Varför är thymomegali farligt?
Redan 1960 bevisade forskare och läkare att tymus är det centrala organet i barnets immunsystem. Bröstkörteln producerar celler som är ansvariga för barnets immunitet (T-lymfocyter) och påverkar funktionen av kroppens endokrina och immunsystem.
Emellertid fortsätter utvecklingen av tymomegali som regel utan uttalade kliniska förändringar som gör det möjligt för föräldrar att misstänka försämringen av barnets hälsa. Antalet personer som har information om utvecklingen och funktionen av tymus är normalt inte stort, och därför blir det en mycket svår uppgift för befolkningen att känna igen detta organs patologi.
Orsaker till utvecklingen av tymomegali
Orsakerna varierar och avser till stor del moderns graviditet. Läkare delar upp alla orsaker till utvecklingen av tymomegali i två grupper, som också kan kombineras med varandra.
Endogent (uppstår i kroppen själv)
- Barnets prematuritet och omogenhet vid födseln.
- En lång vattenfri period av förlossning eller en lång period av barnet genom födelsekanalen, i samband med vilken den nyfödda har en långvarig syrebrist.
- Skador på barnet under födseln (födelsetrauma).
- Brott mot barnets andningssystem (medfödda och förvärvade sjukdomar i andningsorganen, såväl som långvarig exponering av barnet för konstgjord ventilation).
- Förekomst av ihållande och intensiv gulsot hos ett spädbarn under lång tid (mer än 3 veckor).
- Tidigare allvarliga bakterieinfektioner överförda av barnet.
- Medfödda störningar i lymf- och endokrina system (lymfatisk-hypoplastisk diates).
- Störningar i moderns tidigare graviditeter (missfall, aborter).
- Moderns sena graviditet (efter 40-45 år).
- Toxicos under graviditet (preeklampsi, eklampsi).
- Förekomsten av Rh-konflikt (Rh-positivt blod hos barnet och negativt hos modern).
- Förekomsten av infektioner hos modern före eller under graviditeten.
Exogent (förekommer utanför kroppen)
Biverkningar av den yttre miljön på modern under graviditeten eller barnet efter födseln (långvarig exponering för höga eller låga temperaturer, högt eller lågt barometertryck, joniserande strålning, intag av frätande och giftiga ämnen, inklusive rökning och alkoholkonsumtion av modern).
Enligt resultaten av många vetenskapliga studier har faktumet om det genetiska tillståndet för tymomegali bekräftats. Denna patologi hos tymus är associerad med B15 HLA-antigener; arton; 27, som identifierades under genetisk forskning hos individer med tymomegali.
Klassificeringar av tymomegali
- Medfödd (primär) - körteln är korrekt bildad, men större än den normala storleken.
- Förvärvad (sekundär) - på grund av dysfunktion i andra körtlar. Kanske inte bara en förstoring av körteln utan också en onormal utveckling av körtelns form och struktur.
- Förvärvad (funktionell) - en ökning och störning av bröstkörteln, som åtföljer virala (ARVI) eller bakteriella (lunginflammation) sjukdomar.
Det finns 3 grader av tymusförstoring. De bestäms genom att mäta körtelns storlek och nivån på körtelns kontur på roentgenogrammet och beräkna kardio-tym-thorax-index (CCTI).
- Tymomegali 1 grad hos barn - KKTI-värde 0,33-0,37.
- Thymomegali 2 grader hos barn - KKTI-värde 0,38-0,42.
- Thymomegali 3 grader hos barn - värde på CCTI 0,43-3.
Thymomegaly manifestationer
Varje barn har individuella manifestationer och de kan bestämmas med den andra, och oftast bara med den tredje graden av tymomegali. Det finns fyra huvudgrupper av tecken (syndrom).
Syndrom för kompression av tymus av vitala organ som ligger i närheten
Kompression av luftstrupen: andfåddhet, buller vid andning, snarkning, hosta, mindre ofta astmaattacker.
Kompression av vagusnerven - sakta ner hjärtfrekvensen, svimning, uppkast och kräkningar, hes gråt och röst.
Kompression av blodkärl - svullnad i nacken, vasodilatation i nacke och bröst
Immunitetsstörningssyndrom
Det manifesteras av ett atypiskt förlopp av virussjukdomar (ARVI) - en skarp, signifikant upprepad temperaturökning, hosta med kvävningsattacker, svullnad i luftvägarna, en lång sjukdomsförlopp, frekventa bakteriekomplikationer.
Lymfopliferativt syndrom
Det uttrycks i en ökning av lymfkörtlar, en ökning av tonsillerna vid tungans rot; en ökning av mjälten, antalet lymfocyter är mer än normalt i blodprovet.
Endokrina metaboliska störningar syndrom
Det åtföljs av fetma, hyperpigmentering (mörkare) i fingrarnas hud, en minskning av barnets tryck, en minskning eller ökad aptit.
För att göra en diagnos av tymomegali är det nödvändigt att symtomen som beskrivs ovan uppträder i minst 4 månader och körtelns storlek har bestämts radiografiskt.
Hur känner man igen tymomegali?
Diagnostik bygger på grundläggande forskning.
- Tar anamnes (utvecklingshistoria och sjukdomar hos mor och barn).
- Extern undersökning av patienten (undersökning av bröst- och halsområdet, palpation (vid beröring) bestämning av tymusens tillstånd och storlek).
- Röntgen i nacken och bröstet (bestämma den exakta storleken och förskjutningen av tymus).
- Ultraljudundersökning av tymus och binjurar (bestämning av strukturens homogenitet).
- Blodprov och hormonell status (bedömning av nivån av lymfocyter, som normalt förändras beroende på barnets ålder).
Behandling av tymomegali
Drogfri behandling
Ordineras strikt av den behandlande läkaren! Består av icke-läkemedelsmetoder: regim (uteslutning av stressiga situationer); begränsande kontakt med smittsamma patienter; diet (begränsning av kolhydrater och animaliska fetter).
Viktiga droger
Läkemedelsbehandling: Immunmodulatorer (ginseng, eleutherococcus) för ofta sjuka barn (ordineras efter samråd med en immunolog); vid svår förlopp och stress ordineras glukokortikoider (prednisolonpreparat).
Är vaccination tillåten
Grad 1 och 2 tymomegali är inte en kontraindikation för vaccination. Vid thymomegali av grad 3 ges ett tillbakadragande från vaccinationen i 6 månader och ytterligare är endast tillåtet med immunologens samtycke.
Komplikationer av tymomegali
Med felaktig behandling är komplikationer möjliga, såsom: återkommande infektionssjukdomar, allergiska reaktioner, ökad risk för plötsligt spädbarnsdödssyndrom, binjurefunktion, kritisk kompression av vitala organ.
Slutsats
Identifiering av en förstorad tymus i ett sent stadium av sjukdomen ökar behandlingens varaktighet och komplexitet, liksom sannolikheten för att utveckla olika ogynnsamma komplikationer från immun-, endokrina och nervsystem i kroppen.
Därför måste föräldrar vara försiktiga med eventuella, till och med obetydliga, förändringar i barnets hälsa, regelbundet övervakas av en lokal barnläkare och, om man misstänker en utvidgning av bröstkörteln, kontakta genast en barnläkare eller endokrinolog!
Artikelbetyg:
