Ditt barn vaknar mitt i natten upprörd, har illamående och magont och kräks. Vanligtvis är dessa symptom så lite som matsmältningsbesvär dygnet runt. Men ibland finns det en annan anledning. Symtom på pankreatit hos barn liknar ofta de med rotavirusinfektion, vilket är förvirrande för många föräldrar.
Pediatrisk pankreatit löser sig vanligtvis snabbt utan långvarig skada på bukspottkörteln. Det är viktigt att känna igen symtom tidigt för att minska risken för komplikationer. Barnet kan behöva behandling eller näringsförändringar under en kort tid.
Vad är infantil pankreatit?
Pankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln. Bukspottkörteln är ett organ som ingår i matsmältningssystemet och ligger anatomiskt strax bakom magen.
Denna kropp producerar hormonerna insulin och glukagon, som reglerar mängden socker i kroppen.
Men bukspottkörteln spelar också en avgörande roll i matsmältningen. Det producerar viktiga enzymer som hjälper oss att metabolisera maten vi äter.
Om bukspottkörteln är frisk blir enzymerna inte aktiva förrän de når tolvfingertarmen. Men när körteln blir inflammerad aktiveras enzymer i ett tidigt skede medan de fortfarande finns i själva organet och påverkar aggressivt de interna strukturerna.
Vävnaderna i bukspottkörteln som producerar enzymer skadas och slutar producera nya enzymer. Med tiden kan denna vävnadsskada bli kronisk.
Orsaker till pankreatit hos barn:
- kolelithiasis. 10% till 30% av barn med pankreatit kan ha gallsten. Behandling av detta tillstånd kan hjälpa till att återställa den normala bukspottkörtelns funktion.
- polyorganiska sjukdomar. Tjugo procent av fallen av akut pankreatit orsakas av tillstånd som påverkar flera organ eller organsystem, såsom sepsis, hemolytiskt uremiskt syndrom eller systemisk lupus erythematosus;
- metaboliska sjukdomar. Metaboliska störningar kan vara orsaken till 2-7% av fallen med akut pankreatit. Detta är en metabolisk störning hos barn med höga nivåer av lipider eller kalcium i blodet:
- infektioner. Akut pankreatit diagnostiseras ibland när ett barn lider av en infektion. Det är dock svårt att skapa en direkt koppling mellan dessa två villkor. Några av de infektionssjukdomar som har associerats med pankreatit inkluderar påssjuka, röda hund, cytomegalovirus, humant immunbristvirus, adenovirus och grupp B-coxsackie-virus;
- anatomiska abnormiteter. Störningar i bukspottkörtelns eller gallvägarnas struktur kan leda till pankreatit;
- pankreatit kan utlösas av medicinering. Läkemedel tros orsaka en fjärdedel av pankreatitfall. Det är inte helt klart varför vissa läkemedel kan orsaka pankreatit. En faktor är att barn som behandlas med dessa läkemedel har ytterligare störningar eller tillstånd som predisponerar dem för pankreatit;
- pankreatit orsakas ibland av trauma. Skada på bukspottkörteln kan orsaka akut pankreatit. Mekaniska skador kan inträffa vid en bilolycka, under sport, vid fall eller på grund av barnmissbruk;
- pankreatit är ärftlig, vilket innebär att den fördes vidare av en eller båda föräldrarna. Detta beror på cystisk fibros, en genetisk mutation som finns hos barnet men inte hos föräldern;
- slutligen finns det ett stort antal fall av pankreatit där orsaken är okänd. Detta kallas idiopatisk pankreatit.
Former av pankreatit
Akut pankreatit
Den akuta formen av pankreatit är en skarp inflammation som varar en kort tid. Sjukdomsförloppet - från milt obehag till svår, livshotande sjukdom. De flesta barn med akut sjukdom återhämtar sig helt efter att ha fått rätt behandling. I svåra fall leder den akuta formen till orginalblödning, svår vävnadsskada, infektion och cystbildning. Allvarlig pankreatit skadar andra vitala organ (hjärta, lungor, njurar).
I sällsynta fall kommer upprepade attacker av akut pankreatit att leda till kronisk sjukdom, vilket med tiden kommer att orsaka permanent skada på bukspottkörteln.
Symtom
Akut pankreatit hos barn försvinner vanligtvis snabbt inom en vecka. Men det är viktigt att se symtomen i förväg och se en specialist för att minska risken för komplikationer.
Det vanligaste symptomet på akut pankreatit är intensiv övre buksmärta. Denna smärta är vanligtvis mycket svårare än vanlig kolik. Det kan vara konstant, krampaktig och värre efter att ha ätit. Samtidigt är det svårt för ett barn att stå i upprätt läge.
Andra tecken på pankreatit hos barn:
- uppsvälld, öm mage;
- smärta strålar ut mot ryggen;
- illamående;
- kräkningar
- aptitlöshet;
- värme;
- kardiopalmus.
Symtomen på pankreatit är ospecifika och kan lätt förväxlas med tecken på en annan patologi. De skiljer sig beroende på barnets ålder och utvecklingsnivå. Till exempel kommer barn som inte kan tala att gråta mycket.
Diagnostik
Att ställa en diagnos är ofta en utmaning. Ibland diagnostiseras pankreatit felaktigt som förstoppning, irritabelt tarmsyndrom.
För diagnos kommer läkaren att genomföra en grundlig klinisk undersökning och studera barnets medicinska historia.
Specialist kommer att rekommendera att göra:
- ett blodprov för att ta reda på hur bukspottkörteln fungerar
- ultraljudsprocedur;
- datortomografi för att kontrollera tecken på skador på bukspottkörteln;
- MR (magnetisk resonanstomografi) för att kontrollera avvikelser i bukspottkörtelns utveckling
- endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi för att undersöka tunntarmen, bukspottkörtelkanalen och resten av mag-tarmkanalen;
- genetiska tester för att leta efter en möjlig ärftlig orsak.
Behandling av akut pankreatit hos barn
Behandling av pankreatit hos barn är stödjande vård. Det finns ingen enda medicin eller behandling som hjälper bukspottkörteln att läka. Smärtstillande medel kan ges till barn med buksmärta. Illamående och kräkningar behandlas med antiemetiska läkemedel.
Om barnet inte kan äta på grund av smärta, illamående eller kräkningar får han inte mat, men vätska ges genom en ven för att förhindra uttorkning.
Barnet kan börja äta när han känner sig hungrig och är redo att äta. I näringsplanen föreslås en specifik ration från startdieter som sträcker sig från klara näringsbuljonger till vanlig mat.
Valet beror på svårighetsgraden av barnets tillstånd och den behandlande läkarens preferens. Barnet återfår som regel god hälsa under den första dagen eller två efter en attack av akut pankreatit.
Det händer att symtomen är allvarligare eller kvarstår under en längre tid. I det här fallet får barnet slangmatning för att förhindra matsmältningsbesvär och förbättra återhämtningen.
Kronisk pankreatit
Kronisk pankreatit hos barn är också en inflammation i bukspottkörteln. Endast i stället för skadan som så småningom försvinner med akut pankreatit fortsätter inflammationen hos vissa mer mottagliga barn och orsakar permanenta störningar i bukspottkörtelns struktur och funktion. Genetiska och miljömässiga faktorer kan vara ansvariga för känsligheten för pankreatit.
Sjukdomens tillstånd kvarstår under lång tid och förstör långsamt bukspottkörtelns strukturer. Till exempel kan hon förlora förmågan att producera insulin. Som ett resultat utvecklar barnet intolerans mot glukos. Kronisk pankreatit leder också till viktminskning på grund av dålig matsmältning.
Kronisk pankreatit är sällsynt hos barn. Diagnosen kan ställas hos barn i alla åldrar, men är vanligare efter 10 år.
Symtom:
- barn upplever vanligtvis tecken och symtom som är identiska med de som orsakas av akut pankreatit. Det är en genomträngande smärta i buken, värre efter att ha ätit, som kommer att upprepas om och om igen;
- viktminskning är ett annat vanligt symptom. En del av anledningen är att barnet inte kan äta. I vissa fall undviker barn mat eftersom det förvärrar smärtsamma symtom. Ibland kan pankreatit orsaka en minskad aptit, vilket leder till viktminskning.
Andra symtom på den kroniska formen av sjukdomen omfatta:
- illamående;
- kräkningar (kräkningar kan vara gulaktiga, grönaktiga eller brunaktiga på grund av en blandning av galla);
- diarré och fet avföring;
- matsmältningsbesvär;
- gul hudfärg;
- det finns smärta i ryggen eller i vänster axel.
Diagnostik
Laboratoriediagnos av kronisk pankreatit för ett barn liknar akut pankreatit. Diagnosen av kronisk pankreatit kräver att man letar efter permanent skada på bukspottkörteln, förlust av matsmältningsfunktionen eller diabetes. Skador bedöms med röntgenstrålning (CT- eller MR-undersökningar i bukspottkörteln) och speciella endoskopiska ingrepp.
Kronisk pankreatitbehandling
Riktlinjer för klinisk praxis fokuserar på att minska smärta och förbättra matsmältningsfunktionen. Skador på bukspottkörteln kan inte repareras, men med rätt vård kan de flesta symtom hanteras.
Du kan behandla barns pankreatit på tre sätt:
Drogterapi
- Smärtstillande.
- Matsmältningsenzympreparat (om enzymnivåerna är för låga) för normal matsmältning.
- Fettlösliga vitaminer A, D, E och K, eftersom svårigheten att absorbera fett också stör kroppens förmåga att absorbera dessa vitaminer, vilket spelar en avgörande roll för att bibehålla hälsan.
- Insulin (med utveckling av diabetes).
- Steroider, om ett barn har pankreatit av autoimmun uppkomst, som uppstår när immunceller attackerar sin egen bukspottkörtel.
Endoskopisk terapi. I vissa fall används ett endoskop för att lindra smärta och ta bort mekaniska hinder. Ett endoskop är ett långt, flexibelt rör som din läkare sätter genom munnen.
Detta gör det möjligt för läkaren att ta bort stenar i bukspottkörtelkanalerna, placera små rör (stentar) för att stärka deras väggar, förbättra gallflödet eller neutralisera matsmältningsvätskeläckage.
Kirurgi... De flesta barn behöver inte opereras. Men om barnet har svår smärta som inte svarar på medicinering, kan det ibland hjälpa att ta bort en del av bukspottkörteln. Kirurgi används också för att avblockera bukspottkörtelkanalen eller vidga den om den är mycket smal.
Inte alla barn som upplever akuta attacker av pankreatit utvecklar kronisk pankreatit.
Det finns inga tydliga bevis för att en speciell modersmjölksersättning krävs för kronisk pankreatit. Men många läkare ordinerar en fettsnål diet och rekommenderar patienter att äta oftare i mindre måltider, med mindre än 10 gram fett.
Kronisk pankreatit kan inte botas, det är ett livslångt tillstånd, symtom uppträder regelbundet och försvinner sedan. Barn måste träffa en läkare regelbundet för att bedöma deras tillstånd, säkerställa adekvat näring och diskutera behandlingsalternativ. Han kommer regelbundet att genomföra endokrina studier för att identifiera eventuella problem relaterade till glukostolerans eller utveckling av diabetes.
Barn med kronisk sjukdom har en ökad risk för cancer i bukspottkörteln. Allvarlighetsnivån beror på den bakomliggande orsaken till pankreatit, familjehistoria och typ av genetiskt engagemang.
Reaktiv pankreatit hos barn
Reaktiv pankreatit hos ett barn skiljer sig något från andra former av sjukdomen.
Reaktiv pankreatit hos barn är inte en oberoende sjukdom. Detta är barnets kroppssvar på olika negativa effekter i form av inflammation i bukspottkörteln.
Orsakerna till denna form av sjukdomen:
- Vanliga infektionssjukdomar hos barn (ARVI, halsfluss, etc.).
- Matsmältningssystemets patologi.
- Buktraume.
- Användningen av potenta antibiotika.
- Förgiftning med kemiska toxiner.
- Oregelbunden ätning.
- Produkter av dålig kvalitet och olika typer av "snacks" som inte är användbara för barnets kropp.
- Introduktion av livsmedel som inte är lämpliga för ålder (sur juice, kött) i kompletterande livsmedel för ett spädbarn.
Skillnad mellan reaktiv pankreatit och akut sjukdom:
- Reaktiv pankreatit orsakas av sjukdomar i andra organ och akut pankreatit uppstår på grund av direkta toxiska och skadliga effekter av olika tillstånd.
- Reaktiv pankreatit, om den lämnas obehandlad, blir akut, men akut pankreatit blir inte reaktiv.
- Förutsatt att den underliggande sjukdomen utesluts behandlas reaktiv pankreatit effektivt.
- När man bestämmer symtomen på reaktiv pankreatit ligger symtomen på den underliggande sjukdomen i förgrunden och sedan tecknen på pankreatit. Vid akut pankreatit är de viktigaste symptomen tecken på brott mot bukspottkörteln.
- Vid diagnos av reaktiv pankreatit, tillsammans med uppkomsten av symtom på pankreatit, finns symtom på en sjukdom i andra organ. Och med en akut form - inte nödvändigtvis.
Likheter:
- Diagnostik utförs med samma forskningsmetoder.
- Behandlingen ordineras på samma sätt som i den akuta formen av sjukdomen.
- Förebyggande metoder överlappar ofta.
Tecken på en reaktiv form av körtelinflammation kan delas in i två grupper: kliniska manifestationer av den underliggande sjukdomen och tecken på inflammation i bukspottkörteln i sig.
Till exempel, om reaktiv pankreatit utlöses av en tarminfektion, finns det ofta hög feber och lös avföring flera gånger om dagen.
Uppkomsten är vanligtvis akut.
De vanligaste symptomen på reaktiv pankreatit
Svåra buksmärtor. Barnet kommer troligen att krulla sig till en fosterställning för att lindra sig själv.Efter de första två dagarna blir smärtan vanligtvis värre.
Andra tecken inkluderar:
- ihållande kräkningar, värre efter de första två dagarna;
- ingen aptit;
- gulsot (gul missfärgning av huden);
- hög feber;
- ryggont och smärta i vänster axel.
Långvariga tecken inkluderar uttorkning och lågt blodtryck.
Hos små barn är symtomen utjämnade och inte särskilt uttalade. Kombinationen av ett av dessa symtom med ihållande buksmärtor är anledningen till ett omedelbart möte med en specialist. Oberoende försök från föräldrar att hantera situationen kommer att leda till allvarliga konsekvenser.
Diagnostik:
- När läkaren misstänker reaktiv pankreatit är det första steget att ta blodprov (test för amylas och lipas) för att ta reda på om bukspottkörtelns enzymer är på normala nivåer.
- Om de är för höga kommer läkaren att hänvisa dig till ultraljud i buken för att leta efter möjliga tecken på inflammation, blockeringar eller stenar i bukspottkörteln.
- Ibland kommer din läkare att rekommendera en buk-CT-skanning för att bekräfta diagnosen pankreatit.
Behandling
Reaktiv pankreatit hos barn ska endast behandlas på sjukhus. Sängstöd krävs.
Behandling av den reaktiva formen består av tre delar - dietterapi, behandling av den underliggande sjukdomen, behandling av pankreatit. Fullständig återhämtning av bukspottkörteln är omöjlig utan dem.
Kost för reaktiv pankreatit hos barn är av stor betydelse för behandlingen. Under 1 - 2 dagar (enligt läkarens bedömning) är mat absolut uteslutet för att tillhandahålla lossning för det inflammerade organet. Vid denna tid ska barnet endast få dryck. Mängden vatten som krävs bestäms av läkaren.
Menyn expanderar väldigt långsamt. Kaloriinnehållet i maten bör vara litet (små portioner var tredje till fjärde timme). De första två veckorna renas maten.
Diet för pankreatit hos barn
Diet rekommendationer för pankreatit:
- en diet med låg fetthalt måste följas. Ät fett och oljor sparsamt;
- eliminera stekt mat;
- du kan baka mat, laga mat, ånga;
- inkluderar frukt och grönsaker;
- äta ofta, i små portioner.
Produkter som det är nödvändigt att utesluta:
- friterad mat;
- halvfabrikat köttprodukter;
- äggula;
- fettigt rött kött;
- komjölk;
- Smör;
- gräddfil;
- margarin;
- glass;
- stekta bönor;
- jordnötter och smör från det;
- nötter och frön;
- majs eller potatischips;
- kex- och shortbread-bakverk (muffins, kakor);
- salladsdressing (majonnäs, vegetabilisk olja);
- fett.
Vad kan du äta?
Följande livsmedel och rätter bör ingå i barnens diet:
- kötträtter med låg fetthalt;
- en fågel utan hud;
- äggvita;
- mjölkprodukter med låg fetthalt eller låg fetthalt;
- mandel, rismjölk;
- linser;
- bönor;
- sojaprodukter;
- 2: a klassens mjölbröd;
- fullkorn;
- ris;
- pasta;
- grönsaker och frukter, färska eller frysta;
- grönsaks- och fruktjuicer;
- te;
- grönsakssoppor;
- vatten.
Kostmenyn för barn med pankreatit bör innehålla mat som har matsmältningsenzymer. Till exempel ananas, papaya.
Exempelmeny
Frukost:
- två äggvitor med spenat;
- En skiva helvete toast
- te.
Lunch:
- ett äpple;
- örtte.
Middag:
- ris, röda eller svarta bönor;
- en platt tårta;
- 100 g kycklingbröstkött;
- vatten eller juice.
Mellanmål:
- smörgåsar av låg kvalitet;
- banan;
- vatten.
Middag:
- räkorpasta;
- en liten portion grön sallad (ingen olja) med fettfri sås eller balsamvinäger;
- juice eller vatten.
Mellanmål:
- mager grekisk yoghurt med blåbär och honung;
- vatten eller örtte.
Prata med ditt barns läkare och nutritionist om ditt barns kost. Om du har diabetes, celiaki, laktosintolerans eller andra hälsoproblem krävs kostförändringar.
