Hur reagerar mamma när ett barn får utslag? Naturligtvis är hon rädd, ett utslag som ser ut som små blåmärken är särskilt hemskt, och om barnet samtidigt gråter av smärta och klagar över magen, får du panik. Så vad man ska tänka på, vad man ska göra, vad är prognosen? Eftersom både buksmärta och olika utslag inte är ovanliga i barndomen, är det lätt att göra misstag inte bara för mödrar utan också för läkare.
I medicin, som i livet: ju svårare, desto mer intressant. Autoimmuna processer är alltid extremt komplexa, och vid diagnos, under och under behandling.
Det bör noteras att det finns många sorter av vaskulit, men de är inte så vanliga.
Vi kommer inte att diskutera alla olika systemisk vaskulit, vi kommer bara att prata om Shenlein-Henoch sjukdom, som förekommer oftast och har alla typiska tecken på vaskulit.
Vad är vaskulit och hur utvecklas det?
Hemorragisk vaskulit är en sjukdom som utvecklas oftare hos barn, i de flesta fall hos pojkar. Men spädbarn och vuxna är inte heller immuna från det.
Sjukdomen är baserad på bildandet av immunkomplex och aktiveringen av komplimentsystemets proteiner, som har en skadlig effekt på kärlväggen. Sjukdomen fortskrider systemiskt, manifesterad av multipel inflammation i små kärl, kapillärer och arterioler.
Orsakerna till hemorragisk vaskulit hos barn är fortfarande okända. Det är extremt sällsynt att associera en sjukdom med något specifikt. Infektion provocerar oftast utvecklingen av sjukdomen. Mest troligt - stafylokocker, men andra bakterie- och virussjukdomar är också möjliga, vilket framkallar hemorragisk vaskulit hos barn. Orsaken kan vara både akut och kronisk infektionsfokus.
För det andra är allergiska reaktioner mot droger, mat, insektsbett, vacciner.
På tredje plats är kallskada.
Hemorragisk vaskulit hos barn, dess syndrom, former och kliniska manifestationer
Hemorragisk vaskulit börjar akut med en höjning av temperaturen från 37 ° C och uppåt, ett utslag uppträder i 100% av fallen.
Det finns fyra huvudsakliga kliniska former av hemorragisk vaskulit.
- Hud och ledform.
- Buken form.
- Njurform.
- Blandad form.
Beroende på kursen särskiljs en enkel och blandad form av sjukdomen. Ett antal syndrom är karakteristiska för hemorragisk vaskulit:
- purpura, eller hudsyndrom, är utseendet på utslag på armar och ben, främst runt de stora lederna, på skinkorna, ansiktet och i mindre utsträckning på resten av kroppen. Utslaget är litet, symmetriskt, försvinner inte med tryck, huden på utsläppet är svullen. Vid sjukdomsutbrottet är utslaget ljusrött med en blåaktig nyans, i slutet av den tredje - fjärde dagen blir utslaget gulgrönt. Barn kan vara oroliga för klåda, repor på platsen för utslaget förvärrar situationen. Utslagets intensitet varierar - från en liten fläck till många element. Utslag uppträder i vågor, om sjukdomen ofta återkommer, uppträder peeling på platsen för utslaget, vid långvarig remission försvinner utslaget spårlöst. I sällsynta fall kan utslag på fingertopparna leda till gangren.
- artikulärt syndrom uttrycks av smärta i stora leder, deras inflammation, ödem och nedsatt motorisk funktion;
- buksyndrom presenterar vanligtvis buksmärta som tarmkolik. Barn kan klaga på buksmärtor utan att veta exakt var det gör ont. Smärtor åtföljs av illamående, kräkningar, falsk trängsel att använda toaletten, upprörd avföring, spår av blod är möjliga i avföringen. Komplikationer av buksyndromet kan vara tarmblödning, blindtarmsinflammation, pankreatit, kolecystit. Syndromet kan försvinna oberoende efter 4 till 7 dagar;
- njursyndrom, i motsats till ovanstående, utvecklas inte omedelbart utan inom en till tre månader från sjukdomens början. Det syndiga med detta syndrom är att det utvecklas asymptomatiskt. Det första som föräldrar märker är att urinen blir mörkare eller att vita flingor ser ut i urinen, men detta är extremt sällsynt.
Kliniskt kan njursyndrom ha flera former.
- Med syndromets försvinnande när den underliggande sjukdomen avtar.
- Med utvecklingen av akut glomerulonefrit. Vanligtvis utvecklas akut glomerulonefrit under det första året av sjukdomen.
- Kronisk glomerulonefrit utvecklas, vissa patienter utvecklar kronisk njursvikt.
- I sällsynta fall manifesterar Schönlein-Henoch-sjukdomen sig i form av andra syndrom. Detta, till exempel:
- lungskador i form av lungblödning;
- hemorragisk perikardit, vilket kan leda till hjärtinfarkt och akut hjärtsvikt;
- skador på centrala nervsystemet (huvudvärk, atypiskt beteende, komplex av hjärnhinnesymtom och kramper).
Således kan manifestationerna av sjukdomen vara olika.
Komplikationer av Schönlein-Henoch-sjukdomen
- tarmobstruktion;
- peritonit;
- kolecystit.
Med de tre första komplikationerna undersöks unga patienter av en kirurg. Brådskande operation kan behövas.
- DIC-syndrom;
- trombos.
Dessa två komplikationer kräver konsultation med en hematolog.
Komplikationer kan också uppstå från hjärtat:
- hjärttamponad, akut hjärtsvikt.
Undersökning och diagnostik
Alla undersökningar utförs enligt indikationerna:
- allmän blodanalys. Visar en ökning av ESR, en ökning av antalet leukocyter, blodplättar;
- koagulogram;
- antistreptolysin O - vid misstankar om en tidigare streptokockinfektion;
- analys av avföring för ockult blod. Det tas med buksyndrom;
- allmän urinanalys. Erytrocyter och protein bestäms i urinen;
- EKG för att utesluta perikardit;
- Ultraljud i bukhålan och njurarna.
Vad kan förväxlas med hemorragisk vaskulit?
I typiska fall innebär diagnosen inga speciella problem, men ofta är denna sjukdom förklädd till andra.
De vanligaste icke-infektiösa sjukdomarna med vilka hemorragisk vaskulit måste differentieras är tumörer, trombocytopatier och hemofili. I fallet med dessa sjukdomar kan diagnosen göras med laboratoriediagnostik.
Systemisk lupus erythematosus skiljer sig från Shenlein-Henoch sjukdom genom ihållande förändringar i lederna och utslagets natur.
Bland infektionssjukdomar liknar meningokockemi och infektiv endokardit vaskulit. Men vanligtvis fortsätter infektion med meningokocker med en ökning av kroppstemperaturen till 39 ° C och högre, vilket inte kan sägas om vaskulit. När det gäller endokardit finns det i de flesta fall tecken på skador på hjärtklaffarna.
Speciellt ofta komplicerar diagnosen av buksyndromet, eftersom det kan inträffa flera dagar före utslaget. Och innan barnet läggs in på sjukhuset är det omöjligt att skilja det från det akuta buksyndromet.
Behandling av hemorragisk vaskulit hos barn
Vaskulit behandlas på ett sjukhus.
Regim och kost spelar en viktig roll.
För buk- och artikulära former rekommenderas begränsning av motorisk aktivitet, för njurform rekommenderas sängstöd.
En diet med uteslutande av alla livsmedel som någonsin har orsakat en allergi hos barnet krävs.
Om bukformen av sjukdomen har utvecklats rekommenderas en diet med obligatorisk värmebehandling av produkter, de flesta produkter rekommenderas att torkas innan potatismos, små portioner rekommenderas, pauser mellan måltiderna är cirka 3 timmar.
Det är också nödvändigt att följa dricksregimen. Med njursyndrom bör kosten utesluta salt, keso, kött.
De viktigaste läkemedlen vid behandling av vaskulit är:
- trombocytagenter - acetylsalicylsyra, "Curantil";
- antikoagulantia - heparin;
- med en allvarlig sjukdomsförlopp eller med buksyndrom är det möjligt att förskriva glukokortikoider (såsom prednison);
- med utveckling av glomerulonefrit rekommenderas utnämning av cytostatika;
- kalciumpreparat används för att minska vaskulär permeabilitet;
- Plasmaferes utförs också för medicinska ändamål.
Terapi väljs och ordineras av läkare i enlighet med sjukdomens svårighetsgrad och form. Förutom en barnläkare är en kirurg, en nefrolog och en reumatolog involverad i behandlingen och rådgivningen av sådana barn.
Övervakning av ditt barn efter återhämtning
Barn med hemorragisk vaskulit återhämtar sig inom ett år. Kronisk glomerulonefrit utvecklas i 2% av fallen. Tyvärr kan denna sjukdom vara dödlig.
I det första fallet, när barnet har återhämtat sig, har det varit registrerat hos barnläkaren i fem år. Var sjätte månad genomgår han en undersökning av en ÖNH-läkare och en tandläkare för att eliminera möjlig kronisk infektionsfoci, vid aktivering av vilken det är troligt att återfall av vaskulit är
Efter att ha lidit en sjukdom måste du vara extremt försiktig med din hälsa. Alla möjliga allergener (mat, läkemedel, vaccinationer) bör uteslutas, kosten bör revideras, kraftig fysisk ansträngning bör uteslutas och direkt solljus och kyla bör undvikas.
Slutsats
Sammanfattningsvis är det värt att uppmärksamma det faktum att sjukdomen uppträder sällan, är systemisk till sin natur - det betyder att den drabbar flera organ och system, ofta ”sätter på” masker av andra sjukdomar, vilket försvårar diagnosen. Därför måste du alltid hålla öronen öppna, om möjligt, glöm inte förebyggandet och genomgå snabb behandling med en läkare.
