Vad är den marginella korionpresentationen och vad påverkar den?

Enligt statistik möter upp till 45% av gravida kvinnor i de tidiga stadierna av att bära ett barn en sådan diagnos som korionens regionala presentation. Är det värt att frukta en sådan medicinsk dom, och vad man ska göra, kommer att diskuteras i den här artikeln.

Vad det är?

Chorion är ett tillfälligt organ som utför en farmaceut. Det bildas från ögonblicket av implantation av ägget från äggledaren, där mötet mellan ägg och spermier ägde rum, i livmoderhålan. Så snart blastocysten (den är i den 8-9 dagar efter ägglossningen som det befruktade ägget förvandlas till) når livmoderhålan, försöker den få fotfäste i den. Det är denna process som kallas implantation.

På platsen för fästning av blastocystmembranet utsöndras speciella enzymer som gör livmoders slemhinnor mer smidiga och låter ägget "växa". En korion bildas vid fästplatsen. Det är nödvändigt för näring av ägget med användbara ämnen från moderns blod. Moderkakan dyker upp på sin plats lite senare. Men upp till 12-13 veckor handlar det om korion, eftersom moderkakan fortfarande bildas och inte fungerar.

Om implantationen lyckades är ägget fixerat i livmoderns fundus (detta är dess övre del). Om blastocysten av någon patologisk anledning inte kunde implanteras i den övre eller mellersta delen av livmodern kan den sjunka ner i det nedre livmodersegmentet. Och sedan kommer korionen att bli låg.

Korionpresentation kallas dess läge i förhållande till livmoderhalskanalen - en tunn passage inuti livmoderhalsen som förbinder livmoderhålan och slidan. Presentationen av tal är inte bara i händelse av att korionen har bildats i livmoderns fundus eller i dess mellersta del (i livmoderkroppen).

Om korionen ligger lågt finns det flera typer av presentation.

Klassificering

Beroende på graden av överlappning av livmoderhalskanalen, genom vilken fostret sedan passerar under förlossningen, det finns också olika patologier.

Korionisk presentation - korionen är låg, dess kant berör något av livmoderhalskanalens område med en kant. Denna presentation anses vara den mest gynnsamma när det gäller prognos för ytterligare graviditet och förlossning.
Ofullständig presentation - korionen ligger lågt och täcker ingången till livmoderhalskanalen med cirka två tredjedelar. Förutsägelser är mindre optimistiska, eftersom en sådan position av korionen i livmodern ökar sannolikheten för missfall eller blödning på grund av korionavskiljning.
Full presentation - korionen har bildats lågt och stänger helt ingången till livmoderhalskanalen. Detta är en ganska farlig patologi, vars prognos är mycket ogynnsam.

Varje korionpresentation, men särskilt komplett och ofullständig, skapar ett hot om missfall, korionisk avskiljning. I stället kommer moderkakan att bildas, ett nätverk av blodkärl kommer att utvecklas, och detta är farligt om kärlen växer in i den nedre delen av livmodern, som enligt naturlagarna bör öppna och släppa ut barnet när förfallodagen kommer.

Ofta kan korionpresentation gå in i ett annat patologiskt tillstånd - placenta previa, och då är oberoende förlossning på ett naturligt sätt sannolikt kontraindicerat. Kvinnan kommer att ha ett kejsarsnitt. Det kommer också att vara svårt att ta barnet till förfallodagen, eftersom moderkakan, som är låg och intill utgången från livmodern, skapar risken att utveckla spontan blödning när som helst.

Under presentationen får barnet mindre syre och näringsämnen, och detta är fylld med hypotrofi och hypoxi.

Orsaker och symtom

Den främsta anledningen till den marginella presentationen är interna förutsättningar som hindrade ägget från att implantera normalt och i en mer lämplig livmoderfundus. Sådana förutsättningar inkluderar kränkningar av livmoderns endometrium. Det observeras vanligtvis hos kvinnor som har haft flera aborter eller har genomgått diagnostisk curettage.

Missfall, en historia av frysta graviditeter ökar också sannolikheten för felinriktning av ägget. Ett hinder för en fullfjädrad implantation kan vara ett ärr eller flera ärr på livmodern från tidigare operationer eller kejsarsnitt.

Kvinnor som har fött mycket kan inte skryta med starka och elastiska muskelvävnader i reproduktionsorganet, de har också en ökad sannolikhet att en efterföljande graviditet kan inträffa mot bakgrund av låg placentation.

Närvaron av fibroids, fibroids och andra formationer i den övre delen av livmodern skapar också hinder för fästning av blastocyst, och det tvingas att sjunka ner i sökandet efter en "fristad" i det nedre livmodersegmentet. Orsaken kan också vara en medfödd anomali i livmoderstrukturen - en tvåhornad eller sadelformad livmoder. En viss sekvens av sådana patologier har också noterats - om en kvinna hade låg placentation under en tidigare graviditet, är det mycket troligt att fostrets anknytning och utvecklingen av korion under efterföljande graviditet också kommer att vara låg.

Symtom på korionens marginella presentation i de tidiga stadierna kanske inte är, eller små kortvariga spotting kan förekomma. Vanligtvis bedöms de alltid korrekt av en kvinna - som ett hot mot bevarandet av barnet.

Om korionen och därefter moderkakan inte migrerar, kan sådan blödning, förknippad med bristning på små blodkärl på grund av sträckning av livmoderns väggar, ofta återkomma, i vissa - fram till födseln. På grund av dem börjar en kvinna lida av anemi, hon saknar kroniskt järn och blodet innehåller en liten mängd hemoglobin. Hur som helst, när blodig urladdning från en gravid kvinnas könsorgan kan uppstå, bör en ambulans kallas omedelbart.

Med sjukhusvistelse i rätt tid, med hjälp av konservativ behandling, är det möjligt att spara upp till 90% av alla barn som växer i moderlivet mot bakgrund av den marginella presentationen av korion, placenta och till och med navelsträngen.

Vad ska man göra?

Som redan nämnts diagnostiseras den regionala korionpresentationen hos cirka 4-5 kvinnor av tio gravida upp till 12 veckor. Men inte alla faller omedelbart in i riskgruppen och patientlistorna för en planerad kejsarsnitt. Prognoserna är gynnsamma och i 90% av fallen migrerar korionen och sedan moderkakan, som bildas på sin plats, högre samtidigt med livmodern.

Barnet i livmodern växer snabbt. För att möta hans behov av komfort tvingas livmoderns väggar och ligament att sträcka sig. Tillsammans med dem kommer moderkakan, som i början av graviditeten var i den marginella presentationen, "krypa" uppåt. Moderkakan migrerar längs livmoderns främre eller bakre vägg - det spelar ingen roll. Det är viktigt att det i de flesta fall verkligen stiger, och alla hot och risker som är förknippade med låg placentation kvarstår i det förflutna.

Medicin kan inte påverka migrationsprocessen, påskynda den eller stimulera den. En kvinna som diagnostiserats med marginell korionpresentation bör följa alla rekommendationer från hennes behandlande läkare, utesluta fysisk aktivitet, lyfta vikter, hoppning, plötsliga rörelser och knäböj. Hon kommer att behöva besöka sin läkare oftare, göra en ultraljudsundersökning för att övervaka processen för korionisk (placenta) migration. Sex med marginal presentation är förbjudet, eftersom orgasm associerad med sammandragning av livmoderns muskler kan bidra till snabb traumatisk korionavskiljning och svår blödning, där barnet kan dö i livmodern, och kvinnan kan förlora mycket blod och dö av detta.

Placentamigrering slutförs vanligtvis med 18-20 veckors graviditet. Vid den här tiden eller lite senare (med 35-28 veckor) blir det verkliga tillståndet klart - om moderkakan har stigit kommer begränsningarna att upphävas, om inte, kommer den gravida kvinnan att hänvisas till riskgruppen för för tidig födsel och kommer att fortsätta med ökad uppmärksamhet och oro.

Behandling

Det är omöjligt att påskynda migrationen, men behandling för en kvinna med en marginell korionpresentation kommer sannolikt att ordineras. Endast den kommer inte att riktas mot korion själv utan till att slappna av livmoderns muskler för att inte tillåta dess ton och inte provocera nya avskiljningar och blödningar. Beroende på graden av presentation kan behandlingen utföras på ett sjukhus, eller så kan de få ta nödvändiga mediciner hemma. Läkaren överlåter denna fråga till sitt eget gottfinnande.

En kvinna får vistelse i säng eller halvbädd, fullständig sexuell och psykologisk vila. Av läkemedlen anses antispasmodika "Papaverin" och "No-shpa" vara effektiva, hemostatika - "Ditsinon", vitaminer i grupp B, "Magne B 6", vitamin E i stora doser.

På ett sjukhus injiceras en kvinna med magnesia med novokain, hormonella läkemedel rekommenderas ofta hemma, till exempel "Duphaston", men bara om det bevisas att kvinnan har brist på vissa graviditetshormoner.

För bättre näring av barnet rekommenderas droger som förbättrar uteroplasentalt blodflöde - "Kurantil", "Actovegin". Läkemedel ska tas regelbundet, utan att hoppa över eller glömma.

Behandlingsförloppen är vanligtvis ganska långa - fram till det ögonblick då det är möjligt att på ultraljud konstatera att moderkakan har stigit och det inte längre finns någon fara, eller fram till födseln, om moderkakan inte stiger högre.

Förlossning

I de allra flesta fall, i avsaknad av placentamigration före 35-36 veckors graviditet, fattas ett beslut att utföra ett kejsarsnitt. Till och med den marginella presentationen kan vara farlig, med tanke på utvecklingen av kraftig, massiv blödning under förlossningen, farlig för både modern och fostret. Snabb placentaavbrott innan barnet föds leder också till akut hypoxi och kan vara dödlig för honom.

Om moderkakan stiger högre kan läkare mycket väl tillåta att den blivande mamman får en naturlig födelse, om hon inte har några andra kontraindikationer.