Många är förvånade över att få veta att bråck är ganska vanligt hos barn. Spädbarn (särskilt för tidigt födda barn) kan till och med födas med bråck. En ljumskbråck hos spädbarn behandlas, eftersom det är en vanlig operation som utförs för barn. Men det är viktigt att se hennes symtom i tid så att du kan ge ditt barn lämplig medicinsk vård.
Vad är en bråck?
En bråck bildas när en del av ett organ eller vävnad i kroppen (till exempel en slinga i tarmen) skjuter ut genom ett hål eller ett försvagat område i muskelväggen, börjar skjuta ut i ett utrymme där det inte borde vara. Detta utsprång är en bråck, som ser ut som en sträng eller en klump.
Vissa anatomiska strukturer som fungerar i livmodern och växer efter födseln har inte tid att stänga. Och spädbarn föds med olika små hål inuti kroppen. Närliggande vävnader kan invadera sådana strukturer och bilda en bråck.
Till skillnad från bråck som finns hos vuxna anses dessa områden inte alltid vara ett svagt område i muskelväggen. Detta är en normal, hälsosam del av kroppen som ännu inte har lyckats genomgå alla stadier av dess extrauterina utveckling.
Ibland kan vävnader pressas in i anatomiska öppningar i muskelväggen, som endast är avsedda för passage av artärer eller nervstammar där. I andra fall försvagas eller tunnas stress eller skada ut ett specifikt område i muskelväggen. Och om något organ eller delar av det finns på den här platsen, kan trycket som skapas av det också bilda ett hernialt utsprång.
Ljumskbråck
En ljumskbråck är en onormal utbuktning som kan ses och känns i ljumskområdet - området mellan buken och låren. En ljumskbråck hos barn uppträder när en del av tarmen, tillsammans med dess innehåll, rusar genom tjockleken på bukväggens muskler.
Orsaker
Mellan 12-14 veckors fosterutveckling bildas testiklar i buken nära njurarna. När barnet utvecklas i livmodern rör sig de gradvis ner till underlivet. Före födseln pressas testiklarna genom ett hål i vävnaderna mellan magen och ljumsken och sjunker ner i pungen.
En liknande process inträffar hos tjejer - äggstockarna sjunker ner i bäckenet. Efter detta är öppningen i bukväggen stängd. Detta tar bort all koppling mellan buken och pungen eller ljumsken.
Om denna kanal inte stänger helt och musklerna i bukväggen inte stänger öppningen tillräckligt bra kan en bråck utvecklas.
Ljumskbråck hos barn förekommer i alla åldrar, men den maximala incidensen observeras i spädbarn och upp till 5 år, från 80 - 90% hos pojkar.
Cirka 3 - 5% av friska, fullfjädrade barn kan födas med en ljumskbråck, och en tredjedel av spädbarn och barnbrok uppträder under de första sex månaderna. Hos prematura barn ökar förekomsten av ljumskbråck signifikant, upp till 30%. I mer än 10% av fallen hade andra familjemedlemmar också en bråck vid födseln eller i spädbarn.
Höger laterala bråck är vanligare än vänster.
Inguinal-scrotal bråck förekommer endast hos pojkar, medan testikeln är komprimerad, vilket leder till infertilitet hos mannen i framtiden. Inguinal-scrotal bråck hos barn är uppdelad i testikel- och ledningsbråck.
Symtom
En bråck hos ett spädbarn eller äldre barn kommer att se ut som en utbuktning eller svullnad i ljumskområdet. Ibland kan en ljumskbråck hos nyfödda pojkar manifestera sig som svullnad i pungen.
I många fall kan svullnad endast observeras under gråt eller hosta. På grund av detta antar föräldrar ofta att gråt orsakas av en bråck, medan oftast denna sjukdom i smulor uppstår på grund av gråt av en helt annan anledning.
Hos flickor är det mycket mindre vanligt att ha en ljumskbråck, men ibland gör det. I det här fallet skjuter äggstockarna eller tarmslingan bukväggen in i ljumskområdet och ibland till och med ned till labia majora.
Utsprånget kommer att kännas som en solid långsträckt tråd.
Allmän svullnad i blygdläpparna omedelbart efter födseln är mer sannolikt orsakad av överflödig vätska hos det nyfödda eller en extra dos hormoner som tagits emot från modern strax före födseln. Denna svullnad är ofarlig och försvinner efter några dagar.
Vad kan förväxlas med en bråck?
Andra tillstånd som kan se ut som en ljumskbråck men inte är det.
- En kommunicerande hydrocele liknar en bråck, förutom att vätska bildar en utbuktning i pungen snarare än utskjutande vävnad. I vissa fall ändras pungenes storlek beroende på hur mycket vätska som går in och ut.
- Ibland orsakar en infällbar testikel (som ibland stiger från pungen uppför kanalen) en utbuktning i ljumskområdet. Det kanske inte behöver behandling, men tillståndet bör bedömas av en specialist.
- En lårbenbråck är sällsynt hos barn och kan förväxlas med en ljumskbråck. En bråck uppträder som en utbuktning i överlåret, strax under ljumsken.
Komplikation av en obehandlad bråck
En ljumskbråck hos barn tenderar att fastna, vilket innebär att klumpen inte försvinner när barnet slappnar av. Detta kallas intrång.
Överträdelse inträffar ganska ofta.
Symtomen kan inkludera följande:
- barnet ser sjuk ut;
- ljumskvärk;
- illamående och kräkningar;
- förstorad mage
- feber;
- ödem som verkar rött och är märkbart ömt vid beröring;
- svullnad som inte förändras i storlek när du gråter.
Om vävnad fastnar kommer slutligen inte full blodtillförsel att säkerställas. Utan god blodtillförsel kan orgeln dö. Det kan vara livshotande.
Diagnostik
Om du tror att ditt barn har en ljumskbråck, kontakta din läkare. Diagnosen utförs genom en grundlig undersökning av sjukdomshistoria och noggrann fysisk undersökning. Om bråck inte är synlig under besöket kommer läkaren att försöka identifiera den genom att lätt trycka på barnets buk.
Inga ytterligare tester krävs vanligtvis för att diagnostisera en bråck.
Behandling
Ljumskbråck kräver kirurgi och kirurgi utförs så snart som möjligt för att undvika risken för att klämma bukorganen.
Om det finns en ljumskbråck kommer behandling utan operation att vara ineffektiv. Kirurgisk avlägsnande av bråck är den enda effektiva metoden.
Ibland rekommenderar läkare att barn bär ett bandage. Detta medicinska förfarande ordineras när operationen är kontraindicerad.
Kontraindikationer för bråckreparation:
- kroppen är kraftigt utarmad
- det finns åtföljande svåra förhållanden.
Storleken och typen av bandage väljs strikt individuellt, beroende på bråckets plats. Bandaget kan inte eliminera bråck. Det förhindrar bara brottet och skyddar mot fullständig förlust av organ i den resulterande påsen.
Kirurgi för att avlägsna en ljumskbråck hos barn är nödvändig i alla fall, även om bråck ännu inte har klämts. Ett barn ska inte äta i 6 timmar före operationen för att minska risken för kräkningar och aspiration (inandning av vätskor eller kräkningar) under anestesi.
Under operationen
- En anestesiolog (en läkare som är specialiserad på smärtlindring) ger barnet generell anestesi, som slappnar av barnets muskler och inducerar sömn. Barnet kommer inte att känna smärta under operationen.
- Ett litet snitt (2 till 3 cm) görs i ljummen.
- Den herniala säcken som innehåller tunntarmen bestäms.
- Kirurgen skjuter tarmarna in i hernial säcken tillbaka in i bukhålan, i rätt läge bakom muskelmuren.
- Den tomma hernialsäcken tas bort.
- Muskelväggen är fäst med suturer för att förhindra ytterligare ett bråck.
- Om barnet är yngre än 1 år är chansen att en bråck utvecklas på andra sidan ljumsken mycket hög. Därför rekommenderas korrigering av ljumsken. Om det för närvarande inte finns bråck på andra sidan ljumskområdet förstärks muskelväggen med stygn.
För en ljumskbråck hos barn är kirurgi vanligtvis mycket enkelt. Spädbarn kan dock ha svårigheter. Hos pojkar är muskelöppningen mycket nära kärlen och sladdarna som är anslutna till testikeln.
En bråck kan skada dessa blodkärl, särskilt om den kläms före operationen, men kirurgen måste också vara försiktig med att skydda kärlen.
- det finns en liten risk för trauma i testikelblodkärlet. Detta leder till dålig tillväxt eller till och med förlust av testikeln;
- sårinfektion kan uppstå och orsaka rodnad och utsläpp av pus flera dagar efter operationen. I detta fall krävs antibiotika;
- Blåmärken på platsen för bråckreparation är ganska märkbara, men i sig själva orsakar de sällan svullnad. Svullnaden försvinner vanligtvis efter några dagar;
- sällan återkommer bråck och sedan behövs en andra operation. Det kan till och med hända en dag eller två efter operationen.
De flesta barn kommer att kunna återvända hem några timmar efter operationen. För tidigt födda barn och barn med vissa medicinska tillstånd måste dock tillbringa en natt på sjukhuset för observation.
Barnomsorg efter operationen
Vanligtvis på kvällen efter operationen och nästa morgon mår barnet bra. Det finns ingen bestämd tid för ditt barn att återgå till normala aktiviteter. Ett äldre barn bör fokusera på deras komfort och smärta. Det rekommenderas dock att du inte tränar i flera veckor.
Du kan torka av ditt barn med en svamp blöt i vatten efter operationen nästa dag. Att bada i badet är tillåtet 2 dagar efter operationen.
Om det finns någon rodnad eller utsläpp från såret, kontakta läkare. Du kan ge ditt barn paracetamol enligt anvisningarna var sjätte timme under 24 till 48 timmar.
Prognos
Prognosen är gynnsam. Om ett barns ljumskbråck avlägsnas kirurgiskt är det osannolikt att det kommer att återkomma. Återfall i bråck uppträder något oftare om tarmen skadas.
