En situation händer ofta när resultatet av ett generellt blodprov av ett barn är i deras armar, och föräldrarna helt enkelt inte förstår betydelsen. Naturligtvis är ett specialistkonsultation nödvändigt för en exakt förklaring av blodantalet. Men för att föräldrar inte ska oroa sig och få en uppfattning om betydelsen och nivån av blodvärden i analysen, skrevs den här artikeln. Att dechiffrera ett blodprov hos barn är viktigt för att karakterisera de patologiska processer som förekommer i kroppen.
Komplett blodantal hos barn
Ett allmänt blodprov är ett förfarande som alla har genomgått mer än en gång i sitt liv. Denna diagnostiska metod består i att ta blod från patientens finger. Vidare är det biologiska materialet (blod) föremål för en mer exakt studie under ett mikroskop.
Dechiffrera ett blodprov hos barn, en tabell över åldersnormer - alla dessa data kan observeras i moderna analysresultat. Vissa laboratorier markerar indikatorer med pilar som ligger utanför det normala intervallet. Men samråd med en specialist efter analysen är alltid nödvändigt.
När utses den?
Det finns vissa indikationer för utnämningen av ett allmänt blodprov:
- förebyggande undersökning
- i fall där barnet är registrerat hos en apotek;
- övervakning av behandlingen som ges till barnet;
- hjälp till en specialist för att ställa en korrekt diagnos.
Förbereder barn i olika åldrar för analys
Ett allmänt blodprov på barn utförs på morgonen.
Proceduren utförs på fastande mage.
Det är förbjudet att äta innan du tar blod. Och även den sista måltiden bör ha minst 8 timmars mellanrum. På morgonen kan du bara dricka vatten. Men för spädbarn är det svårt att motstå en sådan paus. Därför dras blod mellan matningarna. Innan den planerade donationen av blod rekommenderas att du slutar ta läkemedel, men detta bestäms strikt med din specialist. Det är tillrådligt att stoppa fysisk aktivitet och aktiva spel en dag före undersökningen, eftersom detta kan påverka resultatet.
Omedelbart innan du går in i behandlingsrummet måste du se till att ditt barn har varma händer. Eftersom blodsamlingen är svår på grund av kalla händer. En viktig punkt är också den emotionella lugnet hos modern och barnet. Innan ingreppet måste barnet vara lugnt och förberett. Annars blir det svårt att ta blod.
Hur dras blod?
Som nämnts ovan utförs ett allmänt blodprov genom att ta biologiskt material från ett finger. I detta fall behövs kapillärblod. Om det finns ett behov av ett biokemiskt blodprov eller koagulogram tas blod från en ven (venös). Sjukvårdspersonalen torkar fingertoppen med en bomullspinne fuktad med alkohol eller antiseptisk medel.
Oftast används ringfingret, eftersom huden på den är mjukare, i detta avseende är punkteringen lättare att göra, och den kommer att vara smärtfri. Dessutom är ringfingret mindre involverat i någon aktivitet. Om blodprovtagning från ringfingret inte är möjligt utförs det från långfingret eller pekfingret. Denna punkt är viktig eftersom dessa fingrar har den lägsta infektionsrisken i handen jämfört med tummen och lillfingret.
Efter att ha valt höger finger fortsätter vårdpersonalen till punkteringen. Hos äldre barn utför han denna manipulation med en speciell nål. Och för spädbarn använder den en skärmaskin, en sådan enhet har en mycket tunn nål som enkelt genomborrar den känsliga huden och inte skadar barnet.
Laboratorieassistenten tar bort den första droppen blod med bomullsull fuktad med en antiseptisk lösning. Och det blod som kom därefter tas av en kapillär och överförs till ett sterilt provrör. Efter avslutad procedur applicerar läkaren ren bomullsull indränkt antiseptiskt på punkteringsstället och pressar handtaget i en knytnäve. I den här positionen bör du hålla i handen för att stoppa blodet snabbare.
Standardindikatorer för ett fullständigt blodantal, bestämt hos barn
Först och främst, när en specialist hämtar resultaten av analysen, ägnas uppmärksamhet åt de viktigaste blodparametrarna, som kommer att beskrivas nedan. Förändringar i dessa data indikerar att barnet inte har det bra.
Erytrocyter och hemoglobin
Röda blodkroppar (RBC) är en röd blodkropp gjord av proteiner (hemoglobin). Hos nyfödda observeras erytrocytos den första dagen (nivån av erytrocyter varierar från 4,0 till 6,5 x 10 ^ 12 celler / l), de flesta erytrocyterna är retikulocyter (unga erytrocyter). I detta avseende är huden hos nyfödda röd. Vidare minskar nivån av erytrocyter och varje månad av barnets liv är det redan 3,0 - 5,5 x 10 ^ 12 celler / l. Vid 12 års ålder når erytrocyter en koncentration på 3,5 - 5,5 x 10 ^ 12 celler / l och skiljer sig inte längre från vuxenormen.
Hemoglobin (HGB) är ett protein som finns i röda blodkroppar (erytrocyter). Hemoglobins huvudfunktion är andning av celler och vävnader samt transport av gaser. Hemoglobinnivån indikerar syremättnad i blodet. För män motsvarar dess normala koncentration värdet - 130 - 160 g / l, för kvinnor - 120 - 140 g / l.
Och hos barn förändras nivån med åldern. Så till exempel har nyfödda barn hemoglobin över 150 g / l på grund av den ökade koncentrationen av röda blodkroppar. Vid 6 års ålder kan hemoglobin falla till 110 g / l och detta är ingen patologi. Barn över 6 år ska ha hemoglobin över 120 g / l.
Leukocytformel
Vita blodkroppar (WBC) är de cellulära beståndsdelarna i vitt blod, vars uppgift är att skydda kroppen mot infektionssjukdomar. Leukocyter är involverade i igenkänning och avlägsnande av patogena ämnen. Koncentrationen av leukocyter förändras också med barnets ålder.
Hos nyfödda är indikatorns normala värde från 8,0 till 24,0 x 10 ^ 9 celler / l. Vid levnadsmånaden sjunker nivån till 6,5 - 13,0 x 10 ^ 9 celler / l. På ett år minskar den övre gränsen till 12 x 10 ^ 9 celler / l, och vid åldern 8 år når koncentrationen av leukocyter normalnivån hos en vuxen (4,2 - 9,4 x 10 ^ 9 celler / l). Leukocyter är indelade i olika typer. Beroende på vilka typer av celler som råder i procent, byggs en bild av etiologin av sjukdomen. Olika förhållanden av leukocyter utgör leukocytformeln.
Hos en frisk vuxen bör neutrofiler dominera över lymfocyter. Och hos barn kan prioriteringar förändras och detta är ingen patologi. Fram till de första 5 dagarna av ett barns liv observeras en ökad nivå av neutrofiler i blodet, medan lymfocyter har en lägre koncentration. Vid en ålder av 5-7 dagar observeras ett lika stort värde för dessa indikatorer. Sedan, upp till 5 år, faller nivån av neutrofiler och nivån av lymfocyter ökar. Och vid 4 - 6 års ålder blir indikatorerna också lika.
Man bör inte glömma denna fysiologiska process, eftersom ett allmänt blodprov kan tolkas felaktigt utan att veta detta.
Blodplättar
Blodplättar (PLT) är icke-kärnbildade blodplättar. Det normala antalet blodplättar beror praktiskt taget inte på barnets ålder och varierar från 200 till 400 • 10 ^ 9 celler / l. Livscykeln för en blodplätt sträcker sig från 1 till 14 dagar, med i genomsnitt 7 dagar. Funktionen hos sådana celler är att ge näring åt kärlen, samt att förhindra blodförlust när kärlen skadas. Hemostas (blodkoagulering) är den viktigaste processen där blodplättar är inblandade.
ESR
Erytrocytsedimentationshastigheten (ESR) är den tid under vilken sedimentation av röda blodkroppar observeras under påverkan av tyngdkraften. Normalt är densiteten hos de bildade elementen högre än plasma, därför kan en sådan reaktion observeras. Erytrocyter hänger ihop för att bilda en tätare massa. Normalt är denna siffra 1 - 14 mm / timme. Med hjälp av erytrocytsedimenteringen kan man bedöma den patologiska processen.
Ytterligare indikatorer
I den allmänna analysen finns det andra indikatorer som också är viktiga för att bedöma barnets tillstånd och ställa en diagnos.
Hematokrit (Ht, HCT) - en indikator som procentuellt återspeglar andelen erytrocyter i den totala blodvolymen. Hos nyfödda är denna indikator högre, eftersom koncentrationen av erytrocyter också är högre är den 44-62%. Med åldern minskar hematokrit. I barndomen finns det en enhetlig andel på 35 - 45%. Hos vuxna finns det vissa skillnader beroende på kön. Kvinnor har normala värden från 36 till 47%, och män - 40 - 54%.
För att diagnostisera anemi finns det erytrocytindex MCV, MCH, MCHC... Sådana indikatorer gör att du kan bedöma erytrocytens önskade egenskaper. MCV är den genomsnittliga erytrocytvolymen. Det är en kvantitativ indikator som förändras i femtoliter.
Åldersperioder i barndomen ändrar indikatorns hastigheter. Vid en månads liv hos ett barn är den genomsnittliga volymen av erytrocyter 85 - 115 fl. Barn över 6 månader har ett normalt värde på 70 till 85 fl och över 6 år - 75 till 85 fl.
Sådana förändringar är av stor klinisk betydelse. Så till exempel observeras mikrocytos (låg) med järnbristanemi, vitamin B6-beroende anemi, talassemi. Med leukemi kan anemi vara både normocytisk och makrocytisk. Makrocytos (hög) kan också detekteras med B12 och folatbristanemi, hormonella störningar (hypotyreoidism), leversjukdom, rökning, alkoholism.
MCH - visar tydligt det genomsnittliga hemoglobininnehållet inuti erytrocyten. Denna indikator kan beräknas oberoende genom att känna till värdena på hemoglobin och erytrocyter. En liknande indikator är MCHC - indikerar koncentrationen av hemoglobin i erytrocyter i medelvärdet. Beräknat i förhållandet mellan hemoglobin och hematokrit. Sådana indikatorer är viktiga vid diagnosen anemi.
Avvikelser från normen i det allmänna blodprovet hos barn
Baserat på resultaten av indikatorer i ett allmänt blodprov kan läkaren bestämma den patologiska processen samt föreslå en diagnos.
Erytrocyter
Erytrocytos (en ökning av koncentrationen av röda blodkroppar) kan vara både en primär patologi och en sekundär. Den primära processen är ett tillstånd som uppstår med patologin i själva blodsystemet. En ökning av antalet erytrocyter observeras med leukemi, Waxzas sjukdom. Sekundär erytrocytos uppträder mot bakgrund av patologin hos andra organ och system, liksom i vissa patologiska tillstånd.
En ökning av koncentrationen av röda blodkroppar är möjlig i många sjukdomar i vitala organ, tumörer, hormonella störningar (Cushings syndrom). Behandling med vissa läkemedel (steroider, diuretika) ökar också nivån av röda blodkroppar. Hypoxiska förhållanden minskar koncentrationen av syre i blodet och därmed av erytrocyter och hemoglobin.
Vissa patologiska reaktioner kan orsaka blodproppar, vilket också ökar antalet röda blodkroppar. Värmeskador på huden, avföringsstörningar och kräkningar bidrar till förändringar i blodets reologiska egenskaper. Den motsatta situationen (med en minskning av antalet erytrocyter) observeras i nästan alla typer av anemier. Det är logiskt att tro att blodförlust också bidrar till en minskning av koncentrationen av röda blodkroppar tillsammans med hemoglobin.
En av de fysiologiska processerna som förekommer hos gravida kvinnor är en liten minskning av antalet röda blodkroppar. Om vi analyserar den främsta orsaken till minskningen av koncentrationen av erytrocyter, så är det i denna situation en minskning av produktionen av cellerna själva i benmärgen. Eller det kan vara en acceleration av förstörelsen av röda blodkroppar och en minskning av cellernas livslängd.
Den genomsnittliga varaktigheten av erytrocytcirkulationen i blodet är 120 dagar.
Hemoglobin
Anledningarna till förändringen i koncentrationen av hemoglobin i blodet är direkt relaterade till nivån av antalet erytrocyter. Oftare observeras en ökning av hemoglobin med uttorkning, det vill säga uttorkning av kroppen, dåliga vanor (rökning). Och en minskning, liksom i erytrocyter, registreras med anemi.
Leukocyter
En leukocytkoncentration på mindre än 4 x 10 ^ 9 celler / L betraktas som leukopeni. Leukopeni observeras oftare vid olika virusinfektioner. Systemiska autoimmuna sjukdomar bidrar också till en minskning av antalet vita blodkroppar. Läkemedlen som patienten tar under perioden med förvärring av sjukdomen ökar leukopeni.
Sjukdomar i blodet, nämligen megaloblastisk anemi, vissa stadier av leukemi, leder också till en minskning av leukocyter, vilket berövar barnet skydd mot infektioner. En förstorad mjälte minskar antalet leukocyter i det allmänna blodprovet. Allmän utarmning av kroppen leder också till detta resultat.
En ökning av antalet leukocyter (leukocyter) kan tas isär i två olika situationer. Leukocytos kan vara fysiologisk, det vill säga den behöver inte behandlas och är normal och patologisk. Fysiologiska förändringar inkluderar leukocytos under matintag, så det är viktigt att göra en analys på fastande mage. Dessutom kan leukocyter öka under smärta, stress, förkylning.
Patologiska tillstånd - de situationer där det finns en ökning av leukocyter med mer än 15 • 10 ^ 9 kräver uppmärksamhet och lämplig medicinsk vård. Oftare hos barn registreras sådan leukocytos i inflammatoriska processer, akuta bakterie- och herpesinfektioner. Nödsituationer som chock, blödning, trauma orsakar en ökning av koncentrationen av vita blodkroppar. Vissa maligna tumörer leder till leukocytos.
Neutrofiler
Processen med att öka neutrofiler kallas neutrofili eller neutrofili. Sådana förändringar observeras i bakterieinfektioner, inflammatoriska processer. Det är också möjligt att öka neutrofiler efter operationen. Den motsatta situationen (neutropeni) upptäcks i vissa somatiska och infektionssjukdomar. Men det är viktigt att förstå att neutropeni kan existera som en oberoende sjukdom.
Detta tillstånd har sina egna kliniska manifestationer:
- ständigt återkommande bakterieinfektioner som orsakar otitis media, paroproctitis, lymfadenit, paronychia;
- skador på slemhinnorna (stomatit, gingivit);
- feber utan synligt infektionsfokus.
För att ställa en diagnos måste du känna till svängningarna från normen. För barn över ett år är det relevant att minska det absoluta antalet neutrofiler (segmenterade och stabila neutrofiler) till 1500 celler / μL. Upp till ett år är neutropeni kliniskt signifikant med en minskning av elementen till 1000 celler / μL och därunder. Sjukdomens svårighetsgrad utmärks också. Måttlig neutropeni bestäms när antalet neutrofiler är 0,5 - 1 • 10 ^ 9, svår - 0,2 - 0,5 • 10 ^ 9, mycket allvarligt registreras om neutrofiler minskar mindre än 0,2 • 10 ^ 9 celler / μl.
Eosinofiler
Normala värden för celler som är involverade i anthelmintisk immunitet är 0,5 - 5%. Först och främst, om eosinofili observeras, är det nödvändigt att utesluta förekomsten av parasiter. Dessutom observeras en ökning av eosinofiler vid olika allergiska tillstånd, hudsjukdomar. Infektioner som är vanligast i barndomen, såsom scharlakansfeber, vattkoppor, infektiös mononukleos, kan orsaka eosinofili.
Sena stadier av tumörprocesser leder också till en ökning av eosinofiler. Dessutom observeras eosinofili vid sjukdomar i bindväv och lungor (pleuris, sarkoidos).
Basofiler
Basofiler är den minsta gruppen av leukocyter och är 0,5 - 1%. Basofili (en ökning av antalet celler) registreras i allergiska och autoimmuna processer. Vattkoppor uppträder ofta med en ökning av antalet basofila grupper av leukocyter. Sjukdomar där detta tillstånd också observeras är kronisk hemolytisk anemi, inflammatorisk njursjukdom, myeloid leukemi, ulcerös kolit, lymfom.
Lymfocyter
Lymfocyter är celler som hjälper till att skydda kroppen från olika infektioner. Mängden varierar normalt från 20 till 40%, men man bör inte glömma de fysiologiska upp-och nedgångarna i en viss barndom. Lymfocytos (en ökning av antalet celler) observeras vid de flesta infektionssjukdomar, tungmetallförgiftning. Systemiska blodsjukdomar (lymfom, lymfolios) leder också till lymfocytos.
Vissa läkemedel (narkotiska analgetika, valproinsyrapreparat) kan också påverka antalet celler. Ett allvarligare tillstånd observeras med lymfopeni (en minskning av koncentrationen av lymfocyter). I denna situation utvecklas ett immundefekttillstånd.
Sjukdomar som kan leda till lymfopeni:
- tuberkulos;
- akuta infektioner
- lymfogranulomatos;
- ett tillstånd där det fanns en förlust av lymf;
- systemisk lupus erythematosus;
- de sista stadierna av den onkologiska processen;
- njursvikt;
- primära eller sekundära immundefekter;
- tar vissa läkemedel (cytostatika, glukokortikosteroider).
Monocyter
Monocyter är de största cellerna i alla leukocyter och utgör 2-10%. Dessa celler är också inblandade i bildandet av immunitet. Därför kommer olika virusinfektioner att tjäna som en orsak till ökningen av monocyter. Och även sådana sjukdomar som tuberkulos, syfilis, ulcerös kolit, blodsjukdomar, maligna tumörer.
Monocytopeni (en minskning av nivån av monocyter i blodet) observeras med skador på benmärgen, leukemi, intag av läkemedel (cytostatika, glukokortikosteroider). Och en minskning av monocyter registreras vid förlossningen under operationen.
Blodplättar
Trombocytopeni (en minskning av trombocytnivån) registreras när koncentrationen av trombocyter minskar mindre än 150 x 10 ^ 9 celler / l. Hos barn registreras trombocytopeni oftast under autoimmun trombocytopen purpura.
Under sjukdomsperioden sker aktiv förstörelse av blodplättar. Kliniskt manifesterar sjukdomen sig som flera blåmärken och blåmärken på huden, liksom blödning. Dessutom observeras en minskning av trombocyter med en minskning av bildandet av celler i benmärgen med anemi eller metastaser till själva organet.
Ofta kan barn efter en tarmbakteriell infektion utveckla ett allvarligt tillstånd - hemolytiskt uremiskt syndrom, som inkluderar akut njursvikt, hemolytisk anemi och trombocytopeni. Dysfunktion i sköldkörteln bidrar också till en minskning av blodplättar i blodprovet. Läkemedel som Aspirin, Biseptol, Analgin, Vincristine, Levomycetin påverkar antalet blodplättar.
Trombocytos (en ökning av antalet blodplättar över 400 x 10 ^ 9 celler / l) åtföljer mer formidabla sjukdomar. Oftare registreras maligna tumörer i olika organ, leukemi och sepsis bland sådana tillstånd. Och vissa kirurgiska tillstånd - efter borttagning av mjälten, efter allvarlig blodförlust, kirurgi.
ESR
Sedimentationshastigheten för erytrocyter bör inte överstiga 14 mm / h. Vad säger ESR-accelerationen? Först och främst är det nödvändigt att anta utvecklingen av en inflammatorisk process eller infektion. Systemiska bindvävssjukdomar, anemi, hemoblastos och leversjukdom kan också öka hastigheten.
Sedimentationsgraden för erytrocyter ökar när nedbrytningsprodukterna av proteiner eller celler släpps ut i blodet. Dessutom kommer en sådan massa, tillsammans med de formade elementen, att vara mycket tyngre än plasman och därför sätta sig snabbare. ESR kan också öka i samband med fysiologiska processer. Till exempel under graviditet, menstruation.
Föräldrar är ofta intresserade av vilken typ av infektion barnet har, viralt eller bakteriellt? I själva verket kan blodet föreslå etiologin för denna eller den infektionen. När leukocytos är mer än 15 • 10 ^ 9 celler / l, neutrofili är mer än 10 • 10 ^ 9 celler / l, är bakteriell infektion troligtvis.
Men dessa data räcker inte, kompletterar den diagnostiska bilden av C-reaktivt protein, som bör vara mer än 70 mg / l och procalcitonin mer än 2 ng / mg. Men de sista indikatorerna tas efter behov från en ven. När det gäller virusinfektionen är situationen annorlunda. En hög sannolikhet för viral etiologi observeras om förhållandet mellan det absoluta antalet lymfocyter och det absoluta antalet leukocyter är större än eller lika med det numeriska värdet på 0,35.
Funktioner i ett allmänt blodprov beroende på barnets ålder
Laboratoriet har sina egna standarder för varje blodindikator. De varierar verkligen inte mycket. Men du bör alltid utvärdera de standarder som laboratoriet beskriver. I moderna resultat anges bredvid varje blodindikator hos ett barn normala gränser.
Men det är viktigt att förstå att normerna inte är anpassade till en viss patients ålder. Därför måste man komma ihåg att till exempel vid en ålder på upp till 5 år byter lymfocyter och neutrofiler platser i procent av varandra. Detta fysiologiska fenomen beskrivs mer detaljerat ovan.
En speciell ålder, som är signifikant annorlunda när det gäller blodtal, är den nyfödda perioden. Man måste komma ihåg att de flesta celler är över normala (leukocyter, erytrocyter, blodplättar, hemoglobin). Sådant mättat blod kännetecknas av ett kompenserande svar på hypoxi före förlossningen och under födseln. Och sådant blod innehåller också ett stort antal unga föregångarceller, som sedan, om onödigt, dör.
Vad kan orsaka bias i resultat?
Som rekommenderat ovan, ät inte innan du tar blod. Matintag kan påverka antalet leukocyter, de kommer att öka. Dessutom kan leukocytos observeras efter fysisk ansträngning, emotionell överbelastning. Därför är det bättre att utesluta dessa framkallande faktorer. Och om det är omöjligt, skjut upp blodgivning, om situationen tillåter det.
Läkemedel kan påverka resultatet av många blodparametrar, och därför är det tillrådligt att sluta ta det under analysperioden efter samråd med en läkare. Flickor under menstruationen bör informera läkaren om detta, eftersom blodprovsresultatet kommer att förvrängas och skapa en falsk bild av hälsotillståndet.
Är det möjligt att ta ett allmänt blodprov för ett barn mot en avgift, var och hur mycket kommer det att kosta?
Det finns situationer när du behöver ta ett allmänt blodprov, men samtidigt finns det ingen tid att vänta på en kupong från kliniken. Naturligtvis kan du i det här fallet donera blod i laboratoriet mot en avgift. Många betalda kliniker och laboratorier har öppnat i varje stad idag.
Som regel finns det inga köer och det finns inget behov av att registrera sig. Du behöver bara komma upp till klinikens arbetstid på morgonen och bli testad. Men ingen kommer att ge råd efter att ha fått resultaten, så det är tillrådligt att kontakta en specialist för avkodning. Genomsnittspriset för ett fullständigt blodtal i Ryska federationen är 500 rubel.
Slutsats
Ett fullständigt blodtal är en till synes enkel procedur, men samtidigt innehåller det mycket information för läkaren. För att få korrekta data är det viktigt att följa alla regler för att förbereda sig för denna manipulation. Föräldrar som har fått blodprovresultat, vars avkodning inte är tydligt för dem, rekommenderas att söka kvalificerad medicinsk hjälp.
