Strabismus (strabismus, heterotropi) är en speciell typ av patologi hos den okulomotoriska apparaten, som förutom en kosmetisk defekt manifesterar sig som en allvarlig försämring av synfunktionerna. En upptäckt strabismus hos barn kan elimineras, vilket återställer livskvaliteten och eliminerar den synliga defekten.
Det finns följande typer av strabismus hos barn: strabismus hos nyfödda, imaginär, latent och sann strabismus.
Strabismus hos nyfödda
Det uppstår på grund av låg synskärpa och bristen på barnets förmåga att fixa ett föremål med två ögon (kikarsyn).
Kom ihåg att i en nyfödd börjar ögat fungera först efter födseln. Strukturernas lilla storlek, de fysiologiska egenskaperna hos bildandet och analysen av bilder orsakar skelv hos spädbarn.
Efter 2-3 månader kan barnet känna igen nära människor som tillbringar tillräckligt mycket tid med honom. Förmodligen beror erkännandeprocessen i det här fallet på det första försöket att kombinera information från alla sinnen, eftersom synskärpan fortfarande är låg.
Vid 4 - 5 månader, när barnet börjar aktivt och under en lång tid följa ämnet av intresse för honom, sjunker strabismus hos spädbarn gradvis och försvinner.
Till skillnad från nyfödda börjar barn äldre än 6 månader uppleva de första försöken att fixa ett föremål med två ögon och därmed förmågan att tredimensionell syn. Hjärnan slår samman de mottagna bilderna från ögonen till en bild, vilket gör det möjligt att prata om kikarsyn. Man tror att när nyfödd klyfta helt går över börjar ögat att fungera helt.
Om strabismus efter 6 månader inte försvinner, utan tvärtom börjar växa, bör du kontakta en ögonläkare.
För att korrigera strabismus hos barn 4 - 5 månader rekommenderas det att använda mobiler, ljusa stora leksaker, efter vilka rörelser barnet börjar försöka fixa sig på föremålet så länge som möjligt.
Imaginär knep
Sham strabismus är en variant av normen. Det är associerat med asymmetriskt placerade ögonhålor, funktioner i ansiktsskallen, närvaron av en ensidig hudveck i ögonhörnet (epicanthus) samt individuella egenskaper hos förhållandet mellan ögons optiska och visuella axel. Visuella funktioner försämras inte. I detta fall behandlas strabismus inte hos barn.
Latent knä
Ortophoria, eller perfekt balans mellan båda ögonen, som tillhandahålls av ögonmusklerna, förekommer i endast 20% av fallen, de återstående 80% kännetecknas av heterofori. Detta beror på den individuella anatomiska strukturen i ögonmusklerna, ögonkulornas läge och innerveringens särdrag.
Det bör noteras att den visuella analysatorn skapar en gemensam bild genom att slå samman bilderna som erhållits från två ögon separat. Därför störs inte balansen mellan de okulomotoriska musklerna och strabismus kan inte detekteras.
Långtidsarbete nära kräver höga spänningar i ögonmusklerna, vilket leder till en försämrad hälsa, uppkomsten av migränliknande smärtor. Vanligtvis förekommer sådana tillstånd hos barn 6 - 7 år som gick i skolan.
Eftersom det ibland är ganska svårt att avgöra om ett barn har strabismus eller heterofori är det absolut nödvändigt att använda metoder som gör att man kan studera kikarsyn. Med strabismus är sådan syn frånvarande, och med heterofori bevaras den.
För att eliminera oönskade symtom rekommenderas att följa en visuell belastningsregim. Val av spektakel- eller kontaktvisionskorrigering krävs. De använder också speciella ortoptiska program med en synoptofor.
Om åtgärderna misslyckades och tillståndet gradvis försämras utförs en operation för att korrigera skelett hos barn.
Sann knep hos barn
Sann strabismus finns i två former - vänlig och förlamad.
Konjugat knäppa
Studien av den genetiska predispositionen för sjukdomen genom vänlig heterotropi visade att det inte är skelningen i sig som ärvs, utan de strukturella egenskaperna hos ögonstrukturerna, vilket leder till skelning.
Med denna typ av strabismus utmärks divergerande och konvergerande samtidigt strabismus. Skillnaden mellan de två formerna ligger i placeringen av den så kallade visuella axeln för ett öga i förhållande till fixeringspunkten. Så, divergerande strabismus hos barn manifesterar sig när det skenande ögats visuella axel förskjuts från fixeringspunkten till templet.
Då finns det en synlig avvikelse i ögonen. Konvergent strabismus hos barn uppträder när den konvergerande ögans visuella axel rör sig bort från fixeringspunkten mot näsan. Den uppenbara skillnaden i former gör att du kan fastställa orsakerna till strabismus hos barn, liksom funktionerna i kliniska manifestationer, som måste beaktas av den behandlande läkaren.
Kom ihåg att faktorer i den yttre och inre miljön under förhållanden med instabil kikarsyn kan framkalla en vänlig knep hos barn under ett år.
Orsaker
Den främsta orsaken till utvecklingen av en sådan patologi anses vara en uttalad skillnad i synskärpa mellan synorganen, vilket resulterar i att hjärnan börjar avvärja ögonen med låg syn till sidan. Hos ett barn kan strabismus också utvecklas om bilderna på näthinnan har olika storlekar.
I fallet med vissa brytningsfel som inte har försökt bota och korrigera med utnämningen av glasögon eller linser kan heterotropi också utvecklas. Så med närsynthet representeras överträdelsen av divergerande och med hyperopi, av konvergerande strabismus.
Behandling
Alla behandlingar för strabismus som appliceras på ett barn syftar till att uppnå kikarsyn.
Det bör förstås att man bör börja behandla strabismus genom att identifiera problemet som ledde till det.
Förmågan att fusionera bilder som erhålls från båda ögonen, uppnå hög synskärpa (både med och utan korrigering), frånvaro av amblyopi, närvaron av tillräcklig rörlighet för ögonbollarna, symmetrisk position av ögonen i banorna - detta är kriterierna enligt vilka behandlingens effektivitet bedöms.
Hemmabehandling för strabismus syftar till att bekämpa amblyopi genom att eliminera ögat som ser bättre från synen, liksom genom att genomföra ett särskilt program för ortoptiska övningar.
Synoptoforapparaten, som används för både behandling och undersökning av patienter, gör det möjligt att fastställa förmågan att fusionera bilder. För diagnostiska ändamål är det till och med möjligt att bestämma bredden på sammanslagningsreserverna. Synoptophore låter dig skapa både subjektiva och objektiva funktioner i den visuella analysatorn.
Ortopediska övningar indikeras om amblyopi saknas, eller om synskärpan är sämre än det synande ögat börjar öka stadigt genom de pleoptiska övningar som utförs. Synoptophore låter dig utföra övningar som syftar till att förbättra ögonrörligheten, vilket är särskilt viktigt för att eliminera problem med visuell fixering.
En speciell muskeltränare kan också användas för att träna barn på ett lekfullt sätt. Synoptoforapparaten kan användas till barn över 4 år som har en uttalad brist på kikarsyn. Barn 2 - 3 år använder diploptiska övningar.
Kirurgisk behandling av strabismus är indicerad för barn över 3 år med otillräcklig effektivitet av konservativ behandling. Operationer på okulomotoriska muskler syftar till att uppnå symmetri i ögonpositionen, vilket bör vara en stimulans för upprättandet av en kikarsyn.
Om ögonets avvikelse kvarstår efter strabismuskirurgi rekommenderas det att utföra nästa steg i kirurgisk behandling efter 6 månader.
Förlamad strabismus hos barn
Orsaken till sjukdomen
Skador på okulomotoriska, blockerade och bortförande nerver, som innerverar oculomotoriska muskler.
Symtomsinträde föregås vanligtvis av:
- debut av någon sjukdom i nervsystemet;
- trauma;
- utveckling av tumörprocessen i hjärnan;
- inflammatoriska sjukdomar i nervsystemet, hjärnan, blodkärlen;
- abscesser
- parasitisk hjärnskada.
Symtom
Om en muskel påverkas, vänder ögat vanligtvis i motsatt riktning. Fixering av objektet med två ögon är svårt. Förlamning blockerar helt muskelsvar, så ögonrörelser i dess riktning är inte närvarande eller de är mycket begränsade.
Dubbelsyn och yrsel är närvarande, som försvinner om ett öga är täckt. En tvingad huvudposition kan uppstå för att minska symtomen något.
Ögonläkaren, med beaktande av särdragen hos fixering av föremål, kan bestämma den drabbade muskeln eller gruppen och fastställa vilken nerv som träffades.
Behandling
Kom ihåg att innan du behandlar skelning bör du fastställa vad som orsakade huvudprocessen, bestämma dess förlopp och dynamik.
I behandlingen används elektrisk stimulering av den drabbade muskeln, övningar används. Dubbelsyn elimineras med prismatiska glasögon, ockluderare används i de delar av synfältet där dubbelsyn observeras.
Korrigering av strabismus hos barn genom kirurgi är möjlig endast 6 till 7 månader efter att huvudprocessen har stabiliserats. Vid medfödd paralytisk strabismus rekommenderas ingripande för barn över 3 år.
