Förskjutning är förskjutningen av benets ledytor utanför deras normala läge. Hos barn kan störningar vara medfödda eller bero på trauma. Lokalisering kan också vara annorlunda. För att veta hur man ska agera korrekt för föräldrar kommer vi i denna artikel att överväga de vanligaste störningarna hos barn, deras manifestationer, diagnos och behandlingstaktik.
Den vanligaste är:
- subluxation i livmoderhalsen;
- förskjutna armar;
- dislokation av höftleden.
Möjliga komplikationer till följd av skador på ligament, blodkärl och nerver bär den största risken vid störningar. Dislokationer har inte alltid levande kliniska manifestationer, vilket är mycket farligt med sena manifestationer av komplikationer.
Förskjuten höft hos en nyfödd
Bland medfödda dislokationer är den vanligaste höftförskjutningen hos nyfödda eller höftdysplasi. Ledböjningen av lårbenshuvudet med bäckenbenets acetabulum utgör höftleden. Liksom varje led har den ledband och en kapsel.
Förskjutning av höften bildas fortfarande i livmodern under fostrets bildning. Underutveckling av ledstrukturerna sker, vilket leder till att lårbenets huvud inte kan hållas inne i glenoidhålan.
Den exakta orsaken till dysplasi är inte känd, men det finns det riskfaktorer:
- stor frukt;
- sätespresentation av barnet;
- ärftlig benägenhet
- förvärrad graviditet (brist på vatten, toxicos, hormonella sjukdomar, dåliga vanor).
När du undersöker en nyfödd kan du märka omedelbart tecken på höftförskjutning:
- förkortning av en av lemmarna
- glutealveckens asymmetri;
- oförmågan att ta de böjda benen åt sidan;
- förekomsten av ett klick vid bortförande av de böjda benen.
Ytterligare undersökningsmetoder för att bekräfta diagnosen inkluderar ultraljud i höftlederna och röntgen.
Behandlingen börjar när en diagnos ställs. En bred lindning appliceras, rör benen till 60 grader och böjs i knä- och höftlederna. Denna behandling fortsätter i tre månader. Sedan, om tecken på störning inte har försvunnit, används fixeringsanordningar.
Det finns flera typer av anordningar för konservativ behandling av höftförskjutning: Mirzoeva och Vilensky-skenor, Freiks kudde, Volkov-skena, Pavlikovs stigbygel. De ordineras av pediatriska ortopediska traumatologer individuellt i varje fall av sjukdomen.
För barn över ett år är det möjligt att använda tejpdrag. Allt detta kombineras med sjukgymnastik, förstärkande massage och gymnastik. I avsaknad av effekten av konservativ terapi tillgriper de kirurgisk behandling, varefter barnet genomgår omfattande rehabilitering.
Förskjutning av livmoderhalsen hos ett barn
Cervikal ryggrad består av 7 identiska ryggkotor. Strukturen hos den första (atlas) och den andra kotan (axeln) skiljer sig åt. Atlasen är ringformad och förbunden av sidosektionerna till occipitalbenet. Axis har en process vid sin bas som ansluter till den första kotan.
De bildar en rörlig Cruvelier-skarv som gör att huvudet kan vändas åt sidorna. Alla ryggkotor förstärks med ledband och muskler, men i ett barns utvecklande kropp traumatiseras livmoderhalsregionen lätt av negativa yttre influenser.
Hos nyfödda inträffar förskjutning av livmoderhalsen som ett resultat av födelsetrauma. Barnet har fortfarande en omogen sena och ligamentapparat i nacken, och även med en lätt skada eller felaktig huvudposition under förlossningen kan subluxation uppstå. Hos äldre barn är huvudorsaken trauma under ett fall, dykning i vatten eller en stark inverkan.
Fördela fyra typer av cervikal subluxation:
- Roterande... Det sker med skarpa svängar och lutningar i huvudet. I det här fallet stoppas den första livmoderhalsen. Oftast förekommer denna störning hos nyfödda och små barn.
- Aktiva... Atlas subluxation uppstår som ett resultat av stark muskelspänning under en skarp vändning av huvudet. Det är karakteristiskt för barn och ungdomar med omogna muskler och skelett.
- Cruvellier symptom - subluxation mellan Atlantogm och Axis, som härrör från en missbildning av odontoidprocessen i den andra livmoderhalsen. Sjukdomen diagnostiseras främst efter skador eller överbelastning av nackmusklerna.
- Kienbeck subluxation... Den farligaste och lyckligtvis sällsynta typen av subluxation. Det åtföljs av kompression av nerver och blodkärl, vilket leder till ett mycket uttalat smärtsymptom.
Diagnos av subluxation
När det finns en uppenbar klinik för cervikal subluxation är diagnosen inte svår.
Men det finns ospecifika symtom, som också kan orsakas av subluxation: frekvent ångest hos barnet, sömnstörningar, aptitlöshet, uppstötning, för äldre barn är det huvudvärk, nacksmärta, yrsel.
För diagnostik används radiografi av livmoderhalsen i frontala och laterala utsprång, om nödvändigt, i sneda utsprång, såväl som datortomografi i nackområdet, som exakt beskriver skadorna.
Baserat på klagomål, undersökning och resultaten av ytterligare forskningsmetoder kommer traumatologen att ställa rätt diagnos och ordinera behandling.
Behandling av subluxation av livmoderhalsen hos ett barn
Om subluxation av livmoderhalsen uppstår är det nödvändigt att säkerställa immobilisering (det vill säga immobilitet) i livmoderhalsen och omedelbart leverera offret till barnens traumacenter.
Gör INTE självmedicinering och försök att korrigera subluxationen själv! Så du kan göra ännu mer skada genom att skada nerverna och blodkärlen.
En ortopedisk traumatolog kommer att kunna korrigera subluxationen i frånvaro av komplikationer (benskador, ligamentbrott etc.), varefter rehabiliteringsåtgärder ordineras. Från 1 till 3 månader måste offret ständigt bära en Chans-krage, begränsa fysisk aktivitet.
Receptbelagda läkemedel som förbättrar nervsystemet, blodtillförsel, muskelavslappnande medel och smärtstillande medel vid behov. Dessutom utförs sjukgymnastikövningar, massage, sjukgymnastik.
För att förhindra förskjutning av ryggkotan i livmoderhalsen är det nödvändigt att fördela belastningen jämnt, observera säkerhetsåtgärder under träning, särskilt salt. Om du upplever smärta i huvud och nacke bör du kontakta en specialist.
Förskjuten arm hos ett barn
Barn är väldigt rörliga och ibland svåra att hålla reda på. Under aktiva spel skadas de ofta och kan få en förskjuten arm.
Genom lokalisering kan förskjutningen av den övre extremiteten vara i axeln, armbågen, underarmen eller förskjutning av fingret.
En av de vanligaste situationerna är subluxation av armbågsleden hos ett barn med en skarp ryck i armen. Subluxation är en kränkning av det korrekta förhållandet mellan kotorens ledytor samtidigt som kontakten mellan dem upprätthålls.
När du får en förskjutning av armen, följande symtom:
- svullnad av mjuka vävnader, blåmärken;
- onaturlig position av lemmen
- svår smärta, förvärrad av rörelse;
- begränsad rörlighet för den skadade handen.
Om ett barn har en förskjutning eller inte kan endast läkare avgöra. Kliniskt liknande kan förekomma för den vanliga sträckningen och frakturen i överbenens ben.
Om du inte omedelbart är uppmärksam på skadan men träffar en läkare efter några veckor kommer konservativ behandling inte längre att hjälpa och du måste göra en operation.
Första hjälpen
Innan en ambulans anländer eller innan akutmottagningen kontaktas kan föräldrar självständigt ge första hjälpen. Endast detta måste göras noggrant för att inte orsaka ytterligare skada.
- Det är nödvändigt att ge barnet smärtstillande medel för att lindra svår smärta.
- Den skadade lemmen måste vara försiktigt immobiliserad - för att säkerställa ledens rörlighet genom att applicera en hård skena eller binda armen mot bröstet.
- Applicera en kall kompress på skadeplatsen för att lindra smärta och minska svullnad i mjukvävnad.
Du kan inte korrigera förskjutningen själv!
I akutmottagningen utför en specialist under lokal eller generell anestesi minskningen av störningen.
För barn utförs omplaceringar oftast under anestesi för att säkerställa god muskelavslappning. Därefter fixeras lemmen i rätt fysiologisk position och en gipsskena appliceras, som måste bäras i flera veckor.
Gipsgjutningens varaktighet beror på hur allvarlig förskjutningen är. Efter att ha tagit bort fixeringsbandaget genomförs en rehabiliteringskurs som inkluderar terapeutiska övningar, massage, sjukgymnastik.
Memo till föräldrarna
Ett stort antal dislokationer kan förekomma hos ett barn, allt från en medfödd förskjutning av höften till en förvärvad lutningens lutning.
Därför, varje förälder du borde veta:
- barnets kropp, särskilt barnet, är fortfarande omogen och benägen att skada även med mindre trauma;
- om det finns ett skada, är det alltid värt att konsultera en specialist, även om du inte ser tydliga tecken på störning;
- om det finns tydliga tecken på störning bör du omedelbart kontakta akutmottagningen och inte delta i självreduktion.
- du kan självständigt tillhandahålla första hjälpen i form av anestesi och immobilisering.
För att förhindra skada på ett barn är det nödvändigt att tillhandahålla en säker miljö i huset och förhindra fall från skötbord och barnsängar. Äldre barn bör lära sig säkerhet under aktiva spel på rutschkanor och horisontella barer, ge barnet personlig skyddsutrustning vid rullskridskor och cykling.
När du spelar sport är det nödvändigt att fördela belastningen jämnt och inte göra övningar utan uppvärmning. För att stärka och utveckla muskuloskeletala systemet behöver ett barn en balanserad diet berikad med spårämnen och vitaminer, ett komplex av fysioterapiövningar eller gymnastik.
Om du ger hjälp i tid och följer den föreskrivna behandlingen, efter återhämtningen, kommer konsekvenserna av skadan inte kvar.
