Hur misstänker man extrasystol hos ett barn? Tips från en pediatrisk kardiolog

Hjärtaktivitet är en mycket komplex process. Hjärtat är höljt i nervvägar, som trådar. Tack vare dem kontraherar hjärtmuskeln. Det ledande systemet ställer in hjärtrytmen, som måste vara korrekt. Detta innebär att samma antal sekunder måste gå mellan hjärtslag. Men det händer så att hjärtslag slår och arytmier uppstår. I vår artikel kommer vi att prata om den vanligaste typen av arytmi - extrasystol.

Ventrikulär extrasystol hos barn finns på EKG hos 2,2% av ungdomar och 0,8% av nyfödda. Hos 50% av ungdomarna finns det ett friskt hjärta vid daglig EKG-övervakning.

Extrasystol - Det här är en för tidig excitation av hjärtinfarkt. Det kan vara både i kammarna och i förmaken.

Klassificering

Efter plats:

ventrikulär (höger ventrikel och vänster ventrikel);
förmak;
atrioventrikulär (när förmak och kammare är inblandade).

Efter förekomst av frekvens:

sällsynt (upp till 5 per minut)
frekventa (mer än 5 per minut)
grupp eller par.

Farligt för utveckling av takykardi och efterföljande fibrillering, extrasystol mer än 15 000 per dag kräver omedelbar kirurgisk behandling.

Enligt händelsens struktur:

bigimia (när två extrasystoler går i rad);
trigeminering;
quadrigimy.

Orsaker till extrasystoles

Brist på syre i hjärtmuskeln. Denna anledning kan förekomma hos för tidigt födda barn eller hos barn som har svårt förlossning med kvävning. Rökning av modern kan också orsaka extrasystoles hos barnet.
Hormonella förändringar. Detta gäller främst förändringar hos ungdomar.
Inflammatoriska förändringar i myokardiet. Som ett resultat av infektioner kan cikatriciala förändringar i myokardiet inträffa, vilket i sin tur leder till uppkomsten av ektopisk foci och stör den normala aktiviteten i hjärtrytmen.
Sköldkörtelpatologi. Sköldkörteln, på grund av produktionen av hormoner, är inblandad i regleringen av hjärtfrekvensen. Därför, med brist på eller omvänt, ett överskott av hormoner, finns det avbrott i hjärtat.
Diabetes.
Vegetovaskulär dystoni. Vagusnerven, som är en del av nervsystemets struktur, är direkt relaterad till hjärtrytmen. Till exempel när vi är oroliga ökar hjärtslag, eller tvärtom - när vi sover saktar det ner. Det autonoma nervsystemet är indelat i sympatiska och parasympatiska uppdelningar, så en obalans i deras arbete kan leda till extrasystol.
Känslomässig eller fysisk trötthet.
Läkemedel av hormonellt ursprung. Mycket ofta finns extrasystoler i bronkialastma.
Rökning, drogberoende hos ungdomar. Detta är inte bara en direkt toxisk effekt på hjärtmuskeln utan också utvecklingen av syrebrist (hypoxi) på grund av nikotinberoende.
Stressande situationer. I detta fall tonar konstant psyko-emotionell stress också nervsystemet och därmed den direkta vägen till arytmier.
Brist på spårämneninvolverad i förekomsten av elektriska impulser (natrium, kalium, kalcium). Nervceller använder kalium och natrium för att generera elektrisk potential. Med sin brist kan impulsens uppkomst och ledning sakta ner, dess ytterligare spridning störs.
Helminthisk invasion, särskilt hos förskolebarn.

Oregelbunden kontraktionsmekanism

Som vi redan har upptäckt har hjärtat fyra kamrar. I förmaken är excitationsfokus - sinusnoden. Med extrasitolias visas ytterligare en ektopisk excitationsfokus som sätter en extra rytm. Det kan visas på grund av ovanstående skäl.

vagusnerven spelar också en roll. Dess ökade aktivitet undertrycker sinusnodens arbete. Detta kan inträffa med dystoni, fysisk, emotionell stress;
tillsammans med detta finns det en annan mekanism för utveckling av extrasystoler - återinträde av impulsen. När impulsen färdas genom förmakarna och kammarna, återkommer den och orsakar ytterligare spänning.

Symtom på extrasystol

I vissa fall kan extrasystol vara asymptomatisk.

Känsla av ett avbrott i hjärtat. Om barnet är äldre kommer han att klaga på avbrott i hjärtats arbete, på en ökning av hjärtfrekvensen på kort tid. Dessa känslor är mer oroande för barn på natten.
Smärta i hjärtat, bröstet.
Känsla av sjunkande hjärta under korta perioder. Det kan också åtföljas av rädsla och kraftig svett.
Om vi pratar om barn under 1 år kännetecknas de av ökad spänning, sömnstörningar och minskad aptit.
Ökad trötthet, dålig träningstolerans.
Huvudvärk, yrsel. Svimning kan till och med hända.

En enda extrasystol utan några kliniska manifestationer förekommer hos barn och med ett friskt hjärta.

Vanligtvis kan extrasystoler detekteras av en slump när de undersöks av en barnläkare.

Flicka, 6 månader gammal. Mamma klagar över dålig viktökning. När du lyssnar på hjärtat noterar barnläkaren ingenting. På ett slumpmässigt gjort elektrokardiogram noteras extrasystoler. Med daglig övervakning drogs en slutsats - ventrikulär extrasystol, ångbad. Barnet fick en behandling och efter 3 månader återgick hjärtfrekvensen till normal.

Diagnostik

EKG är huvudmetoden för diagnos av extrasystoler;
allmän analys av blod, urin;
biokemiskt blodprov (blodsocker, kolesterol);
enzymer som uppträder under inflammatoriska förändringar i myokardiet (troponin, kretininfosfokinas, laktatdehydrogenas);
sköldkörtelhormoner (TSH, T4);
avföring för ägg av helminths, lamblia;
daglig EKG-övervakning;
Ultraljud i bukorganen;
Ultraljud i hjärtat;
EKG stresstester. Löpbandstest (på löpband) eller cykelergometri (cykel). Undersökningsdata är att barnet ges en doserad fysisk aktivitet och därefter tas ett elektrokardiogram.

Vid störningar i nervsystemet, med vegetativ-vaskulär dystoni, efter fysisk ansträngning passerar ventrikulära extrasystoler.

Behandling

Huvudprincipen för behandling av extrasystol hos ett barn är att eliminera orsaken som orsakade extrasystolen. Om en enda extrasystol finns på EKG och det inte orsakar obehag, bör du helt enkelt sätta barnet på dynamisk observation.

1. Nootropiska läkemedel. De har en trofisk (närande) effekt på det autonoma nervsystemet, förbättrar cellulär metabolism och mobiliserar energireserven för celler.

Typer av nootropics:

aminalon;
fenibut;
glutaminsyra;
piracetam;
pantogam.

2. Beredningar av magnesium, kalium. Dessa är nödvändiga spårämnen för att leda elektriska impulser i hjärtmuskelns celler. Representanter - läkemedel Magnelis, Magne B6, Panangin.

3. Sedationsterapi, som har en lugnande effekt. Detta rekommenderas särskilt för överdriven irritabilitet hos ungdomar och överexcibilitet hos spädbarn. I barnläkemedel är det bättre att använda örtpreparat - valerianrot, moderurt, örtpreparat med timjan, mynta, citronmeliss.

Hos allergiska barn bör användningen av örter diskuteras med en läkare i förväg.

4. Antihypoxiska läkemedel för att eliminera bristen på syre i myokardiet (Elkar, Kudesan, Preductal, Actovegin, Mexidol).

Antiarytmiska läkemedel vid behandling av extrasystol

Antiarytmiska läkemedel ska endast användas enligt anvisningar från en kardiolog. Barn i tidig ålder och förskoleålder har större risk för komplikationer från dessa läkemedel. Långvarig användning av antiarytmika i pediatrisk praxis har en begränsning och är i princip inte motiverad.

De mest effektiva läkemedlen för barn är Concor, Amiodaron, Sotalex, Atenolol.

Valet av dessa läkemedel bör utföras under kontroll av ett elektrokardiogram och daglig EKG-övervakning.

Indikationer för kirurgisk behandling

frekvent extrasystol (mer än 15 000 per dag);
arytmogen myokardiell dysfunktion.

Denna behandling kallas radiofrekvensablation. Ytterligare exciteringsfoci kauteriseras med en speciell apparatkateter. Men behandlingen ger bara 80% av resultatet, det kan finnas ett återfall av extrasystoler.

Pojke, 16 år gammal, har spelat hockey i åtta år. Vid nästa undersökning avslöjade EKG en ventrikulär extrasystol. Under daglig övervakning registrerades 25 000 extrasystoler per dag. Barnet hänvisades snarast för radiofrekvensablation. Samtidigt fanns inga klagomål och barnet tolererade perfekt stor fysisk ansträngning.

Komplikationer

Frekventa ventrikulära extrasystoler kan leda till förmaksflimmer, en oregelbunden, frekvent sammandragning av ventriklarna som kräver en akut ambulans.

Om extrasystol utvecklas mot bakgrund av hjärtpatologi, kan det leda till plötslig död. Speciellt om barnet är fysiskt överväldigat.