Vi är rätt vaccinerade
Varför behövs hepatit B-vaccin?
Vid första anblicken kan det tyckas att riskerna med att smittas av en baby med en smittsam sjukdom är överdrivet, men statistik tyder på något annat. Viral hepatit B (HBV) är utbredd över hela världen, cirka 400 miljoner människor har tecken på infektiös leversjukdom.
Risken för HBV bestäms av dess komplikationer - utvecklingen av cirros och hepatocellulär cancer. Det är dessa sjukdomar som i slutändan leder till att patienten dör.
Du kan smittas av en allvarlig sjukdom från en person med hepatit B. Penetreringen av ett virusinfektiöst medel sker genom skadad hud och slemhinnor som får blod eller andra biologiska vätskor från HBV-bäraren.
Infektion av ett barn sker oftast under förlossningen eller genom kontakt med en sjuk person i tidig barndom. För vuxna anses den huvudsakliga infektionsvägen vara sexuell. Det är möjligt att patogenen kan komma in i kroppen när man använder förorenade nålar, särskilt när man använder droger eller infekterade instrument vid tatueringar, manikyr, piercing och rakning.
Det är extremt farligt för en nyfödd att ha hepatit B hos modern. I avsaknad av vaccination blir sådana barn bärare av kronisk leverpatologi i 90% av fallen.
Dessutom omfattar riskgruppen för förekomst av HBV medicinska arbetare som i sin yrkesverksamhet måste komma i kontakt med humana biologiska vätskor (kirurger, laboratorieassistenter, tandläkare etc.).
Vem och hur man vaccinerar
Enligt Världshälsoorganisationens rekommendationer och med hänsyn till många års erfarenhet av användning av vacciner, bör den första vaccinationen mot infektiös leverpatologi utföras så tidigt som möjligt, inom 24 timmar efter barnets födelse... I framtiden utförs upprepade injektioner av det immunobiologiska preparatet 1 och 6 månader efter den första injektionen.
Situationen är något annorlunda med vaccination killar i riskzonen om utvecklingen av leversjukdom. Dessa spädbarn är födda till mödrar med hepatit som har haft en sjukdom eller är HBsAg-bärare. Dessutom ägnas ökad uppmärksamhet åt spädbarn vars mödrar inte har testats för markörer av hepatit under graviditeten, har konsumerat droger eller har varit i kontakt med patienter med en infektionssjukdom.
För barn som har ökade risker för att få en farlig sjukdom har ett särskilt vaccinationsschema utvecklats. Vaccination börjar under de första 12 timmarna av barnets liv, sedan vaccineras barnet igen efter 1, 2 och 12 månader, med början från den första injektionen.
För att uppnå en tillräcklig nivå av skydd av kroppen från viral hepatit B, ska vaccinering tre eller fyra gånger (för barn i riskzonen) utföras.
Vad är immunskiktet
Under det senaste decenniet har antalet personer med hepatit och bärare av en smittsam sjukdom minskat avsevärt. Dessa resultat uppnåddes tack vare beslutet från de flesta länder att genomföra rutinvaccination mot HBV, att inkludera vaccinet i vaccinationsschemat.
Dessa aktiviteter ledde till bildandet av ett immunskikt, dvs. framväxten av ett stort antal människor som är immuna mot hepatit. I fall av HBV-vaccinationstäckning för mer än 90% av befolkningen bildas uttalad flockimmunitet och cirkulationen av viruset i befolkningen minskar.
Ju högre vaccinationsnivå bland befolkningen, desto mindre frekventa fall av sjukdomen uppstår, och därför minskar dödligheten från komplikationer av hepatit. Obligatorisk vaccination mot HBV minskar betydligt transporter av sjukdomen i befolkningen och kan leda till fullständig utrotning av en farlig sjukdom.
Vad föräldrar behöver veta om HBV-vaccin
Om droger
Vaccination mot HBV utförs med det rekombinanta vaccinet, som först introducerades 1986. Läkemedlet fick sitt namn på grund av den speciella metoden att isolera den aktiva komponenten i vaccinet - ytantigenet av hepatit B-viruset (HBsAg). Med tiden ersatte vaccinet som erhölls genom att kombinera DNA på jästceller plasmavaccinet fullständigt.
Det finns flera immunobiologiska läkemedel som syftar till att bekämpa HBV, registrerade i Ryska federationen. Vissa av dem bidrar till utvecklingen av ett immunsvar endast mot hepatit, de kallas monovacciner. Andra ingår i kombinerade vaccinationer och kombineras i ett läkemedel med DPT, ett vaccin mot hemophilus influenzae, poliomyelit.
Vaccination mot hepatit hos nyfödda bör utföras så tidigt som möjligt och uteslutande med ett enda vaccin.
De immunobiologiska läkemedlen som skyddar mot HBV inkluderar det rekombinanta vaccinet som produceras av det ryska företaget Kombitech, det inhemska Regevak V, den belgiska Engerix V, den indiska Shanvak V och den koreanska Euwax V.
Alla monovacciner kräver överensstämmelse med lagringsförhållandena och korrekt transport, vilket garanterar effektiviteten av immunisering och minskar sannolikheten för biverkningar. Det är mycket viktigt att undvika frysning av beredningen, eftersom ytantigenet kan separeras från alunet när det utsätts för låga temperaturer. Det optimala temperaturområdet anses vara från 2 till 8 ° C.
Av de kombinerade vaccinerna är de ryska läkemedlen Bubo-M (innehåller antikroppar mot HBV, difteri och tetanustoxoider), Bubo-Kok (en kombination av hepatit och DTP-vaccination), DTP-Hep B, belgisk Infanrix Hexa (skyddar från 6 infektioner: kikhosta, difteri, stelkramp, HIB, poliomyelit, hepatit B).
Alla rekombinanta vacciner, oavsett tillverkare, är utbytbara. Långsiktig internationell erfarenhet visar att, med förbehåll för vaccinationsplanen, var och en av vaccinationerna bidrar till utvecklingen av ihållande immunitet.
Funktioner vid användning av vacciner mot hepatit
Dosen av det immunobiologiska preparatet som krävs av patienten beräknas individuellt i varje fall. Detta tar hänsyn till barnets ålder och koncentrationen av den aktiva substansen, som kan variera beroende på tillverkare, men är vanligtvis 20 μg per ml. Vanligtvis bestäms den pediatriska dosen till hälften av vuxendosen.
Läkemedlet ska administreras intramuskulärt och för spädbarn är det att föredra att vaccinera i lårets antero-yttre region och för äldre barn och vuxna - i axeln i deltomuskulaturen. Undvik att injicera vaccinet i skinkområdet eftersom detta inte är säkert och kan skada ischiasnerven.
När man väljer ett läkemedel för vaccinering av spädbarn på ett modersjukhus prioriteras HBV-monovaccinet. För ytterligare vaccination enligt kalendern kan du använda både kombinerade läkemedel och en kombination av flera vaccinationer.
När immunisering mot hepatit B kombineras med andra vaccinationer kan vaccination utföras samma dag, men immunobiologiska läkemedel bör injiceras i olika delar av kroppen. Ett undantag är BCG-vaccination, som bör skjutas upp åtminstone en dag.
Immuniseringseffektivitet
Kliniska data indikerar effektiviteten av vaccination. Det har bevisats i laboratorium att ett trefaldigt vaccinationsförfarande garanterar tillförlitligt skydd av smulorna från infektion. Du behöver inte vänta länge på bildandet av stabil immunitet, bara några månader efter den sista dosen av vaccinet kan barnets kropp motstå infektion. Men med tiden, efter 40 års ålder, sker det en gradvis utrotning av skyddskrafterna, och nivån på nödvändiga antikroppar minskar.
Vaccination mot hepatit B minskar signifikant förekomsten av hepatocellulär levercancer och cirros. Vaccination är särskilt indicerat för nyfödda barn som riskerar att utveckla hepatit. Efter införandet av obligatorisk immunisering minskade förekomsten av kroniska leversjukdomar 3,5 gånger.
Om modern till ett nyfött barn är bärare av en smittsam sjukdom, förutom tidig vaccination mot HBV, är det tillrådligt att införa ett specifikt immunglobulin till barnet. Om dessa villkor är uppfyllda minskar risken för att utveckla en farlig sjukdom med 96%.
Vaccination mot hepatit i utvalda populationer
För tidiga nyfödda
Dessa barns särdrag ligger i att barnets kropp inte kan svara på införandet av ett immunobiologiskt läkemedel. Därför krävs vissa villkor för vaccination av sådana barn:
- krummans kroppsvikt är mer än 1500 g;
- frånvaro av störningar vid tidig anpassning.
Eftersom för tidigt födda barn vanligtvis har olika hälsoproblem skjuts vaccinationen upp tills barnets tillstånd stabiliseras. Du bör inte vaccinera barnet vid andningssjukdomars syndrom, hemolytisk sjukdom, perinatala lesioner i nervsystemet och andra tillstånd som hotar barnets liv.
Vaccination av för tidigt födda barn utförs efter normalisering av barnets allmänna tillstånd med en stabil ökning av kroppsvikt. Vaccinet ska ges innan barnet släpps ut från sjukhuset.
Några ord om vuxna patienter
Vuxna i alla åldrar kan vaccineras mot hepatit. Vaccination är särskilt indikerad för personer i vars familjer det finns bärare av en smittsam sjukdom, som inte vaccinerades i barndomen eller som inte har nödvändig information. Införandet av ett immunobiologiskt preparat kan vara nödvändigt för personer som utsätts för kontakt med humana biologiska vätskor på grund av sitt yrke, ofta får blodprodukter, hemodialys, resenärer som reser till en endemisk zon.
Dessutom bör vaccinationsbehovet övervägas av personer som lever eller är i kontakt med en bärare av smittsam leverpatologi, injektionsdrogmissbrukare som kommer i kontakt med något biomaterial som är infekterat med hepatit B. Behovet och frekvensen av vaccinationer bestäms individuellt beroende på indikationerna och nivån av antikroppar mot HBsAg. I vissa fall visas patienter också vaccination mot hepatit C.
Graviditet och amning
Efter att ha läst noga igenom instruktionerna för vaccinet kan du ta reda på perioden för att fostra ett barn i kontraindikationer mot vaccination. Även om många författare talar om säkerheten vid immunisering mot hepatit B finns det fortfarande inga tillförlitliga data om effekten av HBsAg på det utvecklande fostret. Användningen av läkemedlet är endast möjlig om det finns vitala indikationer från modern. Samtidigt finns det inga hinder för användningen av ett immunobiologiskt läkemedel hos ammande kvinnor.
Kontraindikationer mot vaccination
För säker användning av ett immunobiologiskt läkemedel måste du följa alla regler för att skapa vaccinationer. Villkor där utvecklingen av biverkningar är möjlig bör uteslutas:
- sjukdomar av smittsam natur, inklusive ARVI;
- hypertermi mer än 37 ° C;
- förvärring av kroniska sjukdomar;
- patologi i hjärtat, andningsorganen och andra kroppssystem i dekompensationsstadiet;
- överkänslighet mot bakjäst;
- i fall där barnet redan har haft biverkningar efter införandet av detta vaccin.
Barn ska inte vaccineras om de har komplikationer från den första dosen av vaccinet (temperaturhöjning över 40 ° C, uttalat ödem och rodnad vid injektionsstället, mer än 8 cm).
Möjliga reaktioner på vaccination
Vaccinet tolereras i allmänhet väl av barn och biverkningar uppträder inte eller är milda. Men som med införandet av alla immunobiologiska läkemedel kan oönskade fenomen förekomma:
- lokala reaktioner.
Smärta och rodnad på vaccinplatsen försvinner vanligtvis inom 3 dagar. Kanske utvecklingen av viss komprimering och ödem i vävnader, klåda, vilket också gäller för reaktioner efter vaccination;
- allmänna reaktioner efter vaccination.
Som svar på införandet av ett främmande läkemedel aktiveras kroppens försvar, vilket manifesterar sig i ökad trötthet, svaghet, uppkomsten av feber, smärta i muskler och leder och matsmältningsbesvär.
Komplikationer efter vaccination är ihållande sjukdomar i ett barns hälsa orsakade av införandet av ett vaccin. De skiljer sig väsentligt från reaktioner på vaccination under varaktigheten och svårighetsgraden av manifestationer. Komplikationer orsakade av immunisering mot hepatit B inkluderar suppurativa processer vid injektionsstället, överkänslighetsreaktioner, kramper, ledskador och andra. Men sådana manifestationer förekommer extremt sällan och är vanligtvis förknippade med individuell läkemedelsintolerans.
En formidabel komplikation av vaccination är utvecklingen av anafylaktisk chock och Quinckes ödem efter administrering av läkemedlet. Därför är vaccinet endast tillåtet i en medicinsk anläggning utrustad med en första hjälpen-kit.
Behöver jag förbereda mig för vaccination
Vaccination mot en infektiös leversjukdom kräver ingen speciell förberedelse; det räcker för att se till att det inte finns några kontraindikationer för administreringen av läkemedlet. Innan immunisering är det nödvändigt att konsultera en barnläkare, mäta kroppstemperaturen i armhålan.
Vaccintillverkare tillåter användning av antiallergiska läkemedel under vaccination, om det behövs. Interaktionen med andra läkemedel har inte fastställts på ett tillförlitligt sätt, så det är värt att tillfälligt skjuta upp läkemedel.
Efter införandet av vaccinet bör du stanna på en medicinsk institution under en tid och efter 30 minuter mäta barnets kroppstemperatur för att utesluta utvecklingen av reaktioner efter vaccinationen.
Slutsats
Vaccination är en pålitlig, tidstestad metod för skydd mot olika infektioner. Det är tack vare formuleringen av vaccinationer att det är möjligt att avsevärt minska förekomsten av farliga sjukdomar och till och med utrota dem helt (till exempel koppor).
Men som alla läkemedel kan vaccinet också ha en negativ effekt på kroppen. För att undvika obehagliga konsekvenser bör du vara uppmärksam på vaccinationerna, känna till kontraindikationerna och vara uppmärksam på barnets hälsa. I det här fallet kommer vaccination bara att ha en positiv effekt och rädda barnet från farliga sjukdomar.
