Förlossning och gynekologi är en gren av medicin där metoder, instrument och hjälpmedel ständigt uppdateras. Förlossning utvecklas i snabb takt, och många av de apparater och läkemedel som tidigare användes för att stimulera arbetskraften bleknar nu i bakgrunden. Detta gäller även Foley-katetern, som tidigare användes ofta, men idag används den mycket mindre ofta.
Vi kommer att berätta om vad den här enheten är och hur den används för att öppna livmoderhalsen i den här artikeln.
Vad det är?
Denna användbara uppfinning har historiska rötter under de äldsta tiderna. De gamla grekerna uppfann för att avlägsna vätskor från håligheter med ett tunt rör, men katetern har funnits i vår vanliga form sedan 1800-talet.
En Foley-kateter är en medicinsk anordning som tar en välförtjänt första plats bland urologiska produkter. Ursprungligen användes den endast för administrering till urinblåsan via urinvägarna. Detta förblir dess tillämpning idag. Katetern används för både manliga och kvinnliga patienter.
Även detta enheten används av förlossningsläkare för att stimulera arbete... Med införandet av ett tunt rör genom könsorganet i livmoderhalsen inträffar en artificiell expansion av livmoderhalsens runda muskler, vilket är induktion av arbetskraft, om termen har närmat sig, och de inte förekommer, eller av andra skäl, när det krävs för att påskynda barnets födelse.
Enheten är ett tunt silikonbelagt latexrör och en liten luftballong i den distala änden av katetern. Tack vare materialet som den är tillverkad av har katetern stor elasticitet och flexibilitet.
Det finns olika storlekar som är utformade för olika behov. För urinavledning vid urologiska problem eller under operation används vissa Foley-katetrar, andra används för att stimulera förlossningen. För att påskynda arbetskraften sätts en kvinna vanligtvis in i livmoderhalskanalen med en tvåvägskateter # 18.
Självintroduktion av katetern är inte möjlig. Detta är ganska farligt för kvinnans och fostrets hälsa. Foley-katetern används endast på gynekologiska sjukhus, modersjukhus och perinatala centra.
De nuvarande kliniska riktlinjerna från hälsovårdsministeriet tillåter användning av denna enhet av medicinska skäl, vilket vi kommer att diskutera nedan. Men i praktiken förlossningsläkare prioriterar alltmer andra metoder för att stimulera arbetskraft - hormonella geler och tabletter, kelpsticks... Detta beror på en ganska hög andel av sannolikheten för brist på önskad effekt och obehag när katetern sätts in.
Officiellt anses proceduren smärtfri och säker om den utförs på sjukhus av kvalificerad medicinsk personal.
Indikationer för användning
Beslutet om lämpligheten att använda en Foley-kateter fattas av läkaren om det är nödvändigt att framkalla arbete så snart som möjligt.
Enligt rekommendationerna från det ryska hälsovårdsministeriet kan en kateter och andra metoder för arbetsinduktion användas för:
- förlängning av graviditeten - under en period av 41-42 veckor eller mer;
- förvärring av moderns kroniska sjukdomar, där förlängning av graviditeten kan skada kvinnan;
- sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
- försämring av fostret;
- utgjutande av vatten i avsaknad av sammandragningar;
- svagt och oregelbundet arbete;
- stor frukt eller flerfödda.
När man väljer en induktionsmetod beaktas en mängd olika faktorer och ibland är en Foley-kateter att föredra eller den enda möjliga.
Kontraindikationer
Det finns en lista med anledningar till att en Foley-kateter inte rekommenderas för en viss kvinna i förlossningen.
En kateter sätts inte in om en kvinna har:
- cervicit;
- vaginit
- könsherpes i det aktiva stadiet;
- blödning;
- vattenläcka;
- könsorganinfektioner;
- omogen livmoderhals, ingen utvidgning;
- placentans placering under den normala nivån.
Alla dessa situationer skapar ökade risker för intrauterin infektion hos fostret före förlossningen.
Hur bestäms det om det gör ont?
Som redan nämnts kan endast en medicinsk specialist med statusen åtminstone en läkare installera en kateter. Han har strikta instruktioner att följa när han placerar en Foley-kateter. Förfarandet i sig är ganska snabbt.
Den består av följande steg.
- Alla möjliga risker bedöms, ett balanserat och välgrundat beslut fattas. Uppgifterna registreras i födelseshistoriken.
- Könsorganet desinficeras.
- Instrument och speglar används uteslutande sterila för manipulation, läkaren arbetar i sterila rena handskar.
- Den tunna änden av katetern förs in i livmoderhalsen genom slidan så att luftballongen ligger ovanför ingången till livmodern.
- 10 ml vätska (vanligtvis vatten) injiceras i ballongen från sprutan.
- Ballongen som har vuxit i storlek börjar trycka på livmoderhalsen och stimulerar den att öppna och börja med regelbundna smärtor. Saltlösning kan dessutom injiceras genom katetern i fosterblåsan.
- Den yttre änden av katetern är fäst vid låret och fixeras med ett medicinskt gips (helst bakteriedödande).
- Foley-katetern förblir i livmoderhalskanalen och könsorganet i 24 timmar. Om arbetet börjar under denna tid tas det bort, om arbetet inte börjar en dag senare fattas ett beslut om stimulering med andra metoder, till exempel medicinering efter användning av fostervatten.
En kvinna måste vara extremt försiktig under dessa dagar. Det är strängt förbjudet att ta bort katetern, eftersom detta kan orsaka att en infektion kommer in i livmoderhålan.
Intrauterina infektioner är extremt farliga för barnet. Förfarandet är enkelt, men farligt om det utförs av en icke-professionell läkare. därför det är omöjligt att försöka stimulera arbetskraften hemma på detta sätt.
Kvinnans förnimmelser beskrivs som smärtsamma - både under införandet av katetern i livmoderhalskanalen och under hela vistelsen med katetern ökar utsläpp och ryggsmärtor. Men det viktigaste är att katetern hjälper inte ens hälften av de gravida kvinnorna utan ett mycket mindre antal, varför användningen av enheten i modern obstetrik är ganska begränsad.
Möjliga komplikationer
Läkarnas attityd till denna medicinska anordning är tvetydig också på grund av att den kan orsaka komplikationer. De kan vara både snabba och fördröjda.
Kategorin ambulanser inkluderar situationer där problem med själva katetern observeras efter införande. Det här är alla möjliga problem - från ballongen som faller ut till vätskan som pumpas in i den. Många komplikationer relaterar inte så mycket till själva katetern som till det faktum att arbetet har stimulerats. Nyligen antas att störningar i naturens angelägenheter inte är till nytta för varken modern eller barnet..
I samband med induktionsfaktorn utvecklas ofta arbetskrafternas svaghet, där sammandragningar är ineffektiva, inte leder till cervikal öppning eller stimulerar en mycket långsam öppning. Svaghet kan också utvecklas i den andra fasen av arbetskraften.
Ibland har kvinnor som har fått en Foley-kateter placerad före förlossningen svårare att återhämta sig från födelseprocessen, sannolikheten för smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i livmodern och livmoderhalsen är högre.
Födseln kan börja, enligt recensioner, och innan katetern tas bort från livmoderhalskanalen, men denna situation löses ganska enkelt, för under en gynekologisk undersökning avlägsnas katetern snabbt.
Hur bryr man sig?
En kvinna som får en Foley-kateter får vanligtvis veta hur man ska ta hand om den ordentligt under dagen. Reglerna förklaras av läkaren som installerade enheten. De måste följas strikt om du vill föda en frisk baby och snabbt studsa tillbaka efter förlossningen.
Först och främst måste en kvinna komma ihåg kraven på hygienisk känsla. Huden runt den installerade medicinska anordningen måste vara ren. Varje gång du berör de yttre könsorganen bör du tvätta händerna noga med varmt vatten och tvål.
Tvätta inte perineum i området intill den insatta katetern. En kvinna kan bära underkläder, men bara sydd av naturliga bomullstyg.
Påminns inte en gång till att trosor ska vara extremt rena. Underbyxor får inte klämma eller deformera katetern... Det är viktigt att se till att detta inte sker när du flyttar. Men det krävs vanligtvis inte att spola eller installera om katetern när det stimulerar förlossningen - dess användning i obstetrik är en gång.
För mer information om vad en Foley-kateter är, se nästa video.
