Huden hos ett nyfött barn får ganska ofta en gul färg under de första dagarna av livet - hos mer än 50% av fullvuxna barn och hos 70-80% av för tidiga barn. För varje mamma kommer sådana förändringar att orsaka ångest, men hudens gulhet är inte alltid ett tecken på en sjukdom. Varför kan en nyfödds hud bli gul och hur man kan avgöra om detta är ett normalt utvecklingsstadium eller en sjukdom?
Vad är det?
Om huden blir gul kallas det gulsot. Detta är inte en sjukdom utan bara ett symptom som kan förekomma hos en nyfödd, både av fysiologiska skäl och av olika sjukdomar.
En gul hudton är associerad med ett överskott av bilirubin, ett pigment som bildas under nedbrytningen av hemoglobin. I sin fria form är det giftigt för kroppen och kan tränga in i hjärncellerna. Därför omvandlas ett sådant pigment hos friska människor i levern till en bunden form (löslig i vatten), som säkert lämnar kroppen med avföring och urin.
I nästa video kommer Dr. Komarovsky att förklara mer detaljerat varför gulsot uppstår.
Typer av gulsot
Gulsot hos spädbarn under den första levnadsmånaden är uppdelad i fysiologisk och orsakad av olika patologier (patologiska). Med tanke på orsaken är patologisk gulsot:
- Hemolytisk. Det orsakas av nedbrytningen av ett stort antal röda blodkroppar.
- Parenkymal. Det orsakas av leversjukdom som drabbar hepatocyter.
- Konjugation. Det orsakas av problem med bindningen av bilirubin.
- Obturation. Det orsakas av hinder i gallvägarna.
Separat finns gulsot orsakad av östrogener och speciella fettsyror i bröstmjölk - det kallas amningsgulsot. Det är inte farligt, uppträder under den andra veckan av livet och kan vara upp till 2-3 månaders ålder och visar endast en gul hudton. Ett barn med sådan gulsot ökar i vikt, suger med aptit och sover normalt.
Orsaker
Utseendet hos spädbarn under den andra eller tredje livsdagen av den fysiologiska formen av gulsot är förknippad med:
- Nedbrytning av en stor mängd hemoglobin. Vi pratar om fosterhemoglobin, som behövdes under intrauterin utveckling, och efter födsel ersätts med normalt (vuxet) hemoglobin.
- Omogenhet i det enzymatiska leversystemet, varigenom det är omöjligt att binda allt pigment som bildas under nedbrytningen av hemoglobin.
- Långvarig passage av avföring genom tarmarna och oformad mikroflora, på grund av vilken del av bilirubinet kommer in i blodomloppet.
Hemolytisk gulsot hos spädbarn under de första dagarna av livet orsakas oftast av barnets blods oförenlighet med moderns blod av Rh-faktorn eller grupp.
Orsakerna till parenkymal gulsot hos en nyfödd är:
- En virussjukdom som drabbar levern.
- Ärftlig leversjukdom.
Orsakerna till konjugationsgulsot kan vara en ärftlig sjukdom, hormonell störning eller behandling av barnet med vissa mediciner.
Obstruktiv gulsot kan orsakas av mekanisk skada på gallvägarna och gallblåsans sjukdomar, till exempel genetiska.
Faktorer som ökar risken för gulsot hos nyfödda inkluderar:
- Prematuritet.
- Försenad fosterutveckling.
- Den blivande mammans många mediciner.
- Betydande viktminskning efter födseln.
- Blödningar under förlossningen.
- Asfyxi vid förlossning.
- Intrauterin infektion.
- Diabetes mellitus hos den blivande mamman.
- Vägran att amma.
Symtom
Huvudsymptom på gulsot hos ett nyfött barn är gulning av huden. Om gulsot är fysiologisk uppträder den på andra eller tredje dagen i livet och hos de flesta barn faller den inte under naveln (huvudet och den övre delen av kroppen blir gula). Samtidigt är hudtonen ljus, mest uttalad i 3-5 dagars liv och börjar sedan blekna.
Med patologisk gulsot kan huden ändra sin färg tidigare (ibland är barnet redan fött gult) och senare, medan symptomet kan vara längre och visas i perioder (vågigt). En eventuell obstruktiv gulsot kan indikeras av en grönaktig hudton.
Andra manifestationer av gulsot hos en nyfödd presenteras i tabellen:
Behandling
I varje specifikt fall av gulsot hos en nyfödd bör läkaren besluta om lämpligheten och taktiken för behandlingen. Fysiologisk gulsot hos de flesta barn behandlas inte alls, eftersom den försvinner på egen hand.
Om bilirubinnivån är oroväckande hög får barnet fototerapi. Detta är det vanligaste, enkla och säkra sättet att bli av med gratis bilirubin i ditt barns blod. Det handlar om att stanna under speciella lampor, vars ljus omvandlar giftigt bilirubin till en ofarlig form.
Andra behandlingar som kan ges till ett spädbarn med gulsot inkluderar:
- Infusionsterapi. Det ordineras ofta i fall där barnet inte kan amma. Barnet injiceras intravenöst med glukos, saltlösningar, proteiner och vitaminer.
- Blodtransfusion. Denna behandlingsmetod tillgrips när barnet är i allvarligt tillstånd, till exempel om barnet har en Rh-konflikt.
- Läkemedel med koleretisk effekt. Vanligtvis föreskrivs för kolestas och konjugational gulsot, när levern inte klarar bra med sin funktion av bindande bilirubin.
- Sorptionsmedel för att förhindra återupptagning av pigment från avföring.
- Kirurgisk ingrepp vid obstruktiv gulsot.
Möjliga konsekvenser
En av de farligaste komplikationerna av gulsot orsakad av alltför höga bilirubinnivåer är skador på hjärnans subkortiska kärnor. Denna komplikation kallas kernicterus. I det första steget av sin utveckling blir barnet slö, sover mycket, vägrar att suga, böjer sig, kastar tillbaka huvudet.
Om du inte vidtar åtgärder för att minska nivån av bilirubin, förstoras barnets lever, kroppstemperaturen stiger, kramper, höga skrik och muskelspänningar i baksidan av huvudet. I svåra fall kan barnet dö av apné eller koma. Barn som har drabbats av nukleär gulsot kan därefter uppleva problem som förlamning, dövhet och mental retardation.
Hur många dagar passerar gulsot oftast?
Om utseendet på ett symptom orsakas av fysiologiska skäl, minskar som regel hudens gula 10-14 dagar av ett heltidsbarns liv. Hos prematura barn gulsot varar lite längre - i genomsnitt upp till 3 veckor.
Tips
- Lås ditt barn ofta vid bröstet, eftersom amning hjälper till att rensa bilirubinet snabbare ur tarmarna.
- Om barnet redan är 2 veckor gammalt och hudens färg förblir gul, visa barnet för läkaren och gör ett bilirubintest.
- Var noga med att söka medicinsk hjälp om ett barn med gulsot har ett försämrat allmäntillstånd, en ökning av kroppstemperaturen och störd sömn och aptit.
Förebyggande
- Den blivande mamman bör regelbundet besöka gynekologen och ta alla nödvändiga tester.
- Omedelbart efter att barnet har fötts bör det appliceras på bröstet så att barnet får råmjölk.
- Du måste gå mer med barnet och ordna luftbad hemma.
- Mamma bör övervaka sin kost, exklusive mat som orsakar matsmältningsproblem.
