Ultraljud vid 12 veckors graviditet: fostrets storlek och andra funktioner

Vid den 12: e graviditetsveckan utförs oftast det första schemalagda ultraljudet. Det kommer att åtföljas av ytterligare forskning, inklusive laboratorietester. Under denna period kan läkare och framtida föräldrar få mycket intressant information om barnets hälsa. Hur är diagnosen i detta skede av att fostra ett barn och vilka parametrar har barnet, kommer vi att berätta i detta material.

Mål för undersökningen

Ultraljudundersökning i slutet av den tredje graviditetsmånaden är en integrerad del av screening som syftar till att identifiera sannolikheten för möjliga genetiska patologier. Tillsammans med ett blodprov av en gravid kvinna ger denna forskningsmetod informativ information som gör att du kan beräkna individuella risker för födelse av ett barn med utvecklingsfel.

Ett prenatal screeningtest planeras vanligtvis en av dagarna under 11 till 13 veckor. 12 veckor är den mest optimala diagnosperioden, eftersom informationsinnehållet för alla indikatorer av intresse för läkaren i detta skede är så högt som möjligt.

Ultraljud vid den här tiden tillåter:

att identifiera markörer som indirekt indikerar sannolikheten för att ett barn får Edwards, Turner, Down-syndrom, Cornelia de Lange-sjukdomen, Pataus syndrom, nervrörsavvikelser som leder till patologier i hjärnans utveckling;
kontrollera graviditetsåldern, bestämma det förväntade födelsedatumet;
ta reda på funktionerna i en viss graviditet - om det är flera eller vanligt, komplicerat eller inte;
ta reda på hur fostret mår, utvärdera dess vitala aktivitet, storlek, jämför dem med de utvecklingsnormer som finns i en given period;
identifiera problem med moderns reproduktiva hälsa, om någon, - eliminera hotet om missfall, frigöring av ägget och andra patologiska tillstånd.

Metod och beredning

Ultraljud vid 12 veckor kallas ofta genetisk ultraljud. Attityden till honom är lämplig. Med spänning och bävan väntar blivande mödrar på undersökningsdagen, eftersom ordet "screening" skrämmer och väcker mycket rädsla. Ångest är onödig, säger experter, trots allt har denna ultraljud inga särdrag, jämfört med liknande diagnostik under andra perioder. Allt kommer att vara enkelt, bekant och smärtfritt.

Resultaten av ultraljud vid denna tidpunkt kan påverkas negativt av ackumulering av tarmgaser, som "skjuter tillbaka" bäckenorganen och pressar dem. Därför bör du inte äta kål, baljväxter, kolsyrat vatten några dagar före screeningtestet. Några timmar innan du går till läkare är det värt att ta "Simethicone" eller "Espumisan". Dessa läkemedel hjälper till att eliminera spår av tarmgas och förbereda sig för undersökningen.

En ultraljudsundersökning vid 12 veckor görs samma dag med ett laboratorieblodprovtagning från en ven, vilket är nödvändigt för att fastställa nivån av hormoner och proteiner som är ansvariga för barnets normala utveckling och rätt graviditetsförlopp. På resultaten av denna analys, som genomförs genom biokemisk forskning mat, moderns dåliga vanor, till exempel rökning, kan påverkas.

För att få mer tillförlitliga resultat, 2-3 dagar före undersökningen, rekommenderar läkare inte en kvinna att äta fet mat, rökt och stekt mat med mycket kryddor, liksom godis.

På undersökningsdagen ska du komma till konsultationen på fastande mage. Innan ultraljudet genomgår vägs en kvinna, mäter längden, informerar den behandlande läkaren om all information om hennes tidigare sjukdomar, om hennes tidigare graviditeter och förlossning.

Ultraljudscanning vid denna tidpunkt utförs huvudsakligen med den transvaginala metoden, som populärt kallas "intern ultraljud". Det finns inget behov av att fylla urinblåsan, läkaren kan komma åt utsikten genom vaginalväggen och kringgå urinblåsan. 12 veckor betraktas som den gränsperiod då läkare kan börja använda den transabdominala metoden för diagnostik - ett externt ultraljud när sensorn endast drivs över kvinnans buk och får en bild genom den främre bukväggen.

Valet av metod förblir hos läkaren., och många saker kan påverka honom, inklusive den förväntade mammans kropp. Om en kvinna är överviktig, finns det ett märkbart fettlager på hennes buk, då är det troligt att läkaren väljer den vaginala undersökningsmetoden. Smala patienter är mer benägna att genomgå ultraljud i buken just nu. I vissa fall kan läkaren göra båda.

Vad kan du ta reda på?

Vid denna tid blir barnet mycket likt en liten person, han har armar och ben. Embryotens svans har helt fallit av. Fingrarna har separerats på händer och fötter, kuddarna på fingrarna får individuella funktioner den här veckan - ett unikt mönster som är ett tryck.

Alla inre organ i smulorna är helt formade, många av dem (njurar, lever, tarmar, hypofysen, hjärtat) har redan börjat fungera. Frukten själv väger redan cirka 14-15 gram, dess genomsnittliga tillväxt är från 45 till 80 mm. Barnet är mycket aktivt, han har redan lärt sig att använda handtagen, han kan leka med dem med navelsträngen eller suga fingret. Om en ultraljudsdiagnostiker "fångar" honom under dessa aktiviteter kommer han definitivt att visa den blivande mamman vad hennes vuxna bebis kan.

Barnet har redan bildat de yttre könsorganen, och med en gynnsam placering av barnet kan läkaren redan försöka bestämma sitt kön. Om tvillingar eller tripletter bor i moderns mage kommer läkaren att kunna undersöka och utvärdera parametrarna för var och en av barnen.

Inte allt ovanstående kan ses vid 12 veckor med ultraljud, för inte alla konsultationer har en modern skanner med hög upplösning och detaljer.

Men vilken apparat som helst vid den här tiden visar hur fostret rör sig, mamman kommer att kunna höra sitt hjärta slå, fostrets storlek kan också lätt bestämmas.

Under proceduren undersöker läkaren nödvändigtvis sannolikheten för genetiska patologier genom deras karakteristiska markörer (visuella indikationer). Dessutom kommer han att ge en åsikt om moderns hälsotillstånd och berätta vad du ska göra om det finns ett hot om missfall, men vid den här tiden, om det var, försvinner det vanligtvis, moderns och fostrets tillstånd normaliseras och toxikosen börjar avta.

Avkodning av resultaten

Det är omöjligt att bedöma om ett barn har sannolikheten för genetiska patologier, varav många är dödliga, och resten lämnar helt enkelt inte chansen att läka den lilla, baserat på avslutningen av en ultraljudsundersökning efter 12 veckor. Därför är läkare engagerade i avkodning av screening, jämförande vad läkaren såg på skannermonitorn och vad resultaten från en biokemisk studie av den gravida kvinnans blod visade.

Därför är det inte värt att förvänta sig att efter ultraljud blir det känt om barnet är friskt. Vi får vänta tills laboratorietesterna är klara. Efter att ha besökt ultraljudsdiagnosrummet kommer kvinnan att få ett studieprotokoll, där de, med siffror och bokstavsförkortningar, kommer att "kryptera" grundläggande information om utvecklingen av graviditeten. Låt oss tillsammans titta på vad sådana förkortningar betyder och vilka priser som är inneboende i denna graviditetsvecka.

I början av protokollet beskrivs det på vilket sätt studien genomfördes och även datumet för den första dagen av den sista menstruationen anges - det är på detta som den obstetriska termen och födelsedatum beräknas. Följande är en allmän bild av vad läkaren såg. Antalet foster i livmodern anges med en obligatorisk indikation på om de är livskraftiga, om de har tecken på hjärtslag.

Ett viktigt värde som gör det möjligt att bedöma graviditetens varaktighet och utvecklingshastigheten hos barnet är storleken från kronan till spetsen på coccyxen, den så kallade coccygeal-parietal size, eller CTE. Den här veckan presenteras dess genomsnittliga värden nedan.

Tabell över CTE-standarder för perioden 11-12 veckor och 12-13 veckor:

Följande beskriver fostrets hjärtslag. Förkortningen HR (hjärtfrekvens) kompletteras med ett tal. Det är detta som anger hur snabbt barnets hjärta slår. Vid denna tidpunkt anses medelvärdet på 162 slag per minut vara normalt. Varje värde mellan 150 och 175 slag bör inte ifrågasättas.

Om läkaren inte gillar frekvensen tror han att smulorna i hjärtat slår långsamt, ojämnt, oregelbundet, för ofta, han kommer definitivt att rapportera det. Om detta inte har sagts bör du inte "lindra" dig själv över bagateller.

Därefter går läkaren vidare till huvuddelen, för vilken screening utförs - studien av markörer för kromosomala patologier. Det finns bara två sådana tecken på ultraljud under denna period - tjockleken på krageutrymmet (TVP) och näsbenen (det är bra om de visualiseras, ännu bättre om de kan mätas).

Utrymmet mellan huden och muskelskelettet på baksidan av nacken hos barn med olika genetiska sjukdomar blir märkbart tjockare på grund av vätskeansamling i detta område. Till exempel har spädbarn med Downs syndrom en förkortad nacke.

TVP som indikator är endast informativt för denna period, efter 14 veckor är det inte bestämt och kan inte längre berätta om någonting. Näsbenen hos barn med ett antal genetiska patologier är planade, och därför kan de hos ett barn med allvarliga utvecklingsavvikelser vara mycket små eller helt frånvarande. Denna markör kan också indikera sannolika problem.

Krage tjocklek och näsben längd efter 12 veckor:

I en separat kolumn beskrivning av embryot (fostret). Det kommer inte att finnas några siffror, utan bara tecknen "+" eller "-", vilket betyder att fostret har detta organ eller är frånvarande. Läkaren kan också ange "norm", "inga särdrag", "undersökta" eller mata in data om den identifierade patologin.

För att fylla i denna del av studieprotokollet undersöks benen i kranialvalvet, hjärnans huvudstrukturer ("fjäril"), ryggraden, en 4-kammarsektion i hjärtat, barnets bukvägg, mage, urinblåsa, fostermage, tarmar under en 12-veckorsperiod. Separat räknas antalet lemmar, om det finns två händer och samma antal ben kommer läkaren att indikera att de har undersökts och är normala.

Fast besluten korionposition - en ung moderkaka som knappt hade tid att bildas. Det bestäms på vilken livmodervägg "barnets plats" är fixerad. Vanligtvis är detta den bakre väggen, men närvaron av korionen på den främre väggen borde inte skrämma alls. Avståndet från det inre operativsystemet till korion mäts och baserat på denna indikator fastställs om placeringen är tillräcklig, låg eller om det finns presentation.

Nödvändigt uppmätt placentans tjocklek. Dess onormala tillväxt kan också indikera antingen en infektion i fostret eller genetiska patologier. Normala indikatorer för denna period är från 14,5 till 15,5 mm.

En ultraljudsdiagnostiker utvärderar nödvändigtvis livmoderns tillstånd, bihang, äggstockar, mäter livmoderhalsens längd och anger om allt är normalt, om det finns en risk för graviditetsavbrott.

Könsbestämning ingår inte i de obligatoriska screeningparametrarna. Om en kvinna vill ställa den här frågan till en läkare måste hon betala till förskottskliniken för tillhandahållande av betalda tjänster (inom 500 rubel). Ingen läkare kan dock garantera noggrannheten i könsbestämning just nu. Det finns för stor risk att förväxla könsorganen med navelsträngen eller lemmarna, inte se eller skilja en pojke från en tjej, eftersom de fortfarande är mycket lika.

Erfarna läkare kan se kön. Noggrannheten för "förutsägelse" under första trimestern är från 75 till 80%. Mer exakt kan du se kön vid nästa schemalagda ultraljudundersökning 18-20 veckor.

Möjliga problem

Som en del av en ultraljudsundersökning efter 12 veckor kan vissa inkonsekvenser och problem identifieras. De vanligaste situationerna:

CTE är mindre än normalt. Orsakerna till denna avvikelse kan ligga i en senare ägglossning, det vill säga fostret är yngre än läkaren och den gravida kvinnan själv tror. I det här fallet ordineras ytterligare ett ultraljud efter 1,5-2 veckor. En signifikant avvikelse från detta värde från befintliga genomsnittliga standarder kan indikera utvecklingsproblem, vilket kan vara resultatet av dåliga vanor, undernäring hos en gravid kvinna, samt en brist på hormonet progesteron i hennes kropp. Med en minskning av den coccygeal-parietala storleken utesluts inte medfödda patologier av genetisk natur. I den här situationen behövs mer forskning.

Inget eller mindre näsben. Frånvaron av näsben (aplasi) eller deras lilla storlek ökar riskerna för att utveckla ett barn med kromosomavvikelser, men ultraljudets noggrannhet som diagnostisk metod tillåter inte alltid att bedöma förekomsten av patologi. Läkaren kanske inte ser pipen på grund av föråldrad hårdvara med låg upplösning. Dessutom kan en liten näsa vara ett ärftligt personlighetsdrag om en av föräldrarna har en liten "knapp" -nos.

Resultaten av ett biokemiskt blodprov såväl som en ultraljudsundersökning under några veckor hjälper till att förstå orsaken.

TVP är mer än normalt. Ett litet överskott av detta värde bör inte orsaka larm. Experter anser att det är ”kritiskt” att överstiga kragezonens storlek med 6-8 mm över den övre gränsen. I det här fallet hänvisas kvinnan till ett samråd med en genetikspecialist, ytterligare invasiva metoder ordineras - korionbiopsi eller fostervattensprov för att identifiera patologi eller motbevisa misstankar med en noggrannhet på 99,9%. Ett betydande överskott av parametern bör stödjas av förändringar i blodformler, särskilt en hög hCG-nivå och en reducerad nivå av PAPP-A-protein.

Låg placering, presentation. Naturligtvis är dessa förhållanden ganska farliga med tanke på möjligheten att förlora en graviditet, men förutsägelserna är i de flesta fall positiva, eftersom livmodern växer varje dag och tillsammans med sträckningen av livmoderns väggar stiger också moderkakan (vid 12 veckor - korionen). Kvinnan ordineras ett sparsamt arbetssätt, med presentation, sängstöd kan visas. En kvinna ordineras läkemedel som har en positiv effekt på vaskulär permeabilitet (Actovegin, Curantil), liksom vitaminkomplex som utvecklats specifikt för blivande mödrar.

Hotad avbrott, retrochoriellt hematom. Med sådana bärproblem bekräftar ultraljudets resultat just nu de alarmerande symtomen som en kvinna upplever - det kan vara blodig eller blodig urladdning, såväl som smärta i underlivet och i ländryggen. I det här fallet fattas beslutet om behandling av en obstetriker-gynekolog, som antingen skickar en kvinna till ett sjukhus för att upprätthålla graviditet eller ger rekommendationer för behandling hemma om hematom (avlossning av ägget) inte är omfattande.

I allmänhet är prognoserna ganska positiva och med alla läkares recept och noggranna inställning till sig själva lyckas 95% av kvinnorna upprätthålla en graviditet och föda en frisk och vacker baby i tid.

Forskningsnoggrannhet

I den sista delen av protokollet, under en ultraljudsscreening, kan en kvinna läsa att resultaten av studien inte garanterar att ett friskt barn föds. Frågan uppstår - varför då genomgå screening om det inte finns någon klarhet? Faktum är att ultraljud inte anses vara en helt korrekt metod, felet och korrigeringen "för fel" är från 10 till 15%.Således är ultraljudets noggrannhet vid denna tidpunkt cirka 90%... När barnets kön bestäms vid 12 veckor är noggrannheten lägre - 75-80%.

Ultraljuddiagnostik syftar för närvarande inte till att fastställa specifika diagnoser för mamma eller barn. Diagnostik bidrar bara till en allmän bedömning av riskerna med att en viss kvinna har ett sjukt barn och låter dig också övervaka utvecklingen av en liten person. Bortsett från resultaten från blodbiokemi beaktas inte ultraljudsslutsatsen och kan inte tala om närvaron av en sjuk baby hos en kvinna.

Vanliga frågor

Både före undersökningsförfarandet och efter det har ett stort antal gravida kvinnor många frågor. Svaren på de vanligaste presenteras nedan:

Sex efter hjärtfrekvens. Populärt rykte tillskriver en mer sällsynt hjärtfrekvens för manliga foster än för tjejer. Man tror att framtida små prinsessor får sina hjärtan att slå ofta, "fruktansvärt", medan hjärtrytmen hos pojkar mäts, tydlig. Ur medicinsk synvinkel är det omöjligt att argumentera för att olika kön har olika hjärtfrekvens. Denna indikator är inte uppdelad på kön. Men erfarna förlossningsläkare i antiken, när ultraljud inte fanns tillgängligt, så bestämdes det ofödda barnets kön, men de togs fel i cirka 50% av fallen.

Vissa skillnader i ton och rytm hos hjärtslag förekommer, men i de mycket sena stadierna av graviditeten. Vid 12 veckor är det inte värt att bedöma ett barns kön utifrån det lilla hjärtans hastighet.

3D ultraljud. Den tredimensionella bilden, som är mer bekant för patientens icke-professionella blick, lockar och lockar varje blivande mamma. Jag skulle vilja titta på min bebis "i all sin härlighet." Men 12 veckor är för lite tid för en sådan studie. Den optimala tiden för 3D-ultraljud anses vara från 20 veckor och mer. Men även vid en regelbunden ultraljudsundersökning, som äger rum under första trimestern, kan du be om att ge bilder av barnet som en souvenir, som inte längre ser ut som en ärter eller en obegriplig plats, men redan ganska mänskligt.

Ultraljudsbilder. Dessa bilder kan med rätta betraktas som det första fotografiet av ditt barn. Om bilden är framgångsrik, kan du på bilden se barnets profil, armar, nacke, mage och huvud, ben och till och med navelsträngen. De flesta frågorna uppstår om erkännandet av sexuella egenskaper i sådana "foton". Hos pojkar är allt något enklare, medan en tjejs något svullna yttre könsorgan är mycket lätta att misstaga för en pojke.

Om läkaren antar att du har en tjej, be honom ta ett "foto" i denna projektion. Om platsen för frukten tillåter detta kommer det att finnas mindre tvivel.

tvillingar... I ultraljudsbilden av tvillingar är en baby alltid synlig bättre än den andra. Det är inte ofta, men det är möjligt att en baby gömmer sig bakom en annan, och läkaren kan felaktigt dra slutsatsen att en kvinna bara bär ett foster. En noggrann undersökning av hjärtslag bör indikera att två hjärtan slår. Och efterföljande ultraljudundersökningar visar vuxna tvillingar eller tvillingar säkert.