Symtom och konsekvenser av placentavbrott i slutet av graviditeten

I slutet av graviditeten kan en ganska farlig patologi utvecklas - avskiljning av placentavävnad. Den här artikeln beskriver symtomen och effekterna av placentavbrott i slutet av graviditeten.

Vad det är?

Placental abruption är ett patologiskt tillstånd där placenta vävnad börjar exfoliera från livmoderväggen mycket tidigare än förlossningen. Moderkakan är ett mycket viktigt graviditetsorgan. Den innehåller blodkärl som ger näring och syre till det utvecklande barnet. Normalt är placentavävnaden ordentligt fäst vid livmoderväggen.

Under graviditeten stöds moderkakan av flera anatomiska strukturer samtidigt. Det "hålls" i livmodern under påverkan av:

livmoderns muskulösa ram (myometrium);
fetalt ägg;
fostervattentryck.

Placentvävnadens speciella svampiga struktur säkerställer att moderkakan blir ganska elastisk. Detta gör att hon gradvis kan förändra sin form och storlek när livmodern växer och ökar i storlek under graviditeten. Placentvävnadens elasticitet gör att den kan förbli intakt i frånvaro av några skadliga effekter. Placentans löshet bidrar till att den kan skadas.

Ju starkare effekterna är, desto större är chansen att utveckla placenta-abruption. I de senare stadierna kan detta tillstånd vara särskilt farligt och kräver akut intervention från specialister. Placentalavbrott, enligt statistik, förekommer i obstetrisk praxis i ungefär 0,5-1,5% av fallen. Läkare identifierar flera provocerande faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla denna patologi under graviditeten.

Orsaker till placentabrott

Det händer ofta att det är svårt att identifiera någon orsak till utvecklingen av denna patologi. I vissa fall kan flera faktorer som påverkar kvinnokroppen samtidigt eller i följd leda till placentaavbrott. Läkare skiljer flera kliniska tillstånd som leder till utveckling av avskiljning av placentavävnad från livmoderns väggar. Dessa inkluderar:

olika kärlsjukdomar (vaskulopatier);
patologier åtföljda av en kränkning av blodkoagulering;
konsekvenserna av mekanisk stress (skada, fall i magen, slag).

Under utvecklingen av placentavbrott sker det vanligtvis en förändring av det intrauterina trycket. Detta bidrar till att placentavävnaden börjar exfoliera från livmoderns väggar mer intensivt. I vissa fall exfolierar moderkakan från livmoderväggen sektion för sektion. Läkare identifierar flera kliniska varianter av denna patologi. Avskiljning kan vara av två typer.

Komplett. I det här fallet finns det en avskiljning av nästan all placentavävnad.
Partiell. I det här fallet exfolierar endast en viss del av moderkakan från livmoderväggen.

Med en fullständig avskiljning av moderkakan försämras den förväntade moderns och fostrets allmänna tillstånd vanligtvis kraftigt. Detta händer mot bakgrund av fullständigt välbefinnande. Detta tillstånd är extremt farligt. Ytterligare prognoser beror till stor del på hur snabb medicinsk vård kommer att ges. Delvis placentaavbrott har en bättre prognos. I det här fallet utvecklas som regel negativa symtom gradvis.

Detta utesluter dock inte alls behovet av att söka medicinsk hjälp. Placenta har en särskilt viktig funktion. Det stöder fostrets intrauterina utveckling på rätt nivå. Om moderkakan på grund av sin skada inte kan förse barnets kropp med näringsämnen och syre, störs dess funktion i en sådan situation.

De viktigaste symptomen

Det vanligaste kliniska tecknet på placentavbrott under graviditetens andra och tredje trimester är blödning. Att förklara utseendet på fläckar eller blödningar kan vara ganska enkelt. Under avlägsnande sker mekanisk avskiljning av placentavävnaden från livmoderväggen. Vid denna tidpunkt utvecklas blödning.

Det är dock inte alltid möjligt att exakt och snabbt bestämma blödning. I vissa fall börjar moderkakan att flaga av gradvis. Detta bidrar till det faktum att en gravid kvinna först kan få en vaginal urladdning som är röd eller röd. Blödningens svårighetsgrad kan vara annorlunda.

Recensioner av många kvinnor som har upplevt placentavbrott under graviditeten bekräftar detta. Vissa gravida kvinnor noterar att de inte hade någon kraftig eller massiv blödning, utan bara rödaktig vaginal utsläpp. Andra beskriver blödningens utseende, vilket åtföljdes av utvecklingen av andra, lika obekväma symtom. Blödningens svårighetsgrad beror på flera tillstånd:

lokalisering av skador;
intensiteten hos den påverkande orsaksfaktorn;
delamineringsområdets storlek;
individuella egenskaper hos blodproppar;
närvaron av samtidigt försvårande sjukdomar.

Blödningen som utvecklas när moderkakan skiljer sig från livmoderväggen kan vara yttre och inre. Med den externa versionen har en gravid kvinna blödningar från könsorganen eller specifik blodig urladdning. Intern blödning kännetecknas av frånvaron av uppenbara tecken. I detta fall ackumuleras blod inuti livmoderhålan och bildar ett hematom. Det är möjligt att misstänka inre blödningar med placentaavbrott.

I det här fallet har en gravid kvinna vanligtvis brun eller brun urladdning från könsorganet och smärta i buken kan utvecklas. Det är viktigt att notera att extern blödning inte alltid utesluter intern blödning.

Det händer att blod ackumuleras inuti livmodern, och en del av det rinner ut. Denna form av livmoderblödning är ganska farlig. I detta fall försämras fostrets välbefinnande som regel betydligt.

Ett annat symptom som vanligtvis uppträder vid placentavbrott är utvecklingen av smärta i buken. Smärtan är ofta permanent. Med partiell placentaavbrott ökar smärtan i buken gradvis. Om det finns en fullständig avskiljning av placentavävnad från livmoderväggen uppstår buksmärtor plötsligt, ofta mot bakgrund av fullständigt välbefinnande.

Svårighetsgraden av smärtsyndromet i denna patologi är annorlunda. I ett allvarligt fall, med utvecklingen av allvarliga funktionsstörningar, kan en gravid kvinna till och med tappa medvetandet. Utvecklingen av smärtsam chock är inte utesluten.

Varför är det farligt?

Placentalavbrott är en extremt farlig obstetrisk patologi. Väntande taktik bör inte användas i detta tillstånd. En blivande mamma som misstänker att hon utvecklar negativa symtom bör omedelbart söka medicinsk hjälp. Fördröjning i denna situation (särskilt med fullständigt placentaavbrott) kan vara dödlig.

Total placentaavbrott kan leda till allvarlig och i vissa fall till och med massiv blodförlust. Detta tillstånd är farligt för den blivande mamman och hennes bebis. Samtidigt sänks kvinnans blodtryck kraftigt, vilket bidrar till en minskning av blodtillförseln av vitala organ. I det här fallet kan den gravida kvinnan märka "dimma" framför ögonen, "blinkande flugor" och till och med tappa medvetandet.

I denna situation minskar blodflödet kraftigt i fostret. Barnet känner plötsligt svårt obehag. Först manifesteras detta av det faktum att hans hjärtfrekvens och fysisk aktivitet ökar kraftigt. När det farliga tillståndet fortskrider förvärras fostrets tillstånd avsevärt.

I denna situation utvecklar fostret intrauterin hypoxi (uttalad syrebrist). Syremättnaden i blodet sjunker och nivån av koldioxid stiger snabbt.

Om läkare inte ingriper i detta skede kan ytterligare utveckling av situationen få ett extremt ogynnsamt resultat. Om plötsligt avbrott inträffar plötsligt och medicinsk hjälp inte tillhandahålls eller utförs i tid, i en sådan situation, utvecklas ett hot mot fostrets liv.

Placentalavbrott, som utvecklas i slutet av graviditeten, kan vara farligt också genom utvecklingen av för tidig födsel. Lossning av placentavävnad från livmoderväggen åtföljs av en förändring av det intrauterina trycket. Detta tillstånd bidrar till att moderkakan börjar röra sig nedåt och utövar starkt tryck på fosterblåsan, där fostret är beläget. I en sådan situation ökas möjligheten till för tidigt födelse av ett barn betydligt.

Effekter

Placentalavbrott kan också påverka förlossningstaktiken. De långsiktiga konsekvenserna av denna patologi kan bedömas fullständigt efter förlossningen. Om avskiljning av placentavävnad sker före 36 veckors graviditet kan konservativ terapi användas i en sådan situation. I detta fall måste läkare bedöma graden av överträdelser som har uppstått.

Om läkare kan kompensera för den förväntade mamman och hennes bebis tillstånd genom att införa konservativ läkemedelsbehandling kommer de att göra det. I det här fallet lämnas som regel en gravid kvinna på ett sjukhus under överinseende av specialister. Att vara på sjukhuset hjälper läkare att bedöma dynamiken i patologin i rätt tid, samt, om nödvändigt, tillgripa kirurgisk obstetrik. En gravid kvinna som läggs in på ett sjukhus med utveckling av placentabrott utförs vanligtvis dynamiska undersökningar.

Till exempel genomgår hon ultraljud och kardiotokografi. En förutsättning är att sängstöd följs. All fysisk aktivitet och lyft av tunga föremål är kategoriskt uteslutna, eftersom detta kan bidra till en försämring av det allmänna tillståndet och utvecklingen av placentabrott. Om det behövs tillgriper läkare förskrivning av kramplösande medel samt trombocytaggregationsmedel. Dessa läkemedel påverkar blodantalet och är också ett bra förebyggande för utveckling av farliga komplikationer av denna patologi.

Ofta, med placentaavbrott, åtföljd av massiv blodförlust, utvecklas anemiskt syndrom. Det kännetecknas av en minskning av mängden hemoglobin och (eller) erytrocyter i blodet. I en sådan situation, för att förbättra moderns och barnets allmänna tillstånd, tillgriper läkare som regel att förskriva järninnehållande läkemedel.

Om en gravid kvinna med placentaavbrott är inlagd på sjukhus i ett extremt allvarligt tillstånd och konservativ terapi inte har lett till en förbättring av välbefinnandet, i detta fall tvingas läkare att tillgripa ett brådskande kejsarsnitt. Denna nödåtgärd i denna situation utförs av hälsoskäl.