Dysplasi i höftlederna hos barn

Sjukdomar i muskuloskeletala systemet, som kan leda till ihållande gångstörning, finns ofta hos spädbarn i olika åldrar. Det är bättre att behandla sådana patologier så tidigt som möjligt innan allvarliga komplikationer uppstår. Dysplasi i höftlederna hos barn är också ganska vanligt hos barn.

Vad det är?

Denna sjukdom utvecklas på grund av effekterna av olika provokerande skäl, vilket leder till negativa effekter på lederna. Som ett resultat av medfödda strukturella störningar upphör höftlederna att utföra alla de grundläggande funktioner som naturen ålägger dem. Allt detta leder till uppkomsten och utvecklingen av specifika symtom på sjukdomen.

Denna patologi är vanligare hos spädbarn. Hos pojkar är dysplasi mycket mindre vanligt. Ortopeder hittar vanligtvis denna sjukdom hos var tredje av hundratals födda barn. Det finns också geografiska skillnader i förekomsten av höftdysplasi hos spädbarn födda i olika länder.

Till exempel i Afrika är fall av denna sjukdom mycket mindre. Detta kan lätt förklaras med hur barnen bärs på ryggen när benen är breda ifrån varandra i olika riktningar.

Orsaker

Olika faktorer kan leda till utveckling av sjukdomen. Stora leder, inklusive höften, börjar bildas och formas i livmodern. Om vissa störningar uppstår under graviditeten leder detta till utvecklingen av anatomiska anomalier i strukturen i muskuloskeletala systemet.

De vanligaste orsakerna till dysplasi inkluderar:

Genetisk predisposition. I familjer där nära släktingar har manifestationer av sjukdomen är det högre sannolikhet för att få ett barn med denna sjukdom. Det är över 30%.

Brott mot bildandet av barnets leder under graviditeten som ett resultat av en ogynnsam miljösituation eller exponering för giftiga ämnen på den förväntade mammans kropp.
Höga hormonnivåer under graviditeten. Oxytocin, som produceras i den förväntade moderns kropp, förbättrar rörligheten för ligamentapparaten. Den här egenskapen krävs före förlossningen. Oxytocin påverkar också förbättringen av rörligheten i alla leder, inklusive ytterligare framkallande av alltför stort rörelseområde. Höftlederna är mest mottagliga för denna effekt.
Tät lindning. Överdriven lyftning av benen under denna dagliga procedur leder till att dysplasi bildas. Att ändra typ av lindning förbättrar ledernas funktion och förhindrar utveckling av sjukdomen. Detta bekräftas också av många studier utförda i Japan.
Födelsen av ett barn över 35 år.
Barnets vikt vid födseln är mer än 4 kg.
Prematuritet.
Breech presentation.
Fostrets stängning. Detta inträffar vanligtvis med en smal eller liten livmoder. Om fostret är stort kan det passa ganska tätt till livmoderväggarna och praktiskt taget inte röra sig.

Utvecklingsalternativ

Läkare identifierar flera olika varianter av denna sjukdom. Olika klassificeringar möjliggör den mest exakta diagnosen. Det indikerar sjukdomsvarianten och svårighetsgraden.

Dysplasi alternativ för kränkning av den anatomiska strukturen:

Acetabular. Defekten finns i området med limbusbrosk eller längs periferin. För stort intraartikulärt tryck leder till nedsatt rörlighet.
Epifyseal (Mayers sjukdom). Med denna form finns det en stark komprimering och punktlig benbildning av brosket. Detta leder till allvarlig stelhet, progression av smärtsyndrom och kan också orsaka missbildningar.
Roterande. Det finns ett brott mot det anatomiska arrangemanget av elementen som bildar fogen i flera plan i förhållande till varandra. Vissa läkare tillskriver denna form till ett gränsläge och anser inte att det är en oberoende patologi.

Efter svårighetsgrad:

Lättviktig. Kallas också preluxation. Små avvikelser bildas, där det bryter mot arkitekturen i strukturen hos de största lederna i barnets kropp. Störningar av aktiva rörelser verkar obetydligt.
Medium. Eller subluxation. I denna variant är acetabulum något platt. Rörelsen är signifikant nedsatt, karakteristiska symtom på förkortning och gångstörning observeras.
Tung ström. Kallas också förskjutning. Denna form av sjukdomen leder till många avvikelser i utförandet av rörelser.

Symtom

I de tidiga stadierna är det svårt att bestämma sjukdomen. Vanligtvis blir de viktigaste kliniska tecknen på sjukdomen möjliga att identifiera efter ett år från det att barnet föds. Hos spädbarn bestäms symtomen på dysplasi lätt endast med en tillräckligt uttalad sjukdomsförlopp eller konsultation med en erfaren ortoped.

De mest grundläggande manifestationerna av sjukdomen inkluderar:

Ljud "klicka" vid utvidgning av höftlederna medan du böjer barnets knäleder. I det här fallet är det en liten krisp när lårbenshuvudet kommer in i leden. I motsatt riktning hörs ett klick.
Abnormaliteter av bortförande. I det här fallet sker ofullständig utspädning i höftlederna. I händelse av måttligt allvarlig kurs eller förskjutning är allvarlig rörelsestörning möjlig. Även om separationsvinkeln är mindre än 65% kan detta också indikera närvaron av ihållande patologi.

Asymmetrisk position av hudveck. På grundval av detta är det ofta möjligt att misstänka förekomsten av en sjukdom även hos nyfödda. När du undersöker hudveck bör du också vara uppmärksam på deras djup och nivå, var och hur de ligger.
Förkortning av underbenen på en eller två sidor.
För kraftig vridning av foten på utsidan av den skadade sidan. Så, om vänster höftled är skadad, vänder foten på vänster sida starkt.

Gangstörning. Barnet sparar det skadade benet och börjar tippa eller halta. Oftast registreras detta symptom hos spädbarn vid 2 års ålder. Om barnet har en fullständig förskjutning blir hans rörelser mer detaljerade.
Smärtsyndrom. Det utvecklas vanligtvis hos barn med en ganska allvarlig sjukdomsförlopp. Sjukdomens långa förlopp leder till utvecklingen av smärtsyndrom. Smärta kräver vanligtvis medicinering.

Muskelatrofi på det drabbade benet. Detta symptom kan uppstå vid en allvarlig sjukdomsförlopp, liksom med långvarig utveckling av sjukdomen. Vanligtvis är musklerna på det andra benet starkare utvecklade. Detta inträffar i samband med ett kompenserande svar. Vanligtvis är det ökat tryck på det friska benet.

Diagnostik

För att fastställa en diagnos av dysplasi i de tidiga stadierna krävs ofta ytterligare undersökning. Redan under de första sex månaderna efter födelsen av ett barn måste han rådfrågas av en ortoped för barn. Läkaren kommer att kunna identifiera de första symtomen på sjukdomen, som ofta är ospecifika.

Den vanligaste undersökningsmetoden är ultraljud. Denna diagnostiska metod gör att du kan exakt fastställa alla anatomiska defekter som uppstår med dysplasi. Denna studie är mycket noggrann och informativ nog. Den kan appliceras även på de minsta barnen.

För att etablera dysplasi används det också ganska framgångsrikt Röntgendiagnostik... Användningen av röntgen i tidig barndom är dock inte indikerad. Sådan forskning på spädbarn är farlig och kan orsaka negativa effekter.

Användningen av röntgendiagnostik kan vara ganska informativ hos spädbarn som kan ligga tyst en stund utan stark rörelse. Detta är nödvändigt för korrekt installation av apparaten och korrekt forskning.

Vid diagnos och genomförande av alla tidigare undersökningar krävs i vissa fall ytterligare dator- eller magnetresonansavbildning. Ofta används dessa studier innan kirurgiska ingrepp utförs. Sådana metoder gör det möjligt att så exakt som möjligt beskriva alla strukturella och anatomiska anomalier i lederna i barnet. Dessa undersökningar är mycket exakta men mycket dyra. Instrumentstudier av leder är inte utbredda.

Artroskopi - Detta är en undersökning av foghålan med hjälp av speciella anordningar. Det används inte i stor utsträckning i vårt land. Denna forskning är ganska traumatisk. Om taktiken för att genomföra artroskopi bryts kan en sekundär infektion komma in i ledhålan och allvarlig inflammation kan börja. Förekomsten av en sådan risk har lett till att sådana studier praktiskt taget inte används i pediatrisk praxis för diagnos av dysplasi.

Med snabb bestämning av sjukdomens specifika symtom och en korrekt diagnos kan behandlingen påbörjas i tid. Men med en svår sjukdomsförlopp eller med en sen diagnos kan utvecklingen av dysplasi leda till att olika ogynnsamma avvikelser uppträder.

Effekter

Ett ganska frekvent obehagligt resultat av den långa utvecklingen av sjukdomen och behandling av dålig kvalitet är gångstörningar. Vanligtvis barn börjar halta. Graden av halthet beror på grundnivån på skador på höftlederna.

Med en fullständig förskjutning och alltför tidig medicinsk vård haltar barnet därefter kraftigt och trampar praktiskt taget inte på det skadade benet. Promenader orsakar ökad smärta hos barnet.

Hos barn i åldern 3-4 år kan uttalad förkortning av nedre extremiteterna observeras. Med en tvåvägsprocess kan detta symptom endast manifestera sig i en liten fördröjning av tillväxten.

Om bara en led påverkas kan förkortning också leda till gångstörningar och halthet. Barnen börjar inte bara halta utan också hoppa lite. Med detta försöker de kompensera för omöjligheten att gå korrekt.

Denna patologi i muskuloskeletala systemet kan orsaka upprättandet av en funktionshindringsgrupp. Beslutet att avge ett sådant yttrande fattas av en hel läkarkommission. Läkare bedömer hur allvarliga överträdelserna är, tar hänsyn till skadans karaktär och gör först ett yttrande om inrättandet av en grupp. Vanligtvis, med måttlig dysplasi och närvaron av ihållande komplikationer av sjukdomen, etableras en tredje grupp. Med en svårare sjukdomsförlopp - den andra.

Behandling

Alla behandlingsförfaranden som kan hjälpa till att förhindra sjukdomens progression ordineras till barnet så tidigt som möjligt. Vanligtvis redan vid första besöket hos ortopeden kan läkaren misstänka att det finns dysplasi. Recept av läkemedel krävs inte för alla varianter av sjukdomen.

Alla terapeutiska åtgärder kan delas in i flera grupper. För närvarande finns det mer än 50 olika metoder som officiellt används inom medicin för att behandla dysplasi hos spädbarn i olika åldrar. Valet av ett specifikt system kvarstår hos ortopeden. Först efter en fullständig undersökning av barnet kan en korrekt behandlingsplan för barnet upprättas.

Alla metoder för behandling av dysplasi kan delas in i flera grupper:

Friare lottning. Detta alternativ kallas vanligtvis brett. Med denna lindning är barnets ben i något skild tillstånd. En bred metod gör att du kan eliminera de första ogynnsamma symtomen på sjukdomen och förhindra dess utveckling. Beckers byxor är ett av alternativen för sådan inladdning.
Användningen av olika tekniska medel. Dessa inkluderar en mängd olika däck, kuddar, stigbyxor och många andra. Sådana produkter gör att du på ett tillförlitligt sätt kan fixa barnets skilda ben.
Användningen av spridningsskena vid promenader. De låter dig bibehålla rätt expansionsvinkel i höftlederna och används endast enligt anvisningarna från den behandlande läkaren. Vanligtvis används Volkov- eller Vilensky-däck.
Kirurgisk operation. Det används sällan. Vanligtvis i svåra sjukdomsfall, när andra metoder har visat sig vara ineffektiva. Sådana ortopediska operationer utförs hos spädbarn över ett år gamla, liksom vid frekventa återfall av sjukdomen och bristen på effekt från tidigare behandling.
Massage. Vanligtvis gillar nästan alla barn denna behandling. Även nyfödda uppfattar massage inte som terapi utan som ett verkligt nöje. Det utförs av en specialist som inte bara har specialiserad utbildning i babymassage utan också har tillräcklig klinisk erfarenhet av att arbeta med barn som har diagnostiserats med dysplasi. Under massagen utarbetas området i höftlederna såväl som nacken och ryggen.

Sjukgymnastikövningar. De har en uttalad effekt i de första stadierna av sjukdomen. Läkare rekommenderar att du utför sådana övningar 2-3 gånger i veckan, och i vissa former av sjukdomen - dagligen. Vanligtvis är sessionens varaktighet 15-20 minuter. Övningar kan göras av mamma eller sjuksköterska på kliniken. De ska inte göras omedelbart efter måltiderna eller före sänggåendet.
Elektrofores i höftleden. Låter minska svårighetsgraden av smärta, förbättrar blodtillförseln till brosket som bildar leden. Elektrofores föreskrivs av kursen. Vanligtvis tillämpas 2-3 kurser under året. Effekten av behandlingen bedöms av en ortopedkirurg.

Gymnastik med nyfödda. Vanligtvis används denna metod när man upptäcker små avvikelser i höftledens arbete. Det gör att du kan förhindra utvecklingen av dysplasi och kan användas inte bara för medicinska ändamål utan också som profylax.
Sjukgymnastikbehandling. Olika typer av termisk och induktoterapi kan användas för att förbättra blodtillförseln och förbättra innerveringen av ledbrosket. Sådana metoder ordineras av en sjukgymnast och har ett antal kontraindikationer. De används vanligtvis för milda och måttligt allvarliga fall av sjukdomsförloppet. De är också ganska framgångsrika efter kirurgisk behandling för att eliminera biverkningar som uppstod under operationen.
Lerterapi. Denna metod används ofta inte bara i sanatorier och hälsocenter utan kan också utföras i fysioterapirummet för barnens poliklinik. De biologiskt aktiva komponenterna i lera, som ingår i den, har en helande och värmande effekt på lederna, vilket leder till en minskning av manifestationen av ogynnsamma symtom på sjukdomen.

Förebyggande

För att minska sannolikheten för att utveckla dysplasi hos spädbarn bör föräldrar vara uppmärksamma på följande tips:

Försök inte att linda in din baby tätt och tätt.

Välj en bred låda. Denna metod är obligatorisk om barnet har de första tecknen på dysplasi.

Håll din baby korrekt. Under felaktig positionering av barnet i vuxnas händer visar barnets ben sig ofta pressade mot kroppen.Denna position kan orsaka dysplasi eller andra patologier i höft- och knälederna. Var uppmärksam på barnets bekväma position under amning.

Välj speciella barnstolar för att transportera ditt barn i bilen. Moderna apparater gör att du kan behålla barnens fötters funktionella och korrekta position i bilen under hela resan.

Kom ihåg att besöka din fotläkare. Att genomföra en ortopedisk konsultation ingår i den obligatoriska listan över nödvändiga studier hos spädbarn under det första levnadsåret.
Varje mamma kan möta dysplasi i höftlederna. Behandling av denna sjukdom är ganska mödosam och kommer att kräva en enorm koncentration av föräldrarnas insatser och uppmärksamhet. Det är möjligt att förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer endast med det dagliga genomförandet av alla rekommendationer.
Med snabb diagnos och behandling spädbarn har praktiskt taget inga negativa konsekvenser, och de lever en ganska aktiv livsstil.