Med diagnosen "hydrocephalus" kan barnets föräldrar möta på modersjukhuset. Ofta upptäcks patologi också senare, efter urladdning. Förvirring och skräck hos de nyskapade föräldrarna är ganska förståeliga, eftersom patologin anses vara ganska allvarlig. Men hydroencefalopati är inte en mening alls, och modern medicin har många sätt att hjälpa ett barn. Från detta material lär du dig hur man behandlar en sådan diagnos och hur man behandlar en baby.
Om sjukdomen
Barnets hjärna tvättas av cerebrospinalvätska, som kallas cerebrospinalvätska. Denna vätska är oerhört viktig - den rengör och tvättar hjärnan och levererar de vita blodkropparna som behövs för skydd. Produktionen av cerebrospinalvätska är kontinuerlig. Hos ett friskt barn stagnerar det inte - tvättar hjärnan, cerebrospinalvätskan kommer igen in i ryggradskanalen. Om utflödet störs börjar hjärnvätska ackumuleras i hjärnkammarna och under dess membran. Detta tillstånd kallas dropsy eller hydrocephalus i hjärnan.
En ökning av vätskenivåerna leder till en oundviklig och uppenbar ökning av trycket i skallen. Under tryck kan vissa strukturer helt eller delvis lida, "tvätta ut". Allvarlig atrofisk hydrocefalus kan vara ganska skadlig för hjärnan.
Ju tidigare detta tillstånd finns hos en bebis, desto bättre. De inledande stadierna av anomalin elimineras ganska enkelt utan betydande konsekvenser för barnets hälsa i framtiden. Måttlig hydrocephalus kan mycket väl leda till störningar i vissa hjärnans delar, vilket kan manifestera sig som nedsatt tal, psyk, neurologiska patologier, hörsel- och synproblem, samordning av rörelser och rörelser i allmänhet. Om du inte hjälper ett barn med hjärndroppar kan han dö.
Detta tillstånd uppträder i genomsnitt hos en nyfödd av fyra tusen.
Klassificering och orsaker till förekomst
Hos nyfödda finns det två typer av droppiga - medfödda och förvärvade. Medfödda former utvecklas mot bakgrund av skadliga faktorer även under barnets intrauterina vistelse. Det kan vara en infektion hos modern, sjukdomar under första trimestern är särskilt farliga. Vissa missbildningar i centrala nervsystemet kan också orsaka ackumulering av hjärnvätska i hjärnan.
Förvärvade former av sjukdomen finns oftast hos prematura barn, liksom hos barn som har fått en födelseskada. En infektion som barnet fick efter födseln, liksom utvecklingen av en tumör i en eller annan del av hjärnan, kan orsaka kränkning av hjärnvätskans dräneringsförmåga.
Klassificeringen av hydrocephalus innebär en tydlig uppdelning av typerna av sjukdom beroende på platsen för vätskeansamling. Det kan vara externt, internt eller kombinerat. Den yttre formen innebär stagnation av vätska i det yttre skalet, hjärnans kropp påverkas inte. Oftast registreras den yttre formen hos barn som en följd av födelsetrauma.
Med den inre formen ackumuleras cerebrospinalvätskan i hjärnkammarna och med den kombinerade, blandade formen, både under membranen och i hjärnkroppen. Detta är den allvarligaste formen av patologi.
Under undersökningen försöker de omedelbart identifiera inte bara var ackumulering av vätska sker utan också var det finns ett hinder för utflödet. På denna grund kan hydrocephalus vara öppen och stängd. I det första fallet finns inga hinder för cerebrospinalvätskans rörelse, men dess mängd väcker betydande frågor. I sluten form ligger orsaken till brott mot dränering vanligtvis i anomalierna i kammarstrukturen eller CSF-kanalerna. Ackumulering av hjärnvätska i detta fall påverkar nästan allt de inre delarna av hjärnan.
Om en avvikelse upptäcks inom två dagar efter utvecklingen visas ordet "akut" i diagnosen. Subakut dropsy utvecklas under flera månader, mycket långsamt och nästan omärkbart. Kronisk hydrocefalus förekommer hos ett barn i mer än sex månader och kan "gömma sig" under lång tid, eftersom ackumuleringen av cerebrospinalvätska sker gradvis. Ju närmare det kroniska stadiet, desto mindre gynnsamma kommer framskrivningarna för framtiden att vara.
Kompenserad kallas hydrocephalus, vars tecken inte bestäms externt - barnet ser friskt ut och beter sig normalt. Med en försämring av tillståndet och manifestationen av yttre tecken talar de om en dekompenserad form av sjukdomen.
Separat bedöms graden av anomali - den kan vara måttlig eller svår. Enligt utvecklingshastigheten är dropsy uppdelad i progressiv, stabil och regression, där symtomen minskar, går ner.
Hjärndroppar hos en nyfödd kan utvecklas på grundval av Rh-konflikt med modern och på grundval av befintliga genetiska sjukdomar och mot bakgrund av snabb förlossning. Det utvecklas ofta efter födseln på grund av infektion med hjärnhinneinflammation.
Symtom och tecken
Huvudtecknet på hydrocefalus hos en nyfödd är en ökad huvudstorlek. Om ett friskt barn har en huvudomfång med 2 centimeter större än bröstets omkrets, förändras situationen efter sex månader och proportionerna blir omvända. Hos ett barn med dropp är huvudet större än bröstkorgen.
För hydrocephalus är en ganska specifik typ av skalle karakteristisk - frontlobberna sticker ut, huvudet ser något onaturligt ut. Men hos en nyfödd känns ett sådant symptom endast med en allvarlig form av en sjukdom av medfödd ursprung. Externa förändringar i skallen med kompenserad dropp utvecklas gradvis.
Normen för en nyfödd är en huvudomkrets inom 33-35 centimeter. Men avvikelser från de grundläggande dimensionerna kan fortfarande inte tala om närvaron av dropsy, eftersom ett stort huvud bara kan vara ett ärftligt inslag i en liten persons utseende. Det alarmerande symptomet kommer inte att vara huvudets ursprungliga storlek utan tillväxthastigheten. Om omkretsen för den första levnadsmånaden inte var 0,5-1 cm utan 4 eller mer, kan läkaren mycket väl misstänka hydrocefalus hos småbarnet.
Om huvudets omkrets växer snabbt i slutet av den nyfödda perioden kan ytterligare tecken förekomma, till exempel blå vener i venerna på pannan och baksidan av barnets huvud. Vid 28 års ålder försöker barnet inte ens hålla huvudet, försöker inte följa sin mamma med ögonen och le.
Huden över den stora "fontanellen" kommer att vara konvex och pulserande. Barnet kan ha dålig aptit, rastlös sömn, konstant gråt och mycket långsam viktökning. Efter två månader kan nystagmus av pupillerna i ögonen och utskjutande frontlobber uppträda. Vid samma ålder kan divergerande skel visas.
Allvarlig dropsy, som kräver akut läkarvård, manifesteras av kräkningar och monotont gråt.
Fastställande av diagnos
Det viktigaste sättet att kontrollera rädslan hos nyfödda är att genomföra neurosonografi - en ultraljud av hjärnan genom en öppen fontanelle. Om resultaten är tveksamma kan MR eller CT rekommenderas. Neurosonografi utförs nu på uppdrag av hälsovårdsministeriet för alla barn vid en ålder av 1 månad utan undantag.
Med hydrocephalus som diagnos återförsäkrar läkare ofta sig själva och etablerar ett överskott av vätska enligt resultaten från en studie på 30-40% av barnen. I detta fall kan formuleringen vara annorlunda, vilket indikerar detekteringen av utvidgade hjärnkammare. Föräldrar hör ännu oftare om ökat tryck inuti skallen från neurologer. Samtidigt har de flesta mammor och pappor absolut ingen anledning att oroa sig - mängden cerebrospinalvätska hos nyfödda kan ökas av ganska normala, fysiologiska skäl. Därför är det viktigt att övervaka barnets tillstånd över tid.
Neurosonografi kan i sig inte vara en orsak till diagnosen hjärnans dropp. Vid allvarliga synstörningar kommer datortomografi eller MRT att anges. För nyfödda utförs sådana diagnostiska metoder i ett tillstånd av djup drogsömn (anestesi).
Om läkaren rekommenderar att genomgå ekoencefalografi eller elektroencefalografi, kan barnets mamma och pappa mycket väl vägra med gott samvete. Dessa metoder anses inte vara informativa när det gäller hydrocefalus, men fortsätter att förskrivas enligt gamla standarder.
Förutsägelser och konsekvenser
Om diagnosen bekräftas har någon sund förälder en ganska rimlig fråga om förutsägelserna - vad kommer att hända med barnet nästa? Ingen läkare kan ge svar på denna fråga, eftersom prognoser för hydrocephalus anses vara en otacksam uppgift.
En mild öppen dropp har vanligtvis inga konsekvenser, förutsatt att den upptäcks i tid och behandlas ordentligt. Med stängd dropp av ocklusiv typ är konsekvenserna för barnets hälsa och utveckling nästan oundvikliga.
Medfödda former av droppbehandling behandlas snabbare än förvärvade. Allvarliga djupa former av sjukdomen leder ofta till svaghet, psykiska störningar och utvecklingsförseningar. Mot bakgrund av allvarlig hydrocefalus kan infantil cerebral pares och epilepsi utvecklas.
Sjukdomen i sig anses vara botad inom medicin. Dess konsekvenser kan vara obotliga. Om du tar hand om barnet hemma och följer läkarens rekommendationer är prognoserna mer positiva än prognoserna för en liknande form och etapp, men för ett barn som övergavs på ett modersjukhus och som hamnade i ett barns hus.
Behandling
Kirurgisk ingripande anses vara den viktigaste officiella behandlingen. Men ganska ofta, med icke-allvarliga former av droppande, föreskriver läkare konservativ behandling. Det är baserat på diuretika som hjälper till att ta bort vätska från kroppen. Förutom läkemedel kan vissa folkmedicin rekommenderas, till exempel lingonberry leaf.
Oftast innehåller behandlingsregimerna sådana läkemedel som "Diacarb" och "Asparkam", "Mannitol" och kaliumpreparat. Barnet rekommenderas gymnastik, massage, ibland sjukgymnastik. Om inga positiva förändringar inträffar inom 3-4 månader visar en omprövning frånvaron av någon signifikant effekt, det rekommenderas att man gör en operation.
Bypass-kirurgi utförs oftast. Som en del av ingreppet utförs kraniotomi och överskott av cerebrospinalvätska avlägsnas genom en silikonshunt som sätts in i hjärnkammaren. Den andra änden förs ut i bukhålan och lägger ett rör under barnets hud.
Bypass-kirurgi är ganska farligt, komplikationer förekommer i 50-60% av fallen. Shunten måste ändras, barnet måste genomgå ett allvarligt kirurgiskt ingrepp igen. Alternativa dräneringsåtgärder löser inte problemet, eftersom vätska kan ackumuleras om och om igen efter en pumpning.
Endoskopiska operationer är mycket populära. På moderna kliniker och medicinska centra försöker de installera en shunt för en baby på detta sätt.
Efter operationen är barnet registrerat hos en neurolog för livet.
Yttrandet från Dr. Komarovsky
När diagnosen är bevisad och motiverad är det viktigt för föräldrar att kontrollera sig själva, säger den berömda barnläkaren Yevgeny Komarovsky. En rimlig och lugn attityd gentemot den ordinerade behandlingen är nyckeln till framgång. I praktiken kanske saker inte alls är som vi skulle vilja. Ängsamma och desperata föräldrar börjar ofta leta efter osteopater som garanterar att de kan sätta tillbaka benen i barnets nacke och skalle utan operation, så att utflödet av vätska normaliseras.
Evgeny Komarovsky betonar att vädjan till sådana specialister kan sluta på ett ganska bedrövligt sätt för barnet och hans mor och far. Det finns ingen officiell fördel med osteopater, enligt läkaren. Och det finns inga läkare med denna specialisering. Och det finns konsekvenser, och de är väldigt sorgliga.
För hydrocephalic syndrom hos barn under ett år, dess tecken, diagnos och prognos, se nästa video.
