiv rökning av en gravid kvinna och småbarn är en betydande riskfaktor för utveckling av kroniska sjukdomar i övre luftvägarna, inklusive allergiska.
- Amning under det första året av ett barns liv.
- Införandet av kompletterande livsmedel inte tidigare än 6 månaders ålder. Det är att föredra att använda vegetabilisk puré, squash, till exempel, som den första "vuxna" skålen.
- Förekomsten av husdjur från födseln har en fördelaktig effekt: katter, hundar. Som praxis visar är risken för barnallergiska sjukdomar och frekvensen av akuta luftvägssjukdomar i sådana familjer lägre än i allmänheten.
- Hälsosam näring för alla familjemedlemmar: frånvaron i kosten av godis, kolsyrade drycker, bekvämlighetsmat, snabbmat och andra.
- Boende i ekologiskt rena områden.
- Årlig återhämtning vid havet i minst 10 dagar. Klimatet på Krims södra kust, orterna i Krasnodar-territoriet, Georgien, Abchazien, Bulgarien är att föredra.
- Daglig bevattning av näshålan med varma saltlösningar.
- Minskar antalet dammuppsamlare i vardagen: fjäderkudden byts ut mot en syntet, mattor, mjuka leksaker, tunga gardiner tas bort och våtrengöring utförs regelbundet.
- Vardagsrummen måste ventileras regelbundet och luften i dem måste fuktas (bibehålla luftfuktigheten inom 50-70%).
Och detta är bara en allmän lista över åtgärder för att normalisera levnadsförhållandena. Det är lämpligt inte bara för allergiker eller personer med en tendens till atopiska sjukdomar, men också för alla familjer med eller planerar barn.
Att äta mat som odlas eller produceras i regionen med permanent uppehåll anses vara den mest fysiologiska.
Slutsats
Allergisk rinit drabbar 10% till 25% av människorna. Sjukdomen drabbar både barn och vuxna. Bland barnpopulationerna är det mer sannolikt att skolbarn blir sjuka. Endast snabb diagnos och tidig behandling kommer att säkerställa tillräcklig kontroll över sjukdomen och minska risken för komplikationer till ett minimum.
Vara hälsosam!
Litteratur
- Lopatin A.S. Rhinitis: en guide för läkare. - M.: Litter, 2010. - 424 s.: Ill. - (Praktiska guider).
- Allergologi. Federal kliniska riktlinjer. Chefredaktörer: Acad. RAS R. M. Khaitov, prof. N.I. Ilyina. M.: "Farmarus tryckta medier". 2014, 126 s.
- Gushchin I. Allergisk inflammation och dess farmakologiska kontroll // M.: Farmarus Print, 1998.
- Sjukdomar i örat, halsen, näsan i barndomen: nationella riktlinjer: kort upplaga / ed. R. Bogomilsky, V. Chistyakova. - M.: GEOTAR-Media, 2016.-544 s.: Ill.
- Allergisk rinit hos barn. En guide för läkare. M., 2002.
- Gerber V. Kh. Allergiska sjukdomar i öron, näsa och hals hos barn. - M.: Medicin, 1986
