Inte en enda gravid kvinna är immun mot symfysit. Detta smärtsamma och farliga tillstånd kan avsevärt komplicera de senaste månaderna av att födas. I det här materialet kommer vi att berätta hur man känner igen och hur man behandlar symfysit under graviditeten.
Vad det är?
Både kvinnor och män är blygdbenen förbundna med en liten vertikal symfys. Denna anslutning går mitt i mitten, blåsan ligger bakom symfysen och de yttre könsorganen ligger nedanför. Normalt är denna anslutning ganska mobil, vilket representerar en fibro-broskig skiva med en slitsad vätskekavitet inuti.
Bäckenbenen kan hållas stadigt av ligamenten som växer in i skivan. De starkaste av dem är toppen och botten. De främre och bakre ligamenten är något svagare. Den pubic symphysis (symphysis pubis) ger stabilitet i bäckenets skamben.
Under graviditeten ökar belastningen på alla anatomiska komponenter i bäckenzonen tiofaldigt. Ledband, muskler, ben genomgår förändringar, inklusive "får" och symfys. Naturen avsåg att bäckenbenen, som bildar en visuell ring, skulle sakna barnets huvud under förlossningen. För att göra detta möjligt mjuknar symfysen och blygdbenen blir mer rörliga. Ibland under denna process inflammation uppstår, bäckenbenen börjar divergera. Det är detta fenomen som kallas symfysit i medicin.
I en eller annan grad besöker nya, inte alltid trevliga känslor i området för blygdbenet alla gravida kvinnor vid ett senare tillfälle. Men inte alla blivande mammor diagnostiseras med symfysit av läkare.
Sjukdom hänvisas till när skillnaden i ben når vissa värden och åtföljs av inflammation.
Orsaker till förekomst
Som redan nämnts är mjukningen av den pubiska symfysen en naturlig process och nödvändig för det normala arbetet. Utvidgning av bäckenet är förberedelsen av den kvinnliga kroppen för den kommande viktiga händelsen - födelsen av en ny person. Huvudfrågan är varför för vissa kvinnor fortsätter denna process utan funktioner, inom ramen för programmet som fastställts av naturen, medan det för andra blir ett smärtsamt och farligt tillstånd.
De verkliga orsakerna som leder till symfysit, vetenskap och medicin är för närvarande inte kända med säkerhet. Men det finns flera versioner som fortfarande anses vara troliga förutsättningar:
- För det första är det brist på kalcium. Hos gravida kvinnor spenderas detta mineral huvudsakligen på strukturen i barnets ben. Många blivande mödrar, särskilt under andra halvan av graviditeten, upplever en uttalad kalciumbrist.
- Den andra troliga orsaken är överproduktion av relaxin. Detta namn, som namnet antyder, är utformat för att mjuka upp bäckenens ben och ledband före födseln. Den produceras av moderkakan, liksom i vissa mängder av äggstockarna hos den förväntade mamman. Om hormonet av flera anledningar produceras mer än nödvändigt, mjukas lederna, ledbanden och brosket i större utsträckning, vilket i kombination med belastningen på bäckenet som orsakas av att bära en baby som redan har blivit stor ger en sådan obehaglig effekt.
Under den första halvan av graviditeten är fostret litet, det utövar inte starkt tryck på bäckenbenen. Ju närmare förlossningen desto större är dess vikt. Ju närmare födelsedatum, desto mer pressas barnet av huvudet mot utgången från det lilla bäckenet trycket på pubic symphysis ökar.
Riskgrupp
En kvinna kan varnas om sannolikheten för att utveckla symfysit i förväg. Och allt för att oftast divergensen i bäckenbenen med smärtsam inflammation uppträder i vissa kategorier av gravida kvinnor.
Långa år av observation av blivande mödrar gjorde det möjligt för läkare att få en uppfattning om riskgruppen. Den inkluderade:
- Kvinnor med sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Detta inkluderar både förvärvade sjukdomar och ärftliga patologier - medfödd svaghet i benvävnad, ökad skörhet i ben, kollagenbrist.
- Kvinnor som har fött mer än 2 gånger. Ju fler födelser i historien, desto högre är sannolikheten för symfysinstabilitet. Särskilt farliga är situationer där perioden mellan födseln är kort - högst tre år.
- Kvinnor som har lidit bäckenskador. Eventuella frakturer, förskjutningar, sprickor i bäckenregionen, om någon tidigare, ökar chansen att utveckla symfysit. Ofta är sådana skador inneboende i kvinnor som var professionellt engagerade i friidrott (löpning).
- Kvinnor som tidigare har haft symfysit. Om en kvinna utvecklade en liknande patologi under en tidigare graviditet är sannolikheten för återfall nästan 100%.
- Gravida kvinnor som har en stillasittande livsstil. Om den blivande mamman inte laddar sig fysiskt och försöker ligga eller sitta mer, undviker att gå, inte gör gymnastik, är symfysit i de senare stadierna mycket troligt.
- Blivande mödrar som bär ett stort eller jätte foster. Ett stort barn anses vara ett barn vars beräknade kroppsvikt vid födseln är mer än 4 kg. En baby kallas en jätte, som enligt preliminära uppskattningar vid födseln kommer att väga mer än 5 kg.
Om en kvinna hamnar i en riskgrupp betyder det inte att symfysit nödvändigtvis kommer att börja. Det är nödvändigt att sammanfalla med riskfaktorer, till exempel att bära ett stort foster mot bakgrund av brist på kalcium eller en bäckenskada tidigare mot bakgrund av ökad produktion av relaxin.
Symtom och tecken
Symfysit manifesteras av ganska karakteristiska känslor, som inte är svåra att bestämma. Det börjar vanligtvis med ett uttalat smärtsyndrom. Ju längre du går, desto starkare blir smärtan. Kvinnor klagar över smärta i pubicområdet. Det blir starkare på natten när kvinnan slappnar av och blir lite tråkig under dagen. Med sjukdomens progression börjar smärtsyndromet kvarstå på dagen.
Divergens i bäckenbenen leder till uppkomsten av smärta i ländryggen och sakralområdet... En kvinna kan klaga på obehagliga smärtsamma känslor i höftlederna. Att gå blir svårt. Samma "anka" gång framträder, där kvinnan tydligt vaggar från sida till sida när hon går, och hon själv känner "klick" i lederna i bäckenet under steget.
Symfysit kan diagnostiseras genom att be kvinnan att sprida benen åt sidorna. Med utspädning ökar smärtan i pubic artikulation.
Det svåraste för en kvinna med symfysit är att klättra uppför trapporna och böja sig framåt. Det finns praktiskt taget ingen möjlighet att höja raka ben från ryggläge. Alla försök att göra detta slutar vid allvarlig akut smärta och en känsla av begränsad rörelse. Smärta kan också uppstå under sex. Ibland har en kvinna problem med avföring - det gör ont att trycka, förstoppning uppstår. De flesta blivande mödrar med symfysit kan bara gå ur sängen från en position på sidan i flera steg, oberoende lyft från en horisontell position på ryggen blir omöjlig.
Vid början av den inflammatoriska processen i pubic regionen kan svullnad visualiseras. Ju mer försummad sjukdomen desto mer svullnad. Med separationen av benen finns det en känsla av tyngd i nedre delen av buken. Många blivande mödrar tar honom för ett hot om för tidig födelse och går till läkaren av just denna anledning.
Svårighetsgraden blir mer uttalad efter att ha varit upprätt under lång tid. Om du lägger dig minskar det tillfälligt något.
Oftast uppträder de första symtomen på symfysit vid tiden 28-36 veckor och senare. I vissa fall utvecklas symtomen som är karakteristiska för denna sjukdom före 28 veckor, men detta är extremt sällsynt. Dessutom kan de första symtomen på symfysit uppträda efter förlossningen, och då kommer problemets utseende att förknippas med skada på skamartikulationen under barnets passage genom födelsekanalen.
Mer än 70% av blivande mödrar kännetecknas av obehag i pubicområdet under de senaste 2-3 månaderna av graviditeten, förväxlar dem inte med symfysit. Sann symfysit skiljer sig från fysiologiskt motiverade värkande obehagliga känslor genom att det finns ett begränsat rörelseområde, smärta blir oacceptabel.
Typer av sjukdomar och former
Problem med divergens i bäckenets ben i bäckenet kan associeras med graviditet och puerperium. Det finns flera grader som bestäms av storleken på avvikelsen:
- Avvikelser från 5 till 9 mm gör det möjligt att fastställa symfysit av första graden.
- Avvikelsen från 10 till 19 mm är grunden för upprättandet av symfysit av andra graden.
- Avvikelse från 20 mm är den tredje graden av symfysit.
Faror och konsekvenser
Symfysit är inte alls farligt för ett barn. I större utsträckning hotar han kvinnans hälsa, för efter förlossningen kan hon förbli funktionshindrad. Om avvikelsen är mindre än 1 centimeter är prognoserna mest gynnsamma, med sådan symfysit är naturlig förlossning tillåten. Symfysit av första graden är det enklaste, och därför är det lätt att behandla.
En avvikelse på mer än 1 centimeter, vilket motsvarar 2 och 3 grader, orsakar inte sådana rosiga prognoser från läkare. Allt beror på hur snabbt detta avstånd ökar. Vanligtvis rekommenderas en kvinna att ha en kejsarsnitt.
Överdriven divergens av symfysen kan leda till att ledbandet brister, och detta anses vara en allvarlig patologi i muskuloskeletala systemet. En kvinna som har upplevt ett uppbrott kan inte stå, höja benen eller gå. Hon kan bli funktionshindrad.
En avvikelse på mer än 5 centimeter anses vara den farligaste. I det här fallet, förutom skada på skamartikulationen, kan benkanterna skada urinblåsan, urinröret. Blödning uppträder i höftleden. Senare leder detta nästan alltid till utvecklingen av artrit.
Bristning kan inträffa vid tidpunkten för leveransen om broskskivan tappas för mycket. Det är av denna anledning som naturlig förlossning med en avvikelse på mer än en centimeter (11 mm, 12 mm, etc.) anses vara oönskad. Kejsarsnitt undviker eventuell bristning av pubic artikulation.
Födelsens natur påverkar sannolikheten för bristning. Med en stormig och snabb leverans ökar sannolikheten. Naturlig förlossning hos en kvinna med symfysit, gravid med tvillingar eller tripletter anses också vara riskfaktorer för oönskade konsekvenser. En anatomisk egenskap som ett smalt bäcken är också en faktor som orsakar ett brott i livmodern.
Oftast inträffar brottet gradvis under förlossningen, och du kan gissa att det hände 2-3 dagar efter att barnet föds. Smärtan kommer att intensifieras och förmågan att röra sig försvinner. Mycket mindre ofta uppstår brottet plötsligt, då kan en kvinna under förlossningen höra ett karakteristiskt ljud som åtföljer skador på ligamenten.
En kvinna efter en paus kan inte vända på sin sida på egen hand. Hon har den enda positionen där hon känner en viss lättnad - den så kallade "Groda pose".
Om urinblåsan skadas blir urinflödet svårt, ödem och symtom på förgiftning uppträder.
Diagnostik
Om en kvinna utvecklar karakteristiska symtom och klagomål, bör hon definitivt träffa en läkare. Om du misstänker symfysit föreskrivs en undersökning. Faktum är att storleken på skillnaderna i skamartikulationen inte alltid är direkt relaterad till smärtans intensitet. Med en liten skillnad kan en kvinna uppleva ett ganska starkt smärtsyndrom, och med en stor skillnad kan smärtan vara obetydlig. Det är därför det är viktigt att ta reda på exakt vad skillnaden är och vilken grad av symfysit det motsvarar.
För detta, Ultraljud av pubic artikulation... Diagnostik utförs av en extern sensor, det gör att du kan mäta avvikelsen och avgöra om den blivande mamman har tecken på inflammation. Efter undersökningen är det möjligt att välja ytterligare taktik för graviditetshantering och välja den optimala och säkra leveransmetoden för kvinnans hälsa.
Metoder som radiografi och MR kan ge betydligt mer diagnostisk information. Men gravida kvinnor ordineras dem inte av uppenbara skäl. Sådana diagnosmetoder används ofta efter förlossningen om symtomen på symfysit inte försvinner eller det finns en misstanke om en ledbrott.
Under diagnosen hos gravida kvinnor det är viktigt för läkaren att skilja symfysit från andra patologier som liknar sina manifestationer. Pubic smärta kan orsakas av problem med ischiasnerven (ischias), smärta i ryggraden (lumbago), infektioner i urinvägarna och tuberkulösa benskador.
Behandling
Den vanliga okomplicerade symfysiten behöver ingen speciell medicinsk behandling. Det passerar på egen hand flera månader efter förlossningen, mindre ofta kvarstår de kliniska symtomen för mjukning av symfysen under det första året efter barnets födelse. Men det är absolut nödvändigt att behandla sprickan i pubic artikulation, om det inträffar. Utan korrekt och snabb behandling kan en kvinna förbli funktionshindrad för livet. Gapet är läkt uteslutande genom kirurgi och långvarig (i flera månader) fixering. Operationen syftar till att rekonstruera de drabbade ligamenten.
Med symfysit under graviditeten är terapin främst inriktad på att lindra smärta och förhindra bristning av livmoderns ligament. Behandlingsregimen kan inkludera smärtstillande antiinflammatoriska läkemedel - kramplösande medel, såsom "No-shpa", "Baralgin", "Paracetamol". De får endast tas i doser som godkänts av läkaren och endast i de fall när en kvinna måste spendera lång tid i upprätt läge. Okontrollerad och frekvent användning av smärtstillande medel kan orsaka drogberoende.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel rekommenderas ofta i form av salvor, till exempel indometacinsalva. Det används lokalt för att lindra smärta och svullnad i könsområdet.
Oavsett graden av sjukdomen ordineras den gravida kvinnan relativ vila. Den pubiska symfysen bör inte utsättas för tunga belastningar. Med en mild grad av symfysit kan det rekommenderas att minska de vanliga belastningarna, med 2 och 3 grader föreskrivs ofta sängstöd. Blivande mödrar med misstänkt symfysit eller en bekräftad sjukdom rekommenderas inte att gå upp och ner för trappor, långt sittande, stående i en position, lång gång.
En kvinna rekommenderas att ta multivitaminer, komplex som skapats speciellt för blivande mödrar med högt kalciuminnehåll eller kalciumtillskott utöver de vitaminer hon tar. Att godtyckligt börja ta kalcium i någon form innebär att äventyra barnet, eftersom ett överskott av detta mineral i den förväntade mammans kropp kan skada barnet, särskilt under graviditetens tredje trimester. Det rekommenderas i allmänhet inte att ta kalcium före förlossningen i flera veckor.
Med en obetydlig grad av symfysit räcker det att lägga till livsmedel med högt mineralinnehåll i kosten - mjölk, keso, kycklingägg, spenat, färska örter, nötter.
Om diagnosen symfysit diagnostiseras krävs en noggrannare viktkontroll.Överdriven viktökning ökar belastningen på den försvagade pubic artikulationen, risken för brist ökar proportionellt. En kvinna rekommenderas en universell diet för gravida kvinnor, rätt dricksregim samt fastedagar. Från och med 6-7 månader av graviditeten kan en kvinna bära en prenatal bandage korsett, det kommer att stödja den växande magen och minska belastningen på barmen. Du kan köpa ett bandage på alla apotek eller ortopediska salonger.
Efter förlossningen behöver du ett nytt bandage, vars bär är utformat för att minska avståndet mellan bäckenbenen. Det kan också köpas från en ortopedisk salong. I vissa fall rekommenderas kvinnor efter förlossningen att gå med käpp eller kryckor.
Inte den sista platsen för avlägsnande av smärtsamma och smärtsamma symfysit ges till fysioterapeutiska effekter, till exempel magnetoterapi. Men en gynekolog och ortoped kommer att hänvisa till sådana förfaranden endast när den blivande mamman inte har något hot om graviditetsavbrott och andra kontraindikationer.
En kvinna med identifierad symfysit bör inte sova på en mycket hård yta, under sömnen är det absolut nödvändigt att lägga en liten kudde eller rulle under fötterna, och en liten filt eller filt rullas upp i ett "rör" kommer att göra.
På samma sätt höjs bäckenområdet - en kudde placeras också under skinkorna.
En gravid kvinna ordineras en uppsättning speciella gymnastiska övningar som är effektiva för symfysit. De hjälper till att minska smärta:
- Katt pose... En kvinna på en plan yta tar en knä-armbåge position. Sedan böjer hon ryggen och axlarna, rätar ut dem och böjer dem. Samtidigt sjunker hakan och magmusklerna är något spända. Denna övning bör upprepas 10 till 15 gånger.
- Kegel gymnastik. Dessa övningar syftar till att träna bäckenbotten. Kvinnan måste ligga på ryggen och dra åt bäckenmusklerna på samma sätt som när hon försöker kontrollera urinering. Spänningen ska bibehållas i några sekunder, sedan slappnar musklerna av. Övningen görs 15 till 20 gånger per gymnastik.
- Bridge Pose... Liggande på ryggen ska en kvinna böja knäna, höja bäckenet och hålla det i denna position i några sekunder och sedan försiktigt och försiktigt sänka sig. Övningen upprepas 10-15 gånger per lektion.
Sådan gymnastik bör endast göras med tillstånd från en läkare och endast om övningarna inte orsakar en ökning av smärtan.
Om smärtan blir starkare bör du vägra att utföra dessa övningar; i inget fall ska du tvinga dig själv att göra gymnastik med våld.
Förebyggande
Det finns inga specifika åtgärder för att förebygga symfysit under graviditeten. Även för de blivande mödrar som uppfyller alla läkares recept, regelbundet besöker sin förlossningsläkare och tar alla nödvändiga tester i en "intressant position", finns det en risk att utveckla sjukdomen. Konstigt som det kan verka hjälper det till att minska de troliga riskerna korrekt planering av graviditeten. Om en kvinna har haft sjukdomar i muskuloskeletala systemet, bäckenskador, metaboliska problem, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt planering av graviditet.
Försök inte besöka läkare när du bär ett barn. Det är först vid första anblicken att sådana besök inte är till nytta - de vägde, mätte magen och släpptes. Faktum är att vid varje möte kontrollerar läkaren vikten, mäter storleken på bäckenet, början symfysit kommer inte att undkomma det professionella ögat.
Från och med de första veckorna av graviditeten bör en kvinna se till att hennes diet är korrekt - låg på kolhydrater, med tillräckligt med kalcium, magnesium och andra ämnen och vitaminer som är nödvändiga för friska ben och leder. Du kan inte äta för mycket och "mata" barnet till stora och gigantiska storlekar.
Begränsa inte din fysiska aktivitet om problem med pubic artikulation ännu inte har dykt upp. En kvinna behöver göra speciell gymnastik för blivande mödrar, du kan göra yoga, simma, ta en halvtimmes promenader i den friska luften. Måttlig fysisk aktivitet hjälper till att hålla alla muskler och ligament, inklusive könshår, i god form.
Om en kvinnas arbete innebär att sitta länge på ett ställe måste du ordna små uppvärmningar varje timme. Men tunga laster bör överges, samt gå uppför trappor, särskilt under graviditetens andra och tredje trimester.
Om symfysit uppstår och läkaren rekommenderar ett kejsarsnitt, bör du inte insistera på naturlig förlossning - risken för bristning är för stor.
Recensioner
Unga mödrar lämnar ofta recensioner om den överförda symfysiten. De flesta beskriver deras tillstånd som förknippat med svår smärta, som stör sömn, promenader, klädsel på egen hand. Det finns dock också fall då kvinnan inte hade några klagomål förrän mycket födseln och symfysen bröt under förlossningen.
Enligt recensioner ordinerar läkare oftast kalciumberedningar och "indometacin" i tabletter och salvor. Efter förlossningen försvann smärtsamma förnimmelser för de flesta mödrar som lämnade sina recensioner efter cirka 1-2 månader.
Se följande video för recensioner av riktiga människor om symfysit under graviditeten.
