I det moderna samhället är problemet med D-vitaminbrist i människokroppen särskilt viktigt. Som ett resultat av många studier avslöjades att nästan hälften av världens befolkning lider av dess brist. Brist på detta vitamin vid tidig ålder provocerar utvecklingen av rakitis, och hos äldre barn och ungdomar minskar benstyrkan.
Rickets är en barnsjukdom som utvecklas till följd av vitamin D-brist på grund av otillräckligt intag eller nedsatt absorption och metabolism, vilket leder till att fosfor-kalciummetabolismen inte fungerar som orsakar skador på många organ och system, men huvudsakligen på skelettet.
Enligt vetenskaplig litteratur upptäcks rakit hos barn under det första levnadsåret i 20 - 65% av fallen. I utvecklade länder, till exempel USA, Japan, där aktiv fortifiering av mat utförs, är rickets mycket mindre vanligt än i utvecklingsländer. Tack vare anrikningen av många livsmedel med D-vitamin, genomförandet av läkarnas rekommendationer för att uppfostra ett barn och förbättra levnadsförhållandena, har frekvensen av allvarliga och måttliga former av rickets minskat avsevärt. Emellertid är detekteringsgraden för milda former fortfarande hög. Hos nästan varje 3 - 4 månader gammalt barn avslöjar en erfaren barnläkare 2-3 icke uttalade rickets. Därför ägnas idag särskild uppmärksamhet åt förebyggande av rakitis.
Med tanke på det välkända faktumet att vitamin D-brist är en förutsättning för utveckling av rakitis, kommer hela kärnan i dess förebyggande syfte att fylla på kroppens brist på vitamin D-behov.
Behöver en person vitamin D?
D-vitamin främjar utveckling och underhåll av hälsosam benvävnad under barndomen och bortom hela livet. Det reglerar och upprätthåller den nödvändiga balansen mellan kalcium och fosfor. Hos spädbarn resulterar D-vitaminbrist i rakitis och hos äldre barn, ungdomar och vuxna, mjukgörande av benen (osteomalacia). Ett stort antal vetenskapliga studier som genomförts under de senaste åren indikerar rollen av vitamin D-brist vid förekomsten av diabetes, autoimmuna, infektiösa, kardiovaskulära och onkologiska sjukdomar.
Det visar sig att D-vitamin, som traditionellt kallas fettlösligt, inte alls är det. Att komma in i kroppen eller bilda sig själv i den, förvärvar en aktiv hormonell form och fungerar som ett riktigt hormon. Därför skulle det vara mer korrekt att kalla det inte ett vitamin utan ett D-hormon. Men i takt med den historiska traditionen fortsätter den att kallas vitamin D.
Hur vitamin D kommer in i kroppen
D-vitamin kommer in i kroppen på två sätt:
- Exogent - med mat eller vitaminberedningar.
- Endogen är dess oberoende syntes i mänsklig hud.
Detta vitamin finns i naturen i två former: D2 (ergocalciferol) och D3 (cholecalciferol), vars kemiska struktur är något annorlunda och deras beteende i kroppen är nästan densamma. De flesta livsmedel innehåller endast små mängder av det. Få av dem innehåller tillräckligt med vitamin D3 i sin sammansättning, inklusive fiskolja, hatad av barn, fisk, främst feta sorter (makrill, sardin, tonfisk), äggula, nötlever. Vissa vitamin D2 finns i svamp, jäst och vissa växter.
De producerar också mat medvetet berikat med D-vitamin, som kan köpas i nästan vilken butik som helst. Dessa är modersmjölksersättning för barn, mjölk och många mejeriprodukter (yoghurt, ost, smör), bröd, spannmål och överraskande till och med öl.
Det unika med D-vitamin ligger i förmågan att syntetiseras (bildas) i mänsklig hud under påverkan av vanligt solljus.
Metoder för att förebygga rakitis
Förebyggande av rakitis hos barn börjar under graviditeten och fortsätter efter barnets födelse, därför är det vanligt att dela upp det i: födsel och efter födseln.
Var och en av dem är också uppdelad i: specifika och icke-specifika.
Förebyggande förebyggande av rakitis är en som utförs för gravida kvinnor och förebyggande före barn direkt till barnet efter födseln.
Fostret har ett mycket högt kalciumbehov. Efter 27 veckors graviditet absorberar fostret cirka 290 mg kalcium dagligen. Han får det från sin mamma genom moderkakan. Samtidigt anpassar sig en gravid kvinnas fosfor-kalciummetabolism till barnets behov, kalciumhalten i hennes blod minskar med cirka 8%. Den förväntade mammans kropp mobiliserar alla reserver för att möta barnets växande behov varje dag, så hon behöver ett extra intag av kalcium och D-vitamin.
Vid förebyggande profylax läggs stor vikt vid icke-specifika metoder som ska användas hos alla gravida kvinnor.
Icke-specifikt förebyggande av rakitis inkluderar:
- Skapa villkor för en gravid kvinna som gör att hon kan följa den dagliga behandlingen hon behöver.
- Tillräcklig och regelbunden exponering för luften när det fortfarande är dagsljus.
- Motoraktivitet tillräcklig för en viss position.
- En balanserad diet som innehåller kalcium och fosfor i ett optimalt förhållande, rik på vitaminer, spårämnen och huvudbyggnadskomponenten - protein.
- Behandling och bättre förebyggande av gestos, missfall och andra sjukdomar.
Det bästa kalciumintaget tillhandahålls av mjölk och en mängd olika mejeriprodukter eller kalciumtillskott hos kvinnor som är mjölkintoleranta.
Specifik förlossningsprofylax utförs under de sista två månaderna av graviditeten, om de faller på hösten och vintern. Det inkluderar administrering av vitamin D till alla gravida kvinnor från 28 veckors graviditet dagligen i 6 till 8 veckor. Undantaget är gravida kvinnor över 30 år. Användning av D-vitamin rekommenderas inte för dem, eftersom det finns en risk för förkalkning i moderkakan, vilket leder till fetal hypoxi.
För gravida kvinnor bör vitamin D, som alla läkemedel, tas strikt enligt anvisningar från en läkare.
Icke-specifik postnatal profylax består av:
- korrekt och fullständig barnomsorg, efterlevnad av den rekommenderade regimen, tillräckliga promenader med barnet på dagtid, sommarluftsbad i skuggan av träd;
- massage och gymnastik i 30-40 minuter om dagen, varje procedur dagligen.
Den enda ytterligare källan till vitamin D hos ammande barn är bröstmjölk.
Men mängden kolekalciferol som finns i den sträcker sig från 15 till 100 IE. Detta värde täcker inte behovet av det i ett intensivt växande barns kropp. Dessutom beror andelen D-vitamin i modersmjölken på hur bra kvinnan fick det under graviditeten. Därför kan amning, trots alla fördelar, vara en riskfaktor för utveckling av rakitis, särskilt på vintern när det inte finns tillräckligt med solljus.
Specifik postnatal profylax av rakitis utförs för alla friska barn från och med den första levnadsmånaden. Barn ordineras D-vitamin i önskad dos. Profylax kan startas vid 2 till 3 veckors ålder om det finns ytterligare riskfaktorer.
Riskfaktorer för utveckling av rakitis inkluderar:
- Från barnets sida:
- prematuritet;
- intrauterin tillväxthämning;
- låg kroppsvikt
- malabsorptionssyndrom (malabsorption i tarmen);
- konvulsivt syndrom och användning av antikonvulsiva medel;
- leversjukdomar och gallvägar;
- kränkning av kalcium- och fosformetabolism hos nära släktingar;
- tvillingar.
- Från mors sida:
- ålder över 30 vid tidpunkten för befruktningen;
- historia av njur- och mag-tarmkanalsjukdomar;
- intervallet mellan graviditeter är mindre än 3 år.
Ska jag ge D-vitamin till mitt barn?
Många föräldrar tvivlar på om det är värt att ge sitt barn vitamin D. Han får det redan från mat och under vanliga promenader. Så att det inte råder något tvivel behöver mammor och pappor veta om naturliga källor (mat och solljus) kan ge en växande kropp till fullo.
Under påverkan av solens strålar syntetiseras vitamin D3 ganska aktivt i huden upp till 15 IE / cm / h. Denna mängd är ganska kapabel att täcka behovet av ett barns kropp i vitamin. Men det är värt att komma ihåg att processen för dess bildning påverkas av: landets geografiska position, tiden på året och dagen, föroreningsnivån och luftföroreningar i luften, grumlighet. I Ryssland, med tanke på dess geografiska läge, bildas mängden D-vitamin en person behöver i huden endast på sommaren, på varma, soliga dagar. Dessutom måste ett barn som bara bär en blöja stanna i den öppna solen i minst 30 minuter i veckan och en baby med öppna armar och ansikte - 2 timmar. En samvetsgrann mamma lämnar inte sitt barn under den öppna solen, särskilt eftersom barnläkare inte rekommenderar att gå i direkt solljus för barn under sex månader. Melanin - ett pigment som ger hudfärg, är en barriär och förhindrar solljus, så mörkhudade människor producerar mindre D-vitamin.
Forskare har visat att solskyddsmedel och lotioner (SPF 8 och högre), som fungerar som en barriär, minskar D-vitaminproduktionen med 95%.
Med livsmedel intas en mycket liten andel av D-vitamin, vilket bara utgör 20-30% av den norm som krävs, och till och med en fullfjädrad diet kan inte tillgodose behovet av det.
Den konstgjorda mannen äter cirka 1 liter av blandningen varje dag. Blandningen är berikad med vitaminer, så han får 400 IE vitamin D dagligen. Det finns lite av det i bröstmjölk, så barn lider av brist. Äldre barn får cirka 150 - 250 IE vitamin D dagligen från maten och behovet av det i en intensivt växande kropp är mycket större, särskilt hos ungdomar.
Det visar sig att naturliga källor inte kan ge barnet den nödvändiga mängden vitamin. Därför är förebyggande av rakitis hos barn genom förskrivning av vitamin D-preparat obligatoriskt i Ryssland.
Föräldrar som bryr sig om barnets hälsa bör följa barnläkarens rekommendationer och ge barnet den föreskrivna dosen D-vitamin.
Hur bestämmer man nivån av D-vitamin i kroppen?
Vill du veta säkert om ditt barn har en vitamin D-brist? Testa kalcidiol. Det är en form av vitaminet som testas i många laboratorier. Den normala serumkalcidiolnivån är mellan 30 och 100 ng / ml.
Dess plasmainnehåll på 21-30 ng / ml indikerar vitamin D-brist, mindre än 20 ng / ml indikerar dess brist och mindre än 10 ng / ml är ett tecken på en uttalad brist.
Vilka vitamin D-preparat används för att förhindra rakitis?
I vårt land används följande läkemedel för att förhindra rakitis:
- "D3vit baby", eller den välkända fiskoljan. Den finns i kapslar som kan användas från födseln. Varje kapsel innehåller 200 IE av vitaminet.
- "Vigantol" är en oljelösning (20 000 IE i 1 ml).
- "Aquadetrim" är en vattenlösning innehållande 15 000 IE i 1 ml.
- "Vitamin D3 BON" är en oljig lösning av två typer: för oral administrering och intramuskulära injektioner (200 000 IE i 1 ml).
Även om biotillgängligheten för olje- och vattenlösningen är nästan densamma föredrar barnläkare att ordinera Aquadetrim för profylax, eftersom en vattenlösning har ett antal fördelar.
Fördelar med "Akvadetrim":
- Det absorberas 5 gånger snabbare och koncentrationen i levern är högre än oljelösningen. Detta gör att den kan användas för att förebygga rakitis hos barn som lider av mag-tarmsjukdomar, i vilka processen att absorbera oljelösningar är svår.
- För dess assimilering behövs mindre galla och enzymsystemen är inte ansträngda. Denna effekt är extremt viktig för för tidigt födda barn, med tanke på deras organiska och systemiska funktionella omogenhet.
- Åtgärden "Aquadetrim" varar upp till 3 månader (från oljelösningar 4 - 6 veckor).
- Det är mer aktivt och den kliniska effekten inträffar en vecka efter utnämningen.
- Bekväm och säker att använda.
- Kräver inga speciella lagringsförhållanden.
- Det har en trevlig smak som barnen verkligen gillar, och fiskolja, som innehåller oljelösningar, är inte gillad av barn och är ovillig att acceptera.
"Akvadetrim" produceras i glasflaskor utrustade med en pipett. Varje flaska innehåller 10 ml lösning och en droppe på 500 IE.
Enligt de senaste rekommendationerna förskrivs alla barn under ett år, inklusive för tidigt födda barn, oavsett typ av utfodring, för att förhindra D-vitamin, 2 droppar (1000 IE) per dag varje dag, med början från 1 månad i livet. Det är nödvändigt att ge det till ett barn utan avbrott under sommarmånaderna, helst upp till 3 år.
Finns det en överdos av vitamin D?
När en person stannar länge i solen förstörs överskottet av vitaminet som bildas i huden, så i detta fall är en överdos omöjlig.
Förgiftning med vitamin D-läkemedel är extremt sällsynt. Det har vetenskapligt bevisats att det är säkert i en enda dos på 300 000 IE. Till exempel, om ett barn dricker 2 flaskor åt gången, kommer inget dåligt att hända. Överdosering kan förekomma hos barn som lider av medfödda sjukdomar i ämnesomsättningen av vitamin D. Dess huvudsymtom är illamående, kräkningar, ökat vätskeintag (törst) och nedsatt njurfunktion.
Trots sällsynta fall av överdosering bör vitamin D-preparat, liksom andra läkemedel, förvaras på en plats där barnet inte kan få dem.
Slutsats
Eftersom naturliga källor inte helt kan eliminera bristen på D-vitamin i kroppen, är att ta beredningarna det enda pålitliga och effektiva sättet att förhindra rakitis hos moderna barn. Med hänsyn till det faktum att de flesta spädbarn uppvisar tidiga tecken på rakitis (svettning och skallighet i nacken) måste barnläkare och föräldrar ägna större uppmärksamhet åt att förebygga det. Ta D-vitamin, gå regelbundet under dagen, glöm inte rätt näring, så du kommer inte bara att förhindra utveckling av rickets hos spädbarn och förbättra tillståndet i skelettsystemet hos ungdomar, utan också avsevärt minska risken för att utveckla många kroniska sjukdomar, liksom förekomsten av virusinfektioner.
