Hydronephrosis förstås som en ihållande progressiv ökning av storleken på njurbäckenet, lugnar mot bakgrund av nedsatt urinutflöde. Hydronefros hos nyfödda är farligt eftersom det leder till gradvis atrofi i njurvävnaden och utvecklingen av njursvikt. Behandling av denna sjukdom är kirurgisk.
Hydronefros i njurarna hos spädbarn
Hydronefros förekommer hos cirka 10% av spädbarn. Enligt medicinsk statistik förekommer sjukdomen hos pojkar flera gånger oftare. På grund av hydronefros ökar njurarnas storlek gradvis. Tillsammans med detta finns en märkbar gallring av parenkymet (huvudvävnaden i njurarna där urin bildas). När hydronefros utvecklas slutar njurarna att fungera.
Notera! Det farligaste för spädbarn är bilateral hydronefros. Detta allvarliga nederlag kan provocera döden. Det inträffar som ett resultat av ackumulering av toxiska metaboliska produkter i kroppens vävnader.
Orsaker till sjukdomen
Denna sjukdom kan vara medfödd och förvärvad. Hydronefros i njurarna hos nyfödda från födseln uppträder av följande skäl:
- onormal lokalisering av njurartärerna;
- kompression av urinledarna
- nedsatt rörlighet i urinvägarna;
- onormal lokalisering av urinledaren (när den är lokaliserad bakom vena cava);
- medfödd blockering av urinvägarna.
Vanliga orsaker till förvärvad hydronefros är urolithiasis, pyelonefrit.
Sjukdomsutveckling
Utvecklingen av hydronefros sker gradvis. Föräldrar noterar förekomsten av dess tecken när barnets njurparenkym redan är påverkat.
När utvecklas
Med en felaktig struktur i urinvägarna börjar sjukdomen utvecklas från de första veckorna i ett barns liv. När det finns inflammatoriska patologier i urinvägarna kan de första tecknen på en möjlig progression av hydronefros ses på 1-2 år.
Vad som orsakar patologin
En mycket vanlig orsak till patologins utseende ligger i urinflödet. I detta fall kastas urin tillbaka i urinledaren. Barnet har svårt att urinera.
Hydronefros uppträder ofta på grund av nedsatt ledning av nervimpulser. Sjukdomen uppträder ibland på grund av felaktig bildning av nervsystemet under intrauterin utveckling.
Vissa barn har en megaureter, som är en förstorad urinledare. Denna egenskap hos dess struktur påverkar processerna för urinseparation negativt.
Tecken
Hydronephrosis kännetecknas av följande uttalade symtom. De ökar när intensiteten i den smärtsamma processen ökar:
- Brott mot urinseparation. På grund av förstörelsen av njurvävnaden minskar mängden.
- Ömhet i buken.
- Vid sondering noteras en volymetrisk bildning i hypokondrium.
- Utseendet på blodföroreningar i urinen.
Förekomsten av blod i en nyfödds urin
- Ökning av kroppstemperaturen. Det stiger betydligt när en smittsam process kopplas till.
Alla dessa symtom kombineras med ödem. Ansamlingen av vätska i kroppen påverkar dess prestanda negativt.
Patologi stadier
Experter särskiljer tre steg av hydronefrosutveckling:
- I det första steget påverkas njurfunktionen praktiskt taget inte. Laboratoriedata avslöjar mindre förändringar i utsöndringssystemets arbete. Föräldrar kanske inte misstänker att patologiska processer äger rum i barnets kropp.
- I det andra steget finns en liten ökning av storleken på njurbäckenet. Parallellt med detta finns det en gallring av njurvävnaden. Njururinproduktionen minskar med cirka 40%.
Viktig! I detta skede kan njurarna fortfarande återställas. I avsaknad av nödvändig behandling försämras dock organens prestanda snabbt.
- I det tredje steget av utvecklingen av hydronefros ökar njuren ungefär 2 gånger (i förhållande till normen). Dess funktionalitet minskas med 4/5.
När det gäller svårighetsgrad är denna patologi uppdelad i fyra grader:
- Vid första gradens hydronefros störs inte njure vävnaden. En kvalificerad specialist kan upptäcka denna sjukdom.
- Med hydronefros av 2: a graden ändras parenkymet i obetydlig utsträckning, men laboratorietestdata visar karakteristiska förändringar i blodbilden.
- Med en grad 3-sjukdom finns det en kraftig skada på njurparenkymet. Det är just nu som uttalade kliniska symtom uppträder.
Förändringar i njuren med hydronefros
- I grad 4 hydronefros förstörs njurvävnaden nästan helt.
Diagnostik
Oftast har nyfödda vänster sida hydronefros. Detta beror på det faktum att, på grund av vissa anatomiska egenskaper hos utsöndringssystemets struktur, är den vänstra njuren något högre än den högra.
Diagnostik innehåller följande åtgärder:
- Analys av urin.
- Röntgen av ländryggen (med kontrastmedel).
- Ultraljudundersökning av njurarna (det låter dig bestämma organets storlek och tillståndet för parenkymet).
Ultraljud av njurarna för en nyfödd
- Datortomografi (det låter dig göra en korrekt diagnos i tveksamma fall).
Om dessa typer av undersökningar inte gör det möjligt att göra en korrekt diagnos skickas barnet till urografi. Detta är en ganska riskabel åtgärd, eftersom kontrastmedlet som används i denna typ av diagnos kan förgifta barnets kropp.
Behandling
Hydronefros kan endast botas med kirurgi. Dessutom, ju tidigare ett barn diagnostiserades med hydronefros, desto större chans för ett framgångsrikt resultat. Behandling med folkmedicin kan endast användas som hjälpmetod.
Uppmärksamhet! Att ignorera kirurgisk behandling och ersätta den med läkemedel av "traditionell medicin" leder till förlust av dyrbar tid.
Operativa aktiviteter
Kirurgiskt ingripande syftar till att korrigera urinledarens diameter. Stenting används ofta för detta. Med en megaureter sker en operativ förträngning av urinledaren.
Med grad 3 eller 4 hydronefros krävs akut kirurgiskt ingrepp. Dessutom utförs det även i fall där endast en njure påverkas av sjukdomen. Kriteriet för en framgångsrik operation är återställandet av urinutflödet.
Huvudtyperna av kirurgiska ingrepp vid behandling av hydronefros är följande:
- Pyeloplasty. Under operationen avlägsnas först den drabbade vävnaden, urinledarnas smala områden. Då är urinledaren och bäckenet artificiellt anslutna.
- Antevasal pyeloplasty utförs i närvaro av ett ytterligare kärl. I det här fallet bildas ett meddelande ovanpå det mellan urinledaren och njurbäckenet.
- Laparoskopisk kirurgi kännetecknas av minimalt trauma. Njurarna nås endast genom små punkteringar i bukväggen.
Njuroperation hos en nyfödd
Läkemedel
Läkemedel för hydronefros är inte ordinerade. Detta beror på sjukdomens specificitet. Det är möjligt att bota sjuka njurar endast med hjälp av kirurgiskt ingrepp.
Kan jag passera själv
Denna sjukdom kan inte försvinna på egen hand utan lämplig behandling. I avsaknad av behandling kan följande komplikationer utvecklas:
- pyelonefrit;
- akut njursvikt
- atrofi av renal parenkym.
Viktig! Med atrofi av renal parenkym kommer inte ens kirurgi att kunna normalisera det normala utflödet av urin. Barnet kommer att behöva långvarig behandling.
Postoperativ rehabilitering
Med en lyckad operation varar återhämtningsperioden inte länge. Det tar bara två veckor för detta. Därefter förblir barnet under en tid under överinseende av en barnläkare och urolog. Postoperativ rehabilitering kan ta längre tid om det uppstår komplikationer.
Förebyggande
Utvecklingen av hydronefros kan förhindras genom:
- regelbundna besök på ultraljudskontoret under graviditeten;
Ultraljud av en gravid kvinna
- observation av det nyfödda av en neonatolog;
- snabb tillgång till en läkare om det finns tecken på patologi.
Inga andra specifika förebyggande metoder har utvecklats.
Hydronefros i njuren hos ett spädbarn är en allvarlig sjukdom. Det har inga andra behandlingsmetoder, förutom kirurgi. Föräldrar bör noggrant övervaka barnets tillstånd. När de första tecknen på njursjukdom uppträder ska du omedelbart kontakta din barnläkare eller urolog.
