Om det är omöjligt att bli gravid måste många kvinnor tillgripa reproduktionstekniker. I slutet av det förberedande steget, när kvinnan klarar alla nödvändiga tester, kommer fertilitetsläkaren att välja det optimala protokollet för henne - hennes personliga behandling för infertilitetsbehandling. Två typer av system används ofta i Ryssland - långa och korta protokoll. Vi kommer att prata om den korta i den här artikeln. Låt oss i detalj överväga dess fördelar och nackdelar, fördelar, beskrivning och detaljerat diagram dagligen.
Vad det är?
Ett kort IVF-protokoll anses vara mildare än ett långt, eftersom hormonstimulering av äggstockarna inte har samma omfattning och skala som med några underarter av det långa protokollet. En kvinna kan inte självständigt välja typ och behandlingsschema, hennes reproduktiva läkare måste besluta om ett specifikt protokoll, som vid valet kommer att förlita sig på analysresultaten, på egenskaperna hos en viss patients endokrina system, på hennes ålder och anledningar till barnlöshet.
Om läkaren rekommenderar ett kort IVF-protokoll, har han alla anledningar till detta.
Det korta protokollet börjar alltid den tredje dagen i menstruationscykeln och varar inte mer än 28-36 dagar, medan hormonstimulering i sig inte tar mer än 10-16 dagar. Det ultrakorta protokollet varar inte mer än 26-30 dagar, medan hormonstimuleringsstadiet inte tar mer än 7-10 dagar. Jämför dig själv: ett långt protokoll varar ibland upp till en och en halv månad, i ett extra långt - upp till sex månader.
Det visar sig att den oundvikliga aggressiva effekten av hormoner på det rättvisa könet i det korta typprotokollet reduceras till minimivärden, vilket gör protokollet lättare för patientens välbefinnande och minimerar möjliga komplikationer och konsekvenser.
Fördelar och nackdelar
Den största fördelen med den korta regimen är att det finns färre hormonella läkemedel som en kvinna måste ta i den första fasen av menstruationscykeln. Detta sparar inte bara kvinnors hälsa utan minskar också kostnaden för IVF avsevärt, eftersom nästan hälften av den totala kostnaden för protokollet består av kostnaden för dyra hormonella läkemedel.
Kortare protokoll anses i allmänhet vara de mest föredragna för kvinnor med normal eller stor äggstocksreserv, med tillfredsställande eller god äggkvalitet. Om äggcellerna är svaga och inte livskraftiga, om de inte kan befruktas ens i laboratoriet, är ett långt protokoll mer lämpligt.
Ofta rekommenderas korta protokoll för kvinnor över 35-37 år, men det finns ett viktigt villkor - alla funktioner i deras könskörtlar (äggstockar) måste bevaras till denna ålder i sin helhet. Ganska ofta leder ändring av protokollet från en lång men misslyckad till en kort till önskat resultat - graviditet inträffar.
Den otvivelaktiga fördelen med protokollet av kort typ är den relativt låga risken att utveckla en sådan obehaglig och till och med farlig komplikation som ovariellt hyperstimuleringssyndrom. Denna IVF-behandling är lättare för patienter att tolerera.
Bland de nackdelar som varje behandlingsregim måste ha, förtjänar två aspekter särskild uppmärksamhet i protokoll av kort typ:
- sannolikheten för godtycklig ägglossning, vilket inte gör det möjligt att få äggceller och protokollet måste avbrytas och upprepas efter 2-3 månader;
- kort hormonstimulering tillåter inte att få ett stort antal äggceller, så det finns ingen möjlighet att välja celler av högsta kvalitet. Vanligtvis är allt som tas emot för befruktning. Detta ökar risken för att återplantera embryon av låg kvalitet. Framgångsgraden för IVF i det korta protokollet är alltid lägre än den långa.
Stadier av behandlingscykeln
Det korta protokollet liknar minst våldsam inblandning i kvinnokroppens arbete. Det motsvarar helt dess biologiska natur och fortsätter i enlighet med den naturliga cykeln.
Efter menstruationens bör kvinna gå till läkaren och få en tid för början av protokollet. Den tredje dagen av cykeln tas hormonella läkemedel. När folliklarna mognar stimuleras ägglossningen med andra hormoner. Efter det, efter 36 timmar, punkteras kvinnan av folliklarna och äggcellerna som är mogna och redo för befruktning tas.
I nästa steg befruktas äggen med spermier från en make, partner eller givare (beroende på villkoren för IVF). Efter några dagar i näringslösningen och efter att embryonens kvalitet har utvärderats av embryologen överförs embryona till livmodern.
Om protokollet lyckas implanteras embryot (eller flera på en gång) i livmoderns endometrium och graviditeten börjar.
På den tredje dagen av menstruationscykeln tas en kvinna läkemedel som delvis blockerar hypofysens arbete med agonister (till exempel "Dexamethason"). Samtidigt med detta utförs stimulering med follikelstimulerande läkemedel och menopausala gonadotropiner ("Meriofert"). Efter punktering av folliklarna börjar kvinnan ta progesteronpreparat för att upprätthålla den andra fasen av cykeln och under gynnsamma förhållanden underlätta implantation och bäring av fostret.
Schema i steg om dagen
Det finns tre huvudtyper av korta protokoll, som skiljer sig något huvudsakligen i de utvalda hormonella läkemedlen. Det:
- hormonagonistprotokoll;
- hormonellt antagonistprotokoll;
- ultrakort protokoll med antagonistläkemedel.
I ett protokoll med agonister börjar stimulering med "Dexametozon" eller andra hormoner som tillhör menopausala gonadotropiner eller GnHRH-agonister ("Decapeptyl") dag 2 i menstruationscykeln och slutar dag 5.
På 14: e dagen av cykeln utförs follikelpunktering. En steg-för-steg-beskrivning av proceduren hjälper en kvinna att inte vara rädd för att ta ägg: allt sker under bedövning och varar inte mer än 15 minuter. När patienten somnar efter införandet av intravenös anestesi, gör läkare med en lång nål under ultraljudskontroll en punktering i den bakre väggen i slidan, når äggstockarna och "suger" genom nålen i speciella sterila behållare follikulärvätskan med äggcellerna i den. Detta avslutar förfarandet.
När en kvinna vaknar ordineras hon progesteronläkemedel för att upprätthålla den andra fasen och får gå hem till dagen för embryotransfer.
Hur en kvinnas välbefinnande kommer att förändras under ett kort protokoll är en tvetydig fråga. Vissa visar inga signifikanta förändringar. Andra tolererar det svårare, allt beror på individuell känslighet. Från den tredje dagen av cykeln, när det stimuleras med GrGNG-agonister, liksom läkemedel som "stimulerar" ägglossningen (Puregon, Gonal), kan det uppstå uppblåsthet i buken, värmevallningar, mild illamående och enstaka huvudvärk är möjliga.
Många kvinnor noterar ett extremt instabilt psykologiskt och emotionellt tillstånd där tårar ersätts av ångest och skratt ersätts av ett depressivt tillstånd. Detta är en bieffekt av agonister och antagonister. Detta kommer gradvis att passera, du behöver bara ha tålamod.
Varannan dag kommer en kvinna att behöva besöka kliniken och göra en ultraljud så att läkaren kan spåra processen för mognad av follikulära vesiklar på könsorganen. I händelse av en onormal reaktion mellan äggstockarna och hormonerna kan läkaren ändra läkemedlets dos och frekvens efter eget gottfinnande. Stimulering med hormoner varar inte mer än två veckor.
Funktioner i
Nästan alla läkemedel som kommer att ordineras av en läkare för att stimulera äggstockarna är i injicerbar form. Detta innebär att kvinnan måste ta injektioner. Det är obekvämt att besöka kliniken varje dag samtidigt, så läkare tillåter subkutana och intramuskulära injektioner hemma.
I det här fallet bör det beaktas att det är oacceptabelt att hoppa över nästa injektion. Det kan leda till att hela behandlingsförloppet misslyckas och att läkarnas ansträngningar minskar till noll.
Subkutana injektioner injiceras i buken, intramuskulära injektioner görs på standardplatsen för sådana fall - skinkorna. Hormonbehandling skiljer sig från behandling med andra läkemedel genom att läkemedlet måste injiceras vid samma tidsintervall varje dag, det är förbjudet att öka eller minska dosen. Endast den behandlande läkaren kan göra justeringar av kortslutningen (ja också för den långa).
Med ett normalt flytande protokoll av kort typ bör folliklarna på äggstockarna öka med i genomsnitt två millimeter varje dag och endometriumets tjocklek bör öka med minst en millimeter per dag. När tillväxten är mer intensiv kan läkaren minska dosen läkemedel. Om tillväxten är otillräcklig kan dosen ökas.
Så snart folliklarna (minst tre) når 17-22 mm föreskriver läkaren en enda injektion av något läkemedel som anses vara en ägglossningsutlösare. Under påverkan av sådana hormoner avlägsnas äggen från de inre väggarna i follikulära vesiklar och förblir i follikelvätskan. De kommer att vara lätta att "få" med punktering.
Recensioner
I sina recensioner ger kvinnor ofta exempel på sina egna korta protokollscheman med en indikation på läkemedel och doser. De som bara går in i protokollet och vänder sig till det allvetande Internet för åsikter och råd bör inte i något fall förlita sig på andras protokoll, eftersom deras egna behandlingsregimer kan skilja sig, eftersom läkemedel och dosering skiljer sig åt.
Många kvinnor rekommenderar att man följer en proteindiet och dricker tillräckligt med vätska för att undvika gonadal hyperstimulering, vilket fortfarande finns med ett kort protokoll.
Korrekt näring även innan man går in i protokollet, tar vitaminer inte bara att överleva stimuleringsstadiet lättare utan hjälper också till att förbättra äggkvaliteten.
Tyvärr är korta protokoll mindre framgångsrika, vilket framgår av de flesta recensioner av kvinnor som fick sådan behandling. De som inte förtvivlade och efter tre månader gjorde ett andra försök säger ofta att med efterföljande korta protokoll ökar sannolikheten för att bli gravid.
Efter ett kort protokoll, ”omstartas” reproduktionssystemet, även om det inte slutfördes framgångsrikt, och ungefär en fjärdedel av paren med endokrina eller implicita orsaker till infertilitet lyckas bli barn på ett helt naturligt sätt.
Se nästa video för vad ett kort IVF-protokoll är.
