Ibland har alla barn ont i halsen och ibland kan tonsillerna i munnen smittas. Men mandlarna är inte de enda utsatta körtlarna. I nasofarynx kan adenoiderna också smittas. Inflammation av adenoiderna, kallad adenoidit, kan göra andningen svår och leda till återkommande luftvägsinfektioner. Vi hjälper dig att ta reda på vad kronisk adenoidit är hos barn och hur man hanterar det.
Lite om adenoider
Adenoiderna är ett vävnadsområde som ligger högt i halsen, strax bakom näsan. Tillsammans med andra mandlar är de en del av lymfsystemet. Lymfsystemet renar kroppen för infektion och håller kroppsvätskorna i balans. Adenoiderna och mandlarna fungerar genom att fånga bakterier som kommer in i näsan och munnen.
Adenoider börjar växa vid födseln och når sin toppstorlek i åldern 3 till 5 år. Efter sju år minskar de. Hos ungdomar märks de knappast.
Spädbarn och mycket små barn har ett bristande immunförsvar. Vid denna ålder är adenoiderna en användbar reserv i kampen mot infektioner. Adenoiderna lagrar vita blodkroppar och antikroppar som hjälper till att döda eventuella infektioner som hotar barnets hälsa. Senare, när immunsystemet är bättre utvecklat och hanterar infektioner mer effektivt, behövs de inte.
Till skillnad från tonsillerna, som kan ses när munnen öppnas nära spegeln, kan läkaren se adenoiderna med en speciell spegel.
Även om adenoiderna hjälper till att filtrera bort bakterier, kan de ibland bli överbelastade med bakterier och smittas. När detta händer blir körtlarna inflammerade och svullna. Detta tillstånd kallas adenoidit. Om adenoiderna blir inflammerade kanske de inte fungerar som de ska.
Orsaker till adenoidit
Adenoidit kan orsakas av en bakteriell infektion som Streptococcus. Detta tillstånd kan också orsakas av ett antal virus, inklusive Epstein-Barr-viruset, adenovirus och rhinovirus.
Riskfaktorer
För förekomsten av adenoidit är inflytandet av ett antal faktorer tillräckligt:
- artificiell utfodring;
- monotont och huvudsakligen kolhydratmat;
- rickets (med vitamin D-brist);
- diates;
- allergi;
- hypotermi
- miljöpåverkan (bor i ett område med torr, förorenad luft);
- återkommande halsinfektioner;
- tonsilinfektioner;
- kontakt med luftburna virus, bakterier och bakterier.
Symtom på adenoidit
Manifestationerna av adenoidit kan variera beroende på etiologin, men huvudsakligen är dessa:
- Täppt i näsan;
- öm hals;
- förstorade cervikala lymfkörtlar;
- öronsmärta.
Om näsan är blockerad blir det svårt att andas igenom den.
Andra tecken på adenoidit associerad med en täppt näsa inkluderar:
- andas genom munnen
- nässpråk (näsröst), som om ett barn pratar med en klämd näsa;
- sömnstörning;
- apné eller snarkning.
Former av adenoidit
Som med de flesta existerande sjukdomar är de vanligaste formerna av adenoidit akut och kronisk.
Symtom på akut adenoidit
Akuta luftvägs- och streptokockinfektioner utmärks som etiologiska faktorer för denna form av sjukdomen.
Uppkomsten av sjukdomen åtföljs av en temperaturökning (från 39 ºС och mer). Vid sväljning känner barnet en lätt smärta i näsdjupet. Som regel är näsan täppt, barnet har en rinnande näsa och en paroxysmal hosta dyker upp på natten. När man undersöker halsen, den andra eller tredje dagen, finns det rodnad i den bakre svalgväggen, med måttlig intensitet. Slem med tjock konsistens utsöndras från nasofarynx.
Allvarlig akut adenoidit förekommer hos spädbarn och är ofta svår att diagnostisera eftersom symtomen är inkonsekventa.
De uttrycks främst i manifestationer som är karaktäristiska för berusning: svårighet att suga, matsmältningsbesvär (känsla av mättnad i magen, för tidig mättnad, för lång matretention i magen), en känsla av mättnad i epigastriska regionen, illamående och dysfagi syndrom (sväljstörning).
De bakre cervikala och submandibulära lymfkörtlarna förstoras och blir smärtsamma.
Vanligtvis varar denna form av sjukdomen upp till fem dagar. Tendensen att återfall är typisk, det finns komplikationer - akut inflammation i mellanörat och bihåleinflammation, skador på nedre luftvägarna. Laryngotracheit, bronkopneumoni kan utvecklas.
Symtom på subakut adenoidit
Denna form av sjukdomen kännetecknas av en längre varaktighet och är typiskt främst för barn med svår adenoidhypertrofi.
Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av svårighetsgrad, ofta efter purulent tonsillit. Varaktigheten är cirka 15 - 20 dagar. Återhämtning efter ont i halsen uppträder med låg feber, med oregelbundna fluktuationer, med en kvällsökning i temperaturen. De cervikala och submandibulära lymfkörtlarna förblir i ett svullet tillstånd, kännetecknat av känslighet för palpation.
Subakut adenoidit utvecklas främst mot bakgrund av akut adenoidit med subfebril feber. Långvarig purulent rinit, akut otitis media och hosta är också oroande. Sjukdomen i denna form varar ibland flera månader med varierande tillståndsförändringar.
Kronisk adenoidit
Den kroniska formen är en följd av den tidigare utvecklade akuta formen av sjukdomen och kombineras ofta med en ökning av svaltsöndeln (adenoidhypertrofi).
I den medicinska litteraturen särskiljas vanligtvis 3 grader av adenoidhypertrofi. Men det finns källor som utökar denna klassificering till fyra nivåer.
1 grad av förstoringen av adenoiderna:
- andningssvårigheter. På grund av detta andas barnet genom munnen under sömnen, även om andningen under vakenhet förblir normal. Föräldrar bör alltid vara uppmärksamma på barnets något öppna mun när de sover;
- även om munnen är stängd blir andningen bullrig och barnet öppnar ibland munnen för att andas ut och andas in.
- i näshålan uppstår en ökning av slemutsöndring, slem på grund av vävnadssvullnad rinner ut eller rinner ut i nasofarynx och barnet sväljer det;
- ovanlig sniffa i en dröm, som inte tidigare observerats.
Alla ovanstående manifestationer beror på att adenoiderna ökar något och stänger ungefär en fjärdedel av näspassagen. Adenoiderna tar mer utrymme i ryggläget, och detta försvårar andningen under sömnen.
Andningssvårigheter genom näsan under sömnen förvärrar nattvila, vilket leder till att barnet vaknar trött och överväldigat, hans kognitiva processer saktar ner och hans framgång minskar.
Den andra graden av förstoringen av adenoiderna
Detta stadium hos barn manifesteras av andningssvårigheter genom näsan under sömnen och medan de är vaken. I det här fallet stängs lumen i näspassagerna vid utgången från nasofarynx med hälften.
Andra, allvarligare läggs till de tecken som kännetecknar den första graden av tillståndet:
- normalt i näsgångarna renas och fuktas luften som kommer in i kroppen, men nu går luften runt. Eftersom barnet andas genom munnen ständigt på natten och under dagen, framkallar detta en infektion i nedre luftvägarna, som inte dröjer kvar i näsan, sjukdomen varar längre och i en allvarligare form;
- barnet i en dröm snarkar inte bara utan snarkar också tydligt, eftersom adenoiderna blockerar luftvägarna;
- röstens klang ändras, den blir mer döv eller något hes, nasal;
- Som ett resultat av syrebrist och dålig nattvila på grund av andningssvårigheter försämras barnets allmänna välbefinnande, vilket gör honom irriterad.
- det finns ständiga problem med öronen: öronen blockeras, hörseln försämras, frekventa återkommande otitis media stör;
- näringsproblem börjar dyka upp. På grund av brist på aptit vägrar barnet antingen att äta alls eller äter lite och motvilligt.
Hypertrofiska tredje graders adenoider
Blockera näsgångarna nästan helt och lämnar endast en smal lumen för näsandning. Förmågan att andas genom näsan är praktiskt taget obefintlig. Syre kommer in i kroppen väldigt lite, barnet kvävs och lämnar smärtsamma men misslyckade försök att återställa normal andning.
Barnet andas uteslutande genom munnen i alla väder. Genom att fritt tränga in i nasofarynx och ännu djupare orsakar virus och bakterier ihållande luftvägsinfektioner och inflammation. På grund av frekventa sjukdomar och förekomsten av bakterier i nasofarynx minskar barnets immunitet avsevärt.
Den starka tillväxten av lymfoid vävnad åtföljs verkligen av inflammatoriska reaktioner i tonsillerna.
På grund av syrebrist, på grund av andningssvårigheter, är barnets tal och kognitiva förmåga försämrade. Det är svårt för ett barn att koncentrera sig, svårigheter att komma ihåg.
På grund av fel andning deformeras bröstet, ansikts konturer förändras, nasolabial triangel utjämnas.
Vanliga tecken
Generellt sett har kronisk adenoidit hos barn följande symtom:
- andningssvårigheter
- rinnande näsa (ihållande katarrhal, sällan purulent);
- regelbundna förvärringar av sjukdomen, som manifesteras av en temperaturökning upp till 38 ºС (i genomsnitt), samt en ökning av förkylning och nästäppa.
Ganska ofta förekommer sekundär otitis media och bihåleinflammation av purulent natur med samtidiga sjukdomar, liksom med inflammation i nedre luftvägarna eller i den akuta fasen av kroniska sjukdomar associerade med ÖNH-organ.
Förvärring av kronisk adenoidit representeras av symtom på en akut form av sjukdomen. Efter behandling försvinner akuta manifestationer, men minskning av symtomens svårighetsgrad tar dock inte bort det kroniska tillståndet i sig. Följaktligen är det denna egenskap som är utmärkande för den kroniska formen. Under den akuta förloppet återställs mandlarnas struktur och funktioner efter behandling, vilket var mer eller mindre nedsatt.
Vid kronisk adenoidit är barnets allmänna tillstånd tillfredsställande, temperaturen utanför förvärringen är normal. Symtom på denna form förekommer främst hos äldre barn. Samtidigt åtföljs den kroniska formen av en försening i barnets kognitiva och fysiska utveckling, vilket påverkar den akademiska prestationen.
Ofta, tillsammans med utvecklingen av kronisk adenoidit, uppstår inflammation i slemhinnan i Eustachian-röret. Det senare åtföljs av hörselnedsättning i progressiv form.
Diagnostik av kronisk adenoidit
En otorhinolaryngologist kommer att göra en fysisk undersökning för att avgöra var infektionen är. Han kommer också att fråga om din familjehistoria för att avgöra om tillståndet är ärftligt.
Andra tester kan inkludera:
- ta en halspinne för att få prover för laboratorieforskning (för att identifiera bakterier och andra organismer);
- blodprov för att kontrollera inflammation;
- Röntgenstrålar i huvudet och nacken för att bestämma adenoidernas storlek och infektionsgraden.
Behandling av kronisk adenoidit hos barn
För kronisk adenoidit med hypertrofi av grad 1 är behandlingen konservativ. Detta innebär behovet av topisk applicering av vasokonstriktor och antiinflammatoriska läkemedel. Det är nödvändigt att använda droppar två gånger om dagen.
I detta fall kan även sköljning av näshålan med användning av antiseptiska lösningar, pumpning av slem, ozonbehandling och laserterapi användas. Inandning ordineras som en ytterligare effekt.
Användningen av antibiotika har ofta varit framgångsrik vid behandling av kronisk inflammation i adenoiderna.
Med adenoidit indikeras andningsövningar. I kronisk form bör andningsövningar utföras i intervallet mellan förvärringar av sjukdomen.
Behandling av kronisk adenoidit hos ett barn med folkmedicin är också möjlig.
- Lägg till en nypa gurkmeja pulver och svartpeppar i ett glas varm mjölk. Drick innan sängen. Det hjälper till att lindra trängsel, smärta och svullnad i slemhinnorna.
- Tillsätt några droppar citronsaft och en nypa peppar till en tesked honung. Erbjud formel till ditt barn två gånger om dagen. Honung har en stark antiinflammatorisk och antibakteriell effekt, vilket minskar storleken på förstorade adenoider.
- Blanda en tesked färsk ingefärajuice med en tesked honung och två teskedar varmt vatten. Låt ditt barn gurgla med denna blandning för omedelbar lindring från smärta och svullnad.
- Kombinera färsk fikonpuré med honung. Låt barnet äta detta en gång om dagen för att påskynda läkningsprocessen.
- Mal 2-3 vitlöksklyftor i en homogen välling och pressa saften ur den. Tillsätt lite honung i vitlöksjuicen. Drick denna juice mycket långsamt, en gång om dagen.
Vid adenoidit med hypertrofi av grad 2 och 3, när terapeutisk behandling blir impotent, utförs en kirurgisk operation som kallas adenoidektomi. I processen avlägsnas adenoiderna. När en adenoidektomi görs görs inga ytterligare snitt och den hypertrofierade vävnaden avlägsnas genom barnets mun. Hela denna process utförs under anestesi.
Adenoidektomi, dess risker och komplikationer
Operationen utförs på ett säkert och noggrant sätt för att uppnå bästa resultat. Du har rätt att informeras om att det finns en risk för misslyckade resultat, komplikationer eller skador under operationen, både av kända och oförutsedda skäl.
Eftersom människor skiljer sig åt när det gäller operation, anestesi och eftersom alla har olika återhämtningsprocesser finns det i slutändan ingen garanti för resultat eller potentiella komplikationer.
Det finns en lista över komplikationer i den medicinska litteraturen. Denna lista innehåller inte alla möjliga komplikationer. De listas här endast i informationssyfte och inte för att skrämma föräldrar att bli mer medvetna om detta kirurgiska ingrepp.
Här är bara några av dem:
- blödning. Det är extremt sällsynt att det finns ett behov av blodtransfusion;
- behovet av ytterligare och mer aggressiva operationer, såsom att reparera nässeptumet eller ta bort tonsillerna;
- infektion;
- oförmåga att förbättra tillståndet i nasala luftvägar eller eliminera snarkning, sömnapné eller andning genom munnen;
- behovet av allergibehandling. Kirurgi är varken ett botemedel eller en ersättning för god allergikontroll eller behandling.
Beredning före adenoidektomi
I de flesta fall utförs proceduren på poliklinisk basis på ett sjukhus eller ett kirurgiskt centrum.
Ett barn ska inte ta Aspirin eller någon produkt som innehåller aspirin under tio dagar före operationen. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (såsom Ibuprofen) ska inte tas inom 7 dagar efter operationen. Paracetamol är ett acceptabelt smärtstillande medel. Läkaren kommer att föreslå flera recept från postoperativ smärta vid besök före operationen. Det är bäst att de köps före operationen.
Vi rekommenderar att du är ärlig mot ditt barn när du förklarar om den kommande operationen. Uppmuntra barnet att tänka att operation är nödvändig för att upprätthålla god hälsa.Låt honom veta att han är säker och att du kommer att vara där. En lugnande och tillgiven attityd kommer att lindra barnets ångest kraftigt. Försäkra honom om att de flesta barn upplever smärta efter adenoidektomi, men de är minimala. Informera att om det finns smärta kommer det bara att ta en kort stund och att han kan ta mediciner som minskar det avsevärt.
Barnet ska inte äta eller dricka något 6 timmar före operationen. Detta inkluderar även vatten, godis eller tuggummi. Allt i magen ökar risken för komplikationer från anestesin.
Tala om för läkaren om barnet är sjuk eller har feber dagen före operationen. Om barnet vaknar sjuka dagen för operationen, kom ändå till operationen som planerat. Läkaren kommer att avgöra om operationen är säker. Men om ditt barn har vattkoppor, ta inte ditt barn till en vårdinrättning.
På operationsdagen
Det är viktigt att du vet exakt vilken tid du måste registrera dig för operationen och att du ger tillräcklig tid att förbereda dig. Ta med dig alla pappersarbete och blanketter, inklusive preoperativa möten och medicinska historikblad. Barnet ska ha på sig bekväma, lösa kläder (pyjamas gör det).
Under operationen
I operationssalen använder anestesiologen vanligtvis en blandning av gas och intravenös medicinering för generell anestesi. Under proceduren kommer barnet att övervakas ständigt av en pulsoximeter (en maskin som kontrollerar syremättnad i blodet) och en elektrokardiograf. Det kirurgiska teamet är väl förberett för alla nödsituationer. Förutom kirurgen och narkosläkaren kommer det att finnas en sjuksköterska i rummet.
Efter administrering av anestesi kommer läkaren att ta bort adenoiderna genom munnen. Det kommer inte att finnas några externa snitt. Adenoidernas bas kommer att cauteriseras med en elektrisk koagulator. Hela proceduren tar vanligtvis mindre än 45 minuter. Läkaren kommer till väntrummet för att prata med dig så snart barnet är säkert i återhämtningsrummet.
Efter adenoidektomi
Efter operationen tas barnet till en vanlig avdelning där en sjuksköterska övervakar honom. Barnet kommer att kunna återvända hem samma dag när det återhämtar sig helt efter anestesin. Detta tar vanligtvis flera timmar.
Det är bäst för barnet att äta lätt, mjuk och sval mat så snart det återhämtar sig helt från anestesin (glass). Undvik heta vätskor i flera dagar. Även om barnet är hungrigt är det bäst att ta dig tid med foder för att förhindra illamående och kräkningar efter operationen. Ibland kan ett barn kräkas en eller två gånger omedelbart efter operationen.
Det är viktigt att komma ihåg att en bra diet med gott om vila hjälper dig att återhämta dig.
Barnet ordineras antibiotika efter operationen och måste genomföra hela kursen. Paracetamol kommer också att ordineras och bör tas efter behov. Du ska inte ge något annat läkemedel än det som föreskrivs om du inte har diskuterat det med din läkare.
Återhämtning
Undersökningen bör utföras 10 till 14 dagar efter ingreppet.
Sällan andas barnets näsa omedelbart efter operationen. Trängsel i näsan kan pågå i flera månader tills svullnaden avtar. Saltdroppar i näsan kan användas för att lösa upp eventuella blodproppar och för att minska svullnad. Du kanske märker ihållande eller till och med hög snarkning i flera veckor. En tillfällig röständring är vanlig efter operationen och återgår vanligtvis till normal ljud efter några månader. Efter operationen blir barnets tal mindre "nasalt".
Blödning efter adenoidektomi är sällsynt. Barnet kan ha mycket milda näsblod. Om detta inte är signifikant kan din läkare rekommendera dig att använda droppar av nasal vasokonstriktor. Ibland kan du se blod i ögonkroken.
Men om blödningen är ihållande och ljusröd, kontakta din läkare.
De flesta patienter behöver minst 7 till 10 dagar för att stanna hemma. Efter tre veckor kan du återuppta fysisk aktivitet.
Tala om för din läkare om ditt barn har:
- en oväntad ökning av antalet näsblod som inte orsakas av skada;
- feber över 38 ° C, som kvarstår trots ökat vätskeintag, svala bad och användning av paracetamol;
- ihållande skarp smärta eller huvudvärk som inte lindras av en föreskriven smärtstillande medel;
- kraftig svullnad eller rodnad i näsan eller ögonen.
Förebyggande
Det finns flera saker som kan göras för att förhindra kronisk adenoidit hos unga patienter.
- Det är viktigt att behandla akut adenoidit i tid, förse barnet med hälsosam mat och mycket vätska.
- Dessutom är tillräcklig sömn och rätt vila viktigt.
- God hygien kan minimera risken för infektion.
