Mässling hos barn kan och bör tas bort från den moderna listan över sjukdomar. Eftersom denna sjukdom endast drabbar människor och vaccinet mot det ger nästan 100% skydd, blir det möjligt att besegra det. Mässlingvaccination ingår i det nationella vaccinationsschemat. Barn från 1 år vaccineras med det.
Mässling anses vara en barninfektion, men det drabbar också vuxna. Globalt drabbar mässling årligen upp till flera tiotals miljoner människor under pre-vaccinationsperioden, nu är det fortfarande hundratusentals fall av sjuklighet, även om länder sedan 2010 var tvungna att flytta till stadium av eliminering av mässling i den europeiska regionen och i Ryssland, inklusive.
Elimineringsprocessen kompliceras av den omfattande migrationen av befolkningen, minskningen av antalet människor som vaccineras mot mässling. Vad är så hemskt med mässling hos barn och varför är det viktigt att ta förebyggandet på allvar?
Egenskaper hos mässlings orsakande medel
Mässling är en virusinfektionssjukdom.
Patogenens egenskaper
Mässlingviruset har följande egenskaper:
- mycket instabil i den yttre miljön. Dör inom en timme, befinner sig i en vätska och omedelbart när den är torr. Känslig för ultraviolett och solljus, kokande (detta beaktas vid vård av patienten). Vid låga temperaturer kan den leva i flera veckor;
- har hög affinitet för epitelet slemhinnor och till cellerna i centrala nervsystemet;
- mycket flyktig och nästan 100% smittsam (95-98% av kontakterna är infekterade).
Hur kan du bli smittad?
Mässling är en antroponotisk infektion. Källan är bara en sjuk person som överför infektionen med luftburna droppar genom att nysa, hosta, blåsa näsan och prata.
En person blir smittsam 5-6 dagar innan ett specifikt symptom på mässling uppträder - ett utslag. Du kan smittas genom att vara i samma rum med patienten, i kollektivtrafiken. Ibland räcker det och bara att gå in i rummet inom en timme efter den sjuka.
En person blir icke-smittsam den femte dagen av utslagstiden med en okomplicerad infektionsförlopp.
Det finns en transplacental överföring från mor till foster. Som ett resultat, missfall och graviditet bleknar, patologi i centrala nervsystemet hos ett barn.
Klassiska symptom på mässling
Inkubationsperioden är 1 till 17 dagar (högst 21 dagar i vissa fall). Vid den här tiden är viruset, som har trängt igenom "ingångsporten" (övre luftvägarna, ögon), fixerat på slemhinnorna, går in i blodomloppet och börjar aktivt multiplicera i epitel, lymfoida organ, immunförsvarceller (monocyter, makrofager, lymfocyter) och mjälten.
Efter att ha nått en viss utvecklingsnivå förråder viruset sin närvaro med följande symtom:
- fenomenen konjunktivit och rinit, torr tvångsmässig hosta (catarrhal period);
- gråvita fläckarsom liknar saltkorn på kindernas inre yta, tandkött (fläckar i Filatov-Koplik-Belsky). Visas före hudutslaget i 1-2 dagar;
- feber. Det verkar som regel från början, intensifieras under perioden med hudutslag;
- utslag. Det är en samling fläckar och papler som främst förekommer på huvudet och ansiktet (bakom öronen, på näsans baksida - de första elementen). Utsläppet kännetecknas av en gradvis sänkning från huvudet till kroppen under flera dagar (8-10) och sedan till extremiteterna. Utslaget är först ljusrosa-rött och börjar sedan mörkna i samma sekvens som det visade sig;
- berusningssyndrom. Redan med uppkomsten av katarralsymtom känner en person sig dålig, känner huvudvärk, förlust av styrka, sömnighet. Under perioden med utslag kan hälsotillståndet försämras.
Patientens utseende är karakteristiskt: svullna läppar, näsa, ögonlock, röda vattna ögon, ett ljust utslag över hela ansiktet. I det här fallet hostar en person ofta, har svårt att andas i näsan.
Dessa är klassiska symptom på typiska mässling. Det kan finnas atypiska former med en övervägande av symtom på inflammation i mag-tarmkanalen, en tråkig bild av utslag, eller omvänt, det finns former med en snabb sjukdomsförlopp. Hos spädbarn under 6 månaders ålder vars mödrar har haft skyddande nivåer av antikroppar kan mässling vara mild.
Hos vuxna råder måttliga till svåra former av infektion. Kännetecknas av övervägande av berusningssyndrom och en hög andel komplikationer.
Om en person vaccinerades mot mässling men blev sjuk betyder det att immunitet inte har bildats av någon eller annan anledning. Mässling fortsätter i sådana fall på samma sätt som i det ovaccinerade.
Vilka är de farliga komplikationerna av mässling?
Komplikationerna är som följer:
- Dödligt utfall. Barn i de första fem åren av livet är särskilt utsatta i detta avseende. Under pre-vaccinationsperioden dog över 10 miljoner barn av mässling varje år. För närvarande är detta problem fortfarande akut i utvecklingsländer (Pakistan, Indien, afrikanska länder). Döden sker främst på grund av komplikationer.
- Skador på centrala nervsystemet (encefalit, meningoencefalit, etc.), eftersom viruset har en hög tropism för sina celler.
Det har nu visat sig att mässlingviruset kan leva länge i hjärnceller och orsaka utveckling av subakut panencefalit.
- Bifogning av en bakteriell infektion- utveckling av lunginflammation, bronkiektas, bronkiolit, otitis media, etc.
- Hos barn med allvarliga näringsstörningar, vitaminbrister förloppet av konjunktivit är komplicerat upp till utvecklingen av blindhet.
- Mässling komplicerar förloppet av kroniska sjukdomar och infektioner.
Mässling diagnos
Naturligtvis kan en extern undersökning vara tillräcklig för att en kunnig specialist kan fastställa rätt diagnos. Men för att bekräfta det måste du fortfarande utföra en viss lista med studier: allmänna kliniska blod- och urintester, blodserumtestning för förekomst av antikroppar mot viruset, detektion av viruset i blodet genom PCR-diagnostik.
Vid en komplicerad kurs kan ytterligare metoder ordineras: röntgen på bröstet, elektroencefalografi.
Förebyggande av infektion med mässling. Mässlingvaccin
Det viktigaste och mest effektiva sättet att förebygga mässling är att aktivt vaccinera barn enligt vaccinationsschemat!
Fördelar med vaccination
Fördelarna med vaccination kommer från dess konsekvenser
- om den blivande mamman vaccinerades av sina vårdande föräldrar, kommer hon att kunna dela den skyddande mängden antikroppar mot mässling med sitt barn och förhindra att den smittas i åldern 0 till ett år (eller underlätta infektionsförloppet), när mässling är särskilt farligt för dess komplikationer;
- Genom att vaccinera sitt barn enligt den nationella kalendern kommer föräldrar att ge långsiktigt skydd mot mässlinginfektion. Respektive? du behöver inte möta risken för dess komplikationer och sannolikheten för död;
- det vaccinerade barnet utgör inte ett hot om infektion med denna infektion för andra människor, inklusive hans föräldrar;
- Genom att vaccineras mot mässling hjälper du till att utrota denna infektion i världen och därmed förhindra mer död och funktionshinder från mässling. Det? om vi tar hänsyn till den sociala aspekten av problemet.
Vad är schemat för vaccination av friska barn? Individuellt schema för medicinsk upphörande
Friska barn vaccineras mot mässling (och röda hund på samma gång) vid 12 månaders ålder. Revaccination utförs vid 6 år framför skolan.
I huvudsak är mässlingförstärkaren det andra vaccinet om det första inte ger det önskade skyddet. Nu är det obligatoriskt för alla barn utan preliminär bestämning av antikroppsnivån.
I endemiska områden för mässling med ökad risk kan barnet vaccineras vid 9 månader.
Funktioner av vaccinationen hos barn med medicinsk behandling:
- om barnet av någon anledning inte vaccinerades i tid kan vaccinet ges i alla åldrar. Intervallet mellan två vaccinationer måste vara minst 6 månader.
Mässlingvaccinet är kompatibelt med alla förebyggande vaccinationer. Det kan göras tillsammans med dem eller en månad efter dem.
Efter införandet av immunoglobulin som en nödprofylax (det ges om det finns kontraindikationer mot mässlingvaccin och om mer än 72 timmar har gått från kontakten) görs vaccinationen tidigast 6 månader senare
- om det fanns en blodtransfusion, görs vaccinationen efter 3 månader;
- för milda akuta luftvägsinfektioner eller andra akuta sjukdomar utförs vaccination omedelbart efter återhämtning;
- för svåra sjukdomar (hjärnhinneinflammation, glomerulonefrit, etc.) och tillstånd, vaccination utförs 1-3 månader efter återhämtning;
- med en förvärring av allergiska sjukdomar görs vaccinet under remissionsperioden mot bakgrund av antihistaminer;
- efter immunsuppressiv behandling vaccineras barnet tidigast 6 månader senare.
Nödprofylakse med mässlingvaccin ges till ovaccinerade för första gången 72 timmar efter exponering.
Karakterisering av mässlingvacciner producerade av läkemedelsindustrin
Alla mässlingvacciner är levande, vilket innebär att de innehåller försvagade vaccinstammar av mässlingviruset. Inaktiverade används inte eftersom de inte ger den nödvändiga skyddsnivån.
Monovacciner
- Levande torrt kulturellt mässlingvaccin (LMV). Tillverkad i Ryssland odlas vaccinstammar av viruset på celler isolerade från japanska vaktelembryon. Innehåller antibiotikumet gentamycinsulfat eller kanamycinsulfat, gelatinstabilisator och LS-18. Hållbarhet 15 månader.
- Ruwax är ett levande mässlingvaccin. Tillverkad i Frankrike. Kycklingembryoceller användes för att odla viruset. Det finns lite albumin, spår av neomycin.
Associerade vacciner
- M-M-R II levande vaccin, som innehåller vaccinstammar av mässling, röda hund och virus. Tillverkad i USA, innehåller neomycin, humant albumin, fetalt bovint serum;
- Priorix – mässling, påssjuka, vaccin mot röda hund. Tillverkad i Belgien. Virus odlas på cellerna i kycklingembryon och humana diploida celler;
- Vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund av indiskt ursprung. Innehåller neomycin, sorbitol och gelatin. Det odlas på samma sätt som det tidigare vaccinet.
Alla dessa registrerade vacciner har hög effekt (produktion av en skyddande nivå av antikroppar på 97-100%) och säkerhet (studier genomfördes på den sista punkten, med beaktande av data för en 10-årig vaccinationsperiod).
Normal reaktion på mässlingvaccin
En normal reaktion på mässlingvaccinet är:
- Lokal reaktion - vid injektionsstället (det försvinner snabbt inom 2-3 dagar). Det:
- rodnad (upp till 7 cm i diameter);
- lätt ödem upp till 4 cm i diameter.
- Allmän reaktion: inträffar tidigast fyra dagar och senast 14 dagar efter vaccination mot mässling. Det:
- en ökning av kroppstemperaturen upp till 38,6 grader;
- katarrala fenomen i form av rinit, hosta;
- ett litet, ljusrosa utslag.
Dessa är manifestationer av vaccinerade mässling. Visas hos personer som är överkänsliga för vildviruset. Ingen behandling krävs, det tar 1-3 dagar.
Komplikationer
Mässlingvaccinet tolereras väl. Komplikationer som:
- anafylaktisk reaktion på vaccinet (på grund av överkänslighet mot kycklingprotein eller antibiotika);
- konvulsivt syndrom (uppträder mot bakgrund av hög feber);
- hemorragisk vaskulit.
Encefalit efter vaccination, vars frekvens beskrivs som 1 fall per miljon doser, enligt modern data, har ingen koppling till vaccination, utan är en manifestation av en mellanströmsjukdom.
Kontraindikationer för mässlingvaccination
Mässlingvaccin är kontraindicerat:
- under graviditet och kvinnor som planerar graviditet inom nästa månad;
- personer med medfödda och förvärvade defekter i immunsystemet.
HIV-infektion är inte en kontraindikation för mässlingvaccination, utom i det allvarliga kliniska stadiet.
För allvarliga former av anafylaktisk allergi mot äggvita och aminoglykosider.
En variation är möjlig här: Det är möjligt att ersätta vacciner som odlas på kycklingembryon med andra läkemedel som odlas på japanska vaktelägg och vaccineras i särskilda vaccinationscentra under lämplig tillsyn.
Om det är dags för ditt barn att vaccineras ... Tips för föräldrar
Det är nödvändigt:
- Informera läkaren om alla nuvarande och kroniska sjukdomar, allergiska reaktioner, ärftliga sjukdomar, speciella egenskaper vid graviditet och förlossning, förekomsten av afebrila anfall i familjen och personlig historia, reaktioner på tidigare vaccinationer.
- Undvik att besöka offentliga platser, om möjligt, före och efter vaccination i en vecka.
- Undersökt före vaccination (kliniska blod- och urintester).
- Det är absolut nödvändigt att göra en medicinsk undersökning av barnet med termometri före vaccination.
- Före och efter vaccination, följ en diet i flera dagar med undantag av uppenbarligen allergiframkallande livsmedel.
Behöver vuxna vaccination mot mässling?
Efter mässling är immuniteten livslång. Immuniteten efter vaccin varar 15-25 år. Och även om vuxna är mindre mottagliga än barn, blir de allvarligt sjuka.
Mässlingvaccin för vuxna behövs för följande kategorier av medborgare:
- alla personer från 18 till 35 som inte har tillförlitlig information om vaccinationer;
- personer 35 till 55 år från riskgruppen (medicinska arbetare, utbildningsarbetare) som har mindre än 2 mässlingvaccinationer och / eller inte har en skyddande nivå av antikroppar.
Mässling behandling hos barn
Om barnet av någon anledning inte vaccineras kommer virusets inträde i hans kropp alltid att leda till infektion. Mässling behandlas utan komplikationer, främst hemma.
Behandlingen är symptomatisk: febernedsättande läkemedel när temperaturen stiger; med konjunktivit, sköljning och instillning av ögonen; med en förkylning - behandling av nässlemhinnan och vasokonstriktor läkemedel; för halsont - bevattning av slemhinnan med antiseptiska och antiinflammatoriska sprayer; antihistaminer, antivirala och immunmodulerande läkemedel kan också ordineras.
Barnet behöver ett skyddssystem: säng under hela feberperioden, barnet måste isoleras i ett separat rum, gardinerna ska dras och ljusa ljuskällor tas bort. Måltiderna bör vara sparsamma, ofta, i små portioner. Drycken är varm, riklig, berikad.
Slutsats
Mässling var en av de främsta dödsorsakerna hos små barn före massvaccination. Nu, tack vare mässlingvaccinationer, har social immunitet mot infektion bildats och det finns en verklig möjlighet att bli av med den inom en snar framtid. Och hur snart beror på oss.
Bibliografi
- National Guide to Pediatrics Vol.2 "Geotar -media" Moskva 2009
- NV Medunitsin: Vaccinology 2nd ed. Moskva "Triada-X" 2004
- V. K. Tatochenko: Immunoprofylax - 2009. Moskva 2009
- L. G. Kuzmenko: Infektionssjukdomar hos barn. Moskva, förlagscenter "Academy" 2009
- V. F. Uchaikin: Riktlinjer för klinisk vaccinologi "Geotar-media" Moskva 2006
- V. A. Alyoshkin: Implementering av programmet för eliminering av mässling i systemet för Ryska federationens strategiska initiativ för att bekämpa infektionssjukdomar: resultat, prestationer, framtidsutsikter. år 2013.
- VN Timchenko: Faktiska problem med mässlinginfektion. Barnläkare T.8. Nr 3, 2017
